Желчнокаменная непроходимость - Gallstone ileus

Желчнокаменная непроходимость
СпециальностьГастроэнтерология

Желчнокаменная непроходимость это редкая форма непроходимость тонкого кишечника вызванный ударом желчный камень в пределах просвет из тонкий кишечник. Такой желчный камень попадает в кишечник через холецисто -кишечный свищ. Считается, что наличие в желчном пузыре крупных камней диаметром> 2,5 см предрасполагает к образованию свищей за счет постепенной эрозии через желчный пузырь глазное дно.[1] После образования свища камень может попасть из желчного пузыря в кишечник и застрять практически в любом месте на протяжении всего пути. желудочно-кишечный тракт. Обструкция чаще всего возникает в ближнем дистальном подвздошная кишка, в пределах 60 см проксимальнее илеоцекального клапана.[2][3] В редких случаях кишечная непроходимость может повториться, если не лечить основной свищ.[4]

Впервые описано Томас Бартолин в 1654 году название «кишечная непроходимость» употребляется неправильно, поскольку кишечная непроходимость по определению немеханический нарушение перистальтики кишечника (в отличие от механической закупорки камнем).

Диагностика

Для диагностики желчнокаменной непроходимости необходимы рентгенологические исследования. Классические рентгенологические находки известны как Триада Риглера:[5]

Уход

Первоначальное лечение включает в себя инфузию и, возможно, назогастральное отсасывание.[1] Поскольку кишечная непроходимость желчных камней представляет собой форму механической непроходимости тонкой кишки, это может потребовать неотложной хирургической помощи и требует открытой или лапароскопической операции для удаления ретинированного камня.[1] Различные стратегии хирургического лечения - это либо только энтеролитотомия, что позволяет отсрочить холецистэктомия после периода без воспаления в течение 4-6 недель (и, следовательно, двухэтапной операции) или энтеролитотомии в сочетании с холецистэктомия и свищ деление (одноэтапная операция). Различные стратегии хирургического лечения противоречивы и зависят от таких факторов, как пригодность пациента к операции и сопутствующие заболевания.[4]

Эпоним

Синдром Бувере относится к обратной кишечной непроходимости, при которой желчный камень распространяется проксимально и вызывает обструкцию выходного отверстия желудка, поражаясь в первой части двенадцатиперстной кишки.

Рекомендации

  1. ^ а б c Лонго, DL; Fauci, AS; Каспер, DL; Hauser, SL; Джеймсон, JL; Лоскальцо, Дж (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона (19 изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 2081–2082. ISBN  978-0-07-180216-1. Получено 3 марта 2017.
  2. ^ Гайяр, Франк. «Желчный илеус». Радиопедия. Получено 17 декабря 2013.
  3. ^ Williams, N .; О'Коннелл, П. Р., ред. (2013). Краткая хирургическая практика Бейли и Лав (26-е изд.). CRC Press. ISBN  978-1444121278.
  4. ^ а б Фицджеральд Дж., Фицджеральд Л., Максвелл-Армстронг С., Брукс А. (2009). «Рецидивирующая кишечная непроходимость: пора ли менять нашу операцию?». Журнал болезней органов пищеварения. 10 (2): 149–151. Дои:10.1111 / j.1751-2980.2009.00378.x. PMID  19426399.
  5. ^ Ибрагим, Далия; Гайяр, Франк. "Триада Риглера". Радиопедия. Получено 17 декабря 2013.

внешняя ссылка

Классификация