Коучинг здоровья - Health coaching

Коучинг здоровья это использование основанного на фактических данных умелого разговора, клинических вмешательств и стратегий для активного и безопасного вовлечения клиента / пациентов в изменение поведения в отношении здоровья. Медицинские инструкторы сертифицированы или аттестованы для безопасного консультирования клиентов и пациентов, которые могут иметь хронические заболевания или лиц с умеренным или высоким риском хронических состояний.[1]

Обзор

Коучинг здоровья основан на научно обоснованные клинические вмешательства такие как мотивационное интервью облегчить изменение поведения, то транстеоретическая модель изменения, постановка целей, активное слушание, агрегирование и отслеживание тенденций показателей здоровья и профилактика.[1]

В Центры по контролю и профилактике заболеваний Определите хорошее самочувствие как «степень позитивного и восторженного отношения к жизни».[2] Велнес-коучинг - это процесс, который способствует здоровому и устойчивому изменению поведения, побуждая клиента развивать его внутреннюю мудрость,[нужна цитата ] определить свои ценности и превратить свои цели в действия. Велнес-коучинг основывается на принципах позитивная психология и благодарный запрос, и практики мотивационное интервью и постановка целей.[3][4][страница нужна ]

Тренеры по здоровью не имеют права назначать диеты. В США Диетологи являются единственными специалистами в области питания, деятельность которых регулируется законом, и руководствуются этическим кодексом, гарантирующим, что они всегда работают в соответствии с высочайшими стандартами. Минимальное требование - это степень бакалавра в области диетологии или связанная с ней научная степень с дипломом о высшем образовании или высшей степенью в области диетологии.[5]

В 13 штатах США незаконно проводить индивидуальные консультации по питанию, если они не имеют лицензии или освобождения. Только эффективно RD имеют право на лицензирование.[6] Однако во всем мире законодательство различается в зависимости от страны.

Процесс

Модель коучинга по здоровью следует за процессом:

Установить отношения

Процесс начинается с помолвки. Взаимодействие и доверие с клиентом устанавливаются путем построения взаимопонимания. В этот процесс включено множество факторов. Существенные черты для построения взаимопонимания включают искренность, зрительный контакт, хорошую энергию, тепло, хорошее качество голоса, чувство связи, комфорт и расслабленность при обмене, внимательное слушание, поддержку и позитивный язык тела и физические жесты. Раппорт является основополагающим не только на начальном сеансе коучинга, но и на каждом последующем сеансе коучинга. Опыт работы тренера по здоровью также может быть преимуществом для их связи с пациентами. Разрешение тренерам по здоровью общаться со своими пациентами путем построения прочных отношений играет жизненно важную роль в улучшении состояния здоровья пациентов. Особенно при работе с недопредставленными группами населения объединение пациентов с медицинским тренером аналогичной расы / этнической принадлежности, социокультурного или языкового происхождения делает его более понятным, и это также влияет на результаты здоровья пациентов. Тренеры по здоровью могут говорить на разных языках в дополнение к английскому, например, испанскому и кантонскому, вьетнамскому, суахили и другим языкам, что помогает увеличить аудиторию пациентов, которых могут поддержать медицинские тренеры. Владение более чем одним языком в качестве инструктора по здоровью также является преимуществом для взаимоотношений между наставником и пациентом и их общения. Наличие тренера по здоровью, с которым легко общаться и с которым легко разговаривать, дает положительные результаты благодаря позитивным отношениям между тренером и пациентом. Хотя раппорт важен, коуч может не сблизиться с клиентом слишком близко. Слишком близкое общение с клиентом может создать барьер для успешных коучинговых отношений из-за слишком эмоциональной привязанности, наличия личной повестки дня и принятия предположений, основанных на личных отношениях или опыте.[7][страница нужна ]

Мотивационное интервью

После того, как коуч установил взаимопонимание, необходимо выстраивать сильные коммуникационные стратегии. Эффективным инструментом, используемым в коучинге здоровья и благополучия, а также в другой клинической работе, является мотивационное интервью. Мотивационное интервью - это процесс, используемый в психотерапия, социальная работа, лекарство, зависимость и другие поля. Он направлен на повышение осведомленности клиентов о проблемах и возможностях при одновременном сокращении их амбивалентность об изменении.[8][9]

Для мотивационного интервью также характерно сосредоточение внимания на настоящем, а не на прошлом. Акцент делается на общение с клиентами, с упором на внутренние мотивирующие факторы и изучение индивидуальных основных ценностей и целей. Это позволяет клиенту выразить свое желание изменить свой образ жизни и определить его самостоятельно, а не по рекомендации тренера по здоровью.[10]

Видение здоровья

Видение хорошего самочувствия - это творческое заявление клиента, которое раскрывает его / ее наивысший потенциал и может включать физические, эмоциональные, социальные, духовные и финансовые аспекты его жизни. Новое видение жизни дает возможность увидеть новые возможности наряду с конкретным и ясным направлением. Это позволяет клиенту активировать свое воображение, а затем думать, чувствовать, говорить и в конечном итоге увидеть проявление своего наивысшего потенциала. Видение благополучия - это инструмент, который тренер по здоровью использует, чтобы помочь клиенту перейти на новый уровень благополучия, подключив его к его собственной правде и мудрости, которые хранятся внутри. Видение хорошего самочувствия также может быть творческим заявлением, которое раскрывает высший потенциал клиента и может включать в себя физическую, эмоциональную, социальную, духовную и финансовую сферы жизни. [7][страница нужна ]

Составление повестки дня и постановка целей

Направление повестки дня и постановка целей - это методы совместного изменения поведения, используемые коучем и клиентом. В процессе мотивационного собеседования, после того как определены сильные стороны, ценности и желания и сформулировано видение клиента, безопасно ставятся конкретные цели, чтобы клиент мог двигаться в направлении своих вновь сформировавшихся желаний.[11]

Цели способствуют изменению поведения посредством совместного процесса, в ходе которого тренер составляет план для отслеживания и оценки прогресса. Коуч может помочь клиенту сосредоточиться на успехе, даже если цель еще не достигнута. Оценка сильных сторон и того, что является успешным, помогает клиенту двигаться вперед. Положительная обратная связь помогает клиенту прогрессировать и преодолевать негативные разговоры с самим собой, амбивалентность, сопротивление и другие препятствия. Хотя саморегулирование является мощным инструментом изменения поведения, клиент может потерпеть неудачу. Когда коуч продвигает принципы позитивной психологии и постановки целей через процесс мотивационного интервью, он помогает клиенту продолжать повышать самоэффективность, что способствует изменению поведения.[10][12]

Пересечение со смежными дисциплинами

Нет никаких доказательств того, что организации здравоохранения (ОПЗ) используют тренеров для оказания медицинских услуг. Однако практикующие врачи все больше осознают роль, которую играет тренер по здоровью в установлении устойчивых изменений образа жизни путем изменения поведения, что имеет важное значение для лечения и профилактики хронических заболеваний.[13] Фактически, Американская медицинская ассоциация запустила сборник стратегий совершенствования практики STEPS Forward, в том числе модуль коучинга по здоровью, который обучает врачей найму, обучению и наставничеству тренеров по здоровью.[14]

Социальная работа

Социальные работники обладают квалификацией в области оказания помощи людям в преодолении препятствий, сдерживающих их потенциал роста.[15] И коучинг, и социальная работа подпадают под сферу психического здоровья. Коучинг и социальная работа имеют схожие элементы. Обе практики полагаются на мотивационное интервью. Оба нацелены на то, чтобы клиент был экспертом, и оба работают с клиентом без суждений, позволяя клиенту контролировать ситуацию. Существенное различие между социальной работой и коучингом состоит в том, что социальная работа больше ориентирована на отношение клиента к общественной жизни и социальной этике, тогда как коучинг ориентирован на личные мечты, желания и цели человека.[8][16] Помимо пациентов, получающих поддержку по социальной работе от различных обученных социальных работников, пациенты также могут быть подключены к полезным программам социальных услуг, которые могут принести им пользу или на которые они имеют право, путем встречи со своим тренером по здоровью.

Обучение пациентов

Традиционный подход к обучению и обучению пациентов - это тот, который направляет информацию «на» пациента. По сути, цель - заставить пациента делать то, что предписанный для них. Медицинские работники обладают знаниями о процессах заболевания, инструкциями по упражнениям, специальными диетами и лекарствами, которые необходимо сообщать пациенту и лицам, осуществляющим уход, во многих формах: буклетах, брошюрах, аудио-компакт-дисках и т.[17]

Многие официальные программы инструктажа по здоровью теперь предлагаются высшими учебными заведениями, такими как Дюк Интегративная медицина,[18] Джорджтаунский университет[19] и Институт интегративного питания.[20]

Эффективность

Несколько исследований показали, что коучинг по здоровью эффективен для улучшения различных аспектов здоровья. Одно исследование на диабет 2 типа приходит к выводу, что через шесть месяцев у людей, прошедших инструктаж, улучшилась приверженность лечению. Коучинг оказал положительное влияние на знания, навыки, самоэффективность и поведение пациентов, в то время как контрольная группа без коучинга не показала никаких улучшений. Кроме того, тренировал участников с гемоглобин A1C более 7% показали значительное улучшение A1C.[21]

Исследование на ишемическая болезнь сердца указали, что пациенты в программе коучинга достигли значительно большего изменения общего холестерина на 14 мг / дл, чем пациенты без коучинга, со значительным снижением LDL-C. Те, кто участвовал в программе коучинга, показали улучшение вторичных результатов, таких как потеря веса, больше физических упражнений, улучшилось качество жизни, меньше беспокойство, и улучшение общего состояния здоровья и настроения.[22]

Другое исследование показывает, что телефонный коучинг - это эффективная программа помощи людям с самоэффективность и потеря веса. Уверенность в снижении веса увеличилась с исходных 60% до 71% через три месяца, 76% через 6 месяцев и 79% через 12 месяцев. Среднее индекс массы тела значительно снизился во время этого интерактивного коучингового исследования. Средний исходный уровень составлял 32,1, а затем был задокументирован через 3 месяца (31,4), 6 месяцев (31,0) и 12 месяцев (30,6).[23]

Исследование на отказ от табака пришли к выводу, что через 12 месяцев у обученных участников показатель отказа от курения составил 32% по сравнению с 18% для неучастников. У тех, кто участвовал в программе и признал, что они готовы к переменам, был самый высокий процент отказа - 44%. Кроме того, 11% участников, которые не бросили курить, сообщили о сокращении употребления табака. Это считается положительным результатом, поскольку другие исследования показали, что, когда люди сокращают употребление табака, они обнаруживают повышенную мотивацию полностью отказаться от табака в будущем.[24]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Хаффман, Мелинда Х. (12 мая 2016 г.). «Развитие практики коучинга по здоровью». Здоровье и безопасность на рабочем месте. 64 (9): 400–403. Дои:10.1177/2165079916645351. PMID  27174131.
  2. ^ Мандершайд, Рональд В .; Ryff, Кэрол Д .; Фриман, Элси Дж .; Макнайт-Эйли, Лела Р .; Дхингра, Сатвиндер; Стрин, Тара В. (1 января 2010 г.). «Развивающиеся определения психических заболеваний и благополучия». Профилактика хронических заболеваний. 7 (1): A19. ISSN  1545-1151. ЧВК  2811514. PMID  20040234.
  3. ^ Энгель, Рид Джордан (август 2011 г.). Изучение тренеров по оздоровлению и их влияние на поведенческие результаты клиентов (Кандидатская диссертация). Университет Пердью. С. 7–9. OCLC  809632287.
  4. ^ Мур, Маргарет; Чаннен-Моран, Боб (2010). Пособие по тренерской психологии. Филадельфия: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781772624. OCLC  269433020.
  5. ^ «Колледж диетологов». www.collegeofdietitians.org. Получено 19 мая 2017.
  6. ^ «Центр пропаганды питания | Расширение возможностей специалистов для преобразования здоровья с помощью питания». www.nutritionadvocacy.org. Получено 19 мая 2017.
  7. ^ а б Старр, Джули (2008). Руководство коучинга: исчерпывающее руководство по процессу, принципам и навыкам личного коучинга (2-е изд.). Харлоу, Англия: Пирсон Прентис Холл. ISBN  978-0273713524. OCLC  172521676.
  8. ^ а б Хохман, Мелинда (2012). Мотивационное интервью в практике социальной работы. Приложения мотивационного собеседования. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN  9781609189693. OCLC  714725319.
  9. ^ Лундал, Брэд; Берк, Брайан Л. (ноябрь 2009 г.). «Эффективность и применимость мотивационного интервью: удобный для практики обзор четырех метаанализов» (PDF). Журнал клинической психологии. 65 (11): 1232–1245. Дои:10.1002 / jclp.20638. PMID  19739205.
  10. ^ а б Миллер, Уильям Р.; Ролник, Стивен (2013) [1991]. Мотивационное интервью: помогаем людям измениться. Приложения мотивационного интервьюирования (3-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN  9781609182274. OCLC  788281018.
  11. ^ Bodenheimer, T; Хэндли, Массачусетс (август 2009 г.). «Постановка цели для изменения поведения в первичной медико-санитарной помощи: исследование и отчет о состоянии». Обучение и консультирование пациентов. 76 (2): 174–80. Дои:10.1016 / j.pec.2009.06.001. PMID  19560895.
  12. ^ Прочаска, Джеймс О.; Норкросс, Джон К.; Диклементе, Карло К. (1994). Изменения к лучшему: революционная программа, которая объясняет шесть этапов изменений и учит, как избавиться от вредных привычек (1-е изд.). Нью-Йорк: Завтра. ISBN  978-0688112639. OCLC  29429279.
  13. ^ «Как неклинический персонал способствует вовлечению пациентов и координации ухода». Хит взаимодействия с пациентом. Получено 10 августа 2018.
  14. ^ «Коучинг по здоровью: помогите пациентам взять на себя ответственность за свое здоровье». Американская медицинская ассоциация. Получено 25 апреля 2019.
  15. ^ Каспи, Джонатан (октябрь 2005 г.). «Коучинг и социальная работа: вызовы и проблемы». Социальная работа. 50 (4): 359–62. Дои:10.1093 / SW / 50.4.359. JSTOR  23721316. PMID  17892246.
  16. ^ Шафер, Кэтрин С .; Кибзак, Лиза; Двоскин, Жаклин; Зельвин, Элизабет (1 марта 2003 г.). «Коучинг: новая роль социальных работников по зависимостям?». Журнал практики социальной работы при зависимостях. 3 (2): 105–112. Дои:10.1300 / J160v03n02_07.
  17. ^ Хаффман, Мелинда (апрель 2007 г.), «Коучинг по здоровью: новая захватывающая техника для улучшения самоконтроля пациентов и улучшения результатов», Медсестра на дому, 25 (4): 271–276, Дои:10.1097 / 01.NHH.0000267287.84952.8f, ISSN  0884-741X, OCLC  729640500, PMID  17426499
  18. ^ "Интегративная медицина Герцога".
  19. ^ «Школа непрерывного обучения».
  20. ^ «Сертификат тренера по здоровью». Институт интегративного питания. Получено 19 апреля 2016.
  21. ^ Wolever, R.Q .; Dreusicke, M .; Fikkan, J .; Hawkins, T. V .; Yeung, S .; Wakefield, J .; Дуда, Л .; Цветы, П .; Повар, C .; Скиннер, Э. (9 июня 2010 г.). «Интегративный коучинг для пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое исследование» (PDF). Инструктор по диабету. 36 (4): 629–639. Дои:10.1177/0145721710371523. PMID  20534872.
  22. ^ Вале, Маргарита Дж. (8 декабря 2003 г.). «Коучинг пациентов по достижению сердечно-сосудистого здоровья (COACH): многоцентровое рандомизированное исследование у пациентов с ишемической болезнью сердца». Архивы внутренней медицины. 163 (22): 2775–2783. Дои:10.1001 / archinte.163.22.2775. PMID  14662633.
  23. ^ Merrill, R.M .; Aldana, S.G .; Боуден, Д. Э. (март – июнь 2010 г.). «Управление весом сотрудников через коучинг по здоровью». Расстройства пищевого поведения и веса: исследования анорексии, булимии и ожирения. 15 (1–2): 52–59. Дои:10.1007 / BF03325280. PMID  20571321.
  24. ^ Терри, Пол Э .; Сиверсон, Эрин Л. Д .; Staufacker, Michael J .; Танака, Акико (июнь 2011 г.). «Эффективность телефонной программы прекращения употребления табака, предлагаемой как часть программы укрепления здоровья на рабочем месте». Управление здоровьем населения. 14 (3): 117–125. Дои:10.1089 / pop.2010.0026. PMID  21323463.