Синдром нисходящей промежности - Descending perineum syndrome
Синдром нисходящей промежности (также известен как провисание леваторной пластины)[1] относится к состоянию, при котором промежность "воздушные шары" на несколько сантиметров ниже костного отверстия таз во время напряжения, хотя этот спуск может происходить без напряжения.[2] Синдром был впервые описан в 1966 году Парксом. и другие.[3]
Признаки и симптомы
Аномальное опускание промежности может протекать бессимптомно, но в остальном могут проявляться следующие признаки:
- перинеодиния (боль в промежности) [1]
- Колопроктологические симптомы, например затрудненная дефекация,[4] дисхезия (запор),[1] или степени недержание кала[1]
- гинекологический симптомы, например цистоцеле (выпадение мочевого пузыря во влагалище) и ректоцеле (выпадение прямой кишки во влагалище)[1]
- ниже мочеиспускательный канал симптомы, например дизурия (болезненное мочеиспускание), диспареуния (боль при половом акте), недержание мочи и срочность[1]
Другие исследователи пришли к выводу, что аномальное опускание промежности не коррелирует с запором или болью в промежности, а также существуют противоречивые сообщения о корреляции недержания кала с этим состоянием.[2]
Причина
Предполагается, что одной из основных причин является чрезмерное и повторяющееся натуживание во время дефекации.[2] Другие причины включают слабость мышц тазового дна (вторичную по отношению к возрастной нейропатической дегенерации или травматическому повреждению во время беременности и родов.
Диагностика
Диагноз ставится ректальное исследование. Для измерения опускания промежности можно использовать специальный инструмент, называемый «перинеокалипер». Ультразвуковое исследование заднего прохода может продемонстрировать это состояние.[1] «Тесты против провисания», посредством которых ненормальное опускание временно корректируется, могут помочь показать, связаны ли симптомы с синдромом нисходящей промежности или на самом деле вызваны другим состоянием.
Обычно анальный край находится чуть ниже линии, проведенной между копчик (копчик) и лобковый симфиз. При синдроме нисходящей промежности заднепроходной канал находится на несколько см ниже этой воображаемой линии или опускается на 3–4 см при натяжении.
Дефекография может также демонстрировать аномальное опускание промежности.[5]
Уход
Для лечения этого состояния могут использоваться хирургические методы лечения, включая ретро-ректальную пластику леватора, постанальную пластику, ретроанальную миоррафию леваторной пластинки.[1]
Эпидемиология
Это заболевание в основном встречается у женщин, и некоторые считают его одним из основных дефектов, с которыми сталкиваются перинеология.[1]
Рекомендации
- ^ а б c d е ж грамм час я Беко, Жак (1 января 2008 г.). «Интерес к миоррафии ретроанальной пластинки, поднимающей леватор, в отдельных случаях синдрома нисходящей промежности с положительным тестом на провисание». BMC Surgery. 8 (1): 13. Дои:10.1186/1471-2482-8-13. ЧВК 2533292. PMID 18667056.
- ^ а б c Broekhuis, Suzan R .; Хендрикс, Ян К. М .; Fütterer, Jurgen J .; Vierhout, Mark E .; Barentsz, Jelle O .; Клюверс, Кирстен Б. (5 февраля 2010 г.). «Опущение промежности и симптомы аноректальной дисфункции, пролапса тазовых органов и недержания мочи у пациентов». Международный журнал урогинекологии. 21 (6): 721–729. Дои:10.1007 / s00192-010-1099-z. ЧВК 2858277. PMID 20135303.
- ^ Parks, AG; Портер, NH; Хардкасл, Дж (июнь 1966 г.). «Синдром нисходящей промежности». Труды Королевского медицинского общества. 59 (6): 477–82. Дои:10.1177/003591576605900601. ЧВК 1900931. PMID 5937925.
- ^ Векснер, под редакцией Эндрю П. Збара, Стивена Д. (2010). Колопроктология. Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 978-1-84882-755-4.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
- ^ Baek, HN; Hwang, YH; Юнг, YH (декабрь 2010 г.). «Клиническое значение опущения промежности при обструкции выходного отверстия таза, диагностированной с помощью дефекографии». Журнал Корейского общества колопроктологов. 26 (6): 395–401. Дои:10.3393 / jksc.2010.26.6.395. ЧВК 3017974. PMID 21221239.