Этнопсихофармакология - Ethnopsychopharmacology

Растущее количество исследований начало подчеркивать различия в том, как расовые и этнические группы реагируют на психиатрические препараты.[1][2]

Было отмечено, что существуют «драматические межэтнические и межнациональные различия в практике дозирования и профилях побочных эффектов в ответ практически на все классы психотропов».[3]

Различия в метаболизме лекарств

Метаболизм лекарств контролируется рядом специфических ферментов, и действие этих ферментов варьируется от человека к человеку. Например, у большинства людей наблюдается нормальная активность изофермента IID6, который отвечает за метаболизм многих трициклических антидепрессантов и большинства антипсихотических препаратов. Однако исследования показали, что у одной трети американцев азиатского происхождения и одной трети афроамериканцев есть генетические изменения, которые снижают скорость метаболизма изофермента IID6, что приводит к большему риску побочных эффектов и токсичности.[4] Фермент CYP2D6, важный для того, как печень выводит из организма многие лекарства, сильно различается у разных людей в зависимости от этнической принадлежности.[2] Хотя на активность ферментов влияют генетические факторы, на нее также могут влиять культурные факторы и факторы окружающей среды, такие как диета, использование других лекарств, алкоголь и болезненные состояния.

Различия в фармакодинамике

Если у двух человек один и тот же уровень лекарства в крови, то реакция организма может различаться. фармакодинамический различия; На фармакодинамические реакции также могут влиять расовые и культурные факторы.[5]

Помимо биологии и окружающей среды, культурно детерминированный Отношение к болезни может повлиять на реакцию человека на психиатрические препараты.

Культурные факторы

Помимо биологии и окружающей среды, культурно детерминированный Отношение к болезни и ее лечению может повлиять на реакцию человека на психиатрические препараты. Некоторые культуры считают страдания и болезни неизбежными и не поддающимися лечению.[6] в то время как другие лечат симптомы с помощью полипрагмазии, часто смешивая лекарства с лекарственными травами.[7] Культурные различия могут повлиять на соблюдение режима приема лекарств, а также на эффект плацебо.[8]

Кроме того, то, как человек выражает симптомы психического заболевания и реагирует на них, а также культурные ожидания врача могут влиять на диагноз, который получает пациент. Например, у цветных людей биполярное расстройство часто ошибочно принимают за шизофрению.

Рекомендации для исследований и практики

Различная реакция многих этнических меньшинств на определенные психиатрические препараты вызывает серьезные опасения как для исследований, так и для практики.

Включите этнические группы. Большинство исследований психиатрических препаратов проводится с участием белых мужчин.[5] Потому что часто бывает большая разница в расовых и этнических групп, чем между ними, исследователи должны быть уверены, что выбирают прототипов представителей этих групп или используют более крупную случайную выборку.[9]

Кроме того, потому что у широких расовых и этнических групп есть много разных подгрупп. Например, в североамериканских исследованиях может быть недостаточно охарактеризовать людей как азиатских, испаноязычных, коренных американцев или афроамериканцев.[9] Даже в пределах одной и той же этнической группы нет надежных методов определения важных культурных различий.[10]

"Начните с малого и двигайтесь медленно. "Лица, которые получают более высокую дозу психиатрических препаратов, чем необходимо, могут прекратить лечение из-за побочных эффектов, или у них может развиться токсический уровень, который приведет к серьезным осложнениям. Разумный подход к назначению лекарств любому психиатрическому пациенту, независимо от расы или культуры, это «начать с малого и двигаться медленно».[5]

Когда-нибудь может быть простой анализ крови, чтобы предсказать, как человек будет реагировать на определенный класс лекарств; исследования в этих областях относятся к сфере фармакогеномика и фармакометаболомика.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сильва, Х. (2013). «Этнопсихофармакология и фармакогеномика». Adv. Психосом. Med. 33: 88–96. Дои:10.1159/000348741. PMID  23816866.
  2. ^ а б Chen, C.H .; Chen, C.Y .; Линь, К. (2008). «Этнопсихофармакология». Int Rev Psychiatry. 20 (5): 452–9. Дои:10.1080/09540260802515997. PMID  19012131.
  3. ^ Связь.; Андерсон, Д .; Польша, Р. (1995). «Этничность и психофармакология: устранение разрыва». Психиатрические клиники Северной Америки. 18 (3): 635–647. PMID  8545272.
  4. ^ Рисби, Э. (1996). «Этнические аспекты фармакотерапии расстройств настроения». Вестник психофармакологии. 32 (2): 231–234. PMID  8783892.
  5. ^ а б c Уэллс, С. Исследования показывают, что этническая принадлежность является фактором реакции на лекарства. в психофармакологии в разных культурах: наука и практика этнопсихофармакологии. Центр оценки @ HSRI 23 октября 1998 г .; 1(3).
  6. ^ Кейтель, М., Копала, М., и Георгиадес, И. (1995). «Факторы, влияющие на поликультурное здоровье». В J. Ponterotto et al. (ред.), Справочник по мультикультурному консультированию. Таузенд-Оукс, Калифорния: SAGE Publications.
  7. ^ Чиен, К. (1993). «Этнопсихофармакология». В А. Гоу (ред.), Культура, этническая принадлежность и психические заболевания. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press.
  8. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США. Психическое здоровье: отчет главного хирурга. «Глава 2: Основы психического здоровья и психических заболеваний». стр.88 [1] Проверено 21 мая 2012 г.
  9. ^ а б Тернер, С .; Кули-Квилле, М. (1996). «Социоэкологические и социокультурные переменные» в психофармакологических исследованиях: методологические аспекты ». Вестник психофармакологии. 32 (2): 183–192. PMID  8783887.
  10. ^ Финни, Дж. (1996). «Когда мы говорим об американских этнических группах, что мы имеем в виду?». Американский психолог. 51 (9): 918–927. Дои:10.1037 / 0003-066X.51.9.918.

внешняя ссылка