Джордж Келли - Википедия - George Kellie

Доктор Джордж Келли MD, FRSE (1770–1829) был шотландским хирургом, который вместе с Александр Монро secundus дал свое имя Доктрина Монро-Келли, концепция, которая связывает внутричерепное давление с объемом внутричерепного содержимого и является основным принципом нашего понимания невропатологии повышенного внутричерепное давление. Доктрина утверждает, что, поскольку череп несжимаем, а объем внутри черепа фиксирован, любое увеличение объема одного из компонентов черепа должно быть компенсировано уменьшением объема другого. Предыдущие исследования Джорджа Келли (1720–1779) мог быть затруднен из-за широко цитируемого неправильного года рождения, написания его имени как Келли или Келли и путаницы с его отцом, также хирургом из Лейта, с тем же именем и с похожими вариациями написания.

Ранние годы

Джордж Келли родился в Лейт, морской порт Эдинбурга, который в то время был пятым по величине городом в Шотландии.[1] Его родители Джордж Келли (1742–1805), родом из Данбар, Восточный Лотиан и Кэтрин [sic] Макколл из Haddington Восточный Лотиан женился в Южном Лейте в августе 1769 г.[2] При крещении в приходе Данбар, Восточный Лотиан, 6 октября 1742 г. фамилия Джорджа-старшего пишется Келли, как и фамилия его отец. В приходских записях Саут-Лейт о его браке с Кэтрин МакКолл в августе 1764 года и записи о рождении сына написано как «Келли».[2] Джордж Келли-старший практиковал в качестве хирурга, и хотя в обширном списке Уоллиса британских медицинских и хирургических учеников нет записи о его регистрации в качестве ученика-хирурга, этот список показал, что он обучил трех учеников в период с 1771 по 1775 год.[3] Уличные справочники Эдинбурга и Лейта за 1773–1805 годы показывают, что «Джордж Келли» старший практиковал хирургом в Толбут-Винд, Лейт, единственной Келли или Келли, перечисленных в Лейте на тот период. В 1774 г. он опубликовал статью, описывающую случай обширной хирургическая эмфизема который после консультации с Александр Монро секундус, он успешно вылечился, вставив канюлю в грудную полость.[4] Джордж Келли-старший умер в Лейте 3 апреля 1805 года, его имя в уведомлении о смерти изменилось на «Келли».[2]Джордж Келли-младший последовал за своим отцом в карьеру хирурга в Лейт после пятилетнего ученичества у хирурга из Эдинбурга Джеймса Арротта (1760–1818).[3]

Военно-морская служба

Как и Арротт до него, Келли присоединилась к Королевскому флоту в 1790 году в качестве хирурга.[5] Во время этой военно-морской службы он публиковал статьи в виде писем своему отцу «мистеру Келли, хирургу, Лейту». Письмо к Эдинбургские медицинские комментарии от 21 мая 1794 года показывают, что он теперь хирург на HMS Ирис32-пушечный фрегат пятого ранга. В этом письме он записывает эксперименты над собой, описывая эффекты сжатия руки жгутом.[6] В августе 1796 г. он был отправлен в HMS. Леопард, 50-пушечный военный корабль четвертого ранга. В следующем месяце он пишет в Анналы медицины об анатомии акулы [7] а в следующем году пишет больше информации о сжатии жгута.[8] В письме к Летописи в 1801 году некий мистер Ливингстон описал Келли как «лекаря английских заключенных в Валансьен ’, Ссылка на город в Па-де-Кале на севере Франции, где содержались британские военнопленные во время наполеоновской войны.[9]

Вернуться к Лейту

Когда Келли вернулся к хирургической практике в Лейте, он сохранил свои военные связи, став хирургом Королевских волонтеров Лейта.[10] В 1802 году он стал сотрудником Королевский колледж хирургов Эдинбурга (RCSEd) и был избран Бёрджессом Город Эдинбург, необходимое условие для практики хирурга-аптекаря.[11] 12 сентября 1803 г. он окончил магистратуру Медицинская школа Эдинбургского университета защитил диссертацию под названием «de Electricitate animale», и теперь, очевидно, в состоянии оплатить выпускной взнос. 21 ноября 1805 года он женился на Энн Уайт, дочери Роберта Уайта из Мюрреев. Ормистон в Восточном Лотиане, поддерживая связи своей семьи с этим регионом.[2] Теперь он опубликовал серию статей по широкому кругу медицинских и хирургических тем.[12]

Бумага по внутричерепному кровообращению

В статье, которая принесла Келли прочную одноименную известность, он описывает вскрытие тел двух человек, найденных мертвыми после того, как они лежали на улице после шторма.[13] Местные судьи попросили его попытаться установить причину смерти. Келли отметила, что вены мозговых оболочек и поверхности мозга были переполнены, а связанные с ними артерии были относительно бескровными, в то время как в остальном мозг был нормальным. В заключение, что люди умерли от воздействия, он цитирует аналогичный случай, описанный Самуэлем Кельмальцем (1696–1758), где воздействие приводит к прогрессированию через усталость, утомление, сонливость, кому и смерть, которые он приписывает нарушению мозгового кровообращения. Он пришел к выводу: «Когда полость черепа нарушена понижением его стенок, компенсация может быть произведена за счет циркулирующей жидкости внутри головы; меньше крови поступает и циркулирует ». Келли воздал должное двум своим эдинбургским современникам за их вклад в формирование этой концепции. Александр Монро secundus («… Мой прославленный наставник в анатомии, второй Монро») и Джон Аберкромби. Монро заявил, что, поскольку здоровая полость черепа жесткая и имеет постоянный объем, а мозг «почти несжимаем, количество крови в голове должно оставаться неизменным».[14] Позже в статье Келли описала, как Монро, зная о его интересе, пригласил его совместно исследовать мозг казненных преступников и отправил ему описания результатов вскрытия в других подобных случаях. Он уделяет особое внимание Аберкромби, когда пишет, что «этот аргумент уже был рассмотрен и проиллюстрирован доктором Аберкромби в его гениальном анализе апоплексии…». В 1818 году Аберкромби действительно «предложил доктрину», ясно изложив эту гипотезу. Аберкромби был в значительной степени ответственен за то, что доктрина стала широко известна и принята во всем мире. Его авторитетная книга Патологические и практические исследования заболеваний головного и спинного мозга Впервые опубликованная в 1828 году, она стала важной вехой в невропатологии, которая вышла в трех британских, двух американских, французских и немецких изданиях.[15] В нем Аберкромби соединил теории Монро и Келли и дал им полную оценку гипотезы.

Проверка доктрины

Как и Аберкромби до него, Келли продолжил проверку своих теорий с помощью серии экспериментов на животных, в которых он изучал мозговое кровообращение у овец и собак сразу после обескровливания или смерти, вызванной цианидом. Он обнаружил, что во многих случаях, когда ткани, выходящие за пределы черепа, были выкачаны из крови, мозг не пострадал таким образом, сохраняя объем крови. Он пришел к выводу, что там, где объем циркулирующей крови был истощен, объем циркулирующей крови внутри черепа оставался постоянным, при этом повышение артериального тонуса и последующее уменьшение объема артериальной крови компенсировалось венозным нагрубанием, таким образом поддерживая постоянный общий объем крови. Английский врач Доктор (позже сэр) Джордж Берроуз (1801–1887) позже проверили эту гипотезу, включив в уравнение CSF.[16] Он повторил эксперименты Келли с использованием обескровливания животных и пришел к выводу, что истощение объема спинномозговой жидкости компенсируется увеличением внутричерепного объема крови и наоборот, таким образом подтвердив гипотезу.Харви Кушинг (1869–1939) и его исследователь Льюис Вид (1886–1952) проверили теорию в свете растущих знаний, и Вид обнаружил, что «... доктрину Монро-Келли во всех отношениях следует считать по существу правильной».[17] Разработка методик измерения мозговой кровоток (CBF) и внутричерепное давление (ICP) позволили провести более сложную проверку доктрины и показали, что гипотеза, сформулированная Монро, Келли и Аберкромби, все еще верна.[18]

Позже жизнь и смерть

Келли добился местного отличия еще при жизни. Он был избран членом Королевского общества Эдинбурга в декабре 1823 года. В 1827 году он был избран президентом Эдинбургского королевского общества. Эдинбургское медико-хирургическое общество и сменил на этом посту Джон Аберкромби Джордж Келли потерял сознание и скончался в Лейте 28 сентября 1829 года, когда возвращался домой после посещения пациента.[19]

дальнейшее чтение

Макинтайр I. Рассадник медицинских инноваций: Джордж Келли (1770–1829), его коллеги из Лейта и доктрина Монро – Келли. J Med Biogr 2013;22(2): 93-100 https://doi.org/10.1177/0967772013479271

Рекомендации

  1. ^ Перепись Вебстера В архиве 22 января 2012 г. Wayback Machine
  2. ^ а б c d Народ Шотландии
  3. ^ а б Уоллис П.Дж., Уоллис Р., Уиттет Т. Медики восемнадцатого века: подписки, лицензии, ученичество. Ньюкасл. Университет Ньюкасла. 1985 г.
  4. ^ Келли Г., Отчет о парацентезе, проводимом в грудной клетке для лечения эмфиземы, медицинские и философские комментарии 1774; 2: 427-3
  5. ^ Эдинбургский журнал и литературный сборник 1818; 81: 500
  6. ^ Келли Г. Отчет об эффектах сжатия жгутом при остановке перемежающихся приступов холода. Эдинбургские медицинские комментарии 1794; 9: 271-83
  7. ^ Келли Г. Некоторые наблюдения по анатомии акулы. Анналы медицины 1796; 1: 395
  8. ^ Келли Г. Наблюдения за медицинскими эффектами компрессии жгутом. Анналы медицины 1797; 2: 127
  9. ^ Ливингстон Дж. Наблюдения за преимуществами сжатия жгутом. Анналы медицины 1801; 1: 313-5
  10. ^ Лондонский вестник от 23 августа 1803 г., выпуск 15614
  11. ^ Буг Уотсон CB, изд. Список эдинбургских горожан и братьев по гильдиям, 1761–1841 гг. Эдинбург: Шотландское общество звукозаписи; 1933 г.
  12. ^ Макинтайр I. Рассадник медицинских инноваций: Джордж Келли (1770–1829), его коллеги из Лейта и доктрина Монро – Келли J Med Biogr 0967772013479271 16 сентября 2013 г. doi: 10.1177 / 0967772013479271
  13. ^ Келли Г. Описание явлений, наблюдаемых при вскрытии двух из трех человек, предположительно погибших во время шторма 3-го, и чьи тела были обнаружены в окрестностях Лейта утром 4 ноября 1821 г .: с некоторыми размышления о патологии головного мозга. Труды Медико-хирургического общества Эдинбурга 1824 г .; 1: 82–169.
  14. ^ Монро А. Наблюдения за строением и функциями нервной системы: иллюстрировано таблицами. Эдинбург: напечатано и продано Уильямом Кричем 1783 г.
  15. ^ Аберкромби Дж. Патологические и практические исследования заболеваний головного и спинного мозга. Эдинбург: Дж. Карфрэ; 1828 г.
  16. ^ Берроуз Г. О нарушениях мозгового кровообращения и о связи поражений мозга с заболеваниями сердца. Лондон: Лонгман; 1846 г.
  17. ^ Виид Л. Некоторые ограничения гипотезы Монро – Келли. Архив хирургии 1929; 18
  18. ^ Мокри Б. Гипотеза Монро-Келли: применение при истощении объема спинномозговой жидкости. Неврология 2001; 56: 1746-8
  19. ^ Мартина Дж. Воспоминания о порту и городе Лейт. Эдинбург: Отпечатано для автора, 1888 г.