Синдром нисходящей промежности - Descending perineum syndrome

Синдром нисходящей промежности (также известен как провисание леваторной пластины)[1] относится к состоянию, при котором промежность "воздушные шары" на несколько сантиметров ниже костного отверстия таз во время напряжения, хотя этот спуск может происходить без напряжения.[2] Синдром был впервые описан в 1966 году Парксом. и другие.[3]

Признаки и симптомы

Аномальное опускание промежности может протекать бессимптомно, но в остальном могут проявляться следующие признаки:

Другие исследователи пришли к выводу, что аномальное опускание промежности не коррелирует с запором или болью в промежности, а также существуют противоречивые сообщения о корреляции недержания кала с этим состоянием.[2]

Причина

Предполагается, что одной из основных причин является чрезмерное и повторяющееся натуживание во время дефекации.[2] Другие причины включают слабость мышц тазового дна (вторичную по отношению к возрастной нейропатической дегенерации или травматическому повреждению во время беременности и родов.

Диагностика

Диагноз ставится ректальное исследование. Для измерения опускания промежности можно использовать специальный инструмент, называемый «перинеокалипер». Ультразвуковое исследование заднего прохода может продемонстрировать это состояние.[1] «Тесты против провисания», посредством которых ненормальное опускание временно корректируется, могут помочь показать, связаны ли симптомы с синдромом нисходящей промежности или на самом деле вызваны другим состоянием.

Обычно анальный край находится чуть ниже линии, проведенной между копчик (копчик) и лобковый симфиз. При синдроме нисходящей промежности заднепроходной канал находится на несколько см ниже этой воображаемой линии или опускается на 3–4 см при натяжении.

Дефекография может также демонстрировать аномальное опускание промежности.[5]

Уход

Для лечения этого состояния могут использоваться хирургические методы лечения, включая ретро-ректальную пластику леватора, постанальную пластику, ретроанальную миоррафию леваторной пластинки.[1]

Эпидемиология

Это заболевание в основном встречается у женщин, и некоторые считают его одним из основных дефектов, с которыми сталкиваются перинеология.[1]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я Беко, Жак (1 января 2008 г.). «Интерес к миоррафии ретроанальной пластинки, поднимающей леватор, в отдельных случаях синдрома нисходящей промежности с положительным тестом на провисание». BMC Surgery. 8 (1): 13. Дои:10.1186/1471-2482-8-13. ЧВК  2533292. PMID  18667056.
  2. ^ а б c Broekhuis, Suzan R .; Хендрикс, Ян К. М .; Fütterer, Jurgen J .; Vierhout, Mark E .; Barentsz, Jelle O .; Клюверс, Кирстен Б. (5 февраля 2010 г.). «Опущение промежности и симптомы аноректальной дисфункции, пролапса тазовых органов и недержания мочи у пациентов». Международный журнал урогинекологии. 21 (6): 721–729. Дои:10.1007 / s00192-010-1099-z. ЧВК  2858277. PMID  20135303.
  3. ^ Parks, AG; Портер, NH; Хардкасл, Дж (июнь 1966 г.). «Синдром нисходящей промежности». Труды Королевского медицинского общества. 59 (6): 477–82. Дои:10.1177/003591576605900601. ЧВК  1900931. PMID  5937925.
  4. ^ Векснер, под редакцией Эндрю П. Збара, Стивена Д. (2010). Колопроктология. Нью-Йорк: Спрингер. ISBN  978-1-84882-755-4.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  5. ^ Baek, HN; Hwang, YH; Юнг, YH (декабрь 2010 г.). «Клиническое значение опущения промежности при обструкции выходного отверстия таза, диагностированной с помощью дефекографии». Журнал Корейского общества колопроктологов. 26 (6): 395–401. Дои:10.3393 / jksc.2010.26.6.395. ЧВК  3017974. PMID  21221239.