Синдром кишечного дерматоза – артрита - Bowel-associated dermatosis–arthritis syndrome

Синдром кишечного дерматоза – артрита
Другие именаСиндром шунтирования кишечника и Синдром артрита и дерматита кишечного шунтирования
BADAS Crohn.jpg
Пустулы и корки вокруг локтей у пациента с болезнь Крона и синдром кишечного дерматоза-артрита (БАДАС)
СпециальностьДерматология

Синдром кишечного дерматоза – артрита (БАДАС), является осложнением тощей кишки хирургия, состоящая из симптомы гриппа (высокая температура, недомогание ), множественные болезненные суставы (полиартралгия ), мышечные боли (миалгия ) и изменения кожи. Сообщается, что это происходит примерно у 20% пациентов, перенесших операцию тощего шунтирования, форму операции по поводу ожирения, которая сегодня редко проводится.[1]

Чрезмерный иммунная реакция к кишечные бактерии считается причиной BADAS. Антибиотики успешно использовались для лечения этого состояния (включая тетрациклины, макролиды, метронидазол и фторхинолоны ). Кортикостероиды являются альтернативой. Там, где это возможно, может быть эффективным хирургическое восстановление нормального кишечника.

Позднее сообщалось о BADAS у пациентов с воспалительное заболевание кишечника,[1] дивертикулит[2] и после резекции желудка (гастрэктомия Сообщается также о BADAS после билиопанкреатическое отведение (форма бариатрической хирургии, также известная как процедура Скопинаро),[3] и в одном случае BADAS произошел у пациента с острым аппендицит.[4] Поскольку «синдром шунтирования кишечника» в этих случаях неприменим, термин BADAS был придуман Jorizzo и соавторами в 1984 году.[1]

Симптомы и признаки

Корки вокруг лодыжек и ступней у того же пациента, что и выше

Наиболее типичные изменения кожи - это красное пятно (эритематозный пятно ) с центральным везикул или же пустула что лечит без рубцевание. Этот макулопапулезная сыпь может повторяться каждые 4–6 недель и преимущественно поражать верхнюю часть грудной клетки и руки. Узловатая эритема -подобно поражения кожи может повлиять на ноги. Когда биопсия кожи исследуется под микроскопом, могут быть признаки нейтрофильный дерматоз. Боли в суставах при BADAS обычно эпизодические, мигрирующие и затрагивают несколько суставов. Они могут поражать мелкие суставы (например, межфаланговые суставы пальцев) и могут быть связаны теносиновит, но в долгосрочной перспективе не происходит эрозии или деформации.

Диарея также может произойти.[5]

Механизм

Иммунные комплексы считаются причиной повреждения кровеносных сосудов, привлекая нейтрофилы в кожу и синовиальную оболочку в BADAS.[6]Эти антиген -антитело считается, что комплексы вызваны чрезмерным воздействием бактериальных антигенов (особенно пептидогликаны ).[7] Бактериальный рост кажется частым основным заболеванием. Эти антитела, возможно, стимулируют миграция из нейтрофилы в пораженные суставы и кожу. Эффект антибактериальной терапии подтверждает роль бактерий в механизме заболевания (патогенез ).

Диагностика

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Jorizzo JL, Apisarnthanarax P, Subrt P и др. (Март 1983 г.). «Синдром обходного кишечника без обходного кишечника. Синдром кишечного дерматоза-артрита». Arch. Междунар. Med. 143 (3): 457–61. Дои:10.1001 / archinte.143.3.457. PMID  6830382.
  2. ^ Бруард М.С., Чаваз П., Боррадори Л. (январь 2004 г.). «Острый пустулез ног при дивертикулите со стенозом сигмовидной кишки: перекрытие между синдромом кишечного дерматоза-артрита и гангренозной пустулезной пиодермией». J Eur Acad Dermatol Venereol. 18 (1): 89–92. Дои:10.1111 / j.1468-3083.2004.00712.x. PMID  14678541.
  3. ^ Slater GH, Kerlin P, Georghiou PR, Fielding GA (январь 2004 г.). «Синдром кишечного дерматоза-артрита после билиопанкреатического отвода». Obes Surg. 14 (1): 133–5. Дои:10.1381/096089204772787446. PMID  14980049.
  4. ^ Прпич-Массари Л., Кастелан М., Браяц I, Кабриян Л., Замоло Г., Массари Д. (август 2007 г.). «Синдром кишечного дерматоза-артрита у пациента с аппендицитом». Med. Sci. Монит. 13 (8): CS97–100. PMID  17660731.
  5. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  6. ^ Йориццо Дж. Л., Шмальштиг Ф. К., Динхарт С. М. и др. (Апрель 1984 г.). «Синдром ассоциированного с кишечником дерматоза-артрита. Опосредованное иммунным комплексом повреждение сосудов и повышенная миграция нейтрофилов». Arch. Междунар. Med. 144 (4): 738–40. Дои:10.1001 / archinte.144.4.738. PMID  6712372.
  7. ^ Эли PH (июнь 1980 г.). «Синдром обходного кишечника: ответ на бактериальные пептидогликаны». Варенье. Акад. Дерматол. 2 (6): 473–87. Дои:10.1016 / S0190-9622 (80) 80148-4. PMID  7400404.