Отчет Дьюара - Dewar Report

В Отчет Комитета медицинской службы Хайлендса и островов или Отчет Дьюара был издан в 1912 году и назван в честь его кафедры, Сэр Джон Дьюар.[1] В отчете содержится яркое описание социального ландшафта того времени и подчеркивается отчаянное состояние медицинского обеспечения населения, особенно в сельских районах страны. Хайлендс и острова Шотландии. В отчете рекомендовалось создать новую централизованно планируемую систему оказания помощи, которая в течение 20 лет преобразовала медицинские услуги в этом районе. Эта организация, Медицинская служба Хайлендса и островов широко цитировался в Докладе Кэткарта[2] и действовал как рабочий план для NHS в Шотландии. Отчет написан понятным языком, и многие из его выводов продолжают иметь отношение к планированию и финансированию медицинских услуг в Шотландии и за ее пределами.

Отчет был заказан в 1910 году для преодоления трудностей реализации предстоящего Закон о национальном страховании 1911 г. в Crofting сообщества. В промышленных районах работающее население должно было вносить часть заработка в центральный фонд для оказания медицинской помощи, когда это необходимо. В Высокогорье и на островах это считалось невыполнимым, поскольку большинство населения занималось земледелием с небольшим постоянным доходом или без него. Этот отчет является продолжением других отчетов, таких как отчет Coldstream, выпущенный Королевский колледж врачей Эдинбурга в 1852 г. и Отчет Napier[3] оба выразили сожаление по поводу плачевного состояния медицинских услуг в этом районе. Полномочия на расследование были установлены "... графства Аргайл, Кейтнесс, Инвернесс, Росс и Кромарти, Сазерленд, Оркнейские острова и Шетланд, а также от высокогорья Пертшира, включая район, в котором изоляция, топографические и климатические трудности и финансовые затруднения в большинстве случаев встречаются в сочетание и, следовательно, область, в которой вопрос о надлежащем медицинском обеспечении стоит наиболее остро ".

Сбор доказательств

Комитет собирал информацию с помощью анкет, разосланных 102 врачам и 158 другим лицам, после чего последовало прямое наблюдение по маршруту встреч, посещавших: - Инвернесс, Турсо, Керкуолл, Фэйр-Айл и Леруик; в Лэрге, Беттихилле и Рикониче в Сазерлендшире; в Сторновей и Гарринахин на острове Льюис; в Тарберте, Харрисе; в Лохмадди в Северном Уисте; в Данвегане и Портри на острове Скай; и в Кайле из Лохалша, Перта и Обана. Они также провели встречи в Эдинбурге и Глазго и рассмотрели имеющиеся опубликованные отчеты и документы.

Историческая и социальная хронология

Медицинское обслуживание в 1912 году

Предыдущие отчеты уже продемонстрировали плачевное состояние медицинского обеспечения в этом районе. В отчете цитируются показания доктора Маккензи из Уиста к Отчету Комитета медицинской помощи (1904 г.):

"Как я уже неоднократно указывал, отсутствие достаточного медицинского обслуживания и ухода за больными в высшей степени пагубно сказывается на благосостоянии района. Потери людей, лишения и страдания, которые это подразумевает, невозможно подсчитать. В определенной степени физическое зло очевидно, в то время как оно имеет тенденцию вызывать бессердечие к страданиям и смерти, что становится слишком очевидным в количестве несертифицированных смертей, особенно среди пожилых людей ».

Исключительное лечение

В Части II дело сделано для особого рассмотрения области. Он описывает территорию с малонаселенностью, диким ландшафтом и рудиментарной дорожной сетью. Многие люди находились за много миль от своего врача, и есть примеры, когда врачи рискуют собственной безопасностью, посещая больных. Кроме того, люди были крайне бедны и плохо питались, а жилье считалось антисанитарным и переполненным:

«… Дома, состоящие практически из одной комнаты, с влажными стенами, влажными глиняными полами, помещениями без солнца, испорченной дымной атмосферой и скотом под одной крышей с человеческими заключенными, окружающая среда обычно плохо осушается, а территория часто бывает сырой. В случае заболевания туберкулезом в одном из этих домов изоляция невозможна. В очень многих случаях пациент плюет на пол церквей и молитвенных домов, разбрасывая туберкулезные бациллы повсюду. Если учитывать также вероятность того, что крупный рогатый скот может быть больных туберкулезом, в преобладающих условиях чего еще мы могли ожидать, кроме широкого распространения болезни ".

Кроме того, в этом районе продолжалась депопуляция, и местные ставки не могли покрыть расходы на оплату труда врача. Недавно реформированный Закон о страховании не помог, так как очень мало населения имеет оплачиваемую работу.

Состояние медицинских услуг

В Части III отчета отмечается, что многие врачи не имели гарантий владения жильем, имели неадекватные жилища и недостаточный доход. В результате у них не было доступа к соответствующему транспорту, а телефонная сеть была плохо развита. Врачи были не в состоянии оплачивать замену, поэтому остались без отпусков и не имели возможности предпринять какие-либо непрерывное профессиональное развитие.

Доказательства ненадлежащего медицинского обслуживания

Пожалуй, самые шокирующие доказательства связаны с несертифицированными смертями. В графстве Росс за предшествующие 10 лет 47,5% всех смертей не были подтверждены, а худшим приходом был округ Койгач, где 81% смертей не были подтверждены из-за отсутствия медицинской помощи. В отличие от остальных Шотландия уровень несертифицированных смертей составил 2%.

Есть много сообщений о том, что врачей вызывали слишком поздно или не вызывали вообще, и осознавали, что многие люди не в состоянии платить врачам. Этот факт был подтвержден свидетельствами школьных медицинских инспекторов, которые выявили болезнь, на которую в противном случае не было бы обращено медицинской помощи. Вместо этого население, похоже, прибегло к "шарлатанское лекарство американского производства »вместе с опорой на традиционные« лекарства »и суеверия.

Предоставление медсестер и больниц

Сообщалось, что общее количество медсестер невелико, а организация и распределение были хаотичными. Отчасти этому способствовала зависимость от благотворительной деятельности по снабжению медсестер в некоторых районах. Подчеркивалась их важность для родовспоможения, последующего наблюдения и продолжения лечения, а также как источника информации о личной и домашней гигиене.

Рекомендации, сделанные в отчете Дьюара

В отчете были подробно изложены рекомендации, а именно, что следует предоставить имперский грант для реорганизации медицинских услуг в рамках единой организации, при этом пациенты будут платить небольшую плату за услуги, а врачи будут получать минимальную заработную плату с дополнительными расходами на поездки. Он также рекомендовал реорганизовать здание медперсонала в общинных больницах, улучшить телефонную связь и обеспечить службу скорой помощи. Со временем эти рекомендации были выполнены путем формирования Медицинская служба Хайлендса и островов.[4]

Комитет Дьюара.jpg

Члены комитета

Председатель - Сэр Джон Дьюар

Секретарь - Мердок Битон, инспектор при Комиссии по страхованию здоровья.[5] Мердок родился в 1869 году в семье рыбака из Ардельва, Лохалш, и получил образование в Абердинской гимназии, а затем в Абердинском университете со степенью магистра. В протоколе назначения комитета Битон был тогда инспектором при Национальной комиссии по страхованию здоровья (Шотландия). Во время Первой мировой войны он дослужился до звания подполковника Камеронских горцев Квинс, а затем продолжил службу в Инвернессе, а затем и в Эдинбурге, где и умер в 1948 году.

Дж. Каллен Грейрсон, эсквайр., Созывающий округа Зетланд

Эндрю Линдси, эсквайр, Созывающий округа Сазерленд

Доктор Лесли Маккензи, Медицинский член Совета местного самоуправления Шотландии

Д-р Дж. Л. Маквейл, Заместитель председателя Шотландской страховой комиссии. Он начал свою профессиональную карьеру в 1873 году. Первоначально он работал в области общей практики, но стал ассоциироваться с общественным здравоохранением, когда начал помогать медицинскому работнику здравоохранения Килмарнока, что ему в конечном итоге удалось. Затем в 1891 году он стал первым медицинским работником округов Стерлинг и Думбартон, занимая эту должность более двадцати лет. Его кропотливые расследования, ясные отчеты и мудрость адвоката, проявленные в период его назначения, сделали его одним из первых чиновников здравоохранения. Его репутация дальновидного и беспристрастного следователя была настолько хорошо известна, что когда в 1907 году Королевская комиссия по законам о бедных и помощи при бедствиях захотела провести расследование о методах оказания помощи, доктор Маквейл был выбран для проведения расследования. . Внимание доктора Маквейла было обращено на вакцинацию в результате изучения статистики смертности в Килмарнок за 1728–1764 годы, которая обнаружила ужасающие свидетельства высокой распространенности оспы среди детей в восемнадцатом веке. Это побудило его провести обширное исследование вакцинации; он сопоставил результаты в книге под названием «Вакцинация подтверждена», первое издание которой вышло в 1889 году. Она почти сразу стала считаться главным авторитетом по этому вопросу. Его знания в этой области были настолько обширны, что его показания перед Королевской комиссией по вакцинации длились двенадцать дней. Когда вступил в силу Закон о национальном страховании 1911 года, доктор Маквейл был назначен заместителем председателя Шотландской национальной комиссии по страхованию, и занимал эту должность до тех пор, пока после упразднения Комиссии и создания Шотландского совета здравоохранения он не стал врачом. занимался страхованием здоровья до своего выхода на пенсию в 1922 году. Во время службы в этой должности он был назначен членом комитета Дьюара. Он также был членом комитета Astor по туберкулезу.[6]

Д-р А. С. Миллер, Медицинский работник приходов Килмалли и Килмониваиг - доктор Александр Камерон Миллер (1861–1927) родился 12 августа 1861 года в семье Аллана Миллера и Мэри Тейлор и вырос в Форт-Уильям. Он говорил по-гэльски. Он окончил MBCM и MD в Эдинбурге. Сначала он практиковал в Банфе, а вскоре переехал в Форт-Уильям, графство Инвернесс. Он был врачом-консультантом санатория Инвернесс-Шир, хирургом в старой больнице Белфорд (1864–1965) в Форт-Уильям, а также в Консультативном совете Хайлендс и островов Шотландского совета здравоохранения. Он написал главу книги «Шотландские матери и дети» Лесли Маккензи (1917). Он был медицинским работником и специалистом по вакцинации в Ардгуре и Кингайрлохе, Форт-Уильям-Бург и округе Килмалли, приходским медицинским работником здравоохранения в Килмалли, Ардгуре и Килмониваиге, медицинским рефери в соответствии с Законом о компенсации рабочих и пенсионном обеспечении учителей, штат Миссури, и сертифицирующий заводской хирург. В Первую мировую войну возглавлял окружную медкомиссию. Он был членом Королевского общества Эдинбурга и Soc. антикваров Шотландии, мировой судья и масон. Он был суперинтендантом в больнице Белфорд в течение 41 года и был бывшим президентом Каледонской медицинской ассоциации. Он умер, не состоящий в браке, в Крейглинне, Форт-Уильям, 31 декабря 1927 года.

Чарльз Оррок, эсквайр., Чемберлен из Льюс, от имени владельцев, Мэтисонов

Д-р Джон Л. Робертсонродился в 1854 г., был старшим инспектором школ Шотландии. Получил образование в Школе Генеральной Ассамблеи в Сторновее и учился в Эдинбургском университете, не посещая среднюю школу. Через три года он получил степень магистра искусств, а затем получил степень бакалавра права, присоединившись к инспекции школ. В 1888 году он был назначен исполняющим обязанности главного инспектора школ, и позже ему удалось занять эту должность. В 1912 году ему была присвоена почетная степень доктора юридических наук. Эдинбургским университетом, и в 1919 году он был награжден C.B. Помимо Комитета Дьюара он работал в Комитете лорда Пентланда по найму мальчиков и девочек из Хайленда и в Комиссии Крейка по заработной плате учителей. Сэр Генри Крейк, M.P. считал его «вехой в истории образования Шотландии». Когда он умер в Инвернессе, через шесть лет после ухода с поста, его популярность была очевидна по степени активности, связанной с его похоронами; когда его тело было возвращено Льюису, флаги на острове были приспущены, и все предприятия были закрыты в полдень. Все школы по всему Льюису были закрыты, и «старшие мальчики Института Николсона возглавили похоронную процессию, в которую вошли Пайповый оркестр Льюиса, братья масонской ложи, проректор, магистраты и советники Сторновэя, а также члены и должностные лица всех других общественных организаций. тела'. Кроме того, «присутствовала очень большая и представительная публика, включая людей со всех частей острова». Сэр Джордж Макдональд, секретарь шотландского департамента образования, превозносил его достоинства и сказал: «Немногие люди в наше время возложили на свою родную страну такое глубокое обязательство, как он».[7]

Маркиза Туллибардина

Рекомендации

  1. ^ "Отчет Комитета по медицинскому обслуживанию Хайлендс и островов" 1912 г. Командование 6559
  2. ^ Отчет службы здравоохранения Шотландии («Отчет Кэткарта») 1935/6 Cmb 5208
  3. ^ Отчет о расследовании состояния Crofters и Cottars на высокогорье и на островах Шотландии 1884 Cmd. 3980 (отчет Napier)
  4. ^ "Рождение NHS Scotland: Медицинская служба Хайлендса и островов (HIMS)". www.ournhsscotland.com. NHS Scotland. В архиве из оригинала 5 марта 2016 г.. Получено 3 февраля 2016.
  5. ^ "Мердок Битон, секретарь" Доклада Дьюара "1912". milesmack.wordpress.com. 12 ноября 2011 г. В архиве из оригинала 25 апреля 2012 г.
  6. ^ "Премия доктору Маквейлу". Британский медицинский журнал. 2 (3213): 170. 29 июля 1922 г. Дои:10.1136 / bmj.2.3213.170. ЧВК  2416493. PMID  20770819.
  7. ^ Известный педагог, покойный доктор Дж.Л. Робертсон, Шотландец, 13 июня 1927 г., стр. 8.

дальнейшее чтение

  • Национальная служба здравоохранения Шотландии: истоки и идеалы, 1900–1950 гг. Моррис МакКрэй, 2003 г., Tuckwell Press ISBN  1-86232-216-3
  • Улучшение общего благополучия, Гордон Маклахлан, 1987, Доверие больницы провинции Наффилд ISBN  0-85224-551-3

внешняя ссылка