Коронарная кража - Coronary steal

Коронарная кража (с этими симптомы названный синдром коронарного обкрадывания или же синдром обкрадывания сердца) - явление, при котором изменение обращение паттернов приводит к уменьшению кровотока, направленного к коронарное кровообращение.[1] Это вызвано сужением коронарные артерии и коронарный вазодилататор[2] используется - «похищение» крови из этих частей сердца. Это происходит в результате того, что суженные коронарные артерии всегда максимально расширены, чтобы компенсировать снижение кровоснабжения выше по течению. Таким образом, расширение сосудов сопротивления в коронарном кровообращении заставляет кровь отводиться от коронарных сосудов, снабжающих кровеносную систему. ишемические зоны, создавая больше ишемия.

Причина

Это связано с дипиридамол. Следовательно, дипиридамол является фармакологически успешным с диагностической точки зрения, но терапевтическим провалом из-за феномена коронарного обкрадывания.[3]

Коронарное кража также является механизмом в большинстве случаев, связанных с наркотиками. сердечные стресс-тесты; Когда пациент не может выполнять физическую активность, ему в качестве диагностической процедуры вводят сосудорасширяющее средство, вызывающее «синдром обкрадывания сердца». Результат теста положительный, если симптомы у пациента снова появляются или если видны изменения ЭКГ.

Это также связано с введением изофлурана, который является ингаляционным анестетиком. Гидралазин также потенциально может вызвать это состояние, так как он является прямым вазодилататором артериол.

Это было связано с нитропруссид.[4]

Другие причины

Коронарный артериовенозный свищ между коронарной артерией и другой камерой сердца, например коронарным синусом, правым предсердием или правым желудочком, может вызывать синдром обкрадывания при таких состояниях, как инфаркт миокарда и возможная стенокардия или желудочковые аритмии, если шунт большой по величине.[5]

Это также может быть связано с новыми моделями роста кровеносных сосудов.[6]

Диагностика

Уход

Иногда это лечится хирургическим путем.[7]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Гулд К.Л. (август 1989 г.). «Коронарная кража. Это клинически важно?». Грудь. 96 (2): 227–8. Дои:10.1378 / сундук.96.2.227. PMID  2787728.
  2. ^ Вернер Г.С., Фигулла Х.Р .; Фигулла (июль 2002 г.). «Прямая оценка коронарного обкрадывания и связанных с ним изменений коллатеральной гемодинамики при хронической полной коронарной окклюзии». Тираж. 106 (4): 435–40. Дои:10.1161 / 01.CIR.0000022848.92729.33. PMID  12135942.
  3. ^ Основы медицинской фармакологии, 5-е издание
  4. ^ Дэвид Л. Хойт; Уилсон, Уильям Дж .; Гранде, Кристофер М. (2007). Травма. Informa Healthcare. п. 304. ISBN  978-0-8247-2920-2.
  5. ^ Принципы внутренней медицины Харриссона, 17-е издание
  6. ^ Азиз С., Конюшня РХ; Конюшни (июль 2005 г.). «Коронарное обкрадывание, вызванное ангиогенезом после операции шунтирования». Сердце. 91 (7): 863. Дои:10.1136 / час.2004.043471. ЧВК  1768979. PMID  15958345.
  7. ^ Керн MJ (1996). «Коронарная кража через аномальный трансплантат внутренней грудной артерии, обработанная перевязкой без стернотомии». Tex Heart Inst J. 23 (4): 316–7. ЧВК  325384. PMID  8969040.