Стоматология в сельской Аляске - Dentistry in rural Alaska

Не хватает Стоматологическая уход в сельской Аляске потому что многие Коренные жители Аляски живут в деревнях, до большинства из которых можно добраться только на лодке или Буш самолет. Существует множество программ для повышения осведомленности о доступности и важности стоматологической помощи среди коренных жителей Аляски, помогая им получить необходимую профессиональную помощь и руководство. У сельского населения коренных жителей Аляски есть много проблемных вопросов, таких как болезнь зубов. Чтобы помочь с этими проблемами со здоровьем, есть стоматологи, а также помощники стоматологов, которые приезжают в эти деревни для оказания помощи. Эти программы финансируются Федеральное правительство США и Корпорации коренных жителей Аляски.

Здоровье полости рта

У коренного населения Аляски один из самых высоких показателей заболеваемости ротовой полостью в мире. У детей от 2 до 5 лет разрушение зубов почти в пять раз чаще, чем у детей того же возраста в других странах. Соединенные Штаты. Дети в возрасте от 6 до 14 лет имеют в 4,5 раза больше, а взрослые в 2,5 раза.[1] Есть более 200 деревень коренных жителей Аляски, многие из которых очень отдалены. Путешествие в эти деревни обычно осуществляется на лодке, самолете или снежная машина. Стоимость транспортировки высока и не позволяет многим сельским жителям выезжать за стоматологической помощью и получать стоматологическую помощь более чем на несколько недель в году. Кроме того, удаленность этих деревень затрудняет получение свежих продуктов, поскольку продукты в них дороги. Еще одна проблема в этих деревнях - отсутствие водопроводной воды, содержащей фтор, который помогает сохранить зубы здоровыми. Все эти факторы приводят к ухудшению здоровья зубов. Кроме того, в сельских деревнях Аляски нет доступных ресурсов, а у большинства коренного населения практически нет доступа к образованию о важности стоматологического здоровья.[2]

Финансирование сельской стоматологии

Поскольку путешествие в сельские районы дикой природы Аляски может быть дорогостоящим, особенно со всем оборудованием, которое требуется стоматологу, на эту программу выделяется много средств. Первые деньги поступили от Закон Снайдера 1921 г.[3] Это был первый акт Конгресса, выделивший средства на охрану здоровья населения Индии.[3] Следующим грядущим актом был Закон об улучшении здравоохранения Индии 1976 г., подписано 1 октября Президентом Джеральд Р. Форд.[3] этот Закон признал бы необходимость улучшения здравоохранения среди населения Индии,[4] поскольку их общее состояние здоровья намного ниже, чем у населения США в целом.[4] В Законе об улучшении также были ассигнованы средства на учреждения, используемые для оказания медицинской помощи индейцам и коренным народам Аляски, поскольку качество большинства этих учреждений было намного ниже, чем у других, неиндийских медицинских учреждений.[3]

В Индийский Закон о самоопределении и помощи в образовании 1975 года позволил коренным народам Аляски и региональным корпорациям коренных народов заключать контракты с определенными федеральными агентствами на финансирование программ здравоохранения и разрешать этим организациям предоставлять медицинские, медицинские и образовательные услуги американским индейцам и коренным народам Аляски.[5] Эти усилия были объединены в 1997 году, когда правительство Соединенных Штатов потребовало, чтобы несколько групп коренных жителей Аляски сформировали консорциум здоровья племен.[5] Это было достигнуто с созданием Консорциума по охране здоровья коренных жителей Аляски, который будет управлять распределением денежных средств, выделяемых на услуги здравоохранения индейцев, позволяя общине коренных жителей Аляски самостоятельно управлять своими собственными средствами.[5]

Финансирование вспомогательной программы

Программа стоматологов-терапевтов спонсируется несколькими организациями, среди которых: W.K. Фонд Келлогга,[6] Региональные организации здравоохранения коренных жителей Аляски - спонсоры студентов, посещающих программу,[6] и правительство Соединенных Штатов через различные законы Конгресса.[7] Один конкретный закон Конгресса, Закон об улучшении здравоохранения Индии от 2007 года, предусматривает выделение средств специально для продолжения программы помощи стоматологам.[7] Программа помощи стоматологам рассматривается как жизненно важная для делегатов, которые пытаются сохранить стоматологическую помощь в деревнях Аляски.[8] После завершения программы стоматологов-помощников им разрешается в соответствии с федеральным соглашением напрямую выставлять счет Medicaid за предоставленные услуги.[9]

Ученые из RTI International и Университет Северной Каролины провела исследование в июне 2011 года для оценки инициативы DHAT Аляски от имени Консорциум здоровья коренных народов Аляски. Исследование показало, что «стоматологические терапевты Аляски в настоящее время предоставляют безопасную, компетентную и соответствующую помощь в рамках своей практики». Согласно исследованию, программа DHAT обеспечила более широкий доступ к медицинской помощи и внесла свой вклад в местную экономику, в то время как система выездной стоматологической помощи терпела неудачи в течение пятидесяти лет.[10][11]

Стоматологи

В отличие от традиционного зубной врач, а стоматолог-терапевт не является настоящим дантистом по техническим определениям и может работать независимо от наблюдения лицензированного стоматолога. Сертифицированный стоматолог-терапевт на Аляске получает два года интенсивного обучения по программе, уникально подходящей для задач стоматологии Аляски. После прохождения этого обучения выпускник может выполнять базовую стоматологическую работу, включая сверление, наложение пломб и удаление. Однако более сложные процедуры, такие как удаление корневых каналов и более сложные операции, должны проводиться к квалифицированному стоматологу.[12]

Пока что[когда? ] Программа стоматологического терапевта оказалась весьма успешной в обеспечении безопасного и компетентного ухода за сельскими жителями Аляски. Исследование 2011 г., опубликованное RTI International обнаружили, что стоматологические терапевты технически компетентны, чтобы выполнять свою работу эффективно и безопасно, что их миссия по успешному лечению кариеса и облегчению боли для людей с крайне ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию была успешной, что удовлетворенность пациентов была очень высокой и что они - общепринятое учреждение в племенных деревнях.[13]

Эти программы, предусматривающие короткий период обучения и быстрое развертывание в полевых условиях, обеспечивают сельский кустарник Аляски крайне необходимыми специалистами в области здравоохранения, но не лишены противоречий. Стоматологическая ассоциация Аляски выступает против программы, утверждая, что стоматологические терапевты с их менее чем существенной подготовкой предлагают некачественную помощь и способны причинить больше вреда, чем пользы, с помощью необратимых процедур. ADA по-прежнему выступает против того, чтобы стоматолог-терапевт практиковал без присмотра лицензированного стоматолога где-либо в 49 штатах, и в настоящее время терапевты могут работать только на Аляске.[14]

Работа в деревнях

Ежедневно стоматолог-терапевт работает в сельской деревне - крошечной, почти наверняка лишенной удобств и обычно полностью отрезанной от остального мира, куда зимой можно добраться только на небольшом самолете или снегоходе. Редко размер этих деревень превышает 750 человек, а численность населения исчисляется десятками.

Чтобы практиковать здесь стоматологию, стоматолог должен прилететь как с собой, так и со всем необходимым оборудованием. Не во всех деревнях есть специализированные клиники, в которых могут работать терапевты. Вместо этого, оказавшись там, терапевт должен использовать подсобные помещения, жилые комнаты, магазины и даже гаражи для организации операции, и довольно часто эта зона также становится жилым помещением терапевта на время его / ее пребывания в деревне. . Терапевту повезет, если в этом временном жилом помещении есть проточная вода или исправная септическая система - часто требуются более примитивные решения. Их пребывание часто напоминает поход, и ожидается, что терапевт принесет свой спальный мешок и туалетные принадлежности.

Оказавшись там, работа должна быть выполнена быстро, чтобы убедиться, что все, кто нуждается в помощи, получили ее до того, как запасы стоматологического терапевта закончатся. Это часто приводит к напряженному рабочему графику, и пациентов оперируют и отправляют в путь как можно быстрее.

Типичный стоматологический кабинет в сельской деревне немного отличается от того, что можно было бы ожидать от традиционного стоматологического кабинета. В обычном офисе стоматолога по соседству можно было бы ожидать чистой зоны, предназначенной исключительно для стоматологической практики, однако, когда стоматологи выезжают в сельские деревни, им обычно дают где-нибудь дополнительную комнату, где они могут заниматься своим делом.[15] Многие из этих дополнительных комнат находятся в местной школе или других общественных заведениях.[15] Странствующий дантист получит несколько случайных мест, в которых он сможет позаботиться о как можно большем количестве жителей деревни в течение недели или двух. В некоторых более крупных деревнях созданы отделения, занимающиеся вопросами здравоохранения людей, проживающих в этих конкретных деревнях и вокруг них.[15] В таких учреждениях есть комнаты, которые будут использоваться для оказания необходимой стоматологической помощи. Это здание - одно из таких, построенных для улучшения медицинского обслуживания в сельской местности Аляски.[15]

Рекомендации

  1. ^ Кантровиц, Джонатан. Модель ухода за полостью рта в сельских деревнях на Аляске. N.p., 6 апреля 2011 г. Интернет, 6 апреля 2011 г.
  2. ^ W.K. Kellogg Foundation. Программа стоматологического терапевта В архиве 2011-01-13 на Wayback Machine. Мичиган: Битва. Распечатать.
  3. ^ а б c d Маркс, Китти. «Обзор Indian Health IHS, Tribes и Urbans В архиве 2010-07-04 в Wayback Machine ». Здоровье детей коренных американцев. Американская академия педиатрии. Интернет. 6 апреля 2011 г.
  4. ^ а б “Информационный бюллетень IHS: Закон об улучшении здравоохранения Индии ». Индийская служба здравоохранения: Федеральная программа здравоохранения американских индейцев и коренных жителей Аляски. Министерство здравоохранения и социальных служб США, январь 2010 г. Web. 7 апреля 2011 г.
  5. ^ а б c Ринднер, Марк. «Стоматологическое общество Аляски и др. v. SOA и др. В архиве 2012-03-14 на Wayback Machine ». В Верховном суде штата Аляска: Третий судебный округ в Анкоридже. Консорциум здоровья коренных народов Аляски, 27 июня 2007 г. Интернет. 6 апреля 2011 г.
  6. ^ а б Кокс, Роза. «Сельская стоматологическая программа: восполнение пробелов в уходе В архиве 2011-07-25 на Wayback Machine ». Новости Аляски. Alaska Newspapers Inc., 17 декабря 2010 г. Интернет. 6 апреля 2011 г.
  7. ^ а б Молодой, Дон. «Дон Янг: конгрессмен от Аляски В архиве 2011-07-07 на Wayback Machine ». Конгресс США. Республиканцы Аляски, 2010. Web. 6 апреля 2011 г.
  8. ^ “Представитель Дон Янг высоко оценивает принятие Сенатом индийского законодательства в области здравоохранения. » Новости зеленой окружающей среды. Зеленая окружающая среда, 26 февраля 2008 г., Интернет. 6 апреля 2011 г.
  9. ^ “Программа помощи в области стоматологического здоровья улучшает доступ к стоматологическим услугам для коренных жителей сельских районов Аляски ”Здравоохранение AHRQ. Обмен инновациями, 19 января 2011 г. Интернет. 6 апреля 2011 г.
  10. ^ Веттерхолл, Скотт; Буррус, Барри; Шугарс, Даниил; Бадер, Джеймс (2011). «Культурный контекст в усилиях по улучшению здоровья полости рта у коренных жителей Аляски: модель стоматологического терапевта». Американский журнал общественного здравоохранения. 101 (10): 1836–1840. Дои:10.2105 / AJPH.2011.300356. ISSN  0090-0036. ЧВК  3222368. PMID  21852624.
  11. ^ Ракос, Барбро (11 июля 2013 г.). «Помощники в области стоматологического здоровья оказывают влияние на штат». The Bristol Bay Times. Получено 5 августа, 2010.
  12. ^ «Инициатива стоматологического терапевта Аляски» Консорциум здоровья коренных жителей Аляски. Консорциум здоровья коренных народов Аляски. доступ 23.04.2011 <http://www.anthc.org./chs/chap/dhs В архиве 2011-04-24 на Wayback Machine >
  13. ^ Фонд WK Kellog. «Новое исследование показывает, что терапевты-стоматологи на Аляске обеспечивают безопасную, компетентную и надлежащую помощь». Фонд WK Kellog. 26 октября 2010 г. 23 апреля 2011 г. <http://www.wkkf.org/news/Articles/2010/10/Alaska-Dental-Therapist-Program-Study.aspx >
  14. ^ Беренсон, Алекс. «Стоматологические клиники, удовлетворяющие потребности без стоматолога». Нью-Йорк Таймс. 28 апреля 2009 г. 23 апреля 2011 г. <https://www.nytimes.com/2008/04/28/business/28teeth.html >
  15. ^ а б c d Берк, Дейл. Обращение «Деревенское здравоохранение» к автору. 4 апреля 2011 г. E-mail.