Подъем десен - Википедия - Gum lift

А подтяжка десен (также известная как гингивэктомия) - это косметическая стоматологическая процедура, которая поднимает и корректирует линия десен. Эта процедура включает изменение формы ткань и / или лежащий в основе кости чтобы создать впечатление более длинных или симметричных зубы, тем самым делая улыбку более эстетичной. Эта процедура обычно выполняется для чрезмерного уменьшения липкие улыбки или чтобы сбалансировать асимметричную линию десен. Процедура, также известная как удлинение коронки, исторически использовалась для лечения заболеваний десен. Лишь в последние три-пять лет стоматологи стали широко использовать эту процедуру в эстетических целях. Практика косметической подтяжки десен была впервые разработана в конце 1980-х годов, но было немного челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, которые могли бы выполнять эти процедуры. Подтяжка десен также может включать формирование кости, чтобы уменьшить выступающую часть верхней челюсти и выровнять соотношение зубов и десен. Этот метод обеспечивает постоянный результат, в то время как простая коррекция контура десны может привести к рецидиву или возобновлению роста десен. десна.

Что вызывает липкую улыбку?

Наша линия улыбки - зубы, которые видны, когда вы улыбаетесь, - зависит от нескольких факторов, включая размер и форму ваших зубов, ваши лицевые мышцы, ткань десен, а также форму и размер ваших губ. Те же факторы могут вызвать липкую улыбку. Мармеладные улыбки возникают из-за:

  • Аномальное прорезывание зубов: зубы нормальной длины, но из-за аномального прорезывания кажутся короче.
  • Изменение активного прорезывания: зубы прорезываются правильно, но покрыты слишком большим количеством костей и тканей десен.
  • Измененное пассивное прорезывание: зубы и кость находятся в пределах нормы, но зубы покрыты чрезмерным количеством ткани десен.
  • Выступ верхней челюсти: во время развития челюсти кость выступает в ткань десны, создавая липкую улыбку.
  • Гиперактивная верхняя губа: верхняя губа выше, чем обычно, видны слишком много десен.
  • Гипермобильная верхняя губа: при улыбке лицевые мышцы подтягивают верхнюю губу слишком высоко, обнажая слишком много десен.
  • Короткая верхняя губа: верхняя губа слишком короткая, на ней слишком много десен.
  • Вертикальный доступ к верхней челюсти: вертикальный размер верхней челюсти больше, чем должен быть.
  • Сверх прорезывание верхних передних зубов: когда нижняя челюсть меньше верхней челюсти, верхние зубы смещаются вниз, вытягивая за собой ткань десны.
  • Бруксизм: когда люди скрипят зубами или появляются бруксизм, они стирают структуру зубов, укорачивая их. В результате верхние зубы сильно прорезываются, то есть они опускаются, чтобы войти в контакт с нижними зубами, увлекая за собой ткань десен.

Преимущества

  • Улучшает эстетику передних зубов.
  • Требуется минимальное удаление мягких тканей.
  • Не нарушает структуры пародонта.[1]
  • Может исправить неровные зениты десны (самый верхушечный участок свободной десны).[2]
  • Может увеличивать клиническую высоту коронки (что важно в случаях износа зубов).
  • Уменьшает количество видимой десны верхней челюсти.
  • Можно использовать как суб-, так и наддесневые реставрации.
  • Позволяет дополнительной структуре зуба выдерживать механические нагрузки во время восстановительных процедур.[3]

Недостатки

Морфологические характеристики зубных рядов и десен сильно влияют на улыбку пациента. Это следует использовать для прогнозирования того, как следует восстановить улыбку пациента.[4]

  1. Костный дефект, который нельзя исправить. Если это можно исправить, эту операцию необходимо провести до подтяжки десен.
  2. Если десна хрупкая.
  3. Если расположение основания кармана апикально к слизисто-десневому соединению. Это вызовет проблемы с исцелением.[5]
  4. Если на пациента не влияет эстетика.[6]
  5. В зависимости от формы передних зубов, «черные треугольники» могут образовываться в области рецессии губных или межзубных суставов мягких тканей после подтяжки десны. Это приводит к нежелательному результату.[7]
  6. Подтяжка десен недоступна в NHS, и поэтому ее необходимо будет получить в частном порядке, где стоимость варьируется.[8]

Методы

Гингивэктомия с помощью электрохирургии

Электрохирургия определяется как «намеренное прохождение высокочастотных волн или токов через ткани тела для достижения контролируемого хирургического эффекта».[9] и уже более 50 лет используется в стоматологии.[10]

Наличие цепи важно для процесса для протекания тока; изменение режима активации этого тока позволяет электрохирургии как разрезать, так и коагулировать мягкие ткани полости рта, что приводит к минимальному кровотечению и чистому полю обзора для врача.

Радиочастотный переменный ток используется для нагрева тканей десны. Быстрая смена полярности в электрохирургии (от 300 кГц до 4 мГц) вызывает колебания ионов внутри десневых клеток, что приводит к возникновению трения, которое, в свою очередь, преобразует электрическую энергию в тепловую.[11] При повышении температуры выше 60 градусов по Цельсию происходят процессы коагуляции и обезвоживания белков, при которых содержание воды в клетках вытесняется. Десикационная коагуляция необходима для достижения гемостаза и продолжается до тех пор, пока вся вода не рассеется или пока температура не достигнет 100 ° C, в результате чего происходит испарение клеток.[12]

Есть два типа электрохирургических аппаратов; монополярный и биполярный.[13]

Для монополярных аппаратов требуется отдельный электрод, который обычно имеет форму пластины, на которой лежит пациент. Ток проходит через ротовую полость пациента по проводу, замыкая цепь от активной электрохирургической установки до вторичного обратного электрода, разрезая ткани полости рта при выделении тепла.[нужна цитата ]

Биполярные устройства не требуют обратного электрода пациента, так как активная и обратная функции выполняются только режущим наконечником. На режущем кончике биполярного устройства есть два электрода, и ток проходит между ними, что устраняет необходимость в пластине. В электрическую цепь включается только контактирующая ткань, и этим методом достигается более широкий разрез.[11]

Хирургическая гингивэктомия

Местный анестетик используется, чтобы пациенту было комфортно во время процедуры. Техника дополняется хирургическим скальпелем и включает обрезку и удаление тканей вокруг зубов. Оставшиеся десны прикрепляются к зубам и вокруг них с помощью швы (швы), и область очищается физиологическим раствором и пациентами.

После завершения процедуры хирургическая повязка или тампон накладывается на зубы и десны и вокруг них. Эту повязку оставляют примерно на неделю. [14]

Лазерная гингивэктомия

Стоматологические лазеры все чаще используются, и гингивэктомия является наиболее распространенной процедурой, выполняемой с помощью стоматологических лазеров. Все длины волн лазера могут использоваться для точного иссечения десны по показаниям для восстановления, косметики и пародонта. После операции обычно наблюдается быстрое заживление и уменьшение боли, и пациенты редко нуждаются в тампонировании пародонта или наложении швов. [15]

Типы лазеров включают:

Хирургия против лазера

Хирургия, выполняемая скальпелем, имеет преимущества простоты использования, точного разреза с четко очерченными краями, быстрого заживления и отсутствия повреждения латеральных тканей. В то время как недостатками хирургии являются необходимость управлять операционной и послеоперационной болью путем предоставления анестезии и обезболивания, а также кровотечение, которое приводит к недостаточной видимости.[нужна цитата ]

Лазерное лечение, кажется, хорошо переносится пациентами, поскольку пациенты сообщают о минимальной боли.[нужна цитата ]

Диодный лазер поглощается гемоглобином и меланином и, следовательно, позволяет легко манипулировать мягкими тканями во время реконтурирования десны и приводит к улучшенной эпителизации и заживлению раны. Во время использования лазера будет выделяться тепло, что приведет к коагуляция, сушка и испарение вокруг места разреза, что предотвратит кровотечение, закупорив кровеносные сосуды, а также подавив болевые рецепторы в месте разреза.[нужна цитата ]

Клиническое использование лазера для гингивэктомии включает в себя повторную генерацию лазера и вытирание остатков тканей влажной марлей, что приводит к обескровливанию операционного поля, что обеспечивает лучшую видимость и удобство для оператора. Лазер также стерилизует ткани и устраняет необходимость в послеоперационной повязке.[16]

Лучшее управление лазером, уменьшение послеоперационного воспаления и боли и улучшенное заживление в области хирургического вмешательства - все это преимущества использования лазера в хирургии.

Лазерная хирургия мягких тканей имеет ряд недостатков, в числе которых высокая стоимость, покупка лазерного устройства дороже по сравнению со скальпелем.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ Аллен, EP (апрель 1993 г.). «Удлинение хирургической коронки для функциональности и эстетики». Стоматологические клиники Северной Америки. 37 (2): 163–79. PMID  8477863.
  2. ^ Аль-Харби, Ф .; Ахмад И. (февраль 2018 г.). «Руководство по минимально инвазивному удлинению коронки и препарированию зубов для восстановления эстетики розового и белого». Британский стоматологический журнал. 224 (4): 228–234. Дои:10.1038 / sj.bdj.2018.121. PMID  29472662.
  3. ^ Ага, Саймон; Андреана, Себастьяно (ноябрь 2004 г.). «Удлинение коронки: основные принципы, показания, методы и отчеты о клинических случаях». Стоматологический журнал штата Нью-Йорк. 70 (8): 30–6. PMID  15615335. ProQuest  213340828.
  4. ^ Майзуб, Зейна А.К .; Романос, Ален; Кордиоли, Джампьеро (сентябрь 2014 г.). «Процедуры удлинения коронки: обзор литературы». Семинары по ортодонтии. 20 (3): 188–207. Дои:10.1053 / j.sodo.2014.06.008.
  5. ^ Таккар, П. (2019). Гингивэктомия. [онлайн] Slideshare.net. Доступны на: https://www.slideshare.net/PARTHPMT/gingivectomy [Доступ 18 марта 2019 г.].
  6. ^ Мирон, Хагай; Кальдерон, Шломо; Аллон, Дрор (январь 2012 г.). «Изменения верхней губы и обнажение десен при улыбке: анализ вертикальных размеров». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 141 (1): 87–93. Дои:10.1016 / j.ajodo.2011.07.017. PMID  22196189.
  7. ^ Tarnow, Dennis P .; Магнер, Энн В .; Флетчер, Пол (декабрь 1992 г.). «Влияние расстояния от точки контакта до гребня кости на наличие или отсутствие межзубного сосочка» (PDF). Журнал пародонтологии. 63 (12): 995–996. Дои:10.1902 / jop.1992.63.12.995. PMID  1474471.
  8. ^ nhs.uk. (2019). Понимание стоимости стоматологических услуг NHS. [онлайн] Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/using-the-nhs/nhs-services/dentists/understanding-nhs-dental-charges/ [Доступ 18 марта 2019 г.].
  9. ^ Осман Ф.С. (октябрь 1982 г.). «Стоматологическая электрохирургия: общие меры предосторожности». Журнал Канадской стоматологической ассоциации. 48 (10): 641. PMID  6754035.
  10. ^ Крейчи, Роберт Ф .; Kalkwarl, Kenneth L .; Краузе-Хоэнштайн, Удо (ноябрь 1987 г.). «Электрохирургия - биологический подход». Журнал клинической пародонтологии. 14 (10): 557–563. Дои:10.1111 / j.1600-051x.1987.tb01516.x. PMID  3320098.
  11. ^ а б Башетти, Кусум; Надиг, Гурурадж; Капур, Сандхья (2009). «Электрохирургия в эстетической и восстановительной стоматологии: обзор литературы и клинические случаи». Журнал консервативной стоматологии. 12 (4): 139–144. Дои:10.4103/0972-0707.58332. ЧВК  2879725. PMID  20543922.
  12. ^ Каффи, Х. Холлис; Уорд, Деннис (сентябрь 1986). «Биполярная коагуляция в микрососудистой хирургии:». Пластическая и реконструктивная хирургия. 78 (3): 374–377. Дои:10.1097/00006534-198609000-00016. PMID  3737761.
  13. ^ Лепсевич Б.Д. (1 января 1986 г.). "Рецензии на книги: Написание отчетов для бизнеса и промышленности. Стивен Голен, Гленн Пирс и Росс Фиггинс. Нью-Йорк: John Wiley & Sons, 1985". Журнал делового общения. 23 (1): 76–79. Дои:10.1177/002194368602300111.
  14. ^ Colgate.com. (2019). Гингивэктомия | Colgate® Уход за полостью рта. [онлайн] Доступно по адресу: https://www.colgate.com/en-us/oral-health/conditions/gum-disease/gingivectomy-surgery-what-you-need-to-know-0816 [Доступ 21 марта 2019 г.].
  15. ^ Dentalcare.com. (2019). Гингивэктомия | Лазеры в стоматологии: малоинвазивные инструменты в современной практике | Курс CE | dentalcare.com. [онлайн] Доступно по адресу: https://www.dentalcare.com/en-us/professional-education/ce-courses/ce394/gingivectomy [Доступ 21 марта 2019 г.].
  16. ^ Элаварасу, Сугумари; Навин, Дэвисри; Тангавелу, Арти (2012). «Лазеры в пародонтологии». Журнал фармации и биологических наук. 4 (6): 260. Дои:10.4103/0975-7406.100245. PMID  23066266.

дальнейшее чтение