Инфантильное апноэ - Infantile apnea

Инфантильное апноэ
СпециальностьПедиатрический

Инфантильное апноэ это редкое заболевание, которое характеризуется остановка дыхания у младенца в течение не менее 20 секунд или более короткой дыхательной паузы, связанной с медленный пульс, голубоватое изменение цвета кожи, крайняя бледность, давка, удушье и / или снижение мышечного тонуса.[1][2] Инфантильное апноэ возникает у детей в возрасте до одного года и чаще встречается у детей. преждевременный младенцы.[3] Симптомы инфантильного апноэ чаще всего возникают во время быстрое движение глаз (REM) стадия сна.[4] Характер и серьезность проблем с дыханием у пациентов можно определить в исследовании сна, которое называется исследованием сна. полисомнография который измеряет мозговые волны, сердцебиение, движения тела и дыхание пациента в течение ночи.[4] Инфантильное апноэ может быть вызвано проблемами развития, которые приводят к незрелому мозговой ствол или это может быть вызвано другими заболеваниями.[1][4][5] Когда дети растут и развиваются, инфантильное апноэ обычно не сохраняется.[4] Инфантильное апноэ может быть связано с некоторыми случаями: синдром внезапной детской смерти (СВДС), однако связь между младенческим апноэ и СВДС неизвестна.[3]

Причина

√ наличие в семейном анамнезе апноэ во сне. √ избыточный вес или ожирение. ✓ наличие определенных заболеваний (церебральный паралич, синдром Дауна, серповидно-клеточная анемия, аномалии черепа или лица) большой язык.

Диагностика

Классификация

Существует три основных категории апноэ: центральное, обструктивное и смешанное апноэ.[1][3][4]

Центральное апноэ

Центральное апноэ характеризуется недостаточной реакцией дыхательных центров, таких как мозговое вещество, что приводит к плохой координации систем организма, необходимых для дыхания.[1][4] Дыхательные мышцы и нервы теряют способность эффективно принимать и обрабатывать сигналы от мозга, что приводит к прекращению дыхательных усилий.[4] Центральное апноэ довольно распространено и может быть обнаружено у здоровых доношенных детей в течение коротких периодов времени, прежде чем дыхание стабилизируется.[4] У недоношенных детей центральное апноэ связано с недостаточным развитием дыхательной системы, что приводит к снижению реакции на более высокие уровни углекислого газа и затрудненному дыханию.[1] Травма головы также может вызвать центральное апноэ, поскольку это мешает нормальной передаче сигналов центральной дыхательной системы, это может иметь место у младенцев, которые страдают от жестокого обращения, поэтому изучение биографических данных пациента является важным соображением.[1]

Обструктивное апноэ

Обструктивное апноэ возникает, когда дыхательные пути закупорены и воздухообмен практически отсутствует, что приводит к нарушению дыхания.[1][4] В некоторых случаях это происходит, когда пациенты рождаются с маленьким отверстием дыхательных путей.[4] Пациенты с обструктивным апноэ часто прилагают большие усилия на вдохе, но эти усилия по-прежнему неэффективны.[1] Обычно мышцы на уровне горла расслабляются и расширяются во время сна, чтобы открыть дыхательные пути, однако у пациентов с обструктивным апноэ может снизиться нервно-мышечный тонус мышц, ответственных за расширение дыхательных путей. глотка во сне.[4] Неспособность голосовых связок двигаться и присутствие инородного тела также могут вызывать обструктивное апноэ.[1][6] Случаи обструктивного апноэ редко встречаются у здоровых младенцев.[4]

Смешанное апноэ

Смешанное апноэ - это сочетание как центральных, так и обструктивных факторов.[1] Большинство недоношенных детей с апноэ во сне имеют смешанное апноэ.[4]

Эпидемиология

Когда младенцы имеют меньшую массу тела при рождении или младший гестационный возраст, существует больший риск инфантильного апноэ.[1] С развитием отделения интенсивной терапии новорожденных и чем больше доступны технологии, тем больше успешных преждевременных родов по сравнению с прошлым.[1] Чем больше рождается недоношенных детей, тем больше детей страдает апноэ.[1][5] Приблизительно 85 процентов младенцев, рожденных с весом менее 2,2 фунта (1 кг), страдают апноэ в течение первого месяца после рождения.[4] Этот риск снижается до 25 процентов для младенцев с весом менее 5,5 фунтов (2,5 кг).[4] Исследования показали, что почти 2% педиатрической популяции страдают обструктивным апноэ во сне.[1]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п «Детское апноэ: история вопроса, патофизиология, эпидемиология». 2016-04-10. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  2. ^ Чхве, Хи Чжон; Ким, Ё Хян (2016). «Очевидное опасное для жизни событие в младенчестве». Корейский педиатрический журнал. 59 (9): 347–354. Дои:10.3345 / kjp.2016.59.9.347. ISSN  1738-1061. ЧВК  5052132. PMID  27721838.
  3. ^ а б c «Апноэ у младенцев - NORD (Национальная организация редких заболеваний)». NORD (Национальная организация по редким заболеваниям). Получено 2016-10-29.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о «Апноэ во сне у младенцев - Обзор и факты». www.sleepeducation.org. Получено 2016-11-17.
  5. ^ а б Чжао, Цзин; Гонсалес, Фернандо; Му, Дежи (21.11.2016). «Апноэ недоношенных: от причины к лечению». Европейский журнал педиатрии. 170 (9): 1097–1105. Дои:10.1007 / s00431-011-1409-6. ISSN  0340-6199. ЧВК  3158333. PMID  21301866.
  6. ^ Маркус, Кэрол Л .; Уорд, Салли Дэвидсон; Мэллори, Джордж Б .; Розен, Кэрол Л .; Бекерман, Роберт С .; Weese-Mayer, Debra E .; Brouillette, Роберт Т .; Транг, Ха Т .; Брукс, Ли Дж. (Июль 1995 г.). «Использование носового постоянного положительного давления в дыхательных путях для лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей». Журнал педиатрии. 127 (1): 88–94. Дои:10.1016 / S0022-3476 (95) 70262-8. PMID  7608817.