Chargemaster - Chargemaster

Информацию о британской компании по развитию инфраструктуры зарядки электромобилей см. Chargemaster (компания).

В Соединенных Штатах начальник, также известный как начальник заряда, или же мастер описания заряда (CDM), представляет собой исчерпывающий список предметов, подлежащих оплате больница пациент или пациента медицинская страховка провайдер. На практике он обычно содержит сильно надутые Цены в несколько раз больше, чем на самом деле расходы в госпиталь.[1][2][3] Начальник заряда обычно служит отправной точкой для переговоры с пациентами и поставщиками медицинского страхования, какая сумма денег будет фактически выплачена больнице. Его описывают как «центральный механизм цикла доходов» больницы.

Описание

В качестве альтернативы, начальник заряда может называться «мастер заряда», «начальник заряда больницы» или «мастер описания заряда» (CDM).[4][5] Это полный список предметов, подлежащих оплате больница пациент или пациента медицинская страховка провайдер.[3][6] Его описывают как «центральный механизм цикла доходов» больницы.[7] Chargemasters включают тысячи больничных услуг, медицинские процедуры, плату за оборудование, лекарства, расходные материалы и диагностические оценки, такие как визуализация и анализы крови.[6] Каждому элементу в chargemaster присваивается уникальный идентификационный код и установленная цена, которые используются для создания счетов пациента.[6] У каждой больничной системы есть собственный начальник.[6] Обычно больницы рассматривают своего начальника вместе с медицинские коды которые каталогизируют элементы выставления счетов, как Коммерческая тайна это имеет ключевое значение для их бизнеса, и законы и суды штатов часто соглашаются с мнением, что это конфиденциальная информация.[8]

Процедура разработки, обслуживания и мониторинга Chardmaster и его схемы ценообразования часто требует, чтобы несколько сотрудников больницы работали под наблюдением «координатора chargemaster»,[9][10] «главный управляющий» или другие лица, работающие в системе здравоохранения или в областях административной поддержки, часто называемые «основной бригадой».[нужна цитата ] Конечная ответственность за обеспечение точности зарядов лежит на каждом госпитале. главный финансовый директор,[11] сотрудник по соблюдению нормативных требований и совет больницы.[нужна цитата ] Примерно сорок процентов больниц платят сторонним компаниям за помощь в создании, а затем адаптации их руководителей на ежегодной основе.[10] В соответствии с Основы управляемого здравоохранения, по состоянию на 2012 г. файл Chargemaster обычно включал от 20 000 до 50 000 определений цен.[12][13] В Lewin Group проанализировал использование Chargemaster и обнаружил, что небольшая часть больниц проводит регулярные проверки внедрения функции chargemaster.[14] Затраты на пациентов, находящихся в ведении chargemaster, сильно отличаются от больницы к больнице.[15]

Авторы Дж. Патрик Руни и Дэн Перрин отмечают в своей книге Кризис здравоохранения Америки разрешен, «Ставки Charge-master, в действительности, служат не более чем отправной точкой для переговоров» с плательщиком.[16] Воздействие управляющего таково, что те, у кого есть хорошая страховка или лучший доступ к средствам, позволяющим позволить себе качественное медицинское обслуживание, платят меньше всего за это лечение, тогда как, наоборот, незастрахованные, а другие, кто платит за медицинское обслуживание из своего кармана, платят полную цену, указанную начальником заряда. те же услуги.[17][18]

Действующее законодательство и правила

В Калифорния, правило, известное как "Билль о правах плательщиков "(что является уникальным для штата) требует, чтобы все больницы предоставили государству своего начальника, который затем разместит их в Интернете для общественности.[6][19]

Процедура зарядного мастера обычно регулируется только в Мэриленд; автор Питер Рид Конгстведт отмечает в Основы управляемого ухода«Особо важно, что, кроме Мэриленда, больницы, как правило, бесплатно взимают со своего начальника плату, сколько захотят».[13]

Критический анализ

Chargemasters привлекли внимание страны в начале 2013 года, когда в короткие сроки были опубликованы две важные публикации. Сначала был Время статья на обложке журнала, опубликованная 20 февраля 2013 года под названием «Горькая пилюля: почему медицинские счета убивают нас»,[3] в котором репортер Стивен Брилл исследовали упущенную из виду роль, которую сборщики медицинских услуг сыграли в кризисе расходов в американской системе здравоохранения, утверждая, что они обычно указывали чрезвычайно высокие цены, «лишенные каких-либо расчетов, связанных с затратами», и в целом рассматривались как «фикция» в отрасли здравоохранения, несмотря на их значительную роль в установлении цен как для застрахованных, так и для незастрахованных пациентов.[3] Затем, пару месяцев спустя, Центры услуг Medicare и Medicaid опубликовали цены на стационарные больницы по всей стране в общедоступном формате.[20]

«Полные обвинения», отраженные в больничных кассах, являются бессовестными », - писал Джордж А. Нейшн III в статье 2005 г. Kentucky Law Journal.[21] Экономист здравоохранения ученый Уве Рейнхардт отмечен в статье 2006 г. По вопросам здравоохранения что подход больниц к ответственным за заряд должен быть изменен, чтобы стать более прозрачным, чтобы поощрять некую форму здравоохранение, ориентированное на потребителя чтобы помочь улучшить систему.[22] Калифорнийский университет в Беркли профессор экономика здравоохранения Джеймс С. Робинсон указал на предыдущую критику начальника отдела обвинения: «Было пролито много чернил, оплакивающих непонятную основу бухгалтерского учета затрат и цен в больницах, грозного начальника отдела».[23] Робинсон призвал к большей прозрачности, а также к усилению стандартизации цен в качестве шагов, которые помогут исправить ситуацию.[23]

В статье 2007 г. По вопросам здравоохраненияДжерард Ф. Андерсон заметил: «Не зная, какими услугами они будут пользоваться заранее, пациенты не могут сравнивать свои услуги».[24] Андерсон также отметил, что эзотерический характер языка наставника затрудняет понимание пациентами и кем-либо, кроме администраторов больниц.[24] Андерсон подчеркнул сложность способности пациентов интерпретировать начальник заряда в следующей статье 2012 года: «Кроме того, большинство элементов в главном файле заряда написаны в коде, так что только администраторы больницы и несколько экспертов в этой области могут интерпретировать свои значения ".[25]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Розенберг, Тина (31 июля 2013 г.). «Раскрытие секрета здравоохранения: цена». Нью-Йорк Таймс. Получено 1 августа, 2013.
  2. ^ Розенталь, Элизабет (2 июня 2013 г.). «Медицинский счет на 2,7 триллиона долларов - колоноскопии объясняют, почему США лидируют в мире по расходам на здравоохранение». Нью-Йорк Таймс. Получено 1 августа, 2013.
  3. ^ а б c d Брилл, Стивен (20 февраля 2013 г.). «Горькая пилюля: почему нас убивают медицинские счета». Время. Time Warner. Получено 4 марта, 2013.
  4. ^ Педен, Энн (2011). Сравнительное управление медицинской информацией. Delmar Cengage Learning. С. 41–43. ISBN  978-1111125622.
  5. ^ Тайсон-Ховард, Карла; Ширлин С. Томас (2009). Руководство по всестороннему обзору медицинской информации: подготовка к экзаменам RHIA и RHIT. Джонс и Бартлетт Паблишерс, ООО. С. 49–51. ISBN  978-0-7637-5661-1.
  6. ^ а б c d е Управление планирования и развития здравоохранения штата Калифорния (8 августа 2012 г.). «Информационный отдел здравоохранения: годовые финансовые данные - общая информация о программе больничного врача». OSHPD - HID. Штат Калифорния. Получено 4 марта, 2013.
  7. ^ Герман, Боб (3 октября 2012 г.). "5 вещей, которые больницы должны знать о своем начальнике и МКБ-10". Обзор больницы Беккера. ASC Communications. Получено 4 марта, 2013.
  8. ^ Розенталь, Элизабет (29 марта 2017 г.). «Эти неразборчивые медицинские счета? Это одна из причин, по которой медицинское обслуживание так дорого обходится». Нью-Йорк Таймс. ISSN  0362-4331. Получено 2017-04-03.
  9. ^ Эбби, Дуэйн С. (2005). Chargemasters: стратегии для обеспечения точного возмещения и соблюдения требований. Opus Communications. С. 2–4. ISBN  1578396301.
  10. ^ а б Дэвис, Т. Нил (2008). Погряз в болоте здравоохранения. Ester Republic Press. стр.54–55. ISBN  978-0974922140.
  11. ^ Шнайдер, Карл Э. (июль 2007 г.). «Денежный Нексус». Отчет Центра Гастингса. Проект MUSE. 37 (4): 11–12. Дои:10.1353 / hcr.2007.0061. PMID  17844914.
  12. ^ Конгстведт, Питер. «Список исправлений для основ управляемой медицинской помощи, шестое издание, Jones & Bartlett» (PDF).
  13. ^ а б Конгстведт, Питер Рид (2012). Основы управляемого здравоохранения. Джонс и Бартлетт Обучение. С. 114–115. ISBN  978-1449604646.
  14. ^ Bartlette, Linda A .; Ида Ф. Лоусо (2008). Политика в области здравоохранения. Nova Science Pub Inc., стр. 11–13. ISBN  978-1604563528.
  15. ^ Хаммейкер, Донна К .; Сара Дж. Томлинсон (2010). Управление здравоохранением и закон: принципы и применение. Delmar Cengage Learning. стр.152 –154. ISBN  978-1428320048.
  16. ^ Руни, Дж. Патрик; Перрин, Дэн (2008). Кризис в сфере здравоохранения в Америке разрешен: решения для экономии денег, охват для всех. Вайли. стр.137–139. ISBN  978-0470275726.
  17. ^ Хендерсон, Джеймс У. (2008). Экономика и политика здравоохранения. Паб Юго-Западного колледжа. С. 269–271. ISBN  978-0324645187.
  18. ^ Конгстведт, Питер (2009). Управляемая помощь: что это такое и как работает. Издательство "Джонс и Бартлетт". п. 212. ISBN  978-0763759117.
  19. ^ Герман, Боб (16 июля 2012 г.). «Отчет: цены на операции в больницах Калифорнии сильно различаются». Обзор больницы Беккера. ASC Communications. Получено 4 марта, 2013.
  20. ^ Янг, Джеффри; Киркхэм, Крис (2013-05-08). «Цены на больницы больше не являются секретом, поскольку новые данные свидетельствуют о сбивающей с толку системе и ошеломляющей разнице в стоимости». Huffington Post. Получено 2013-06-24.
  21. ^ Нация III, Джордж А. (2005). «Непристойные контракты: Доктрина недобросовестности и больничных счетов незастрахованных». Kentucky Law Journal. Юридический колледж Университета Кентукки. 94: 101.
  22. ^ Рейнхардт, Уве (Январь 2006 г.). «Цены на больничные услуги в США: хаос за завесой секретности». По вопросам здравоохранения. 25 (1): 57–69. Дои:10.1377 / hlthaff.25.1.57. PMID  16403745.
  23. ^ а б Робинсон, Джеймс С. (2007). «Ценовая прозрачность начинается дома» (PDF). Границы управления услугами здравоохранения. Американский колледж руководителей здравоохранения. 23 (3): 25–28. Дои:10.1097/01974520-200701000-00004.
  24. ^ а б Андерсон, Джерард Ф. (май 2007 г.). «От« Замочить богатых »до« Замочить бедных »: последние тенденции в ценообразовании в больницах». По вопросам здравоохранения. Проект НАДЕЖДА: Фонд здоровья людей для людей, Inc. 26 (3): 780–789. Дои:10.1377 / hlthaff.26.3.780. PMID  17485757.
  25. ^ Андерсон, Джерард; Халкиду, Калипсо; Селедка, Брэдли (сентябрь 2012 г.). «Высокие расходы на здравоохранение в США и важность ставок оплаты медицинских услуг». Форум по экономике и политике здравоохранения. 15 (3): 1–22. Дои:10.1515 / fhep-2012-0007. ISSN  1558-9544. PMID  31419860.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка