Влияние кислорода на хроническую обструктивную болезнь легких - Effect of oxygen on chronic obstructive pulmonary disease

У некоторых людей влияние кислорода на хроническую обструктивную болезнь легких вызывает увеличение задержка углекислого газа, что может вызвать сонливость, головные боли и, в тяжелых случаях, затрудненное дыхание, что может привести к смерти. Люди с заболеваниями легких или с угнетением центрального дыхания, которые получают дополнительный кислород, нуждаются в тщательном наблюдении.

Признаки и симптомы

У людей с хронической обструктивной болезнью легких и аналогичными проблемами с легкими клинические признаки кислородного отравления обусловлены высоким углекислый газ содержание в крови (гиперкапния ).[1] Это приводит к сонливости (наркозу), нарушение кислотно-щелочного баланса из-за респираторный ацидоз, и смерть.[2]

Причины

Многие люди с хроническая обструктивная болезнь легких имеют низкое парциальное давление кислорода в крови. Дополнительный кислород может улучшить их самочувствие; в качестве альтернативы, у некоторых это может привести к нежелательному эффекту повышения содержания углекислого газа в крови (гиперкапния ) до уровней, которые могут стать токсичными.[3][4]

Механизм

У людей с хронической обструктивной болезнью легких, которые получают дополнительный кислород, накопление углекислого газа может происходить посредством двух основных механизмов:[5]

  • Соответствие вентиляции / перфузии: легкое с недостаточной вентиляцией обычно имеет низкое содержание кислорода, что приводит к локализованным вазоконстрикция ограничение притока крови к легочной ткани. Дополнительный кислород устраняет это ограничение, что приводит к ухудшению вентиляция / перфузия соответствие. Такое перераспределение крови в области легких с плохой вентиляцией снижает количество углекислого газа, выводимого из системы.
  • В Эффект холдейна: большая часть углекислого газа переносится кровью в виде бикарбоната и дезоксигенированного гемоглобин способствует производству бикарбоната. Увеличение количества кислорода в крови за счет введения дополнительного кислорода снижает количество деоксигенированного гемоглобина и, таким образом, снижает способность крови переносить углекислый газ.

Профилактика

У людей с хронической обструктивной болезнью легких отравление углекислым газом можно предотвратить путем тщательного контроля дополнительного кислорода. У людей с острым обострением ХОБЛ гипоксическая вазоконстрикция легких может улучшить газообмен, поэтому кислорода дается ровно столько, чтобы поддерживать насыщение кислородом 88% –92%.[6]

Рекомендации

  1. ^ Тиниц, П (1983). «Кислородная терапия и кислородное отравление». Анналы неотложной медицины. 12 (5): 321–8. Дои:10.1016 / S0196-0644 (83) 80520-4. PMID  6414343.
  2. ^ Янг, IH (2007). «Возвращение к оксигенотерапии у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких». Медицинский журнал Австралии. 186 (5): 239. PMID  17391085.
  3. ^ Kim, V; Бендитт, Джо; Мудрый, РА; Шарафхане, А (2008). «Кислородная терапия при хронической обструктивной болезни легких». Труды Американского торакального общества. 5 (4): 513–8. Дои:10.1513 / pats.200708-124ET. ЧВК  2645328. PMID  18453364.
  4. ^ Патель, Дхармешкумар Н; Гоэль, Ашиш; Agarwal, SB; Гарг, Правеенкумар; Лакхани, Кришна К. (2003). «Кислородная токсичность» (PDF). Журнал Индийской академии клинической медицины. 4 (3): 234–7. Получено 2008-09-28.
  5. ^ Lumb, AB (2000). Прикладная респираторная физиология Нанна (5-е изд.). Баттерворт Хайнеманн. п. 533. ISBN  0-7506-3107-4.
  6. ^ Абдо, Уилсон Ф; Хюнкс, Лео, Массачусетс (октябрь 2012 г.). «Кислород-индуцированная гиперкапния при ХОБЛ: мифы и факты». Critical Care (Лондон, Англия). 16 (5): 323. Дои:10.1186 / cc11475. ЧВК  3682248. PMID  23106947.