Гипертонический криз - Hypertensive crisis

Смотрите также: Неотложная гипертоническая болезнь и Гипертонические позывы

Сильно повышен артериальное давление (больше или равно a систолический 180 или диастолический из 110 - иногда называемая злокачественной или ускоренной гипертонией) называется гипертонический криз, поскольку артериальное давление на этом уровне сопряжено с высоким риском осложнений. Люди с артериальным давлением в этом диапазоне могут не иметь симптомов, но чаще сообщают о головных болях (22% случаев).[1] и головокружение, чем у населения в целом.[2] Другие симптомы, сопровождающие гипертонический криз, могут включать ухудшение зрения из-за ретинопатии, одышку из-за сердечной недостаточности или общее ощущение недомогания. недомогание из-за почечной недостаточности.[3] Известно, что у большинства людей с гипертоническим кризом повышено артериальное давление, но дополнительные триггеры могли вызвать его внезапное повышение.[4]

А "неотложная гипертоническая болезнь «диагностируется, когда есть доказательства прямого повреждения одного или нескольких органов в результате сильно повышенного артериального давления, превышающего 180 систолическое или 120 диастолическое.[5] Это может включать гипертоническая энцефалопатия, вызванные отеком и дисфункцией мозга и характеризующиеся головными болями и измененный уровень сознания (спутанность сознания или сонливость). Сетчатка отек диска зрительного нерва и / или фундальный кровоточит и экссудаты являются еще одним признаком поражения органа-мишени. Грудная боль может указать повреждение сердечной мышцы (который может прогрессировать до инфаркт миокарда ) или иногда расслоение аорты, разрыв внутренней стенки аорта. Одышка, кашель и откашливание мокроты, окрашенной кровью, являются характерными признаками отек легких, отек легочной ткани из-за левожелудочковая недостаточность неспособность левый желудочек сердца, чтобы адекватно перекачивать кровь из легких в артериальную систему.[4] Быстрое ухудшение функции почек (острая травма почек) и микроангиопатическая гемолитическая анемия (разрушение клеток крови) также может произойти.[4] В этих ситуациях требуется быстрое снижение артериального давления, чтобы остановить продолжающееся повреждение органов.[4] Напротив, нет никаких доказательств того, что артериальное давление необходимо быстро снижать в гипертонические позывы там, где нет доказательств повреждения органа-мишени, и чрезмерно агрессивное снижение артериального давления сопряжено с определенными рисками.[3] При позывах к гипертонии рекомендуется прием пероральных препаратов для постепенного снижения АД в течение 24–48 часов.[4]

Существует несколько этиологий гипертонического криза, в том числе опухоль. Редкая нейроэндокринная опухоль, называемая феохромоцитома может вызвать гипертонический криз из-за повышенного уровня катехоламинов.

использованная литература

  1. ^ Пападопулос Д.П., Мурузис I, Томопулос К., Макрис Т., Пападеметриу В. (декабрь 2010 г.). «Гипертонический криз». Кровавый пресс. 19 (6): 328–36. Дои:10.3109/08037051.2010.488052. PMID  20504242. S2CID  207471870.
  2. ^ Фишер Н.Д., Уильямс Г.Х. (2005). «Гипертоническая болезнь сосудов». В Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 1463–81. ISBN  978-0-07-139140-5.
  3. ^ а б О'Брайен, Эоин; Биверс, Д. Г .; Губа, Грегори Ю. Х. (2007). Азбука гипертонии. Лондон: BMJ Books. ISBN  978-1-4051-3061-5.
  4. ^ а б c d е Марик П.Е., Варон Дж. (Июнь 2007 г.). «Гипертонические кризы: проблемы и лечение». Грудь. 131 (6): 1949–62. Дои:10.1378 / сундук.06-2490. PMID  17565029.
  5. ^ Чобанян, А.В.; Бакрис, GL; Черный, HR; Cushman, WC; Грин, Луизиана; Иззо Дж. Л., младший; Джонс, DW; Materson, BJ; Опарил, S; Райт Дж. Т., младший; Roccella, EJ; Координационный комитет Национальной образовательной программы по вопросам высокого кровяного давления (декабрь 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления». Гипертония. 42 (6): 1206–52. Дои:10.1161 / 01.hyp.0000107251.49515.c2. PMID  14656957.