Управление медицинской информацией - Health information management

Управление медицинской информацией (ЕМУ) является управление информацией применительно к здоровье и здравоохранение. Это практика привлечения сотрудников и новой команды для их анализа и защиты цифровой и традиционной медицинской информации, жизненно важной для предоставления качественный уход за пациентами. С повсеместной компьютеризацией медицинских карт традиционные (бумажные) записи заменяются электронные медицинские карты (EHR). Инструменты информатика здоровья и информационные технологии здравоохранения постоянно улучшаются, чтобы приносить больше эффективность к управлению информацией в сектор здравоохранения. Обе информационные системы больниц и Человеческие ресурсы для информационной системы здравоохранения (HRHIS) являются распространенными реализациями HIM.

Специалисты по управлению медицинской информацией строить планы информационные системы, развивать Политика здравоохранения, и определить текущие и будущие потребности в информации. Кроме того, они могут применять науку о информатика на сбор, хранение, анализ, использование и передачу информации в соответствии с юридическими, профессиональными, этическими и административными требованиями к ведению документации здравоохранение Доставка.[1] Они работают с клиническими, эпидемиологическими, демографическими, финансовыми, справочными и закодированными данными здравоохранения. Администраторы медицинской информации были описаны как «играют решающую роль в оказании медицинской помощи в Соединенные Штаты благодаря их сосредоточению на сборе, хранении и использовании качественных данных для поддержки информационно-емкой и информационной системы здравоохранения ".[2]

В Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявил, что надлежащий сбор, управление и использование информации в системах здравоохранения «определит эффективность системы в обнаружении проблем со здоровьем, определении приоритетов, определении инновационных решений и распределении ресурсов для улучшения результатов в отношении здоровья».[3]

История и развитие стандартов HIM в США

Стандарты HIM начались с создания AHIMA

История стандартов управления медицинской информацией восходит к введению Американская ассоциация управления медицинской информацией, основанная в 1928 г. "когда Американский колледж хирургов учредила Ассоциацию архивных библиотекарей Северной Америки (ARLNA), чтобы «повысить стандарты ведения историй болезни в больницах и других медицинских учреждениях».[4]

В 1938 году AHIMA была известна как Американская ассоциация библиотекарей медицинских записей (AAMRL), а ее члены были известны как эксперты по медицинским картам или библиотекари кто изучал науку о медицинских картах. Цель заключалась в повышении стандартов ведения документации в больницах и других медицинских учреждениях. Люди, работающие в этой профессии, содействовали успешному ведению истории болезни, чтобы гарантировать точность и точность. Со временем название организации изменилось, чтобы отразить развивающуюся область практики управления медицинской информацией, и в конечном итоге она стала Американской ассоциацией управления медицинской информацией. Нынешнее название ассоциации призвано охватывать широкий спектр областей, в которых сегодня работают специалисты в области здравоохранения.

Члены AHIMA влияют на качество информации о пациентах и ​​ухода за ними на всех этапах цикла оказания медицинской помощи. Они часто выполняют роль моста, соединяя клинические, операционные и административные функции.[5]

Создание HIMSS в 1961 году повысило уровень знаний отрасли

В Общество медицинской информации и систем управления (HIMSS) было организовано в 1961 году как Общество систем управления больницами (HMSS), независимое, некорпоративный, некоммерческий, добровольное объединение физических лиц. Этому предшествовало увеличение количества менеджмент деятельность в области здравоохранения в 1950-х годах, когда учения Фредерик Уинслоу Тейлор и Фрэнк Банкер Гилбрет старший. стали привлекать внимание руководителей здравоохранения.[6]

HIMSS вырос, включив в него главы, категории членства, публикации, конвенции, и продолжает расти в разных частях мира через свои Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, и Ближневосточный ветви.[7]

Разработка аккредитованной образовательной программы HIM

В Комиссия по аккредитации в области медицинской информатики и образования в области управления информацией (CAHIIM) определяет стандарты, которые высшее образование программы управления медицинской информацией и технологии должны соответствовать, чтобы претендовать на аккредитация. Студенты, окончившие аккредитованный помощник, бакалавр или же свидетельство программы имеют право сдавать соответствующие экзамены для сертификации в качестве Зарегистрированный специалист по медицинской информации (RHIT) - после окончания аккредитованного специалиста или программы сертификации, или Зарегистрированный администратор медицинской информации (RHIA), который требует обучения по аккредитованной программе бакалавриата или сертификации. Требования к компетенции поддерживаются CAHIIM в определениях компетенций начального уровня ассоциированной степени и компетенций начального уровня для получения степени бакалавра.[8][9]

Современное развитие

Электронные медицинские карты

Основная статья: Электронная медицинская карта

Электронная медицинская карта постоянно выражается как эволюция ведения медицинской документации. Поскольку он является электронным, этот способ ведения документации поддерживался и обсуждался как в профессиональном медицинском сообществе, так и в общественной сфере.

В США 89% тех, кто ответил на недавний Wall Street Journal Опрос охарактеризовал себя как «очень / несколько уверенно» в отношении своего поставщика медицинских услуг, который использовал электронные медицинские карты, по сравнению с 71% респондентов, которые положительно ответили о своих поставщиках, которые не использовали или не использовали электронные медицинские карты.[10] По состоянию на 2008 год более пятидесяти процентов Директора по информационным технологиям опрошенные указали, что им нужны амбулаторные электронные медицинские карты, чтобы иметь доступ к медицинской информации, которую можно было бы использовать на каждом этапе оказания медицинской помощи.[11]

На менеджеров по медицинской информации возложена обязанность по защите частной жизни пациентов, и они несут ответственность за обучение своих сотрудников правильному обращению и использованию доверенной им конфиденциальной информации. С ростом значения технологий в здравоохранении менеджеры по медицинской информации должны оставаться компетентными в использовании информационных баз данных, которые генерируют важные отчеты для администраторов и врачей.

Образовательные программы

Основная статья: Список аккредитованных программ HIM в США и Канаде

Требования и процессы аккредитации для обучения и профессиональной деятельности в области управления медицинской информацией различаются в зависимости от юрисдикции.

В Соединенных Штатах CAHIIM требует постоянной аккредитации для аккредитованных программ в области управления медицинской информацией. Текущий стандарт заключается в том, что аккредитация может поддерживаться посредством периодических посещений объекта, представления годового отчета, информирования CAHIIM о неблагоприятных изменениях в программе и уплаты административных сборов CAHIIM.[12][13] Студенты HIM могут выбрать очное обучение. мостовая программа называется Совместная программа бакалавра наук / магистра. С помощью этой программы студенты могут получить как степень бакалавра наук в области управления медицинской информацией, так и степень магистра программы администрирования медицинских услуг (BSHIM / MHSA). Программа полного дня позволяет студентам получить обе степени за пять лет. Студенты, изучающие BSHIM / MHSA, будут готовы занять руководящие и руководящие должности в организациях, связанных со здоровьем, таких как: больницы, организации управляемой медицинской помощи, разработчики и поставщики информационных систем здравоохранения, а также фармацевтический компаний и привносят свои знания в HIM на эти должности.

В Канаде выпускники программ Канадской ассоциации управления медицинской информацией (CHIMA) имеют право сдать национальный сертификационный экзамен, чтобы продолжить работу в HIM.[14]

Доступность онлайн-программы

Есть много программ, которые также доступны в Интернете. Онлайн-студенты взаимодействуют со студентами в классе, используя интернет-технологии. При онлайн-обучении учащиеся могут проходить программы в удобном для них темпе. Онлайн-студенты включаются в класс через групповые лекции, которые записываются и размещаются в Интернете, через доски обсуждений и являются участниками групповых проектов со студентами в классе. Некоторым онлайн-студентам даже разрешается посещать некоторые занятия в кампусе и брать некоторые уроки онлайн.

CAHIIM перечисляет аккредитованные онлайн-программы на своем веб-сайте.[15]

Дополнительное образование для специалистов в области медицинской информации

Образование - важный аспект успеха в мире управления информацией здравоохранения. Помимо первоначальных полномочий, специалисты по медицинской информации могут пожелать получить степень магистра управления медицинской информацией, Магистр делового администрирования, Магистр управления здравоохранения или другие магистерские программы в области управления данными о здоровье, информационных технологий и систем, а также организации и управления. Получение дальнейшего образования продвигает карьеру медицинского работника и позволяет ему занять руководящие должности.

Элементы

Качество и безопасность здравоохранения требуют, чтобы нужная информация была доступна в нужное время для поддержки решений по уходу за пациентами и управлению системой здравоохранения. Достижение консенсуса в отношении основных стандартов содержания данных и документации - необходимое условие для получения высококачественных данных во взаимосвязанной системе здравоохранения будущего. Непрерывное управление качеством стандартов данных и содержания является ключом к обеспечению того, чтобы информация была полезной и действенной.[16]

Записи

  • В пациент медицинская карта является основной юридической записью, документирующей медицинские услуги, предоставленные человеку в любом аспекте системы здравоохранения. Термин включает обычные клинические или офисные записи, записи об оказании помощи в любых медицинских учреждениях, профилактическом лечении, оценке образа жизни, протоколы исследований и различные клинические базы данных. Этот репозиторий информации об отдельном пациенте создается специалистами здравоохранения как прямой результат взаимодействия с пациентом или с людьми, которые лично знакомы с пациентом.
  • В первичная карта пациента - это запись, которая используется профессионалами здравоохранения при оказании услуг по уходу за пациентами для просмотра данных о пациентах или документирования их собственных наблюдений, действий или инструкций.
  • В вторичная карта пациента - это запись, полученная из первичной записи и содержащая выбранные элементы данных, чтобы помочь неклиническим лицам в поддержке, оценке и продвижении ухода за пациентами. Поддержка ухода за пациентами относится к функциям администрирования, регулирования и оплаты.

Практики

Методы обеспечения качества данных

Точность данных зависит от ручного или компьютерного дизайна информационной системы для сбора, записи, хранения, обработки, доступа и отображения данных, а также от способности и способности людей, участвующих в каждой фазе этой деятельности. Все, кто занимается документированием или использованием медицинской информации, несут ответственность за ее качество. Согласно модели управления качеством данных AHIMA, существует четыре ключевых процесса обработки данных:

  1. Заявление: цель, для которой собираются данные.
  2. Коллекция: процессы, посредством которых накапливаются элементы данных.
  3. Складирование: процессы и системы, используемые для хранения и ведения данных и журналов данных.
  4. Анализ: процесс преобразования данных в информацию, используемую в приложении.

Каждый аспект анализируется с помощью 10 различных характеристик данных:

  1. Точность: Данные являются правильными значениями и действительны.
  2. Доступность: Элементы данных должны быть легкодоступными и законными для сбора.
  3. Полнота: Включены все необходимые элементы данных. Убедитесь, что собран весь объем данных и задокументированы намеренные ограничения.
  4. Последовательность: Значение данных должно быть надежным и одинаковым для всех приложений.
  5. Валюта: Данные должны быть актуальными. Значение датума актуально, если оно актуально на определенный момент времени. Он является устаревшим, если он был актуальным в какое-то время, но неверен в более позднее время.
  6. Определение: Необходимо предоставить четкие определения, чтобы нынешние и будущие пользователи данных знали, что означают данные. Каждый элемент данных должен иметь четкое значение и приемлемые значения.
  7. Гранулярность: Атрибуты и значения данных должны быть определены с правильным уровнем детализации.
  8. Точность: Значения данных должны быть достаточно большими, чтобы поддерживать приложение или процесс.
  9. Актуальность: Данные имеют значение для производительности процесса или приложения, для которого они собираются.
  10. Своевременность: Своевременность определяется тем, как используются данные и их контекстом.

Специалисты в области медицинской информации

HIM - очень широкое и успешное поле для медицинские работники. Есть несколько возможностей карьерного роста в области управления медицинской информацией и множество различных традиционных и нетрадиционных условий для работы специалиста HIM.

Менеджеры по медицинской информации

Профессиональные менеджеры по медицинской информации управляют и создают программы медицинской информации, гарантирующие соблюдение медицинских, юридических и этических стандартов. Они играют решающую роль в обслуживании, сборе и анализе данных, которые получают врачи, медсестры и другие медицинские работники. В свою очередь, эти авторы медицинских данных полагаются на информацию для предоставления качественной медицинской помощи. Менеджеры должны работать с группой информационных техников, чтобы гарантировать, что медицинские записи пациента точны и доступны в случае необходимости.

В Соединенных Штатах менеджеры по медицинской информации обычно имеют сертификат Зарегистрированный администратор медицинской информации (RHIA) после получения степени бакалавра в области информатики здравоохранения или управления медицинской информацией в школе, аккредитованной Комиссией по аккредитации для образования в области медицинской информатики и управления информацией (CAHIIM), и после сдачи соответствующего сертификационного экзамена.[18] Сертификат Certified Health Informatics Systems Professional (CHISP), предлагаемый Американским обществом менеджеров по информатике здравоохранения (ASHIM)[19] следует отдать должное работающему ИТ-специалисту или клиническому специалисту, который может поддержать принятие врачами ИТ-инфраструктуры здравоохранения. Специалисту CHISP необходимо обрабатывать знания в области здравоохранения, ИТ, ИТ, а также межличностные навыки, включая коммуникативные навыки.

RHIA обычно занимают руководящую должность, которая взаимодействует со всеми уровнями организации, использующей данные пациентов при принятии решений и повседневных операциях.[20] Они могут работать в широком диапазоне условий, охватывающих весь спектр услуг здравоохранения, включая офисные врачебные практики, дома престарелых, агентства домашнего здравоохранения, психиатрические учреждения и агентства общественного здравоохранения.

Менеджеры медицинской информации могут специализироваться, среди прочего, на управлении реестром, управлении данными и качестве данных.

Специалисты по медицинской документации и медицинской информации

Смотрите также: Клинический кодер

Медицинские записи (MR) и специалисты по медицинской информации (HIT) описываются как имеющие следующие обязанности в соответствии с Руководством по профессиональным прогнозам Бюро статистики труда США:[21]

собирать информацию о здоровье пациентов, включая историю болезни, симптомы, результаты обследований, диагностические тесты, методы лечения и все другие услуги поставщика медицинских услуг. Технические специалисты организуют и управляют данными медицинской информации, обеспечивая их качество, точность, доступность и безопасность. Они регулярно общаются с врачами и другими медицинскими работниками, чтобы уточнить диагноз или получить дополнительную информацию.

Международная организация труда Международная стандартная классификация занятий дальнейшие примечания: «Профессии, включенные в эту категорию, требуют знания медицинской терминологии, юридических аспектов медицинской информации, стандартов медицинских данных, а также компьютерного или бумажного управления данными, полученными в результате формального образования и / или длительного обучения на рабочем месте.[22]

MRHIT обычно работают в больницах. Однако они также работают во множестве других медицинских учреждений, в том числе в кабинетах врачей, дома престарелых, агентства домашнего здоровья, психиатрические учреждения, и агентствами общественного здравоохранения. Техников, специализирующихся на кодировании, называют медицинские кодеры или специалисты по кодированию.

В США специалисты по медицинской информации имеют сертификат Зарегистрированный специалист по медицинской информации (RHIT) после получения степени младшего специалиста в информационные технологии здравоохранения из школы, аккредитованной Комиссией по аккредитации в области медицинской информатики и образования в области управления информацией (CAHIIM), до сдачи сертификационного экзамена.[23]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Всемирная организация здоровья. (2010). Классификация медицинских работников. Женева: ВОЗ.
  2. ^ (LaTour, Kathleen M., & Maki, Shirley Eichenwald. (2010). Концепции, принципы и практика управления медицинской информацией. Чикаго, Иллинойс: Американская ассоциация управления медицинской информацией) (LaTour, & Maki, 2010).
  3. ^ Стэнсфилд С. (2005). «Структурирование информации и стимулы для улучшения здоровья». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 83(8):562.
  4. ^ АХИМА (2010). "История AHIMA ". AHIMA. Проверено 8 января 2010.
  5. ^ Партнер в предоставлении качественной медицинской помощи. (нет данных). Получено 28 ноября 2009 г. из Американской ассоциации управления медицинской информацией.
  6. ^ HIMSS (2008). "История AHIMA В архиве 2012-12-03 в Wayback Machine ". HIMSS Legacy Workgroup. Проверено 8 января 2010 г.
  7. ^ HIMSS. HIMSS.org. Проверено 8.01.2010.
  8. ^ АХИМА. 03.06.2004 HIM Associate Degree Компетенции начального уровня В архиве 2016-03-05 в Wayback Machine. Комитет по стратегии образования AHIMA. Проверено 8 января 2010 г.
  9. ^ АХИМА. 20.04.2004 HIM Baccalaureate Degree Компетенции начального уровня[постоянная мертвая ссылка ]. Комитет по образовательной стратегии AHIMA. Проверено 8.01.2010.
  10. ^ Wall Street Journal. «Преимущества электронных медицинских карт перевешивают риски для конфиденциальности». Проверено 8.01.2010.
  11. ^ Интеграция и взаимодействие в сфере здравоохранения: результаты исследования Руководящего комитета корпоративных информационных систем В архиве 2012-03-22 в Wayback Machine стр. 4. HIMSS. Проверено 8.01.2010.
  12. ^ CAHIIM. Интерпретация стандартов 2005 года: ассоциированная степень[постоянная мертвая ссылка ] Раздел VI.F. Проверено 8.01.2010.
  13. ^ CAHIIM. Интерпретация стандартов: степень бакалавра[постоянная мертвая ссылка ] Раздел VI.F. Проверено 8.01.2010.
  14. ^ Профили профессий Альберты, 2011 г. Специалист по управлению медицинской информацией http://alis.alberta.ca/occinfo/Content/RequestAction.asp?aspAction=GetHTMLProfile&format=html&OCCPRO_ID=71002536 В архиве 2011-07-06 в Wayback Machine
  15. ^ CAHIIM.org В архиве 2012-07-21 в Archive.today. Проверено 8.01.2010.
  16. ^ Мерват Абдельхак и др.: «Информация о здоровье: управление стратегическим ресурсом», второе издание.
  17. ^ Специалисты по медицинской документации и медицинской информации. Проверено 8.01.2010.
  18. ^ АХИМА. Требования к участникам: зарегистрированный администратор медицинской информации. Проверено 8.01.2010.
  19. ^ Сертификация CHISP Healthcare IT. Требование сертификации CHISP В архиве 2010-03-07 на Wayback Machine. Проверено 2 марта 2010.
  20. ^ Государственный университет Чикаго Профессия В архиве 2012-02-29 в Wayback Machine. Проверено 8.01.2010.
  21. ^ Справочник по профессиональным перспективам, издание 2010-11 гг. Специалисты по медицинской документации и медицинской информации. Проверено 8.01.2010.
  22. ^ Международная стандартная классификация профессий, редакция 2008 г .: Группа 3252 единиц: Медицинские записи и специалисты по медицинской информации. http://www.ilo.org/public/english/bureau/stat/isco/index.htm
  23. ^ АХИМА (2008). "Квалификационные требования". АХИМА. http://www.ahima.org/certification/rhia/requirements.aspx. Проверено 8 января 2010.