Модификация когнитивного предубеждения - Cognitive bias modification

Пример парадигмы модификации когнитивного смещения для интерпретации (CBM – I), используемой в MindTrails, онлайн-программа, разработанная исследователями тревожности из Университета Вирджинии. Программа отображает когнитивную задачу, которая устраняет неоднозначность сценария, который имеет положительную или отрицательную валентность (правильные ответы выделены оранжевым цветом).

Модификация когнитивного предубеждения (CBM) относится к процедурам, используемым в психология которые направлены на прямое изменение предубеждений в когнитивные процессы, например, предвзятое внимание к опасным (по сравнению с доброкачественными) стимулами и интерпретация неоднозначных раздражителей как угрожающих.[1] Процедуры предназначены для изменения обработка информации с помощью когнитивных задач, в которых используются базовые принципы обучения и повторная практика, чтобы стимулировать более здоровый стиль мышления в соответствии с ситуацией на тренировке.

Исследование CBM возникло в результате того, что исследователи использовали те же методы для оценки смещения внимания к манипуляции смещением внимания.[2] Это позволило проверить причинно-следственную связь между когнитивными искажениями и эмоциональными состояниями (например, действительно ли выборочное внимание к угрожающей информации вызывает большее беспокойство). Со временем парадигмы CBM были разработаны для изменения предубеждений в других областях обработки информации, включая интерпретацию, объем памяти, мотивация (например, поведение, связанное с подходом и избеганием), и атрибутивный стиль. Ранний успех процедур в изменении предвзятости побудил исследователей увидеть потенциальную пользу CBM как средства лечения эмоциональных и поведенческих расстройств. Учитывая, что неадаптивные когнитивные процессы, задействованные в моделях эмоциональной уязвимости и дисфункции, нацелены на CBM, существует значительный интерес к теоретической и прикладной важности этих методов. Таким образом, многие недавние исследования CBM были нацелены на когнитивные предубеждения у людей с беспокойство и депрессивный симптомы.[3]

Исследования эффективности CBM в переключении внимания и предвзятости интерпретации показали многообещающие доказательства у взрослого населения, хотя есть и некоторые нулевые результаты.[4] Кроме того, CBM может уменьшить симптомы тревоги и стрессовую уязвимость в некоторых случаях, хотя эти эффекты более неоднозначны. Есть также некоторые свидетельства эффективности CBM в симптоматике депрессии. Исследователи указали на практические преимущества CBM, такие как масштабируемость и простота распространения, потенциал для дополнительных эффектов с помощью когнитивно-поведенческая терапия и рентабельность.[5] Однако необходимы дальнейшие исследования CBM, поскольку доказательства его долгосрочных эффектов менее очевидны, в том числе у детей.[4]

Типы

Пример парадигмы модификации когнитивного смещения ради внимания (CBM-A). Представлено единственное испытание, в котором появляется крестик фиксации, за которым следуют две картинки - курящая и нейтральная. За этим следует зонд, на который человек должен ответить.

В большинстве методологий CBM используются две общие особенности.[6] Во-первых, когнитивная предвзятость, направленная на изменение, представляет собой модель выборочной обработки информации, которая, как известно, характеризует психопатологию. Например, люди с тревожными расстройствами характеризуются автоматической тенденцией обращать внимание на угрозу, уделяя меньше внимания нейтральным стимулам. Во-вторых, когнитивная предвзятость изменяется таким образом, чтобы не указывать человеку намеренно изменить такую ​​избирательность обработки информации. Скорее, изменение когнитивной предвзятости вызвано введением непредвиденного обстоятельства, разработанного таким образом, что успешное выполнение задачи будет улучшено за счет принятия нового образца реагирования.

Два наиболее распространенных типа CBM нацелены на внимание и предвзятость интерпретации.[2] Другой тип CBM, тренинг «подход – избегание», нацелен на мотивационные предубеждения, связанные с поведением приближения и избегания.

Модификация смещения внимания

Модификация когнитивного предубеждения для внимания (CBM-A) или же модификация смещения внимания (ПРО) когнитивные задачи обычно предназначены для привлечения внимания к нейтральным или положительным стимулам и избегания отрицательных или угрожающих стимулов.[7] Когнитивные задачи, используемые в ABM, изначально были разработаны для оценки смещения внимания, а затем адаптированы как обучающие задачи.[2]

Общие парадигмы манипулирования визуальным вниманием включают задача пространственной подсказки и задача визуального поиска, в добавок к задача визуального зондирования. В типичном испытании с визуальным зондом представляется крест центральной фиксации, за которым следует краткое появление сигнала угрозы и отсутствия угрозы, например лица с гневным выражением лица и лица с нейтральным выражением.[8] Один из сигналов заменяется датчиком, например маленькой точкой, буквой или стрелкой. Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее отреагировать для идентификации датчика с помощью реакции на нажатие кнопки, например, чтобы указать показанную букву или направление стрелки. Регулярно проводя зондирование в том месте, где появилось нейтральное (а не отрицательное или угрожающее) лицо, человек через практику учится тому, что внимание к нейтральному стимулу повысит их производительность при выполнении задачи, потому что они будут быстрее идентифицировать зонд.

Логика, управляющая этой обучающей задачей, следует из оценочной версии задачи, в которой зонд появляется одинаково и случайным образом после нейтральных и угрожающих стимулов. В этом случае смещение внимания к угрозе определяется временем реакции на зонды.[9] Если у человека есть склонность привлекать внимание к пространственному расположению стимулов угрозы, это должно отражаться более быстрым временем реакции на зонды, которые появляются в том же месте, что и сигналы угрозы (испытания, соответствующие угрозам), чем сигналы, не связанные с угрозой (угрозы -конгруэнтные испытания). И наоборот, если у человека есть склонность отвлекать внимание от стимулов угрозы, это должно отражаться более медленным временем реакции на зонды, заменяющие угрозу, чем на сигналы, не связанные с угрозой.

Модификация смещения интерпретации

Модификация когнитивного смещения для интерпретации (CBM-I) или же изменение смещения интерпретации (IBM) включает в себя когнитивные задачи, устраняющие неоднозначность в остальном неоднозначное предложение, абзац или изображение, чтобы иметь положительную или отрицательную валентность.[10] Задачи, связанные с предвзятостью интерпретации, обычно нацелены на то, чтобы люди лучше интерпретировали неоднозначные ситуации, чтобы способствовать более гибкому мышлению, которое менее жестко негативно.

В парадигма неоднозначных ситуаций является одним из наиболее часто используемых протоколов для управления ошибкой интерпретации. В этом задании людям обычно предлагают короткие абзацы, описывающие неоднозначную ситуацию.[11] Эмоциональное решение абзаца не раскрывается до конца абзаца - например, «Вы просите друга просмотреть какую-то работу, которую вы сделали. Вам интересно, что он подумает о том, что вы написали. Он возвращается с некоторые комментарии, которые все очень positi_e [фрагмент слова курсивом] ». В резолюции часто присутствует фрагмент слова, который человека просят решить. Постоянно практикуя приписывание неугрожающих значений неоднозначным ситуациям, человек, как считается, узнает, что неопределенность с большей вероятностью будет разрешена мягким, а не отрицательным образом. Разрешение двусмысленности обычно подкрепляется кратким вопросом после завершения фрагмента слова, который требует от человека ответа таким образом, чтобы он соответствовал окончанию ситуации, определяемому фрагментом слова.

Чтобы увидеть, успешна ли парадигма неоднозначных ситуаций в изменении предвзятости интерпретации, задача «распознавания», состоящая из серии неоднозначных сценариев, обычно используется в качестве меры результата.[12] В этой задаче сценарии остаются неоднозначными даже после решения фрагмента слова - например: «Вы просите друга просмотреть какую-то работу, которую вы сделали. Вам интересно, что он подумает о том, что вы написали. Он возвращается с некоторыми комментарии к Четверг [фрагмент слова курсивом] ». Во второй части задачи распознавания отображаются названия неоднозначных сценариев вместе с четырьмя предложениями для каждого сценария, которые отражают различные способы понимания того, что произошло в сценарии, которые на самом деле не были заявлены. Эти предложения представляют собой: а) возможную позитивную интерпретацию, привязанную к ключевому эмоциональному значению сценария, б) возможную негативную интерпретацию, связанную с ключевым эмоциональным смыслом сценария, в) позитивное предложение, не привязанное к ключевому эмоциональному значению. сценария и d) отрицательное предложение, которое не связано с ключевым эмоциональным смыслом сценария. Люди оценивают каждое предложение на предмет его сходства по значению с исходным сценарием. Более высокие рейтинги сходства для положительной (по сравнению с отрицательной) интерпретации привязаны к ключевому эмоциональному значению сценария, как считается, отражает более позитивную интерпретацию.

Тренировка подхода и избегания

Тренировка подхода и избегания включает в себя когнитивные задачи, которые предназначены для побуждения к поведению приближения или избегания определенных стимулов. в подход – задача уклонения- широко используемый протокол обучения, - людям показывают изображения с определенной отличительной чертой на экране компьютера, на которые они должны как можно быстрее реагировать с помощью джойстика.[13] Например, все изображения, наклоненные влево, вытягиваются и становятся больше, а все изображения, наклоненные вправо, отодвигаются и уменьшаются в размере. Этот эффект масштабирования создает визуальное впечатление, что изображения приближаются при нажатии на джойстик и удаляются при нажатии на него.

Тренировка включает в себя выборочное побуждение к избеганию одного типа стимула и / или приближение к другому - например, тренировка поведения уклонения от стимулов, связанных с алкоголем, для людей с расстройство, связанное с употреблением алкоголя многократно тренируясь нажимать джойстик при появлении алкогольных стимулов (и дергая джойстик для сравнения стимулов), или тренируя поведение подхода к стимулам паука для людей с арахнофобия многократно тренируясь тянуть джойстик, когда появляются изображения паука (и нажимать джойстик для сравнения стимулов).[13][14]

Чтобы увидеть, была ли парадигма обучения успешной в изменении предвзятости подхода к избеганию, сравнивается время реакции, когда участникам приказывают оттолкнуть целевые стимулы (например, алкогольные или паутинные сигналы) по сравнению с тем, когда участникам приказывают оттолкнуть стимулы для сравнения. , наряду с аналогичным контрастом для притягивания целевого и сравнительного стимулов.

Критика и ограничения

Одна из проблем заключается в том, будут ли процедуры модификации CBM надежно изменять симптомы и приносить долгосрочные преимущества. Это пока не ясно из исследований.[15]

2015 год метаанализ из 49 исследований, посвященных результатам лечения тревожности и депрессии, ставит под сомнение ценность CBM. В документе сделан вывод, что «CBM может иметь небольшое влияние на душевное здоровье проблемы, но также возможно, что нет значимых клинически значимых эффектов ». В нем отмечается, что исследованиям препятствуют небольшие некачественные исследования и риск предвзятость публикации.[16]

Аналогичным образом, недавний метаанализ[17] обнаружил, что хотя модификация смещения внимания (ABM) может использоваться в качестве лечения нескольких основных характеристик социальное тревожное расстройство (SAD), длительность лечения и неспособность вылечить вторичные симптомы были названы потенциальными проблемами. В этом метаанализе авторы оценили эффективность ABM для SAD по симптомам, реактивности на речевую проблему, смещению внимания (AB) в сторону угрозы и вторичным симптомам после тренировки, а также по симптомам SAD при 4-месячном наблюдении. Систематический поиск в библиографических базах данных выявил 15 рандомизированных исследований с участием 1043 человек, которые сравнивали ABM с процедурой контрольного обучения. Данные были извлечены независимо двумя экспертами. Все анализы проводились на основе данных о назначении лечения. Результаты показали, что ABM вызывает небольшое, но значительное уменьшение симптомов SAD (g = 0,27), реакции на речевой вызов (g = 0,46) и AB (g = 0,30). Эти эффекты смягчались характеристиками процедуры ABM, дизайном исследования и характерной тревожностью на исходном уровне. Однако влияние на вторичные симптомы (g = 0,09) и симптомы SAD через 4 месяца наблюдения (g = 0,09) не было значимым. Хотя не было никаких указаний на значительную предвзятость публикации, авторы определили, что качество исследований было некачественным, и уменьшили размер эффекта. С клинической точки зрения, эти результаты означают, что ABM еще не готова к широкому распространению в качестве лечения SAD в рутинной медицинской помощи.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Борода, К. (2011). Модификация когнитивной предвзятости для беспокойства: текущие данные и направления на будущее. Экспертное обозрение нейротерапии, 11(2), 299-311.
  2. ^ а б c Кукерц, Дж. М., и Амир, Н. (2017). Модификация когнитивного предубеждения. В С. Г. Хоффманне и Г. С. Асмундсоне (ред.), Наука когнитивно-поведенческой терапии (стр. 463-491). Академическая пресса.
  3. ^ МакЛауд, К., и Мэтьюз, А. (2012). Модификация когнитивных предубеждений в отношении тревоги. Ежегодный обзор клинической психологии, 8, 189-217.
  4. ^ а б Джонс, Э. Б., и Шарп, Л. (2017). Модификация когнитивного смещения: обзор метаанализов. Журнал аффективных расстройств, 223, 175–183.
  5. ^ Борода К. (2011). Модификация когнитивного предубеждения для беспокойства: текущие данные и направления на будущее. Экспертный обзор нейротерапии, 11(2), 299-311.
  6. ^ МакЛауд, К. и Кларк, П. Дж. Ф. (2013). Модификация когнитивного предубеждения: новый рубеж в исследованиях познания и эмоций. В книге доктора медицины Робинсона, Э. Р. Уоткинса и Э. Хармон-Джонс, Э. (ред.). Справочник познания и эмоций (стр. 540-562). Guilford Press.
  7. ^ Линецки М., Пергамин-Хайт Л., Пайн Д. С. и Бар-Хаим Ю. (2015). Количественная оценка клинической эффективности лечения тревожных расстройств с модификацией искажения внимания. Депрессия и тревога, 32(6), 383-391.
  8. ^ Линецки М., Пергамин-Хайт Л., Пайн Д. С. и Бар-Хаим Ю. (2015). Количественная оценка клинической эффективности лечения тревожных расстройств с модификацией искажения внимания. Депрессия и тревога, 32(6), 383-391.
  9. ^ Браунинг, М., Холмс, Э. А., Чарльз, М., Коуэн, П. Дж., И Хармер, К. Дж. (2012). Использование модификации смещения внимания в качестве когнитивной вакцины против депрессии. Биопсихиатрии, 72(7), 572-579.
  10. ^ Борода К. и Амир Н. (2008). Программа модификации интерпретации, состоящая из нескольких сеансов: изменения в интерпретации и симптомы социальной тревожности. Поведенческие исследования и терапия, 46(10), 1135-1141.
  11. ^ Блэквелл, С. Э., и Холмс, Э. А. (2010). Изменение интерпретации и воображения при клинической депрессии: серия отдельных случаев с использованием модификации когнитивного смещения. Прикладная когнитивная психология, 24(3), 338-350.
  12. ^ Клеркин, Э. М., и Тичман, Б. А. (2011). Предубеждения в интерпретации тренировок среди людей с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, 42(3), 337-343.
  13. ^ а б Ринк, М., и Беккер, Э. С. (2007). Подход и избегание из-за боязни пауков. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, 38(2), 105-120.
  14. ^ Wiers, R. W., Rinck, M., Kordts, R., Houben, K., & Strack, F. (2010). Переучивание автоматических склонностей к приближению к алкоголю у пьющих, которые злоупотребляют алкоголем. Наркомания, 105(2), 279-287.
  15. ^ Hertel PT, Мэтьюз A (2011). «Модификация когнитивных предубеждений: прошлые перспективы, текущие открытия и будущие применения». Перспективы психологической науки: журнал Ассоциации психологической науки. 6 (6): 521–536. Дои:10.1177/1745691611421205. PMID  26168375.
  16. ^ Cristea; Кок; Cuijpers (2015). «Эффективность вмешательств по модификации когнитивных предубеждений при тревоге и депрессии: метаанализ». Британский журнал психиатрии. 206 (1): 7–16. Дои:10.1192 / bjp.bp.114.146761. PMID  25561486.
  17. ^ Херен, А; Mogoaşe C; Philippot P; МакНалли Р.Дж. (2015). «Изменение предвзятости внимания для социальной тревожности: систематический обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии. 4 (2): 76–90. Дои:10.1016 / j.cpr.2015.06.001. PMID  26080314.