Сестринское дело в Соединенном Королевстве - Nursing in the United Kingdom

Уход в Соединенном Королевстве имеет долгую историю. Нынешняя форма ухода часто рассматривается как начинающаяся с Флоренс Найтингейл кто был пионером «современного ухода». Соловей основал формальные школы медсестер в Соединенном Королевстве в конце 19 - начале 20 веков. Роль и восприятие сестринского дела резко изменились: от «служанки» до врача и до профессионалов. В Соединенном Королевстве более 500 000 медсестер, которые работают в самых разных условиях, например: больницы, центры здоровья, дома престарелых, хосписы, сообщества и академия, при этом большинство медсестер работают в Национальный центр здоровья (NHS). Медсестры работают со всеми демографическими группами и потребностями населения: взрослые, дети, психическое здоровье и проблемы с обучением. Медсестры работают по разным специальностям из обширных областей медицины, хирургии, театра и научных исследований, таких как визуализация. Медсестры также работают в крупных областях по специальностям, таким как респираторные заболевания, диабет, неврология, инфекционные заболевания, печень, исследование, сердечная и стома. Медсестры часто работают в мультидисциплинарных группах, но все чаще они работают независимо.

Для практики все медсестры и младшие медсестры в Соединенном Королевстве должны быть зарегистрированы в Совет медсестер и акушерок (NMC).

История

Флоренс Найтингейл

Флоренс Найтингейл

Флоренс Найтингейл считается основоположником современной медсестринской профессии.^[1] Настоящей больничной школы для медсестер не существовало, пока она не была создана в Kaiserwerth, Германия, в 1846 году. Там Соловей прошла обучение, которое позже позволило ей обосноваться в Больница Святого Томаса в Лондоне Первый школьный предназначены в первую очередь для обучения медсестер, а не для оказания медсестер в больнице.

в Крымская война Против России Найтингейл был назначен руководить введением медсестер в военные госпитали Турции. В ноябре 1854 г. Соловей прибыл в казарменный госпиталь недалеко от г. Константинополь, с партией из 38 медсестер. Первоначально врачи не хотели, чтобы медсестры были здесь, и не просили их помощи, но в течение десяти дней прибыли свежие раненые из больницы. Битва при Инкерманне и медсестры были полностью растянуты. Когда Соловей вернулся с Крымской войны в августе 1856 года, она скрылась от внимания публики. За свой вклад в армейскую статистику и сравнительную статистику госпиталей в 1860 году Найтингейл стала первой женщиной, избранной членом Статистическое общество.

Бетси Кадваладр

Другой медсестрой, которая заботилась о солдатах во время Крымской войны, была валлийская медсестра, Бетси Кадваладр, который коренным образом реформировал больницу в Балаклаве.^[2]

Регулирование

Чтобы законно работать в качестве дипломированной медсестры в Соединенном Королевстве, практикующий должен иметь действующую и действующую регистрацию в Совете медсестер и акушерок. Звание «дипломированная медсестра» может быть предоставлено только тем, кто имеет такую ​​регистрацию; этот защищенный титул закреплен в Законе о медсестрах, акушерках и патронажных сестрах 1997 года.^[3]

Совет медсестер и акушерок

Основная функция NMC заключается в установлении и улучшении стандартов сестринского и акушерского ухода для защиты населения. Его основные задачи:

• зарегистрировать всех медсестер, акушерок и младших медсестер
• убедитесь, что они имеют надлежащую квалификацию и компетентность для работы в Великобритании.
• устанавливает стандарты обучения и поведения, необходимые медсестрам, акушеркам и младшим медсестрам для последовательного оказания высококачественной медицинской помощи на протяжении всей своей карьеры.
• установить стандарты обучения медсестер до регистрации
• обеспечить, чтобы медсестры, акушерки и младшие сестры поддерживали свои навыки и знания в актуальном состоянии и соблюдали стандарты своего профессионального кодекса.
• обеспечить безопасность медсестер, акушерок и младших медсестер, установив правила для их работы и наблюдения.
• использовать справедливые процедуры для расследования обвинений, выдвинутых против медсестер, акушерок и младших медсестер, которые, возможно, не следовали кодексу.

Полномочия NMC изложены в Приказе 2001 года о сестринском и акушерском деле.^[4]

В состав совета входят 6 непрофессионалов и 6 зарегистрированных членов, назначаемых Тайным советом, включая как минимум по одному члену от каждой из четырех стран Великобритании. Зарегистрированные участники состоят из медсестер, акушерок и младших медсестер. В число непрофессионалов в настоящее время входят люди с дипломатическим, юридическим и деловым прошлым.

регистр

В NMC Реестр разделен на три основные части: медсестры, акушерки и медсестры общественного здравоохранения (SCPHN). В рамках регистрации он содержит несколько «частей» и квалификаций, например подраздел 1, подраздел 2.^[5]

Есть^{[когда? ]} более 618 000 зарегистрированных медсестер, акушерок и медсестер. Из этих:

• Более 53% - взрослые медсестры.
• Более 60% моложе 40 лет.
• 11,9% зарегистрировавшихся - мужчины (74038).
• Зарегистрировано 113–137 акушерок-мужчин, что составляет 0,6% практикующих акушерок.^[6]

Повторная валидация

Повторная валидация^[7] - это новое требование ко всем зарегистрированным членам NMC проходить повторную валидацию каждые три года, чтобы гарантировать продление их регистрации. Повторная проверка будет введена с апреля 2016 года. Повторная проверка заменяет Prep.

Требования к повторной валидации

• 450 часов практики или 900, если вы перешли на медсестру и акушерку
• 35 часов CPD включая 20 часов совместного обучения
• Пять отзывов, связанных с практикой
• Пять письменных размышлений
• Рефлексивное обсуждение
• Объявление о здоровье и характере
• Организация профессиональной компенсации
• Подтверждение

Нормы поведения

Новый Кодекс NMC был введен в марте 2015 г.^[8] это заменило код NMC 2008 года. Кодекс NMC представляет профессиональные стандарты, которых должны придерживаться медсестры и акушерки, чтобы зарегистрироваться для практики в Великобритании.

Представление

Королевский колледж медсестер

Многие медсестры являются членами Королевский колледж медсестер (RCN), в которой насчитывается более 400 000 членов: медсестры, акушерки, студенты и медицинские работники.^[9] RCN выполняет двойную роль как Королевский колледж, так и профсоюз. Эта двойная роль была предметом дебатов в 2013 году, и было проведено голосование по разделению RCN на две организации. 99,4% избирателей не захотели делиться.^[10]

Unite the Union, Unison и GMB

Другие профсоюзы, представляющие работников здравоохранения: Объединяй Союз,^[11] UNISON^[12] и GMB.^[13]

Медсестринские организации

Королевский колледж медсестер является членской организацией и профсоюзом.

В Институт медсестер королевы (QNI) - зарегистрированная благотворительная организация, которая до 1960-х годов занималась обучением районных медсестер.^[14]

Гильдия медсестер - Недавно сформированный орган, который представляет медсестер.

В Фонд Флоренс Найтингейл поддерживает медсестер и акушерок стипендиями.^[15]

В Cavell Nurses 'Trust, ранее известная как NurseAid, была основана в 1917 году после смерти Эдит Кавелл.^[16]

Burdett Trust для медсестер - Независимый благотворительный фонд имени сэра Генри Бёрдетта KCB

Сестринские ценности

6Cs

6C - это забота, сострадание, смелость, общение, приверженность и компетентность.^[17]

6Cs начинались с концепции «Энергия для достижения совершенства для медсестер, акушерок и другого медицинского персонала».^[18] который был начат Джейн Каммингс и Кэтрин Фентон. После доклада Фрэнсиса сострадание в сестринском деле было пересмотрено, и «Сострадание на практике» стало ключевой фразой, которая помогла представить и формализовать идею 6С. 6C были запущены в декабре 2012 года.^[19]

#Привет меня зовут

Начато Кейт Грейнджер После опыта в больнице, где один из сотрудников не представился, кампания «Привет, меня зовут ...» стала частью программы 6C, которая побуждает персонал представлять себя по имени.^[20][21]

Кампания работает в Твиттере с использованием хэштега #Hellomynameis.^[20]

Правительственные публикации по сестринскому делу

Было опубликовано множество правительственных отчетов по сестринскому делу в Соединенном Королевстве.

Комитет по сестринскому делу под председательством Асы Бриггс (1972)

После споров о заработной плате и забастовок медсестер в 1970-х, в которых участвовало более 90 000 медсестер, был создан Комитет Бриггса. Он сообщил в 1972 году и рекомендовал ряд изменений в профессиональном образовании. Основное внимание уделялось образованию и обучению, но также включало профессиональное регулирование. Отчет был принят в 1974 г.^[22]

Front Line Care (2010)

Front Line Care и ответ правительства были опубликованы в 2010 году.^[23] Председателем комиссии был Энн Кин Депутат, прошедший обучение на медсестру.

Форма заботливого обзора (2015)

Обзор Shape of Caring (поднимая планку) был опубликован в марте 2015 года.^[24]

Публикации и базы данных по медсестринскому делу

В Интернете и в печати существует ряд публикаций по медсестринскому делу, журналов, журналов и блогов.

База данных

CINAHL – CINAHL (Совокупный индекс литературы по сестринскому делу и смежной медицинской литературе) началась в 1940-х годах и сейчас является важной базой данных, используемой медсестрами в медсестринские исследования

Журналы

• Британский журнал кардиологического ухода
• Британский журнал общественного ухода

Журналы

Время кормления - Интернет-журнал и печатный журнал для медсестер

Стандарт сестринского дела - Интернет-журнал и печатный журнал

Скрабсмаг^[25] - онлайн-журнал и сообщество медсестер

Журнал PRN^[26] онлайн-журнал медсестер

Медперсонал

Кадровое планирование

В Англии, Медицинское образование в Англии Комиссия по высшему и послевузовскому образованию.^[27] Это автономный национальный орган, который работает над тем, чтобы «гарантировать, что медицинский персонал набирается в нужном количестве с правильными ценностями и поведением, чтобы поддерживать предоставление превосходного здравоохранения и стимулировать улучшения».^[27] Количество вводимых мест для медсестер из года в год менялось следующим образом:

Количество мест для обучения медсестер ежегодно вводится в эксплуатацию^[28]

Демография медсестер

Большинство медсестер в Соединенном Королевстве составляют женщины, составляющие около 90% от общей численности персонала.^[29][30] В сентябре 2017 года из 690 000 зарегистрированных медсестер и акушерок 518 были старше 71 года и около 191 000 - старше 51 года. 56% базировались в больницах, 8% - в домах престарелых и 18% - в медсестринских учреждениях в общинах и районах.^[31]

Нехватка медсестер

Более трети обучающихся медсестер не проходят курс обучения, и это происходит уже более века.^[32]

В январе 2016 года RCN сообщила, что в 2015 году более 10 000 медсестер остались незаполненными. Это на 3% больше по сравнению с 11% в годовом исчислении.^{[требуется разъяснение ]} в 2013 г. - 14% в 2014 г. и 17% в 2015 г. всех медсестер в Лондоне и 10% в среднем по стране.^{[требуется разъяснение ]} Согласно статье BBC, Министерство здравоохранения заявило, что не признало этих цифр. В Государственный контроль По оценкам, нехватка медсестер составила 7%.^[33] В 2016/17 году общее количество зарегистрированных медсестер сократилось на 3%, а количество случаев отмены регистрации увеличилось на 23%. В Великобритании насчитывалось 17 000 постоянно незаполненных вакансий медсестер.^[34] В 2019 году больше всего пострадали клиническая фармакология, травмы позвоночника, детская хирургия, нейрохирургия и неврология. У каждого из них было в среднем менее 90% запланированного количества медсестер.^[35]

Нехватка школьных медсестер может поставить под угрозу жизнь детей. Фиона Смит из RCN сказал: «Дети с такими заболеваниями, как астма, эпилепсия или аллергия, могут в любой момент оказаться в опасной для жизни ситуации. Без надлежащей подготовки, руководства и поддержки со стороны школьных медсестер учителя могут оказаться совершенно неподготовленными к подобным ситуациям, подвергая жизни детей серьезному риску. Пора правительству проснуться и понять, какое огромное пагубное влияние эти сокращения оказывают на наших детей и наше общество. Школьная медсестра - это важная услуга, и к ней нужно относиться соответствующим образом ».^[36]

Миграция

An Организация экономического сотрудничества и развития Исследование, проведенное в декабре 2015 года, показало, что 21,7% медсестер NHS родились за границей, по сравнению с 26,9% в Ирландии, 9,8% в Италии, 14% в Германии и 5,9% во Франции. Великобритания была крупнейшим экспортером медсестер: более 50 000 британских медсестер работали в других странах ОЭСР.^[37] В Консультативный комитет по миграции подготовили отчет в 2016 году, в котором подверглись резкой критике Департамент здравоохранения, Медицинское образование в Англии и NHS трасты за то, что не распознал явных предупреждающих знаков в течение ряда лет, и «неохотно» согласился сохранить медсестру в списке профессий, которым не хватает дефицита.^[38]

Тест по английскому языку является обязательным для всех иностранных медсестер, даже если они из англоговорящих стран. Регистрация в качестве медсестры может занять до года и стоить более 3000 фунтов стерлингов.

Уход за здоровьем

Кампании

Медсестринское дело в Соединенном Королевстве регулярно проводит медицинские кампании. Эти кампании варьируются от общенациональных до приходских.

Подпишитесь на безопасность^[39] - Национальная кампания / инициатива, призванная обеспечить координацию сотрудниками своих усилий и идей по обеспечению и повышению безопасности.

День изменения NHS^[40] - День смены NHS проводится каждый год 11 марта. Он предназначен для того, чтобы все сотрудники думали и предлагали идеи для улучшения NHS.

Антибиотик Guardian^[41] - Собирает обязательства по снижению устойчивости к антибиотикам, Европейский день осведомленности об антибиотиках (EAAD) проводится 18 ноября.^[42]

Здоровье медсестры

Здоровье медсестры было предметом многочисленных дискуссий в связи с ожирением и курением. Влияние сестринского ухода на физическое и психическое здоровье медсестер также было предметом ряда исследовательских работ, в которых изучалось влияние сменной работы или работы с химическими веществами, такими как химиотерапия.^{[43][44][45][46][47]} В 2016 году правительство объявило, что 600 миллионов фунтов стерлингов будут потрачены на «борьбу с ожирением и улучшение благосостояния 1,3 миллиона сотрудников».

Незарегистрированный персонал

Незарегистрированный персонал выполняет ряд функций, часто работая непосредственно с пациентами (часто в палатах), выполняя такие задачи, как личный уход (мытье и одевание), социальный уход (кормление, общение с пациентами и, как правило, проведение с ними времени) и более специализированные задачи, такие как запись наблюдений или основных показателей жизнедеятельности (таких как температура, пульс и частота дыхания или TPR) или измерение и оценка артериальное давление, анализ мочи, мониторинг глюкозы в крови, пролежни (см. Оценка Уотерлоу ) и выполнение таких процедур, как катетеризация и канюляция ).

Некоторые незарегистрированные сотрудники могут работать в других ролях, например, как флеботомисты (взятие образцов крови), ЭКГ техников (запись электрокардиограммы ) или терапевтов, бросающих курить, - схема, которая в настоящее время используется во многих терапевтических кабинетах. Другие могут расширить свою роль в приходе, включив в нее эти и другие задачи. Есть несколько областей медсестринской практики, которые не могут по закону выполняться соответствующим образом обученным незарегистрированным персоналом, хотя они не могут полностью заменить их, поскольку по закону они должны находиться под наблюдением (прямо или косвенно) полностью квалифицированной дипломированной медсестрой.

В 2019 году сообщалось, что менее квалифицированные вспомогательные работники все чаще покрывают смены из-за нехватки медсестер по психическому здоровью в стране.^[48]

Помощник по здравоохранению

Незарегистрированный персонал имеет различные должности, такие как «работник клинической поддержки», «помощник по уходу», «помощник медсестры» и «помощник врача» (HCA). Как правило, они находятся на 2-м или 3-м диапазоне заработной платы, хотя старшие медицинские работники могут быть на 4-м диапазоне.

Сестринские роли

Традиционно после завершения обучения медсестры работали в больничном отделении и работали штатными медсестрами. Иерархия приходов состоит из:

• Стоматологические медсестры - работает в составе стоматологической бригады в различных клинических и неклинических условиях. Медсестры-стоматологи получают зарплату 4-го уровня, но могут перейти до 5-го уровня на руководящих должностях.

• Младший медсестра - Первоклассный квалифицированный медперсонал. Бен Гаммер MP представила роль младших медсестер, которые будут работать вместе с медицинскими работниками и квалифицированными медсестрами, уделяя особое внимание уходу за пациентами.^[49] В Совет медсестер и акушерок объявил в 2016 году, что он будет профессионально регулировать эту роль (квалификационный код NAR).^[50] Ассоциированные медсестры проходят обучение по 4 направлениям сестринского дела, следуя программе ученичества FdSc. Они оказывают помощь в самых разных условиях; первичная, вторичная, общинная и социальная помощь. Их обучение предоставит им как клинические знания, так и навыки. Медсестры могут принимать некоторые лекарства без присмотра.^[51] В рамках программы изменений они получают зарплату 4-го уровня.

• Старшие медсестры / медсестры общего профиля / медсестры - второй разряд квалифицированного сестринского персонала. Эти медсестры несут ответственность за определенную группу пациентов (например, за прием лекарств, обследование, венепункцию, уход за раной и другие клинические обязанности). В рамках программы изменений они получают зарплату из 5-го диапазона, но иногда и из 6-го диапазона.
• Старшие медсестры / штатный менеджер - эти медсестры выполняют многие из тех же задач, но они старше и опытнее медсестер. Многие трасты NHS не имеют старших медсестер, поскольку эта роль считается излишней.
• Младшая / Заместительная сестра прихода; Старшая медсестра; Заместитель заведующего отделением - отвечает за повседневное управление отделением, а также может нести особые обязанности по общему ведению отделения (например, составление списка) в соответствии с пожеланиями руководителя отделения. Этим медсестрам назначается группа 6. В некоторых трастах NHS они называются сестрами / старшими медсестрами.
• Заведующая отделением / сестра отделения / старшая медсестра / заведующая медсестрой / ведущая медсестра отделения - эта медсестра отвечает за ведение палаты или отделения и обычно контролирует бюджет. Он / она будет нанимать персонал и отвечать за все местное управление (например, составление реестра, утверждение требований о заработной плате, закупку оборудования, делегирование обязанностей или задач). Эти медсестры - группа 7. Обычно они также являются старшими медсестрами или старшими медсестрами.
• Старшая сестра прихода; Старшая медсестра; Старший заведующий отделением - если есть необходимость нанять несколько медсестер на уровне заведующего отделением (например, в A&E ), то один из них часто выступает в роли старшего заведующего отделением. Эти медсестры привлекают полосу где-то между 7 и 8с.

Существуют также позиции, которые существуют над уровнем отделения:

• Менеджер клинической медсестры / ведущая медсестра - Медсестра, которая отвечает за все управление / отделение (например, за хирургическую, медицинскую диагностику и визуализацию и т. Д.) Или, по крайней мере, за более чем одну палату, часто называется медсестрой. клиническая медсестра. В зависимости от склонности NHS Trust и их самих, они могут быть более или менее вовлечены в реальный клинический уход или управление на клиническом уровне. Эти медсестры привлекают группу 8a (или иногда 8b / 8c) в рамках программы изменений.
• Современные матроны / заведующая медсестрой / медсестра - разработанная в ответ на восприятие некоторыми пациентами отделения сестринского дела от его профессиональной истории, современная медсестра отвечает за надзор за всей медсестрой в отделении или управлении. Современные матроны используются на повязках 8a-c. См. «Матрона» для получения более подробной информации об этой роли и ее исторических корнях. Современные медсестры плохо принимались большинством медперсонала, и их навязывание не требовалось ни одной профессиональной группе в системе здравоохранения.^{[нужна цитата ]}

Статус медсестер-специалистов в иерархии различается, поскольку каждая медсестра-специалист играет несколько разную роль в соответствующей организации NHS. Однако, как правило, это опытные медсестры, работающие по крайней мере в группе 6.

Медсестры-специалисты

Увеличиваются роли медсестер-специалистов, которые, как правило, имеют многолетний опыт работы в своей области в дополнение к дополнительному образованию и обучению. Их можно разделить на несколько основных групп:

• Практикующие медсестры - Эти медсестры осуществляют уход на высоком уровне практики. Часто они выполняют роли, аналогичные роли врачей. Обычно они работают в первая помощь (например, операции терапевта) или Отделы A&E, хотя их все чаще можно увидеть в других областях практики.
• Медсестры-специалисты по общественному здравоохранению - Традиционно известен как Районные медсестры и патронажных сестер, эта группа врачей теперь включает в себя многих школьные медсестры и Гигиена труда Медсестры.
• Клинические медсестры-специалисты - Те, кто берет на себя эти роли, обычно обеспечивают клиническое руководство и обучение для штатных медсестер, работающих в своем отделении, а также будут обладать специальными навыками и знаниями, которые могут быть использованы медсестрами отделения.
• Медсестры-консультанты - Эти медсестры во многом похожи на клинических медсестер-специалистов, но на более высоком уровне. Эти врачи несут ответственность за клиническое образование и обучение сотрудников своего отделения, а многие из них также ведут активную исследовательскую и публикационную деятельность.
• Лекторы-практики - Эти медсестры работают как в NHS, так и в университетах. Обычно они работают 2–3 дня в неделю в каждой обстановке. В университете они могут обучать медсестер, прошедших предварительную регистрацию (см. Ниже), и часто преподавать на специализированных курсах для медсестер, прошедших регистрацию (например, преподаватель-практик в отделении интенсивной терапии может преподавать степень магистра в области ухода за отделениями интенсивной терапии). Преподаватели-практики теперь чаще называются более распространенным названием должности Преподаватели практического обучения (сокращено студенческими медсестрами до PEF).
• Преподаватели - Эти медсестры не работают в NHS. Вместо этого они работают полный рабочий день в университетах, преподают и проводят исследования. Обычно преподаватели по сестринскому делу имеют квалификацию как минимум до степени магистра, а некоторые также имеют квалификацию до уровня доктора наук. Некоторые старшие преподаватели также получают звание профессора. Это название чаще всего школа / кафедра Декан например Декан / заместитель декана школы здравоохранения и социальной защиты.
• Менеджеры - Многие медсестры, долгое время проработавшие в клинических учреждениях, предпочитают оставить медсестры и пополнить ряды руководителей государственной службы здравоохранения и независимого сектора медицинской помощи. Раньше это рассматривалось как естественный карьерный рост для тех, кто достиг руководящих должностей прихода; однако с появлением специализированных сестринских ролей (см. выше) этот вариант стал менее привлекательным. Тем не менее, многие медсестры занимают должности в структуре высшего руководства организаций NHS и независимых медицинских организаций, некоторые даже в качестве членов совета или директоров. Другие предпочитают оставаться немного ближе к своим клиническим корням, становясь региональными менеджерами, менеджерами по обслуживанию, менеджерами клинических медсестер или Современные матроны.

Инструменты оценки сестринского дела

Первоначальные оценки и наблюдения

ABCDE - Дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность и воздействие

НОВОСТИ - Национальная оценка раннего предупреждения

Комплексные оценки

Ежедневные занятия –

Оценка боли

Вонг Бейкер Лица –

PAINAD -

Общие инструменты оценки

Оценка Уотерлоу –

ОБЯЗАТЕЛЬНО - Универсальный инструмент для выявления недоедания

Образование медсестры

Люди приняты на курсы медсестер в Великобритании в 2008-2016 гг.^[52]

Обучение незарегистрированных сотрудников

Для большинства людей, выполняющих функции незарегистрированного персонала, например, помощника по здравоохранению, не существует обязательного обучения. Но большинство работодателей NHS разработали «внутреннее» обучение для этих сотрудников, включая как вводные программы, так и непрерывное обучение для достижения признанной квалификации. Некоторые из них сотрудничают с местными колледжами дальнейшего образования для предоставления теоретических материалов и могут присуждать признанную квалификацию. Работодатели NHS все чаще запрашивают у потенциальных сотрудников какую-либо квалификацию в области здравоохранения или социального обеспечения: например, SVQ /NVQ или же HNC /HND с различными квалификационными названиями, включая здравоохранение, социальная помощь и здравоохранение и социальная помощь.

Многие трасты и советы по здоровью создают возможности для этих сотрудников стать квалифицированными медсестрами. Это известно как прикомандирование (когда совет по доверительному управлению / здравоохранению продолжает платить им за время их обучения и часто гарантирует их трудоустройство в качестве квалифицированных медсестер после завершения их обучения).

Предварительное обучение

Чтобы стать дипломированной медсестрой, необходимо пройти обучение медсестры. степень программа, признанная Советом медсестер и акушерок от утвержденного поставщика, т.е. университеты, предлагающие эти курсы.

Формат обучения

Курс медсестер представляет собой обучение в университете (лекции и экзамены) и на практике (контролируемое лечение пациентов в больнице или сообществе), разделенное на 50/50. Курсы медсестер обычно занимают три года и составляют 4600 часов, которые делятся на 50% / 50% между теоретической и клинической стажировкой, как указано в качестве требования NMC. Предлагаются курсы повышения квалификации продолжительностью два года. Курсы для аспирантов часто требуют предварительного обучения и соответствующего опыта в области здравоохранения; это можно назвать APEL (Аккредитация предварительного и экспериментального обучения).^[53]

На уровне университета предлагается четыре различных направления сестринского дела (не включая акушерство):

• Уход за взрослыми
• Уход за ребенком
• Уход за психическим здоровьем
• Уход за инвалидами

Диплом медсестры

Медсестры, зачисленные в штат (SEN), были официально признаны в 1940-х годах, и обучение проходило в больницах. Медсестринское образование оставалось тесно связанным с больницей, где медсестры были размещены и часто жили.

Проект 2000; Степень медсестры

Проект 2000 началось в 1990 году и было разработано для перевода медсестер из больниц в университеты. До Проекта 2000 обучение медсестер осуществлялось в больницах, а не в университетах; многие медсестры, прошедшие квалификацию до этих реформ, не имеют академической награды.

С сентября 2013 года все программы подготовки медсестер должны быть на уровне ученых степеней, без возможности обучения вместо получения диплома.

Акушерское образование

Акушерство обучение схоже по продолжительности и структуре, но существенно отличается, поэтому оно не считается отраслью сестринского дела. Существуют сокращенные (18-месячные) программы, позволяющие медсестрам, уже имеющим квалификацию в отделении для взрослых, иметь двойную регистрацию в качестве медсестры и акушерки. Также существуют сокращенные курсы продолжительностью два года для выпускников других специальностей для подготовки в качестве медсестер. Это достигается за счет более интенсивного изучения и сокращения общей базовой программы.

Студенческая стипендия NHS

Студенты-медсестры в Англии и Уэльсе больше не получают стипендия от правительства, чтобы поддержать их во время обучения медсестер. Студенты-дипломники в Англии получают стипендию без проверки нуждаемости в размере около 6000-8000 фунтов стерлингов в год (с дополнительными надбавками для студентов с детьми-иждивенцами), в то время как студенты-дипломники проверяют свои стипендии (и часто получают значительно меньше). Тем не менее, студенты имеют право на получение части государственных студенческий кредит, в отличие от дипломников.Но в Шотландия и Уэльс, все медсестры-студенты (независимо от того, какой курс они проходят) получают одинаковую стипендию в соответствии с курсом для получения диплома английского языка. Все медсестры-студенты в Уэльсе сначала учатся на ученую степень, но могут остаться на Уровне 2 в течение третьего года обучения, таким образом получая диплом, а не степень.

Об этом было объявлено в Канцлер В Обзоре расходов за ноябрь 2015 г. говорится, что с 2017 г. стипендия NHS будет отменена для всех будущих медсестер, акушерок и смежных медицинских работников. Это будет относиться только к студентам-медсестрам в Англии, при этом валлийских и шотландских студентов это не коснется.^[54]

Пострегистрационное образование

Ожидается, что после момента первоначальной регистрации все квалифицированные медсестры продолжат совершенствовать свои навыки и знания. Совет медсестер и акушерок настаивает на прохождении минимум 35 часов обучения каждые три года в рамках своих требований к пострегистрационному обучению и практике (PREP).

Многие медсестры также имеют возможность получить дополнительные клинические навыки после получения квалификации. Канюляция, венепункция, внутривенная лекарственная терапия и мужская катетеризация являются наиболее распространенными, хотя есть и многие другие (например, Расширенная поддержка жизни ), за которые возьмутся некоторые медсестры.

Многие медсестры, получившие квалификацию с дипломом, могут повысить свою квалификацию до степени, обучаясь неполный рабочий день. Многие медсестры предпочитают этот вариант первоначальному получению степени, так как часто есть возможность учиться по специальности в рамках этого повышения.^{[нужна цитата ]} В Англии это также намного более прибыльно с финансовой точки зрения, поскольку дипломированные студенты получают полную стипендию во время начальной подготовки, а работодатели часто оплачивают обучение на получение степени, а также зарплату медсестры. Однако с сентября 2013 года все студенты могут учиться только на уровне ученой степени, а дипломы постепенно отменяются навсегда.^[55]

Чтобы стать медсестрами-специалистами (например, медсестрами-консультантами, практикующими медсестрами и т. Д.) Или преподавателями медсестер, некоторые медсестры проходят дальнейшее обучение выше уровня бакалавра. Степени магистра существуют по различным темам, связанным со здравоохранением, и некоторые медсестры предпочитают учиться на докторскую степень или другие высшие академические награды. Участковые медсестры посетители медицинских учреждений также считаются медсестрами-специалистами, и для того, чтобы стать таковыми, они должны пройти специальную подготовку (часто в форме повышения квалификации (см. выше) или аспирантуры).

Все недавно получившие квалификацию районные медсестры и патронажные сестры обучаются выписывать рецепты в Фармацевтический справочник медсестер, список лекарств и повязок, которые обычно полезны тем, кто выполняет эти функции. Многие из этих (и других) медсестер также пройдут обучение по самостоятельному и дополнительному назначению, что позволило им (по состоянию на 1 мая 2006 г.) прописывать практически любые лекарственные препараты в больнице. Британский национальный формуляр. Это стало причиной множества споров как в медицинских, так и в медсестринских кругах.^[56]Однако по состоянию на 2012 год насчитывалось более 25 000 медсестер, выписывающих рецепты. Назначение медсестер стало основной ролью в сестринском деле, которую принимают не только медицинские работники, но и пациенты. После исторического изменения законодательства (которое вступило в силу в Англии 23 апреля 2012 г.) медсестры теперь могут выписывать точно те же лекарства, что и врачи (включая контролируемые лекарства). Общий набор компетенций в области назначения лекарств был опубликован в мае 2012 года Национальным центром назначения лекарств для всех специалистов, выписывающих рецепты.

Иностранные медсестры в Великобритании

Совет медсестер и акушерок имеет особый процесс приема на работу дипломированных медсестер, прошедших обучение за пределами Великобритании / ЕС. До октября 2016 г. иностранный медсестра / медбрат из Великобритании должен будет пройти программу по уходу за границей, известную сокращенно как ONP. ONP должен был быть проведен кандидатом после того, как NMC проведет необходимые проверки и выдаст кандидату письмо с решением, в котором говорилось, что человек может поступить в университет для выполнения ONP. Однако из-за нехватки медсестер и стремления НМЦ к золотым стандартам в сестринском деле они теперь обновили свой новый процесс до двухэтапного теста на компетентность. Первая часть называется КПТ и Часть 2 (объективное структурированное клиническое обследование (ОБСЕ).^[57]

Протесты

Студенческие протесты NHS #BursaryorBust

В обзоре расходов за ноябрь 2015 г.^[58] Джордж Осборн заявил, что отменит студенческую стипендию NHS с 2017 года. Это побудило нескольких студентов-медсестер организовать политическую демонстрацию с другими студентами-медиками в Королевском колледже Лондона за пределами Департамент здравоохранения в декабре 2015 года в котором приняли участие несколько сотен сторонников. Кэт Уэбб также решила подать петицию на правительственном сайте электронной петиции, на котором было подписано более 150 000 человек.^[59][60]

Дискуссия о студенческих стипендиях была поднята в парламенте на Вопросы премьер-министра, и является предметом "Early Day Motion (EDM) 1081 - THE NHS BURSARY", который спонсировался Уэс Стритинг Депутат.^[61]

Декабрь 2015 - Департамент здравоохранения

В декабре 2015 года несколько сотен человек протестовали против недавней отмены студенческой стипендии NHS, как было объявлено в обзоре расходов за ноябрь 2015 года.^[59][60]

Январь 2016 - Марш на Даунинг-стрит

Более 7000 студентов и сторонников NHS прошли маршем Даунинг-стрит в январе 2016 г.^[62][63][64] В акции протеста присутствовал теневой министр здравоохранения Хайди Александр депутат, Уэс Стритинг, депутат, Натали Беннетт, Сиан Берри, представители UNISON, Объединяй Союз и Королевский колледж акушерок.^[65] Хэштег #bursaryorbust был самым популярным в Твиттере.^[66]

Февраль 2016 г. - забастовка сотрудников

В феврале студенты NHS отказались от размещения в знак солидарности с Забастовка молодых врачей.^[67]

Медсестринские исследования

Полный текст статьи см. Также (Медсестринское исследование )

Медсестринское исследование это исследование, которое предоставляет доказательства, используемые для поддержки сестринская практика. Сестринское дело, как научно обоснованная область практики, развивается со времен Флоренс Найтингейл по сей день, когда многие медсестры работают исследователями как в университетах, так и в медицинских учреждениях.

Сестринское производственное действие

Хотя медсестры не известны забастовками или забастовками, было много случаев, когда медсестры бастовали, часто из-за заработной платы и условий труда. В Королевский колледж медсестер В течение 79 лет до 1995 года политика запрета забастовок была отменена из-за споров о заработной плате.^[68]

В 1939 году сплотились^{[требуется разъяснение ]} как сообщалось в Daily Mirror что многие медсестры покидают эту должность и испытывают финансовые трудности.

В 1948 году, после создания Национальной службы здравоохранения, медсестры поняли, что их зарплата снизилась, что привело к забастовке.

В 1962 году многие медсестры прошли маршем на Трафальгарскую площадь в рамках споров о заработной плате под лозунгом «Пустые кошельки - значит меньше медсестер».

В 1970 году многие медсестры протестовали против оплаты и условий.

В 1973 году сообщалось, что более 7000 медсестер прошли маршем в Шеффилде.

В 1974 г. медсестры устроили несколько протестов по поводу оплаты и условий.

В 1976 году многие медсестры приняли участие в забастовке с низким уровнем заработной платы.

В 1982 году в рамках дня действий Национальной службы здравоохранения 120 000 рабочих прошли маршем по разным местам страны, включая многих медсестер.

В 1988 году медсестры объявили забастовку в 1988 году из-за зарплаты и предложили изменения в NHS.

В 2011 году медсестры Unison протестовали и требовали оплаты.

В 2014 году акушерки и некоторые медсестры объявили забастовку из-за заработной платы.

В 2015 году студенты-медсестры протестовали перед Министерством здравоохранения по поводу отмены студенческой стипендии NHS.^[69][70]

В 2016 году студенты-медсестры прошли маршем на Даунинг-стрит в знак протеста против отмены студенческой стипендии NHS. В акции протеста присутствовал теневой министр здравоохранения Хайди Александр депутат, Уэс Стритинг, депутат, Представители UNISON, Объединяй Союз и Королевский колледж акушерок.^[65]

Оплата медсестер

До октября 2004 г. все медсестры в NHS работали по шкале, известной как клиническая оценка (см. Ниже). Программа преобразований была разработана NHS в ответ на критику, согласно которой старая шкала отражала стаж работы больше, чем знания, ответственность и навыки.

Клиническая оценка

Это было известно как Совет Уитли система. Это поставило медсестер (и некоторый другой персонал больницы) на «оценки» между A и I (где A - самый младший, а я - самый старший). Незарегистрированный персонал был нанят на уровне A и B (иногда на уровне C). Медсестры второго уровня были наняты на разные классы (обычно от C до E), а медсестры первого уровня занимали классы D-I.

Программа перемен

Эта система помещает зарегистрированный персонал в группы 5–8, а незарегистрированный персонал, такой как помощники по здравоохранению, занимает группы 2–4. Должности Band 9 предназначены для самых высокопоставленных членов руководства NHS. Каждая полоса содержит определенное количество очков.

Идея этой системы - «равная оплата за труд равной ценности». При клинической оценке было очевидное несоответствие между оценкой (и, следовательно, оплатой) и работой, которую он действительно выполнял, которую Программа изменений стремилась исправить. Большинство сотрудников NHS сейчас работают в системе AfC, внедрение которой в Великобритании заняло довольно много времени. Небольшой процент сотрудников прошел процедуру апелляции, поскольку они не согласились с группой, на которую они были назначены.

В 2015–2016 годах минимальная начальная заработная плата дипломированной медсестры составит 21 692 фунта стерлингов в Англии и Уэльсе, а в Шотландии - 21 818 фунтов стерлингов.^[71] По состоянию на 4 июня 2015 г.^{[Обновить]} Северная Ирландия еще не объявила ставки заработной платы на 2015–16 годы.^[71]

Орган по проверке заработной платы NHS (NHSPRB)

Орган по пересмотру заработной платы NHS - это независимый орган, который дает рекомендации правительству по оплате труда медсестер и персонала NHS. Затем правительство принимает окончательное решение.

В 2014 году правительство отклонило рекомендацию NHSPRB о повышении заработной платы на 1%.^[72]

В 2016 году правительство объявило, что медсестры получат повышение заработной платы на 1%, которое вступит в силу с 1 апреля 2016 года.^[73] В RCN Главный исполнительный директор Джанет Дэвис заявила, что «факт остается фактом: выплаты вознаграждений персоналу NHS были серьезно ограничены с 2010 года».^[74]

Оплата споров

Недавно поступали жалобы на то, что Agenda for Change является сексистской системой, поскольку медсестры, в большинстве своем женщины, утверждают, что их профессиональная деятельность недооценивается при использовании этой системы.^[75] В 2015 г. RCN заявила, что с 2008 года зарплата медсестер в реальном выражении снизилась на 9,8%.^[76]

Ограничение зарплаты медсестры агентства

В 2015 году правительство объявило о постепенном введении предельных значений заработной платы для медсестер, работающих в системе NHS England. Начиная с ноября 2015 года, дополнительные ограничения были введены в феврале 2016 года, а окончательные ограничения были введены в апреле 2016 года. Целью ограничения было сэкономить 1 миллиард фунтов стерлингов за три года. Последствия ограничения заработной платы означают, что трасты не смогут оплачивать персонал, работающий в агентстве, включая врачей и медсестер, что более чем на 55% больше за смену, чем постоянному сотруднику.^[77] Джереми Хант в своем качестве министра здравоохранения сказал, что это остановит агентства, «грабящие NHS».^[77] В ответ на правительственный сайт была отправлена ​​петиция, на которую было получено более 10 000 ответов.

Финансовая ситуация медсестер

В 2016 году в СМИ появилось несколько публикаций, в которых утверждалось, что медсестры зависят от продуктовых банков и ссуд до зарплаты.^[78] В октябре 2016 г. Западный круг опубликованное исследование, в котором утверждается, что сектор медсестер NHS сильно зависит от ссуда до зарплаты. Согласно исследованию, количество медсестер, использующих ссуды до зарплаты, увеличилось вдвое за 3 года, с 2013 года.^[79] Это исследование привлекло внимание СМИ к проблеме низкой заработной платы медсестер в Великобритании. Утверждалось, что зарплаты медсестер были заморожены более чем на 6 лет и в некоторых случаях приводили к финансовым затруднениям, очевидно, поскольку заработная плата за это время не поспевала за ростом стоимости жизни. Отсутствие повышения заработной платы, особенно медсестрам в рамках NHS, продолжает оставаться важной темой общественного обсуждения в Великобритании.^[80]

Пенсионный фонд NHS

Пенсия NHS - это основная пенсия, предлагаемая сотрудникам NHS. В пенсию NHS было внесено три отдельных изменения. Тип пенсии, на которую зачислен человек, зависит от года его введения или изменения в 1995, 2008 и 2015 годах.^[81]

Сестринское дело в культуре

В то время как уход значительно модернизирован, образ сестринского может оставаться стойко рассматривать как нечто похожее на Хэтти Жак в Продолжать фильм, такой как Продолжить Матрону.

Миссис гэмп - Сара или Сэйри Гэмп - медсестра в романе. Мартин Чезлвит Чарльза Диккенса, впервые опубликовано в виде сериала в 1843–1844 годах. Миссис Гэмп, как ее обычно называют, распутна, неряшлива и вообще пьяна. Она стала печально известным стереотипом о необученных и некомпетентных медсестрах ранней викторианской эпохи, до реформ таких активистов, как Флоренс Найтингейл. Карикатура пользовалась популярностью у британской публики.

Продолжайте фильмы – Продолжай медсестра / Продолжить Матрону, The Продолжать Франшиза в основном состоит из последовательности из 31 малобюджетного британского комедийного фильма (1958–92), четырех рождественских выпусков, телесериала из тринадцати эпизодов и трех театральных постановок Вест-Энда и провинций. Юмор фильмов был в традициях британского комикса мюзик-холла и похабных приморских открыток.

Несчастный случай - сериал BBC

24 часа в A&E - Британский медицинский документальный фильм, действие которого происходит в больнице Королевского колледжа. В 7-й серии местом действия была больница Святого Георгия. 91 камера снимала круглосуточно в течение 28 дней, 24 часа в сутки в A&E (Несчастные и чрезвычайные ситуации), она предлагает беспрецедентный доступ к одному из самых загруженных отделов A&E Великобритании.

Приступить – Приступить это сатирический британский ситком, основанный на гериатрическом отделении больницы NHS. Его написали основные актеры, Джо Бранд, Вики Пеппердин и Джоанна Сканлан. Режиссером нескольких серий выступил Питер Капальди. Он впервые вышел в эфир в июле 2009 года в трех сериях.

Смотрите также

• История сестринского дела в Соединенном Королевстве
• Корпус медсестер Королевской армии королевы Александры

Рекомендации