История психохирургии в Соединенном Королевстве - History of psychosurgery in the United Kingdom

Основная статья: История психохирургии

Психохирургия это хирургическая операция, которая разрушает ткани мозга чтобы облегчить симптомы психического расстройства.[1] Поражения обычно, но не всегда, возникают в фронтальные доли. Ткань может быть разрушена в результате разрезания, сжигания, замораживания, электрического тока или радиации. Первую систематическую попытку психохирургии обычно приписывают швейцарскому психиатру. Готлиб Буркхардт оперировавший шесть пациентов в 1888 г.[2] В 1889 году Томас Клей Шоу сообщил об улучшении психического здоровья в случае общего паралича душевнобольных после нейрохирургического вмешательства. Это вызвало оживленную дискуссию в Британском медицинском журнале о полезности нейрохирургии для лечения безумия.[3] В 1930-х годах португальский невролог Эгас Мониш разработал хирургический метод лечения психических заболеваний и назвал его «лейкотомия» или «психохирургия».[4] Методика Мониша была адаптирована и продвинута американским неврологом. Уолтер Фриман и его коллега нейрохирург Джеймс В. Уоттс. Они назвали свою операцию, при которой в боковой части черепа просверливаются заусенцы и разрезается белое вещество, чтобы разорвать связи между лобными долями и более глубокими структурами мозга. лоботомия. В Соединенном Королевстве это стало известно как стандартная префронтальная лейкотомия Фримана-Уоттса. Британский психиатр Уильям Саргант встретил Фримена во время его визита в Соединенные Штаты, а по возвращении в Англию поддержал врачей в Институт неврологии бремени в Бристоль запустить программу психохирургии.[5]

Первая британская психохирургическая операция была проведена в Бристоле в декабре 1940 года.[6] а к концу 1944 г. в Великобритании было проведено около 1000 операций.[7] К 1954 году эта цифра выросла примерно до 12000, а пик потребления пришелся на 1949 год.[8]

Начиная с 1940-х годов, врачи разработали «модифицированные операции» с менее обширными разрезами или более конкретными целями (например, ростральная лейкотомия и цингулотомия) в попытке уменьшить ущерб, нанесенный операцией.[8] В 1950-е годы количество операций сократилось более чем наполовину, несмотря на то, что Мониш получил Нобелевская премия для психохирургии в 1949 году. Причины этого спада включали растущую озабоченность по поводу смертей и повреждений, вызванных операцией, введение нейролептиков и изменение представлений о природе и лечении психических заболеваний.[9][10] К середине 1970-х годов использование психохирургии еще больше сократилось до примерно 100–150 операций в год, и почти все они были модифицированного типа.[11] В Закон о психическом здоровье 1983 г. указали, что психохирургия может проводиться только пациентам по их согласию, и то только с одобрения Комиссия Закона о психическом здоровье. Спад в сфере психохирургии продолжался до 2007 г., и по последним данным Комиссии по Закону о психическом здоровье, в Уэльсе было разрешено 5 операций в течение двухлетнего периода 2005–2007 гг.[12] Несколько операций каждый год также выполняются в Данди, Шотландия. Психохирургические операции не проводились. Англия с 1999 по 2009 год; одна операция была проведена в 2010 году в Бристоле.

Всего в клинике психохирургические операции прошли более 20000 человек. объединенное Королевство. Женщин больше, чем мужчин (примерно на три-два в первые дни и даже больше в последние годы). Подавляющее большинство операций было выполнено на взрослых молодых и средних лет, хотя некоторые пожилые люди, а в прошлом очень небольшое количество детей и подростков были прооперированы. В настоящее время операция используется при лечении депрессии, беспокойства и обсессивно-компульсивное расстройство. В прошлом его также использовали для лечения шизофрении и множества других расстройств; некоторые пациенты пролежали в психиатрической больнице в течение многих лет до операции, другие - недолго или совсем не находились.

Пионеры психохирургии в Великобритании

Первые лейкотомии в Великобритании были выполнены в Неврологическом институте Бэрдена в Бристоле в сотрудничестве между Фредериком Голла, директором Неврологического института Бэрдена, Эффи Хаттон, клиническим директором Неврологического института Бэрдена, хирургом Ф. Уилфредом Уилуэем и медицинские суперинтенданты Barnwood House в Глостер и Brislington House в Бристоле, которые добровольно предлагали своих пациентов в качестве подопытных кроликов. Психиатр Уильям Саргант убедил Фредерика Голла провести операцию, который видел троих пациентов Фримена в США и пытался провести лейкотомию в больнице Бельмонт в Лондоне, но получил отказ в разрешении Совета лондонского графства.[5][6]

Первая операция была проведена в декабре 1940 года, еще восемь - в течение следующих четырех месяцев - все на задержанных пациентах. Операции выполнялись ножом для бумаги по стандартной методике Фримена-Уоттса. Некоторые из них проводились под местной анестезией, некоторые - под общим наркозом.

После девяти операций психиатры представили результаты первых восьми операций в статье в Ланцет в июле 1941 г., не считая девятого случая, когда был разрезан кровеносный сосуд и пациентка, 27-летняя женщина, умерла. Из восьми человек один умер от сердечного приступа через два дня после операции, трое были выписаны (двое из них все еще страдали недержанием мочи) и четверо остались в больнице. Один из выписанных пациентов, ветеран Первой мировой войны, который сломался во время бомбардировок Бристоля и которому был поставлен диагноз невротика, был прооперирован всего через 4 дня в больнице. Эти результаты были сочтены достаточно обнадеживающими для продолжения программы лейкотомии в Неврологическом институте Бэрдена и для Сарганта для получения разрешения на проведение лейкотомии в больнице Бельмонт в Лондоне.

[13][14][15]

Больница Warlingham Park, Кройдон, Суррей, начали экспериментировать с психохирургией вскоре после Неврологического института Бэрдена и опубликовали результаты своих первых четырех операций в том же номере журнала. Ланцет. Один пациент умер.[16] Хирург Джон Крамби сконструировал свой собственный лейкотом (инструмент для разрезания белого вещества в мозгу), который был сконструирован помощником клерка Уорлингхэма по работе и на который ссылался Уайли МакКиссок, который оперировал иглой для мозга Кушинга в качестве «механического венчика для яиц».[17] Если пациенты сопротивлялись операции, им применяли электросудорожный разряд перед анестезией.[18]

После того, как результаты исследований в Неврологическом институте Бэрдена и Уорлингем-парке были опубликованы, психиатрические больницы по всей Великобритании начали использовать психохирургию. Новаторские больницы включали:

Королевский госпиталь Крайтон, Дамфрис, Шотландия: к концу 1945 года 142 пациента были прооперированы. Большинство из них были признаны «безнадежными хроническими инвалидами» и были выбраны для операции из-за их склонности к агрессивному, деструктивному и импульсивному поведению.[19]

Больница Graylingwell, Чичестер, Западный Сассекс: 345 пациентов были прооперированы с 1942 по 1947 год.[20]

Больница Белмонт, Саттон, Суррей: в основном невротические пациенты, которые никогда не были в психиатрической больнице, лечились под руководством Сарганта от таких заболеваний, как дерматит, боевой невроз, анорексия и депрессия.[21]

Больница Ранвелл, Эссекс: психиатр Рольф Стром-Олсен и хирург Джеффри Найт сформировали психохирургическое партнерство, которое продлилось тридцать лет. К концу 1945 года было проведено 116 операций, шесть из которых погибли. Первые несколько пациентов были отобраны из-за того, что Найт назвал их «низким потенциалом», чтобы можно было изучить вредные эффекты до того, как операция будет использована в случаях «более высокого потенциала».[22][23]

Бексли Больница, Кент: к середине 1945 года МакКиссок выполнил 48 лейкотомий с 3 смертельными исходами. Маккиссок разработал службу перипатетической психохирургии, посещая больницы по всему югу Англии (за исключением части Кента, которая была территорией Найта) и Уэльса. по субботам и проводят тысячи лейкотомий.[24]

В Больница Северного Уэльса, Denbigh: Лейкотомия была введена в 1942 году. Первая серия из 24 пациентов, прооперированных в 1942–1944 годах, была выбрана из-за их неэффективности других методов лечения (обычно электрошоковой терапии ) и, по крайней мере, в половине случаев, требования, которые они предъявляли к медперсоналу. Операции проводил местный терапевт / хирург. Один пациент умер.[25]

Больница Незерн, Колсдон, Суррей: в 1942 г. Эрик Каннингем Дакс, медицинский суперинтендант больницы Незерн, вызвал хирурга Эрика Рэдли Смита для операции. До конца года 50 пациентов перенесли операции, и в апреле 1943 г. результаты были опубликованы в Журнал психических наук. Каннингем Дакс описал, как он отбирал пациентов:

"Операция была проведена с основной целью облегчить состояние наиболее обеспокоенных пациентов в больнице, совершенно независимо от их плохого прогноза. Они составляли значительную часть наиболее жестоких, враждебных, шумных, возбужденных, деструктивных или непристойных случаев в больнице; типа, который огорчает своих родственников, огорчает других пациентов и тратит время и энергию, которые персонал мог бы направить на гораздо лучшие цели ".[26]

Двое умерли от кровоизлияния в мозг, двое были выписаны (у одного возник рецидив); из оставшихся в больнице две трети показали по крайней мере некоторое улучшение, требуя меньше времени персонала и наблюдения.

Больница Святого Лаврентия, Катерхэм, Суррей: в марте 1944 года была начата программа лейкотомии «умственно отсталых». Крамби прооперировал одного пациента, МакКиссока, а его ассистент МакКолл - еще 43 пациентов (девять из них в возрасте до 21 года). Было пять смертей, и у большинства пациентов улучшение было незначительным или отсутствовало, у двенадцати из них стало хуже. Врачи больницы Святого Лаврентия решили отказаться от эксперимента.[27] Рэмптон Больница другое психиатрическое учреждение, начало использовать психохирургию в январе 1947 года. Двадцать пациентов, в том числе четырнадцатилетний, перенесли операцию чуть более чем за год. Один пациент умер.[28] Суперинтендант Джордж Маккей счел результаты достаточно обнадеживающими, чтобы расширить программу, включив «более широкую группу клинических типов». Одна молодая женщина, перенесшая лейкотомию, оказалась незаконно задержанной на 18 лет.[29]

К концу 1944 г. в Великобритании было выполнено около 1000 психохирургических операций, и Контрольный совет опубликовал результаты опроса в 30-страничном буклете.[7] Они описали операцию следующим образом:

Грубо описанная цель операции - разорвать связь между мыслями пациента и его эмоциями. Это необходимо для того, чтобы ослабить связь между мыслями пациента и его эмоциями. Оно предназначено для снятия умственного напряжения, снятия остроты переживания и, таким образом, для улучшения или ускорения выздоровления от психического расстройства.[7]

Риски были перечислены как смерть в результате кровоизлияния в мозг или инфекции; эпилепсия; и изменения личности. Учебник того времени более подробно рассматривал изменения личности, предполагая, что они всегда происходили в большей или меньшей степени и оставляли пациента с пониженным суждением, детским поведением, небрежностью, потерей амбиций и в целом жизнью на более низком уровне, чем раньше. . Также была возможность интеллектуального ухудшения.[30] В целом, согласно опросу Контрольной комиссии, шесть процентов пациентов умерли (половина из них - непосредственно в результате операции); 36 процентов выписались из больницы и 58 процентов остались в больнице (часто описывается как более тихая или более легкая медсестра). Пациенты, находившиеся в депрессии и недолго болевшие, с гораздо большей вероятностью выписывались из больницы, чем те, кто болел шизофренией и находился в больнице дольше.[7]

Достижения хирургической техники

Начиная с начала 1940-х годов, психиатры и хирурги экспериментировали с различными методами психохирургии, главным образом для того, чтобы снизить риск смерти, осложнений и серьезных повреждений личности, связанных с операцией, и, таким образом, распространить ее использование на пациентов с депрессией и невротиков.[31]

Трансорбитальная лейкотомия

Трансорбитальная лейкотомия (трансорбитальная лоботомия в США) была методикой, изобретенной итальянским психиатром. Амарро Фьямберти и занялся американским неврологом Уолтер Фриман, с именем которого это особенно связано. Вместо того, чтобы просверливать отверстия в черепе, острый инструмент вонзали в крышу глазницы (глазничную пластину), а затем продвигали сквозь белое вещество в лобных долях. Преимущества метода заключались в том, что можно было отказаться от услуг нейрохирурга (Фримен также отказался от услуг анестезиолога, поскольку он использовал электросудорожный шок, чтобы вызвать потерю сознания), а ограниченный разрез вызывал меньше изменений личности.[32]

Во время визита в Англию в июле 1948 года Фриман прочитал статью о своей новой технике в Неврологическом институте Бэрдена в Бристоле, а в сентябре статья была опубликована в The Lancet.[32] Трансорбитальная лейкотомия не получила широкого распространения в Великобритании, но несколько психиатров экспериментировали с ней. Джон Уолш в Больница Тоне Вейл в Сомерсете в 1949 году прооперировали восемь женщин, трижды (в том числе одну в качестве демонстрации на заседании юго-западного отделения Королевской медико-психологической ассоциации) с использованием электросудорожного шока в качестве анестетика. Уолш был разочарован результатами, не обнаружив «явных клинических улучшений» ни у одного из пациентов.[33] Психиатр Алан Эдвардс в Больница Напсбери в Хартфордшире в период с февраля 1949 г. по февраль 1950 г. провели трансорбитальную лейкотомию под традиционной анестезией 71 пациенту и обнаружили, что она менее эффективна, чем стандартная лейкотомия.[34] К середине 1952 года Контрольному совету было сообщено о семи случаях смерти из-за кровоизлияния в мозг во время трансорбитальной лейкотомии.[10]

Ростральная лейкотомия

МакКиссок разработал ростральную лейкотомию, при которой в верхней части черепа просверливали отверстия и делали разрез в направлении вниз. Хотя МакКиссок подошел с противоположного направления, разрез был похож на разрез трансорбитальной лейкотомии Фримена, подрезав области 9 и 10 Бродмана лобной коры.[35] МакКиссок с пренебрежением относился к трансорбитальным операциям, считая их нарушением «установленных принципов асептики».[36] МакКиссок продолжал использовать стандартную префронтальную операцию, целью которой было контролировать поведение пациентов с нарушениями. Например, в 1957 году он провел 125 ростральных и 19 стандартных лейкотомий.[37]

Цингулотомия

Цингулотомия, при которой разрушается часть передней поясной извилины, была впервые применена в Великобритании в 1948 году Хью Кэрнсом, первым профессором хирургии Наффилда в Оксфордском университете.[38][39] На аналогичные операции приходилось 10% психохирургических операций в Соединенном Королевстве в середине 1970-х годов. В последние годы в психохирургическом отделении госпиталя Найнуэллс, Данди, Шотландия, были выполнены стереотаксические передние цингулотомии.

Подкаудальная трактотомия

В 1949 году Найт в больнице Ранвелл начал выполнять операцию по пересечению орбиты (в Великобритании называемую орбитальной лейкотомией), разработанную американским хирургом. Уильям Бичер Сковилл, в котором нижние квадранты лобных долей прорезались через отверстия во лбу.[40] Позже Найт изменил операцию Сковилла, чтобы ограничить разрез нижними медиальными квадрантами.[41] Дальнейшие модификации, датируемые 1961 годом, включали использование стереотаксического кадра и изображений мозга, чтобы упростить навигацию в лобных долях, и использование радиоактивных семян (до 20) для разрушения ткани в субкаудальной области.[42] Операция тогда называлась стереотаксической субкаудальной трактотомией, и к середине 1970-х годов, хотя она использовалась только в двух нейрохирургических отделениях (которые к тому времени заменили психиатрические больницы как места проведения психохирургических операций), на нее приходилось 30 процентов операций в США. Королевство.[11] Найт работал в больнице Брук в Южном Лондоне в сотрудничестве с бывшим психиатром Стром-Олсеном, а затем с психиатром Полом Бриджесом. Найт ушел на пенсию в начале 1970-х (отделение было названо психохирургическим отделением Джеффри Найта в его честь), и его заменил Джон Бартлетт. В общей сложности в больнице Брук было выполнено около 1300 субкаудальных трактотомий, при этом одна смерть полностью связана с операцией. В 80-е годы на долю отделения приходилось более 75% психохирургических операций, проводимых в Великобритании.[42] Подразделение прекратило работу в 1994 году. Команда психиатра Стюарта Чекли в больнице Кингс-Колледжа взяла на себя работу подразделения и выполнила 23 стереотаксические субкаудальные трактотомии в течение следующих пяти лет использовать радиочастоты для разрушения тканей мозга.[43]

Капсулотомия

Капсулотомия, или передняя капсулотомия, при которой часть внутренняя капсула в лобной доле разрушается, впервые был использован во Франции в конце 1940-х годов и широко использовался в Швеции.[44] С начала 1990-х годов стереотаксические передние капсулотомии выполнялись в больнице Найнуэллс, Данди, Шотландия, и в больнице Уэльского университета, Кардифф, Уэльс.[45]

Лимбическая лейкотомия

Лимбическая лейкотомия была разработана в начале 1970-х годов хирургом Аланом Ричардсоном в больнице Аткинсона Морли. Операция сочетает стереотаксическую субкаудальную трактотомию и цингулотомию, при этом в головном мозге делают до 14 криогенных повреждений.[46] Лимбическая лейкотомия продолжалась в больнице Аткинсона Морли до 1999 года.[47][48]

Мультифокальная электролейкоагуляция

Мультифокальная электролейкоагуляция, при которой белое вещество постепенно разрушается путем пропускания электрического тока через электроды, имплантированные в лобные доли, была изобретением врачей Неврологического института Бэрдена в 1959 году. В мозг были имплантированы десять чехлов, каждая из которых содержала шесть или семь электродов. и подключен к розетке на голове. Каждую неделю постоянный ток 10–20 мА пропускался в течение примерно 3 минут через 2–4 выбранных электрода для создания электролитических повреждений.[49] Эти эксперименты продолжались на протяжении 1960-х и 1970-х годов.[50] В середине 1990-х были планы вновь ввести мультифокальную электрокоагуляцию, но они ни к чему не привели.[51]

Психохирургия на височной доле

В большинстве психохирургических операций целью является разрушение ткани лобных долей, но некоторые операции были сделаны на височных долях. Амигдалотомия, которая разрушает миндалину, была выполнена небольшому количеству людей в Великобритании. Группа шотландских врачей в начале 1970-х годов экспериментировала с этой операцией для лечения агрессивного поведения. Среди их пациентов был один в возрасте восьми лет и несколько других в возрасте до 20 лет.[52] В Англии по той же причине было выполнено несколько гипоталамотомий, мишенью которых является гипоталамус.[11]

Упадок психохирургии

Пик использования психохирургии в Соединенном Королевстве пришелся на конец 1940-х - начало 1950-х годов, когда проводилось около 1500 операций в год.[8] Хотя некоторые психиатрические больницы никогда не использовали психохирургию,[9] или отказались от него после непродолжительного испытания,[27] против этого в медицинской литературе высказывались лишь некоторые голоса. Профессор на пенсии Джеймс Макдональд напомнил психиатрам на симпозиуме Королевской медико-психологической ассоциации по префронтальной лейкотомии в марте 1943 года, что лобные доли представляют собой высшую форму эволюции, что для лейкотомии нет рациональной основы и что эта операция сомнительна в законности.[53] Дональд Винникотт в письме в «Ланцет» на заре лейкотомии предложил тем, кто хотел провести деструктивные операции, сначала установить, что психические расстройства на самом деле являются «заболеваниями тканей мозга».[54] Клиффорд Аллен поставил под сомнение этичность оперирования людей, чтобы облегчить их кормление грудью, и сказал, что оперировать людей, которые были в легкой форме или только недавно, было преступлением.[55]

В нескольких работах, опубликованных в 1950-х годах, обращалось внимание на пагубные, а иногда и фатальные последствия психохирургии, хотя их авторы не возражали против лечения. Наблюдение Мориса Партриджа за 300 пациентами, прооперированными МакКиссоком, выявило более высокий уровень смертности, чем обычно предполагалось, при этом шесть процентов пациентов умерли полностью или частично в результате операции. В книге описывается, сколько пациентов, даже тех, чьи операции врачи считали успешными, остались с серьезными нарушениями.[56]Уолтер Маклай, президент секции психиатрии Королевского медицинского общества, в своем выступлении 1952 года выбрал тему «смерть в результате лечения». Он насчитал 180 смертей непосредственно в результате лейкотомии за пять с половиной лет. В качестве «возможного летального осложнения лейкотомии» также упоминались три убийства, совершенные людьми, перенесшими лейкотомию.[10]В его книге Изменения личности после фронтальной лейкотомии Питер Макдональд Тоу, психиатр из больницы Ранвелл, описал свои поиски по всей Англии «нормальных субъектов» - людей, которые, несмотря на то, что были выбраны для лейкотомии, не имели серьезных психических заболеваний. В конце концов он нашел шестьдесят предметов. Некоторые из них погибли в результате операции или были слишком повреждены, чтобы участвовать в испытаниях. Исследование Макдональда Тоу выживших показало, что операция часто наносила серьезный интеллектуальный ущерб.[57]

Когда Контрольный совет опубликовал свой второй обзор в 1961 году, использование психохирургии сократилось более чем наполовину; снижение объясняется осознанием риска необратимых эффектов и введением в 1955 году нейролептических препаратов.[8] К 1961 году почти в половине психиатрических больниц в Соединенном Королевстве больше не проводились лейкотомии. В год выполнялось около 500 операций, которые были неравномерно распределены по стране. У кого-то, госпитализированного в Северо-Восточном столичном регионе, более чем в 15 раз больше шансов пройти психохирургическую операцию, чем у кого-то, госпитализированного в соседнем Восточно-Английском регионе. Были также случайные различия в типе используемой операции и типе лечения. Двадцать процентов операций по-прежнему были стандартными префронтальными лейкотомиями; остальные были новыми операциями, и несколько центров использовали стереотаксические методы. В некоторых больницах для лечения хронической шизофрении все еще использовалась психохирургия, в других единственным показанием к этому была депрессия или навязчивое заболевание.[9]Психохирургия продолжала сокращаться в течение 1960-х и 1970-х годов. В 1976 г. в Великобритании было проведено около 120 операций. Было еще несколько стандартных лейкотомий, но к середине 1970-х на стереотаксическую субкаудальную трактотомию, цингулотомию и стереотаксическую лимбическую лейкотомию приходилось более 50% операций. Депрессия была наиболее частым диагнозом; людей также оперировали по поводу тревожности, насилия, обсессивно-компульсивного расстройства, шизофрении, анорексии и других диагнозов.[11]

Законодательство

К началу 1980-х годов количество психохирургических операций, проводимых ежегодно в Соединенном Королевстве, упало до менее 70. Большинство из них были стереотаксическими субкаудальными трактотомиями, выполняемыми в психохирургическом отделении Джеффри Найта в больнице Брук в Лондоне.[47]В Законе о психическом здоровье 1983 г. (который распространяется на Англию и Уэльс) психохирургия классифицируется как лечение, которое может проводиться только с согласия пациента. В соответствии с разделом 57 Закона, который применяется как к задержанным, так и к неформальным пациентам, комиссия из трех человек, назначенных Комиссией Закона о психическом здоровье, должна установить, что пациент дает согласие. Затем психиатр из бригады разрешает операцию, если она может облегчить или предотвратить ухудшение состояния пациента.[58] В Шотландии в соответствии с разделом 234 Закона о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) от 2003 года психохирургия может проводиться только у согласившихся пациентов, если комиссия Комиссии по психическому благополучию подтвердит, что согласие пациента действительно и что операция разрешена. в их интересах. Он также может проводиться в отношении недееспособных пациентов, если они не возражают, с одобрения Сессионного суда. С момента вступления закона в силу ни один пациент, не дававший согласия, не подвергался психохирургии.

С момента вступления в силу Закона о психическом здоровье от 1983 года в Соединенном Королевстве в год проводилось не более 28 психохирургических операций. В период с 1999 по 2009 год в Англии операции не проводились; Больница Френчай, Бристоль, в 2010 году выполнила одну переднюю цингулотомию.[59] Ежегодно в больнице Уэльского университета в Кардиффе проводится несколько стереотаксических передних капсулотомий. Стереотаксическая передняя цингулотомия выполняется в Королевской больнице Данди в сотрудничестве с психиатрическим отделением больницы. Больница Найнуэллс. Отделения Кардиффа и Данди представили программы психохирургии в начале 1990-х годов и использовали психохирургию для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и тревоги.[47]

Известные люди, перенесшие психохирургию в Великобритании

  • Йозеф Хассид (1923–1950), польский скрипач, приехал в Великобританию в возрасте 14 лет вместе со своим отцом в 1938 году, чтобы давать концертные выступления и сольные концерты в Лондоне, а также делать записи для HMV. Начало Второй мировой войны помешало их возвращению в Польшу. В 1941 году у Хасида случился нервный срыв, и он был госпитализирован. Больница Святого Андрея, Нортгемптон, где ему была назначена терапия инсулиновой комой и электросудорожная терапия. Позже он был помещен в больницу Лонг-Гроув в Эпсоме, где в 1950 году ему сделали лейкотомию. Он умер 17 дней спустя от инфекции мозга.[60][61]
  • Рональд Сенатор, Британский композитор, номинированный на Пулитцеровскую премию, перенес лейкотомию в больнице Святого Андрея в Нортгемптоне в 1950 году. Он описал этот опыт в своей книге Реквиемные письма (Издательство Мэрион Бойерс, 1996).
  • Лена Заварони (1963–1999), шотландская детская звезда и певица, много лет страдавшая анорексией и депрессией, в 1999 году перенесла стереотаксическую переднюю капсулотомию в больнице Уэльского университета в Кардиффе. Через три недели она умерла от пневмонии (которую врачи сочли не имел отношения к операции).[62]
  • 13-й граф Галлоуэй В молодости ему поставили диагноз шизофрении, и в 1952 году он перенес психохирургию в больнице Святой Марии в Лондоне. Его история рассказана в книге Луизы Карпентер. Маловероятная графиня: Лили Бадж и 13-й граф Галлоуэй. (HarperCollins, 2004).

Примечание по терминологии

Эгас Мониш ввел два термина для описания своей операции: лейкотомия (разрезание белого вещества мозга) и психохирургия (хирургия психического расстройства). Американский невролог Уолтер Фриман и нейрохирург Джеймс Уоттс адаптировали методы Мониз и придумали новый термин: лоботомия (разрезание доли). В Великобритании психиатры использовали хирургическую технику Фримена-Уоттса, но сохранили терминологию Мониша - лейкотомию и психохирургию. В 1940-х, 1950-х и 1960-х годах термин лейкотомия использовался как общий термин, и авторы проводили различие между стандартной, префронтальной или лейкотомией Фримана-Уоттса, с одной стороны, и модифицированными лейкотомиями, такими как ростральная лейкотомия, цингулотомия и т. Д. с другой. В 1970-х годах термин психохирургия стал более популярным как общий термин, при этом отдельные операции назывались в зависимости от части мозга, в которой разрушается ткань, например, цингулотомия, капсулотомия, субкаудальная трактотомия, амигдалотомия и т. Д.Термин лейкотомия до сих пор используется для обозначения стандартной префронтальной лейкотомии 1940-х, 1950-х, 1960-х и 1970-х годов и иногда используется как общий термин для психохирургических операций. Некоторые врачи предпочитают термин нейрохирургия при психических расстройствах (NMD) психохирургии.

Американский термин лоботомия никогда не использовался медицинскими авторами в Великобритании для описания психохирургической операции на лобной доле. Стандартная операция Фримена-Уоттса, называемая в США лоботомией, в Великобритании называлась лейкотомией. Позже Фримен разработал психохирургическую технику, в которой инструмент вставляется через глазницу. Она стала известна как трансорбитальная лоботомия в США и трансорбитальная лейкотомия в Великобритании (где она была менее популярна). Однако термин лоботомия иногда используется британскими журналистами как синоним лейкотомии, либо для описания стандартных операций прошлых десятилетий, либо иногда как общий термин для всех психохирургических операций.

Рекомендации

  1. ^ Закон о психическом здоровье 1983 г., статья 57.
  2. ^ Стоун, Джеймс Л. (январь 2001 г.). "Доктор Готтлиб Буркхардт - пионер психохирургии". Журнал истории неврологии. 10 (1): 79–92. Дои:10.1076 / jhin.10.1.79.5634. ISSN  0964-704X. PMID  11446267.
  3. ^ Берриос Г. Е. (1997) Истоки психохирургии: Шоу, Буркхардт и Мониз. История психиатрии 8: 61–81.
  4. ^ Z Kotowicz 2005 Готлиб Буркхардт и Эгас Мониш - Два начала психохирургии. Геснерус 62: 77–101.
  5. ^ а б П. Феннелл 1996 Лечение без согласия: право, психиатрия и лечение психически больных с 1845 г.. Рутледж: 144-5.
  6. ^ а б Голла Ф.Л. 1943. Техника и диапазон префронтальной лейкотомии. Журнал психических наук 89: 189–91.
  7. ^ а б c d Контрольный совет 1947 Префронтальная лейкотомия в 1000 случаях. HMSO.
  8. ^ а б c d ГК Зуб и М.П. Ньютон. 1961 г. Лейкотомия в Англии и Уэльсе 1942–1954 гг.. HMSO: 2–4.
  9. ^ а б c Дж. Пиппард, 1962 г. Лейкотомия в Великобритании сегодня. Журнал психических наук 108: 249–55.
  10. ^ а б c Маклай WS 1953 Смерть в результате лечения. Труды Королевского медицинского общества 46:13–20.
  11. ^ а б c d BM Barraclough и NA Mitchell-Heggs 1978 Использование нейрохирургии при психологическом расстройстве на Британских островах в 1974-6. Британский медицинский журнал 2: 1591–3.
  12. ^ Комиссия Закона о психическом здоровье 2008 г. Двенадцатый двухлетний отчет. Канцелярские товары Офис.
  13. ^ EL Hutton, GWTH Fleming и FE Fox 1941 Первые результаты префронтальной лейкотомии. Ланцет, 5 июля: 3–7.
  14. ^ EL Hutton 1943 Результаты префронтальной лейкотомии: дальнейший вклад. Ланцет, 20 марта: 361-6.
  15. ^ FW Willway 1943 Техника префронтальной лейкотомии. Журнал психических наук 89: 192–3.
  16. ^ Дж. С. МакГрегор и Дж. Р. Крамби 1941 Хирургическое лечение психических заболеваний. Ланцет, 5 июля: 7–8.
  17. ^ W McKissock 1943 Техника префронтальной лейкотомии. Журнал психических наук 89: 194–200.
  18. ^ Дж. МакГрегор и Дж. Крамби, 1942 г. Префронтальная лейкотомия. Журнал психических наук 88: 534–40.
  19. ^ JNP Moore 1946 Обсуждение: префронтальная лейкотомия со ссылкой на показания и результаты. Труды Королевского медицинского общества 34: 453–4.
  20. ^ Э. Стенгель. Последующее расследование 330 случаев лечения префронтальной лейкотомией. J Mental Science 1950 96 633-62.
  21. ^ W Sargant 1946 Обсуждение: префронтальная лейкотомия со ссылкой на показания и результаты. Труды Королевского медицинского общества 34: 458.
  22. ^ R Strom-Olsen 1946 Обсуждение: префронтальная лейкотомия со ссылкой на показания и результаты. Труды Королевского медицинского общества 34: 451–3.
  23. ^ G Knight 1943 Обсуждение: Техника префронтальной лейкотомии. Журнал психических наук 89: 194–200.
  24. ^ LC Cook 1946 Обсуждение: префронтальная лейкотомия со ссылкой на показания и результаты. Труды Королевского медицинского общества 34: 449–51.
  25. ^ D Crossley 1993 Введение лейкотомии: история болезни в Великобритании. История психиатрии 4: 553–64.
  26. ^ E Cunningham Dax и EJ Radley Smith 1943 Ранние эффекты префронтальной лейкотомии у пациентов с длительным психическим заболеванием. Журнал психических наук 89: 182–8.
  27. ^ а б М. Энглер. Префронтальная лейкотомия при психических расстройствах. 1948 г. Журнал психических наук 94: 844–50.
  28. ^ GW Mackay 1948 Лейкотомия в лечении психопатических слабоумных пациентов в государственном психиатрическом учреждении. Журнал психических наук 94: 834–41.
  29. ^ Раз, 2 апреля 1957: 5; 9 апреля 1957 г .: 13.
  30. ^ C Аллен 1949 (2-е издание, 1-е издание 1937 г.) Современные открытия в медицинской психологии. Макмиллан: 227.
  31. ^ W Sargant 1953 Десятилетний опыт операций по модифицированной лейкотомии. Британский медицинский журнал 2: 800–3.
  32. ^ а б W Freeman 1948 Трансорбитальная лейкотомия. Ланцет, 4 сентября: 371-3.
  33. ^ Дж. Уолш 1949 Трансорбитальная лейкотомия: некоторые результаты и наблюдения. Ланцет, 10 сентября: 465-6.
  34. ^ AM Эдвардс 1950 Журнал психических наук 96ii: 935-50.
  35. ^ E Beck, T. McLardy и A Meyer 1950 Анатомические комментарии к психохирургическим процедурам. Журнал психических наук 96i: 157-67.
  36. ^ W McKissock 1951 Ростральная лейкотомия. Ланцет, 21 июля: 91-4.
  37. ^ W McKissock 1959 Обсуждение психохирургии. Труды Королевского медицинского общества 52: 203–10.
  38. ^ GJ Fraenkel 1991 Хью Кэрнс: первый профессор хирургии Наффилда, Оксфордский университет. Oxford University Press: 207-9.
  39. ^ CWM Whitty и JE Duffield 1952 Передняя цингулотомия. Ланцет, 8 марта: 475-81.
  40. ^ GC Knight и RF Tredgold 1955 Орбитальная лейкотомия: обзор 52 случаев. Ланцет, 14 мая: 981-6.
  41. ^ GC Knight 1960 330 случаев ограниченного кортикального подрезания орбиты. Труды Королевского медицинского общества 53: 728.
  42. ^ а б PK Bridges et al. 1994 Психохирургия: стереотаксическая субкаудальная трактотомия, незаменимое лечение. Британский журнал психиатрии 165: 599–611.
  43. ^ Королевский колледж психиатров 2000 Нейрохирургия при психических расстройствах. Королевский колледж психиатров, Лондон: 47.
  44. ^ C Ruck et al. 2003 Капсулотомия при рефрактерных тревожных расстройствах: длительное наблюдение за 26 пациентами. Американский журнал психиатрии 160: 513–21.
  45. ^ Комиссия Закона о психическом здоровье 1993 Пятый двухгодичный отчет, 1991–1993. HMSO: 35-6.
  46. ^ Д. Келли и Н. Митчелл-Хеггс 1973 Стереотаксическая лимбическая лейкотомия - последующее исследование с участием тридцати пациентов. Последипломный медицинский журнал 49: 865–82.
  47. ^ а б c C Freeman 1997 Нейрохирургия психического расстройства в Великобритании. Психиатрический бюллетень 21: 67–9.
  48. ^ Комиссия Закона о психическом здоровье 1999 Восьмой двухгодичный отчет. Канцелярия: 183.
  49. ^ Р. Купер 1977 Методы имплантации электродов. В J Sydney Smith и LG Kiloh (ред.) Психохирургия и общество: симпозиум, организованный нейропсихиатрическим институтом, Сидней, 26–27 сентября 1974 г.. Pergamon Press: 57–66.
  50. ^ H Crow 1977 In J Sydney Smith and LG Kiloh (ред.) Психохирургия и общество: симпозиум, организованный нейропсихиатрическим институтом, Сидней, 26–27 сентября 1974 г.. Pergamon Press: 67–74.
  51. ^ Комиссия Закона о психическом здоровье 1997 года Седьмой двухлетний отчет. Канцелярия: 113.
  52. ^ ER Hitchcock et al. 1973 Наблюдения за разработкой схемы оценки амигдалотомии. В Л. В. Лайтинен и К. Э. Ливингстон (ред.) Хирургические подходы в психиатрии. МТП: 142-55.
  53. ^ Дж. Макдональд 1943 Симпозиум по префронтальной лейкотомии: обсуждение. Журнал психических наук 89: 186–8.
  54. ^ DW Winnicott 1943 Префронтальная лейкотомия. Ланцет, 10 апреля: 475.
  55. ^ C Allen 1946 Изучение физических методов лечения психических заболеваний. Медицинская пресса и циркуляр, 5 июня: 377. Цит. По A Scull 2005 Дурдом: трагедия о мании величия и современной медицине. Издательство Йельского университета: 343.
  56. ^ M Куропатка 1950 Префронтальная лейкотомия: обследование 300 пациентов в течение 1,5–3 лет.. Научные публикации Блэквелла.
  57. ^ П. Макдональд Тау 1955 Изменения личности после фронтальной лейкотомии: клиническое и экспериментальное исследование лобных долей у человека. Издательство Оксфордского университета.
  58. ^ П. Феннелл 1996 Лечение без согласия: право, психиатрия и лечение психически больных с 1845 г.. Рутледж: 185.
  59. ^ Комиссия по качеству обслуживания 2010 Мониторинг применения Закона о психическом здоровье в 2009/10 г. В архиве 2011-07-20 на Wayback Machine: 93
  60. ^ Файнштейн 1997 Психохирургия и вундеркинд. История психиатрии 8: 55–60.
  61. ^ М. Кэмпбелл 1980 Великие скрипачи. Издательство Гранады
  62. ^ «Следствие сообщило об угрозе самоубийства звезды». Новости BBC. 8 декабря 1999 г.