Kays Tutor v Ayrshire & Arran Health Board - Википедия - Kays Tutor v Ayrshire & Arran Health Board

Наставник Кея против Совета здравоохранения Эйршира и Аррана [1987] 2 Все ER 417; 1987 S.C.145; 1987 S.L.T. 577; это Шотландский деликтный закон дело относительно причинность в медицинская халатность контекст. Решение было принято Палатой лордов с Лорд Кейт Кинкель, Лорд Брэндон из Окбрука, Лорд гриффитс, Лорд Маккей из Клэшферна и Лорд Акнер сидя.

Факты

Сын Кей попал в больницу с менингит. По ошибке ему дали пенициллин передозировка. Это было в тридцать раз больше нормы. Он оглох. Не было зарегистрировано ни одного случая, когда пенициллин вызывал глухоту. Часто, менингит сам вызвал глухоту. Первая инстанция вынесла решение в пользу преследователя, но решение было отменено Апелляционным судом. В Палате лордов преследователь утверждал, что передозировка увеличила риск неврологического повреждения. Глухота была повреждением того же типа, поэтому защитники должны нести ответственность. Лорд Кейт продемонстрировал понимание медицинских знаний, несколько более подробно описав факты.

"Менингит - это заболевание, вызывающее воспаление одного или нескольких из трех мембраны которые охватывают Центральная нервная система состоящий из мозга и спинной мозг [sic ?]. Три мембраны - это твёрдая мозговая оболочка, то паутина и pia mater. Между паутинной оболочкой и подлежащей мягкой мозговой оболочкой находится субарахноидальное пространство, который заполнен спинномозговая жидкость (CSF). Врач общей практики лечил респираторную инфекцию с помощью ампициллин вводится перорально, но из-за рвоты его терапевтический эффект может быть до некоторой степени нарушен. При поступлении в больницу Андрей был тяжело болен. Его лечили бензилпенициллин и сульфадиазин управляемый внутривенно. Был взят образец спинномозговой жидкости и отправлен на анализ. На следующий день, 29 ноября, лаборатория сообщила, что две культуры пневмококки были выращены из образца. Это привело к подтвержденному диагнозу: пневмококковый менингит, наиболее опасная форма заболевания. Консультант педиатр Ответственный за дело доктор МакКлюр дал указание ввести 10 000 единиц пенициллина. интратекально, то есть путем люмбальной пункции в субарахноидальное пространство, содержащее ликвор. Причина этой процедуры заключалась в том, чтобы пенициллин мог легче всего достичь инфицированного. мозговые оболочки и атаковать бактерии которые вызывали болезнь. Инъекция была сделана вскоре после полудня в тот же день доктором Адам-Стромпом, старшим офицером дома. По ошибке он ввел около 300 000 единиц пенициллина вместо 10 000 единиц. Это быстро вызвало токсические эффекты. Ребенок вошел в судороги а позже развил степень гемипарез, то есть паралич на одной стороне его тела. Доктор Адам-Штрамп сразу понял свою ошибку, и были срочно приняты меры по исправлению положения. Им удалось спасти жизнь ребенка, и к 1 декабря непосредственные болезненные последствия передозировки, казалось, были преодолены. Также последовало быстрое выздоровление от менингита. Он был выписан из больницы 24 декабря. Его родители до этого начали подозревать, что он страдает глухотой. Это действительно так. Он страдал и до сих пор страдает от глубокого двусторонняя глухота."^[1]

Суждение

Было установлено, что там, где существовали две конкурирующие причины ущерба, закон не мог предполагать, что виновна была виновная причина. Требовалось доказать, что это общепризнанный факт, что вредоносная причина способна усугубить ущерб. Случай отличался от МакГи против Национального совета по углю.^[2]

Лорд Акнер, вынесший окончательное решение, представил хороший анекдотический отчет о доказательствах на суде о возможных причинах глухоты мальчика.

"Доктор Макаллистер, бактериолог-консультант Королевской больницы для больных детей больницы королевы-матери, Глазго, провел специальное исследование в области лабораторной и клинической оценки антибиотиков, организовав множество симпозиумов по антибиотикам во всем мире, в частности в Европе и США. Штаты. Его вклад в литературу по этой теме составил около 100, в том числе 20, посвященных пенициллинам. Он подтвердил, что пневмококковый менингит является классическим заболеванием, вызывающим глухоту. Его спросили, встречал ли он когда-либо какую-либо информацию, свидетельствующую о передозировке. Он сказал, что изучил литературу, сделал компьютерное сканирование с помощью трех различных процессов, за которым он наблюдал в течение многих лет, и по его опыту не было зарегистрировано ни одного случая глухоты от такой передозировки. лорд Обычный спросил, говорил ли он как бактериолог о какой-либо причине передозировки пенициллина, введенного интратекально, не может вызвать глухоту. Его ответ был:

«Как ученый-медик, мне нужны доказательства вещей, без доказательств и без рационального баланса доказательств, медицина - это мертвая утка, и в этом случае нет доказательств того, что передозировка интратекального бензилпенициллина когда-либо вызывала глухоту». Отвечая на еще один вопрос ученого судьи, он сказал:

«Все возможно, и в медицине мы никогда не говорим никогда, но с точки зрения научной медицины, на мой взгляд, нет никаких доказательств, позволяющих обвинить передозировку интратекального бензилпенициллина как причину глухоты в том или ином случае и в некоторых случаях. По другую сторону водопада имеется огромное количество доказательств, указывающих на то, что пневмококковый менингит является одной из наиболее известных причин ».

Единственное свидетельство того, что пенициллин был причиной глухоты мальчика, было получено от г-на Уильямса, нейрохирурга. Его теория о том, что пенициллин, вводимый интратекально, сам по себе оказывает разрушительное действие на слуховой нерв, была отвергнута Лордом Обычным. Однако лорд ординарный разработал свою собственную теорию, которая не была представлена ​​ни одному из медицинских свидетелей, дававших показания в пользу ответчиков, и не обсуждалась вообще на слушании. Первое отделение Сессионного суда постановило, что истец не имел права на преуспевание на основании этой теории, и это решение не было оспорено в вашей светлости.

Лорд Акнер согласился, что этот случай можно отличить от МакГи. В МакГи не было никаких проблем с доказательствами того, что отказ принять душ мог вызвать дерматит мистера МакГи. Элемент «мог иметь» просто отражал то, что неизвестно, какая причина (кирпичная пыль на работе или отсутствие душа) была действующей причиной дерматита. Но здесь идея о том, что передозировка пенициллина «могла» вызвать глухоту, имела другое качество. Это было не просто меньшей степени вероятности, но и отсутствие доказательной базы для утверждения.

Смотрите также

• Халатность

Примечания