Медицинский писец - Medical scribe

А медицинский писец это человек, или парапрофессиональный, который специализируется на построении графиков врач -пациент встречи в реальном времени, например, во время медицинские осмотры. Они также размещают информацию о пациентах для врачей и заполненные формы, необходимые для ухода за пациентами. В зависимости от того, в какой области практики работает писец, должность также может называться клинический писец, Писец скорой помощи или же ED писец (в отделение неотложной помощи ), или просто писец (когда контекст неявный). Писец обучен управление медицинской информацией и использование информационные технологии здравоохранения чтобы поддержать это. Писец может работать на месте (в больница или же клиника ) или же удаленно из HIPAA -безопасный объект. Медицинские писцы, работающие вне офиса, известны как виртуальные медицинские писцы.[1]

Обязанности

Основные обязанности медицинского писца - следить за врачом в течение его рабочего дня и записывать встречи с пациентами в режиме реального времени, используя медицинский кабинет. электронная медицинская карта (EHR) и существующие шаблоны. Обязанности зависят от правил отдела писца. Медицинские писцы создают рекомендательные письма для врачей, записывают записи на прием, а также обрабатывают и сортируют медицинские документы в системе EHR. Некоторые писцы помогают с электронные рецепты (это запрещено в некоторых юрисдикциях и разрешено в других). Писцы также находят информацию и людей (например, медицинские записи из других больниц, результаты анализов или консультантов по вызову). Медицинских писцов можно рассматривать как менеджеров по обработке данных и личных помощников, позволяющих врачам, фельдшерам и медсестрам сосредоточиться на приеме и уходе за пациентами в часы работы клиники. Медицинские писцы, выполняя задачи управления данными для врачей в режиме реального времени, освобождают врача, чтобы увеличить время контакта с пациентом, уделять больше внимания сложным случаям, лучше управлять потоком пациентов в отделении и повышать производительность, чтобы видеть больше пациентов.[2]

Введение электронных медицинских карт произвело революцию в медицинской практике. Однако сложность некоторых систем привела к тому, что медработники тратят больше времени на документирование встречи, вместо того, чтобы разговаривать с пациентом и осматривать его.[3] Инструмент, предназначенный для облегчения некоторых проблем с клинической документацией, вызвал множество проблем для тех самых людей, которые должны были получить выгоду от технологии - поставщиков. В результате провайдеры испытывают выгорание и недовольство. [4] Все больше исследований показывают, что использование медицинских писцов обычно[5][6][7][8], но не всегда[9], связанное с улучшением общей производительности врачей, экономией средств и времени. Пациенты хорошо переносят писцов, и в их присутствии не наблюдается разницы в удовлетворенности пациентов.[10][11] Углубленное исследование, проведенное The Vancouver Clinic в Ванкувер, Вашингтон с 2011-2012 гг. выяснилось, что медицинские писцы улучшили качество клинической документации и позволили врачам принимать дополнительных пациентов, отметив при этом риски, связанные с сменой писцов и незнанием докторов концепции писцов.[12] Большинству врачей нравится работать с писцами[13] и многие авторы рекомендуют поставщикам медицинских услуг нанимать медицинских писцов, чтобы сократить время, затрачиваемое на ввод данных и другие административные задачи, которые могут увеличить утомляемость и неудовлетворенность врача.[14][15]

С помощью писца врачи могут видеть больше пациентов, не испытывая затруднений при вводе карты пациента. Кроме того, поскольку ответственность писца сосредоточена на составлении диаграмм, диаграмма, вероятно, будет более полной и приведет к более точному выставлению счетов страховке.

Писец скорой помощи

An Писец скорой помощи работает в отделение неотложной помощи (ED) из больница. В их обязанности может входить надзор за документацией визита каждого пациента в отделение неотложной помощи и выполнение функций врач личный помощник. Писец может работать с одним врачом в смену или может использоваться несколькими поставщиками услуг, в зависимости от агентства.

От будущего писца требуется выучить большой и обширный объем Медицинская терминология, а также ознакомиться с Анатомия человека. Они также должны знать о системах здравоохранения и ролях медицинских работников, конфиденциальности пациентов, профессионализме, коммуникации, информационных технологиях, безопасности медицинских работников и инфекционном контроле. У каждой программы свой режим тренировок, и некоторые из них более структурированы, чем другие. Например, некоторые программы требуют, чтобы все новые писцы до начала работы прошли официальный оценочный курс. Другие программы позволяют писцу немедленно приступить к работе в отделении неотложной помощи, но только под наблюдением, что иногда называют прикроватным обучением.

Первые программы писцов были основаны в Рино, Невада. Впоследствии, в 1995 году, доктор Эллиот Троттер, доктор медицины, врач, практикующий в Форт-Уэрт, Техас, открыл для себя программу в Неваде и решил запустить программу в Методистская больница Харриса. Доктор Джон Гисбрехт, врач скорой помощи методистской больницы Харриса, с одобрения Техасский христианский университет (TCU), набрала четырех студентов pre-med TCU, чтобы установить, что сейчас ПисецАмерика ПисецАмерика купила PhysAssist Scribes, которая ранее была старейшей медицинской компанией в США, в 2019 году.[16][17]

Программы медицинских писцов быстро распространились на другие города. Некоторые из этих программ сохранили исходную программную парадигму; другие решили создавать свои с нуля. Благодаря технологическому прогрессу в некоторых больницах появились «портативные планшеты», что снизило риск ошибок транскрипции.

Есть некоторые программы, которые значительно расширились за пределы исходной модели и ее основных предметов, включая более актуальную и актуальную информацию. Некоторые программы включают более сложные темы обучения и используют стандартизированные тесты для подтверждения готовности к работе в конкретной клинической среде.

Для каждого пациента в отделении неотложной помощи писец может:

  • Сопровождайте врача в смотровую.
  • Задокументируйте историю настоящего заболевания пациента
  • Задокументируйте обзор систем (ROS) и физический осмотр
  • Войти жизненно важные признаки и отслеживать лабораторные значения
  • Посмотрите подходящее прошлое медицинские записи
  • Отслеживайте и вводите результаты исследований изображений
  • Расставляйте приоритеты во времени врача, доводя до его / ее критические лабораторные результаты
  • Введите примечания к прогрессу
  • Задокументируйте план выписки пациента и любые рецепты

Писцы часто заполняются студентами колледжей, которые делают карьеру в медицине, а некоторые организации оказывают помощь в оплате обучения в колледже. Многие из этих выпускников колледжей планируют поступать на программы в области здравоохранения, такие как медицинская школа, школа PA и программы медсестер. Студенты, изучающие медицинское образование, которые работают писцами, получают практический опыт, а также налаживают сетевые связи, работая вместе с медицинской командой. Эти студенты могут строить отношения с практикующими врачами, которые обычно готовы писать рекомендательные письма для поступления в профессиональные учебные заведения от имени студентов. Некоторые организации писцов предпочли не нанимать студентов колледжей, занимающихся медицинской карьерой, из-за последующего высокого уровня выбытия, в то время как другие отдают предпочтение студентам, которые выбирают карьеру в сфере здравоохранения. Кроме того, из-за этой связи между доктором, писцом и заявками в профессиональную школу, некоторые программы писцов ограничивают должности пожилыми людьми. студент программы.[18]

Руководящие принципы совместной комиссии

Совместная комиссия выпустила руководство по использованию медицинских писцов в июле 2012 года. В рекомендациях Совместной комиссии поясняется: «Писец - это нелицензированный человек, нанятый для ввода информации в ЭУЗ или диаграмму по указанию врача или практикующего специалиста (лицензированный независимый практик, зарегистрированный специалист по продвинутой практике). Медсестра или помощник врача). Совместная комиссия считает, что писец не действует и не может действовать независимо, но может задокументировать ранее определенные указания и / или действия врача или практикующего специалиста. Сценаристы также помогают перечисленным выше практикующим в навигации по EMR и в поиск информации, такой как результаты анализов и лабораторных анализов. Они могут поддерживать рабочий процесс и документацию для кодирования медицинских записей. Чаще всего, но не исключительно, писцы используются в отделениях неотложной помощи, где они сопровождают врача или практикующего врача и записывают информацию в медицинскую карту, с целью позволить врачу или практикующему специалисту проводить больше времени с t он терпелив и имеет точную документацию. Писцы иногда используются в других помещениях больницы или амбулаторного учреждения. Они могут быть наняты медицинской организацией, врачом или практикующим врачом или работать по контракту ".[19] Американская ассоциация управления медицинской информацией также опубликовал руководство в ноябрьском выпуске 2012 г. Журнал AHIMA для врачей по использованию медицинских писцов, повторение и уточнение рекомендаций Совместной комиссии, объясняя, что «писца можно найти в различных учреждениях, включая врачебные кабинеты, больницы, отделения неотложной помощи, учреждения долгосрочного ухода, больницы долгосрочной неотложной помощи , государственные клиники и центры амбулаторной помощи. Они могут быть наняты медицинской организацией, врачом, лицензированным независимым практикующим или работать по контракту ".[20]

Программы писцов

Больницы добавляют программы писцов в свои кампусы по всему миру. Есть три типа программ. Некоторые более мелкие программы осуществляются внутри учреждения (выполняются системой здравоохранения или офисом, писцы являются непосредственными сотрудниками учреждения). Другие программы проводятся в рамках медицинской группы, которая заключает договор с учреждением (писцы являются непосредственными сотрудниками медицинской группы), например, в EMA.[21], Vituity (ранее CEP America)[22], и CityMD[23]. Помимо них, существуют также независимые медицинские компании-писцы, которые заключают договор с больницей или группой врачей на оказание услуг. Некоторые крупные независимые медицинские компании-писцы включают Precision Scribes[24], ПисецАмерика[25], Scribe Connect[26], Scrivas[27], Врачи-ангелы[28], и элитные медицинские писцы[29].

Другое обучение и сертификация

В то время как большинство компаний-переписчиков проводят собственное индивидуальное обучение для обеспечения качества и согласованности, существуют также программы обучения, которые выходят за рамки учебной программы, предоставляемой каждой компанией.

American Healthcare Documentation Professionals Group, Inc. (AHDPG) запустила первую в отрасли онлайн-программу обучения медицинских писцов в 2011 году. Программа профессионального обучения медицинских писцов предназначена для лиц, плохо знакомых с системой здравоохранения, или тех, кто хочет расширить свои знания в области медицинской терминологии. и анатомия и физиология. В 2016 году AHDPG запустила сертификационный экзамен медицинского писца. American Healthcare Documentation Professionals Group сертифицирует медицинских писцов с использованием обозначений Certified Medical Scribe Professional (CMSP) и Apprentice Medical Scribe Professional (AMSP).[30]

Американский колледж медицинских писцов-специалистов (ACMSS) - единственное в стране некоммерческое профессиональное общество, представляющее более 18 000 медицинских писцов в более чем 1800 медицинских учреждениях. ACMSS сертифицирует медицинских писцов как сертифицированных медицинских писцов-специалистов или сертифицированных медицинских писцов-учеников.[31]

В Индии CPMS[32] (Сертификационная программа по медицинскому написанию[33]) от New Generation Jobs - это единственная отраслевая интегрированная программа сертификации писцов, ориентированная на работу. Согласно отзывам клиентов, выпускники CPMS эквивалентны или лучше американских писцов.

Экономика программы Scribe

Решение о том, начинать ли программу переписчиков в клинике, практике или учреждении, обычно принимается либо на основе экономической информации, либо на основании воздействия на врачей, либо на основе того и другого. Выигрыш для учреждения может быть получен за счет увеличения производительности врачей (количество пациентов на врача в единицу времени), увеличения пропускной способности пациентов (стоимость открытия лечебных помещений и их укомплектования персоналом по сравнению с количеством пациентов, которые занимают это пространство в единицу времени) и доход на одного пациента (который заметно варьируется в зависимости от системы здравоохранения и учреждения). Затраты на объект включают в себя запуск (внедрение), обучение писцов (если осуществляется собственными силами) и эксплуатационные расходы (рабочая сила писцов, рабочая сила вспомогательного / управленческого персонала и обновление / замена оборудования). Экономическая информация о влиянии программы писцов обобщена в систематическом обзоре, проведенном Heaton et al.[34] Сообщается стоимость программы обучения и обучения писцов на дому.[35] и есть многоцентровое рандомизированное исследование, оценивающее влияние писцов на производительность труда врачей скорой помощи и количество пациентов.[36] что демонстрирует повышение производительности труда врачей и сокращение продолжительности пребывания пациентов в отделениях неотложной помощи.

Рекомендации

  1. ^ «Сценаристы EMR: техническая поддержка в режиме реального времени повышает производительность врачей и сокращает количество хлопот, связанных с заботой о бумаге». KarenZupko & Associates. Получено 29 августа 2012.
  2. ^ Патель, Сачин. «Использование писцов в отделении неотложной помощи». Американский колледж врачей скорой помощи. Архивировано из оригинал 15 августа 2012 г.. Получено 29 августа 2012.
  3. ^ Хитон, Хизер; Садости, Энни (2018). «Анализ движения времени: влияние писцов на тайм-менеджмент провайдера». Журнал неотложной медицины. 55 (1): 135–45. Дои:10.1016 / j.jemermed.2018.04.018. PMID  29807680.
  4. ^ Монтгомери, А. (2014). Неизбежность выгорания врача: последствия для вмешательств. Исследование выгорания, 1, 50 - 56.
  5. ^ Коши, Сими; Feustel, Paul J .; Хонг, Майкл; Коган, Барри А. (2010). «Писцы в амбулаторной урологической практике: удовлетворенность пациентов и врачей». Журнал урологии. 184 (1): 258–62. Дои:10.1016 / j.juro.2010.03.040. PMID  20483153.
  6. ^ «Писцы, EMR, пожалуйста, документы, сэкономьте 600 000 долларов». ED Управление. 21 (10): 117–8. 2009. PMID  20162997.
  7. ^ Арья, Раджив; Салович, Даниэль М .; Оман-Стрикленд, Памела; Мерлин, Марк А. (2010). «Влияние писцов на показатели работы в отделении неотложной помощи». Академическая неотложная медицина. 17 (5): 490–4. Дои:10.1111 / j.1553-2712.2010.00718.x. PMID  20536801.
  8. ^ Чесанов, Нил. "Ненавижу работать с электронной записью? Используйте писца и увеличивайте прибыль ". Medscape. Проверено 22 апреля 2014 года.
  9. ^ Хитон, Хизер; Нестер, Д; Джонс, Д.; Lohse, C; Гоял, Д; Каллис, Дж; Садоский, А (2016). «Влияние писцов на пропускную способность пациентов в взрослых и педиатрических академических ED». Американский журнал неотложной медицины. 34 (10): 1982–85. Дои:10.1016 / j.ajem.2016.07.011. PMID  27450391.
  10. ^ Данлоп, Уильям; Хегарти, Лахлан; Скобы, Маргарет; Левинсон, Микеле; Бен-Меир, Майкл; Уокер, Кэтрин (2017). «Медицинские писцы не влияют на впечатления пациентов от отделения неотложной помощи». Экстренная медицина Австралии. 30 (1): 61–6. Дои:10.1111/1742-6723.12818. PMID  28589691.
  11. ^ Ян, C; Роза, S; Ротберг, М; Мерсер, М; Гудман, К; Мисра-Герберт, Анита (2016). «Взгляд врача, писца и пациента на клинических писцов первичного звена». Журнал общей внутренней медицины. 31 (9): 990–5. Дои:10.1007 / с11606-016-3719-х. ЧВК  4978677. PMID  27130622.
  12. ^ Спарлинг, Марсия; Санчес, Томас (2013). «Писцы в клинической практике: средство повышения эффективности и удовлетворенности провайдеров» (PDF). Клиника Ванкувера. Получено 2018-10-18. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  13. ^ Коуэн, Тимоти; Данлоп, Уильям; Бен-Меир, Майкл; Скобы, Маргарет; Тредуэлл, Эйнсли; Гарднер-Брантон, Элизабет; Уокер, Кэтрин (2018). «Консультанты по неотложной помощи ценят медицинских писцов и большинство предпочитают работать с ними, некоторые не хотят: качественное австралийское исследование». Журнал неотложной медицины. 35 (1): 12–7. Дои:10.1136 / Emermed-2017-206637. PMID  28971848.
  14. ^ Фридберг, Марк Уильям; и др. (2013). "Факторы, влияющие на профессиональную удовлетворенность врачей, и их последствия для ухода за пациентами, систем здравоохранения и политики здравоохранения ". RAND Corporation. Проверено 29 января 2014 года.
  15. ^ Хафнер, Кэти. "Правая рука занятого врача, всегда готового печатать ". Нью-Йорк Таймс. Проверено 29 января 2014.
  16. ^ Стив Джейкоб (5 марта 2014 г.). «Медицинские писцы облегчают временное бремя ЭМИ». D Healthcare Daily. Получено 28 августа 2016.
  17. ^ «Программа Scribe дает студентам непосредственный опыт работы в скорой помощи». TCU 360. 5 ноября 2013 г.. Получено 28 августа 2016.
  18. ^ Ян, Чен; Роза, Сюзанна; Ротберг, Майкл Б .; Мерсер, Мэри Бет; Гудман, Кеннет; Мисра-Хеберт, Анита Д. (сентябрь 2016 г.). «Взгляд врача, писца и пациента на клинических писцов первичного звена». Журнал общей внутренней медицины. 31 (9): 990–995. Дои:10.1007 / с11606-016-3719-х. ЧВК  4978677. PMID  27130622.
  19. ^ Совместная комиссия. «Использование лиц без лицензии в качестве писцов». Совместная комиссия. Получено 29 августа 2012.
  20. ^ «Использование медицинских писцов в практике врача». Журнал Американской ассоциации управления медицинской информацией. АХИМА. 83 (11): 64–69. Ноябрь 2012 г.. Получено 2018-10-18.
  21. ^ "Часто задаваемые вопросы о писцах". EMA.net. Получено 2018-10-18.
  22. ^ "Часто задаваемые вопросы о писцах". Vituity.com. Получено 2018-10-18.
  23. ^ «СитиМД» - это первый клинический корпоративный партнер «ACMSS».. TheACMSS.org. Получено 2018-10-18.
  24. ^ «Медицинские писцы для скорой помощи, больниц и клиник - точные писцы». PrecisionScribes.com. Получено 2015-10-29.
  25. ^ «Scribe America - Программа медицинского писателя для врачей, больниц и отделений неотложной помощи». ScribeAmerica.com. Получено 2015-10-29.
  26. ^ "Полный спектр медицинских услуг и программы обучения". ScribeConnect.com. Получено 2015-10-29.
  27. ^ «Скривас». Scrivas.
  28. ^ «Ангелы врачей: наши услуги». PhysicianAngels.com.
  29. ^ «Элитные медицинские писцы». EliteMedicalScribes.com. Получено 2018-10-18.
  30. ^ «Предлагаемый учебный план». AHDPG.com. Получено 2018-10-18.
  31. ^ «Предлагаемый учебный план» (PDF). CAAHEP.org. Получено 2015-10-29.
  32. ^ "CPMS India | Обучение медицинскому скрайбированию в Индии". www.cpmsindia.com. Получено 2020-01-24.
  33. ^ "CPMS India | Обучение медицинскому скрайбированию в Индии". www.cpmsindia.com. Получено 2020-01-24.
  34. ^ Хитон, Хизер; Кастанеда-Гардерас, А; Троттер, E; Эрвин, П; Беллолио, М (2016). «Влияние писцов на пропускную способность, доход, удовлетворенность пациентов и поставщиков: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал неотложной медицины. 34 (10): 2018–28. Дои:10.1016 / j.ajem.2016.07.056. PMID  27534432.
  35. ^ Уокер, Кэтрин; Данлоп, Уильям; Лью, Дэнни; Скобы, Маргарет; Джонсон, Мэтью; Бен-Меир, Майкл; Родда, Хэмиш; Тернер, Ян; Филлипс, Дэвид (2016). «Экономическая оценка затрат на обучение медицинского писца работе в области неотложной помощи». Журнал неотложной медицины. 33 (12): 865–9. Дои:10.1136 / Emermed-2016-205934. PMID  27352788.
  36. ^ Уокер, Кэтрин; Бен-Меир, Майкл; Данлоп, Уильям; Рослер, Рэйчел; Уэст, Адам; О'Коннор, Габриель; Чан, Томас; Бэдкок, Диана; Putland, Марк; Хансен, Ким; Крок, Кармель; Лью, Дэнни; Тейлор, Дэвид; Скобы, Маргарет (2019). «Влияние писцов на производительность врачей скорой медицинской помощи и количество пациентов: многоцентровое рандомизированное исследование». Британский медицинский журнал. 364: l121. Дои:10.1136 / bmj.l121. ЧВК  6353062. PMID  30700408.

внешняя ссылка

По состоянию на 7 мая 2017 г. указанные выше ссылки неактивны.