Комбинированная терапия - Combination therapy

«Политерапия» перенаправляется сюда. О политерапии в виде одновременного приема 4 или более лекарств см. Полипрагмазия.

Комбинированная терапия или же политерапия является терапия который использует более одного медикамент или модальность. Обычно этот термин относится к использованию нескольких методов лечения для лечения Один болезнь, и часто все методы лечения являются фармацевтическими (хотя они также могут включать немедицинскую терапию, такую ​​как комбинация лекарств и разговорная терапия для лечения депрессии). «Фармацевтическая» комбинированная терапия может быть достигнута путем назначения / введения отдельных лекарственных средств или, если возможно, лекарственные формы которые содержат более одного активный компонент (например, комбинации с фиксированной дозой).

Полипрагмазия - родственный термин, относящийся к использованию нескольких лекарств (независимо от того, предназначены ли они для тех же или отдельных состояний / заболеваний). Иногда «полимедицин» используется для обозначения комбинированной фармацевтической терапии. Большинству таких терминов не хватает универсально последовательного определения, поэтому часто рекомендуется проявлять осторожность и уточнять.

Использует

Состояния, которые лечат комбинированной терапией, включают: туберкулез, проказа, рак, малярия, и ВИЧ /СПИД. Одним из основных преимуществ комбинированной терапии является то, что они снижают развитие устойчивость к лекарству так как патоген или опухоль с меньшей вероятностью будут иметь устойчивость к нескольким лекарствам одновременно. Артемизинин Однозначно не рекомендуется применять монотерапию от малярии, чтобы избежать проблемы развития резистентности к новому лечению.

Комбинированная терапия может показаться более дорогой, чем монотерапия, в краткосрочной перспективе, но при ее правильном применении она дает значительную экономию: более низкая частота неудач лечения, более низкий коэффициент летальности, меньше побочных эффектов, чем монотерапия, более медленное развитие резистентности и, следовательно, меньше деньги нужны на разработку новых лекарств.[1]

В онкологии

Комбинированная терапия получила распространение в онкологии в последние годы, при этом различные исследования демонстрируют более высокую частоту ответа на комбинацию лекарств по сравнению с монотерапией.[2][3] и FDA недавно одобрило терапевтические комбинированные схемы, которые продемонстрировали более высокую безопасность и эффективность по сравнению с монотерапией.[4] В недавнем исследовании солидного рака Мартин Новак, Берт Фогельштейн, и его коллеги показали, что в большинстве клинических случаев необходимы комбинированные методы лечения, чтобы избежать развития устойчивости к таргетным лекарствам. Кроме того, они обнаружили, что одновременное введение нескольких целевых препаратов сводит к минимуму вероятность рецидива, когда ни одна мутация не обеспечивает перекрестную устойчивость к обоим препаратам.[1]

Для открытия комбинированной терапии для преодоления лекарственной устойчивости при некоторых типах рака необходимо использовать различные методы системной биологии.[5][6] Недавний точная медицина подходы были сосредоточены на нацеливании на множественные биомаркеры, обнаруженные в отдельных опухолях, с помощью комбинации лекарств.[7] Однако с 300 одобренными FDA лекарствами от рака на рынке существует почти 45 000 возможных комбинаций из двух препаратов и почти 4,5 миллиона комбинаций из трех препаратов на выбор.[8] Такой уровень сложности является одним из основных препятствий на пути развития комбинированной терапии в онкологии.[7]

В Национальный институт рака недавно выдвинул на первый план комбинированную терапию как главный приоритет исследований в онкологии.[9]

Бактериальные инфекции

Для лечения грамотрицательных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью часто используется комбинированная терапия с двумя или более антибиотиками.[10]

В отличие от монотерапии

Монотерапия или использование единственной терапии может применяться к любому терапевтическому подходу, но чаще всего она используется для описания использования единственной терапии. медикамент. Обычно выбирается монотерапия, потому что для лечения данного заболевания достаточно одного лекарства. Однако монотерапия также может использоваться из-за: нежелательные побочные эффекты или опасно лекарственные взаимодействия.[11]

Смотрите также

  • Полипилля, лекарство, которое содержит комбинацию нескольких активных ингредиентов
  • База данных комбинаций лекарств. содержит информацию о более чем 1300 комбинациях лекарств, находящихся либо в клиническом применении, либо на различных этапах тестирования.
  • Биология возмущений метод открытия комбинаций лекарств против резистентности с сетевой фармакологией.

Рекомендации

  1. ^ а б Божич; Рейтер; Аллен; и другие. (25 июня 2013 г.). «Эволюционная динамика рака в ответ на таргетную комбинированную терапию». eLife. 2: e00747: e00747. Дои:10.7554 / eLife.00747. ЧВК  3691570. PMID  23805382.
  2. ^ Янку, Филип; Хонг, Дэвид С .; Фу, Сицин; Пиха-Пол, Сарина А .; Наинг, Аунг; Falchook, Gerald S .; Tsimberidou, Apostolia M .; Степанек, Ванда М .; Молдер, Стейси Л. (30 января 2014 г.). «Оценка PIK3CA и PTEN в ранней фазе испытаний с ингибиторами PI3K / AKT / mTOR». Отчеты по ячейкам. 6 (2): 377–387. Дои:10.1016 / j.celrep.2013.12.035. ISSN  2211-1247. ЧВК  4409143. PMID  24440717.
  3. ^ Musgrove, Elizabeth A .; Калдон, К. Элизабет; Барраклаф, Джейн; Стоун, Андрей; Сазерленд, Роберт Л. (07.07.2011). «Циклин D как терапевтическая мишень при раке». Обзоры природы. Рак. 11 (8): 558–572. Дои:10.1038 / nrc3090. ISSN  1474-1768. PMID  21734724. S2CID  29093377.
  4. ^ «Novartis получает одобрение FDA на первый в своем роде Kisqali® Femara® Co-Pack для начального лечения распространенного или метастатического рака груди HR + / HER2- | Novartis US». www.pharma.us.novartis.com. Архивировано из оригинал на 2017-10-04. Получено 2017-10-03.
  5. ^ Коркут, А; Ванга, Вт; Демир, Э; Аксой, Б.А.; Цзин, X; Молинелли, EJ; Бабур, Ö; Бемис, DL; Онур Сумер, С; Солит, ДБ; Pratilas, CA; Сандер, К. (18 августа 2015 г.). «Биология пертурбации предлагает комбинации лекарств выше и ниже по течению в клетках меланомы, устойчивых к ингибиторам RAF». eLife. 4. Дои:10.7554 / elife.04640. ЧВК  4539601. PMID  26284497.
  6. ^ Ли, MJ; Ye, AS; Гардино, АК; Хейджинк, AM; Sorger, PK; MacBeath, G; Яффе, МБ (11 мая 2012 г.). «Последовательное применение противоопухолевых препаратов усиливает гибель клеток, перестраивая апоптотические сигнальные сети». Клетка. 149 (4): 780–94. Дои:10.1016 / j.cell.2012.03.031. ЧВК  3501264. PMID  22579283.
  7. ^ а б «Комбинации лекарств для преодоления резистентности к лечению». Национальный институт рака. 2016-12-21. Получено 2017-10-03.
  8. ^ Кульджат, М (2017-05-11). «В цифрах: Комбинированная терапия в онкологии | CureMatch». Блог CureMatch. Получено 2017-10-03.
  9. ^ «Комбинированные методы лечения рака - годовой план». Национальный институт рака. Получено 2017-10-03.
  10. ^ Tamma, P.D .; Cosgrove, S.E .; Марагакис, Л. Л. (01.07.2012). «Комбинированная терапия для лечения инфекций грамотрицательными бактериями». Обзоры клинической микробиологии. 25 (3): 450–470. Дои:10.1128 / CMR.05041-11. ISSN  0893-8512. ЧВК  3416487. PMID  22763634.
  11. ^ «Глоссарий». Архивировано из оригинал на 2008-09-07. Получено 2008-04-02. Монотерапия: лечение эпилепсии одним лекарством, а не комбинацией. У многих пациентов монотерапия имеет преимущества перед комбинированием лекарств, в том числе отсутствие лекарственного взаимодействия, меньшее количество побочных эффектов, более простое дозирование и меньшую стоимость. Однако не всех пациентов можно контролировать с помощью монотерапии.