Прогноз на пять лет - Википедия - Five Year Forward View

В Прогноз на пять лет был произведен NHS England в октябре 2014 г. под руководством Саймон Стивенс как плановый документ.

Публикация и прием

Он получил похвалу за краткость, всего 39 страниц и отсутствие иллюстраций, которые украшали его предшественники. Словно План NHS 2000 с которой Стивенс также был связан, это было поддержано великим и хорошим NHS, но в данном случае это были регулирующие органы ... Монитор, то Комиссия по качеству обслуживания и тому подобное, а не Королевские колледжи и профессиональные союзы из более раннего плана. Это новое национальное руководство NHS делает беспрецедентное предупреждение политикам, ни один из которых не включен в одобрение, что он не может продолжать работу на текущих уровнях финансирования, и что потребуются дополнительные ресурсы на сумму более 1,5% в год в реальном выражении.[1]

Больше не предлагалось реорганизации сверху вниз, а вместо этого предлагалась разработка новых моделей, отвечающих местным потребностям, что довольно радикально для Национальной службы здравоохранения, которая привыкла к введению единообразия независимо от местных условий. Он стремится оторваться от Енох Пауэлл План больниц 1962 года для Англии и Уэльса, согласно которому районная больница общего профиля стала центральной опорой британского здравоохранения.[2] Еще более радикальным является предложение стереть различие между больничными консультантами и терапевтами, поощряя больницы нанимать врачей общей практики - различие, которое сохраняется в Великобритании уже более века - и разрешить развитие "организаций подотчетной медицинской помощи", подобных тем в Испании и некоторых частях США.[3] Большое внимание уделяется тому факту, что 70% бюджета NHS расходуется на лечение 15 миллионов человек с долгосрочными заболеваниями. Две новые модели оказания помощи - многопрофильные местные поставщики, а также системы первичной и неотложной помощи - предполагают объединение первичной медико-санитарной помощи и стационарной помощи в рамках единой организации-поставщика.[4]

Тот факт, что слово «конкуренция» ни разу не встречается в документе, приветствовался победой лейбористов.

Стивенс сказал, что службе здравоохранения придется вырваться из «узких рамок» и пропагандировать здоровый образ жизни. Работодатели играют ключевую роль в укреплении здоровья населения, и должны быть стимулы для поощрения участия в схемах, подобных схемам, ориентированным на соблюдение веса.[5] В плане особое внимание уделяется здоровью сотрудников NHS, поскольку в трех четвертях больниц не предоставляется полноценное питание медсестрам и другим работникам в ночные смены. Стивенс сказал, что сотрудники NHS должны подавать пример, ведя более здоровый образ жизни как часть движения по улучшению здоровья нации. Он пообещал доставить нездоровую пищу из больничных столовых.[6]

В плане также уделяется гораздо больше внимания потенциалу технологических инноваций с использованием Интернета, мобильных телефонов и приложений, чем в любом предыдущем документе NHS. В нем предусматривается, что технологии сделают возможным самоуправление, интеграцию и уход, ориентированный на пациента. Это уже было сделано Модальность Партнерство о чем положительно упоминается в документе. 75% консультаций уже проводит дистанционно по телефону или Skype. У пациентов есть электронный план медицинского обслуживания, которым они могут управлять самостоятельно, и цифровой доступ к консультациям консультантов.[7]

В соответствии с Ник Тимминс это первый документ NHS, который он мог вспомнить, в котором говорится, что структуры NHS не обязательно должны быть одинаковыми везде.[8]

Следующие шаги

В этом документе, опубликованном в марте 2017 года, описан прогресс с 2015 года и приоритеты на следующие два года. Сдерживание роста количества госпитализаций и койко-дней должно стать приоритетом. Врачи общей практики должны быть организованы в территориальные центры с населением до 50 000 человек. Предусмотрено предоставление не менее 150 новых коек для детей и подростков с проблемами психического здоровья. Будут проводиться реформы для увеличения числа медсестер и реформы, позволяющие более гибко работать.[9]

Финансы

Его заявление о том, что NHS может обеспечить ежегодную экономию в размере 22 миллиардов фунтов стерлингов за 5 лет, является последним из длинного ряда отчетов, в которых утверждается, что у NHS есть возможности для значительной экономии.[10] но в отчете ясно говорится, что к 2020 году потребуются дополнительные ресурсы, дополнительные 8 миллиардов фунтов стерлингов в виде государственного финансирования.[11] В нем утверждалось, что произойдет «радикальное обновление в области профилактики и общественного здравоохранения», но, как сказал доктор Сара Волластон отметили, что в октябре 2016 года произошло сокращение расходов на здравоохранение в других областях, помимо бюджета NHS England, в частности, на общественное здравоохранение. По ее словам, без улучшений в социальной помощи нельзя ожидать, что NHS предоставит «Прогноз на пять лет».[12]

Предполагалось, что экономия на эффективности NHS в размере от 2% до 3% в год с 2015 по 2021 год должна была сэкономить 22 миллиарда фунтов стерлингов в год. В период с 2004 по 2014 год объем производства NHS значительно увеличился. Количество госпитализаций увеличилось на 32%, амбулаторное обслуживание - на 17%, консультации первичной медико-санитарной помощи - на 25%, а деятельность по оказанию помощи в общинах - на 14%. Уровень госпитальной смертности снизился, особенно при инсульте. В то же время произошло повышение заработной платы на 24%, увеличение количества персонала на 10%, а также увеличение использования оборудования и материалов. В целом выпуск NHS увеличился на 47%, а вводимые ресурсы - на 31%, прирост производительности на 12,86% за период, или на 1,37% в год, что значительно меньше, чем предусматривалось в Пятилетнем прогнозе.[13]

Авангардные районы

В марте 2015 года было отобрано 29 направлений (из 269 заявителей) для пилотного тестирования новых моделей локализованного здравоохранения.[14] Когда в сентябре 2016 года было выделено недостаточное финансирование трансформации, планы были сокращены.[15]

Предложения компаниям создать системы первичной и неотложной медицинской помощи или многопрофильных поставщиков медицинских услуг, по всей видимости, были отклонены, поскольку они будут нести ответственность за НДС.[16]

За 12 месяцев до сентября 2017 года по сравнению с 2014-15 финансовым годом произошло сокращение количества койко-дней на 1000 человек населения: для систем первичной и неотложной помощи на 0,5%, для многопрофильных местных поставщиков услуг на 1,5% и для остальная часть Англии 1,3%. И у MCP, и у PACS наблюдался существенно более медленный рост количества госпитализаций на 1000 человек населения, чем в остальной части Англии. Рост для MCP составил 2,6%, а для PACS - 1,2%. В остальной части Англии он составил 4,9%.[17]

Чтобы гарантировать, что знания, полученные из новых моделей оказания помощи, будут собраны и распространены по всей системе здравоохранения и ухода, в рамках национальной программы новых моделей оказания помощи была создана платформа сотрудничества FutureNHS, основанная на программном обеспечении для совместной работы Kahootz.[нужна цитата ]

Оценочное исследование платформы показало, что она спасла NHS. 3,5 миллиона фунтов стерлингов за первый год в 2017 году.


Системы первичной и неотложной помощи

Интегрированные системы первичной и неотложной помощи объединят врачей общей практики, больницы, сообщества и службы психического здоровья. Деньги будут направлены из общего бюджета туда, где пациенты будут больше всего в них нуждаться:

Многопрофильные провайдеры сообщества

Предполагается, что многопрофильные общинные поставщики услуг доставляют специализированные услуги, такие как химиотерапия и диализ, из больниц и ближе к домам людей. Они были охарактеризованы как «проект политического тщеславия» в апреле 2017 г. Том Коффи, который является клиническим директором отделения неотложной помощи Национальной службы здравоохранения Англии в Лондоне.[19] NHS England объявила о трех потенциальных маршрутах для контрактов MCP в июле 2016 года:[20]

  • договор об альянсе между различными провайдерами;
  • «частично интегрированный» контракт - в котором врачи общей практики смогут сохранить свой контракт на общие медицинские услуги наряду с контрактом MCP;
  • «полностью интегрированная модель» - «гибрид» стандартного контракта NHS и контракта на оказание первичных медицинских услуг.

К августу 2017 года некоторые из этих провайдеров, похоже, присоединились к предложенному системы подотчетной помощи.[21]

Утвержденные предложения:

  • Fylde Coast: 4,26 млн фунтов стерлингов позволит расширить услугу экстренной помощи пожилым и ослабленным пациентам с двумя или более хроническими заболеваниями и создать единое контактное лицо для всех внебольничных услуг.[22]
  • Calderdale Health and Social Care Economy
  • Благополучие Эреваш
  • Модальность Бирмингем и Сэндвелл
  • West Wakefield Health and Wellbeing Ltd
  • Все вместе лучше Сандерленд
  • Стокпорт вместе
  • Дадли: Все вместе лучше Дадли создал 46 новых многопрофильных общественных групп.[23] Организация была создана из консорциума из четырех трастов NHS и 38 местных практикующих врачей, которые будут управлять единым бюджетом всего населения для примерно 300 000 человек. Он обеспечит физическое здоровье на уровне сообщества для взрослых и детей, некоторые амбулаторные услуги, первичные медицинские услуги, службы психического здоровья, общественное здравоохранение, службы для лиц с ограниченными возможностями, центры неотложной медицинской помощи и услуги терапевта в нерабочее время. Услуги социальной помощи взрослым будут введены на более позднем этапе 15-летнего контракта.[24]
  • Витстабл: Медицинская практика Whitstable - окружить
  • Tower Hamlets вместе
  • Южный Гэмпшир: Фонд Южного здравоохранения NHS Foundation Trust - Компания Better Local Care проверила записи пациентов, чтобы выявить плохо контролируемую астму.[25]
  • West Cheshire Way
  • Нортгемптоншир: Lakeside Healthcare
  • Рашклифф: Компания Principia Partners in Health создала команду медсестер, которая будет работать в местных кабинетах общей практики для внутривенного введения лекарств от остеопороза.[26]

Улучшение здоровья в социальной помощи

Модели улучшенного здоровья в домах престарелых позволят NHS и советам работать вместе, чтобы предоставлять больше медицинских услуг в домах престарелых и предоставлять там более качественные профилактические услуги:

  • CCG Восточного и Северного Хартфордшира направляют врачей общей практики и фармацевтов в местные дома престарелых.[27]
  • Ноттингем
  • Sutton Homes of Care
  • Эйрдейл и партнеры
  • Wakefield - Connecting Care
  • Gateshead[28]

Неотложная и неотложная помощь

Развитие NHS 111 является центральным вопросом для большинства этих проектов. Предполагается, что он должен удовлетворять все неотложные клинические потребности, а не быть просто службой указателей, чтобы можно было записываться непосредственно к терапевтам или к службам психического здоровья быстрого доступа.[29]

В июле 2015 года было объявлено о новой волне 8 новых сайтов:

Будущие модели неотложной помощи

Мультибольничные сети

Многопрофильные специализированные франшизы

Подотчетные клинические сети

Планы устойчивости и трансформации

В феврале 2016 г. организации NHS в Англии Группы ввода в клиническую эксплуатацию и Трасты NHS, были сгруппированы в 44 следа, каждый из которых требовался для разработки совместных с местными властями планов по здравоохранению и трансформации медицинских услуг на период до 2020 года. У каждого был руководитель, некоторые из Национальной службы здравоохранения, а некоторые - из местных властей.[31]

Видеть План устойчивости и трансформации.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Взгляд в будущее: беспрецедентный призыв к увеличению финансирования NHS». Журнал службы здравоохранения. 23 октября 2014 г.. Получено 16 ноября 2014.
  2. ^ «Будущее начинается в Стивенстауне». Хроника местного самоуправления. 24 октября 2014 г.. Получено 16 ноября 2014.
  3. ^ Пим, Хью (23 октября 2014 г.). "Документ пятилетнего плана NHS" имеет огромное значение'". Новости BBC. Получено 16 ноября 2014.
  4. ^ «Стивенс: Новый авангард медицинской помощи должен внести в списки терапевтов». Журнал службы здравоохранения. 10 февраля 2015 г.. Получено 22 февраля 2015.
  5. ^ «Фирмы получат наличные от NHS для вознаграждения сотрудников за похудание в рамках« радикальной модели »здравоохранения». Независимый. 23 октября 2014 г.. Получено 17 ноября 2014.
  6. ^ «Предоставление сотрудникам возможности выбора здорового питания в ночную смену является приоритетом, - говорит руководитель NHS». Стандарт сестринского дела. 27 октября 2014 г.. Получено 16 ноября 2014.
  7. ^ Викерс, Робин (3 декабря 2014 г.). «Создание будущих организаций NHS начинается с граждан». Журнал службы здравоохранения. Получено 23 декабря 2014.
  8. ^ «Насколько местность в здравоохранении - это слишком?». Журнал службы здравоохранения. 1 сентября 2017 г.. Получено 8 октября 2017.
  9. ^ «Следующие шаги для прямого обзора - что вам нужно знать». Журнал службы здравоохранения. 31 марта 2017 г.. Получено 2 мая 2017.
  10. ^ Крэм, Колин (27 октября 2014 г.). «Пятилетний прогноз NHS: смелое обещание сэкономить 22 миллиарда фунтов стерлингов не оправдается». Хранитель. Получено 16 ноября 2014.
  11. ^ «Каждой третьей больнице NHS в прошлом году потребовалась государственная помощь». Независимый. 7 ноября 2014 г.. Получено 16 ноября 2014.
  12. ^ "Депутаты осуждают" вводящую в заблуждение "государственную службу государственной службы здравоохранения в размере 10 миллиардов фунтов стерлингов". Общественные финансы. 31 октября 2016 г.. Получено 11 февраля 2017.
  13. ^ Улица, Андрей (декабрь 2016). «Финансовый кризис в национальной службе здравоохранения: недостаточное финансирование сорвет планы преобразований». Радикальная статистика. 115: 37–53.
  14. ^ Пим, Хью (10 марта 2015 г.). «Реконструкция NHS - риторика в реальность?». Новости BBC. Получено 10 марта 2015.
  15. ^ «Авангард сворачивает планы из-за нехватки финансирования». Журнал службы здравоохранения. 20 сентября 2016 г.. Получено 29 октября 2016.
  16. ^ «Планы Vanguard под сомнением, поскольку NHS еще не согласилась на освобождение от НДС». Журнал службы здравоохранения. 7 марта 2017 г.. Получено 15 мая 2017.
  17. ^ «Авангард разрушает приемы неотложной помощи, но не койки». Журнал службы здравоохранения. 26 февраля 2018 г.. Получено 5 апреля 2018.
  18. ^ «Движение вперед». Обзор ввода в эксплуатацию. 8 декабря 2016 г.. Получено 28 декабря 2016.
  19. ^ «Новые модели ухода - это политический проект тщеславия, - говорит врач NHS England GP». GP Online. 28 апреля 2017 г.. Получено 29 мая 2017.
  20. ^ «Будущие варианты контрактов GP раскрыты в рамках« MCP »'". Журнал службы здравоохранения. 28 июля 2016 г.. Получено 29 октября 2016.
  21. ^ «Врачи общей практики могут получить возмещение по новому контракту о подотчетном уходе». GP Online. 8 августа 2017 г.. Получено 3 октября 2017.
  22. ^ «Огромные денежные вливания помогут больнице Блэкпула, испытывающей трудности». Блэкпул Вестник. 23 октября 2015 г.. Получено 23 октября 2015.
  23. ^ Джонс, Саманта (10 августа 2016 г.). «Авангарды должны использовать свою рабочую силу в меру своих возможностей». Журнал службы здравоохранения.
  24. ^ «Практикующие торги за контрольный пакет интегрированного провайдера выстроены в очередь на контракт на 5 миллиардов фунтов стерлингов». GP Online. 17 августа 2017 г.. Получено 8 октября 2017.
  25. ^ Джонс, Саманта (18 октября 2016 г.). «Объединение организаций и людей для создания новых моделей помощи». Журнал службы здравоохранения. Получено 20 декабря 2016.
  26. ^ Джонс, Саманта (21 сентября 2016 г.). «Объединение инноваций и клинического управления». Журнал службы здравоохранения. Получено 29 октября 2016.
  27. ^ Джонс, Саманта (18 октября 2016 г.). «Объединение организаций и людей для создания новых моделей помощи». Журнал службы здравоохранения. Получено 20 декабря 2016.
  28. ^ «Глава NHS раскрывает 29« авангардных »направлений своих новых реформ». Независимый. 10 марта 2015 г.. Получено 11 марта 2015.
  29. ^ «Авангард раскрывает планы трансформации и препятствия для перемен». Журнал службы здравоохранения. 8 сентября 2015 г.. Получено 22 октября 2015.
  30. ^ «Выявлены первые восемь авангардов неотложной и неотложной помощи». Журнал службы здравоохранения. 24 июля 2015 г.. Получено 24 сентября 2015.
  31. ^ «Лидеры названы в честь восьми основных патчей STP». Журнал службы здравоохранения. 15 марта 2016 г.. Получено 22 марта 2016.

внешняя ссылка