Расширенное жизнеобеспечение - Википедия - Advanced life support

Фельдшер высокого уровня жизнеобеспечения Пожарно-спасательная служба округа Палм-Бич используется для EMS в Округ Палм-Бич, Флорида.

Продвинутое жизнеобеспечение (ALS) представляет собой набор жизненно важных протоколов и навыков, расширяющих базовое жизнеобеспечение для дальнейшей поддержки кровообращения и обеспечения открытых дыхательных путей и адекватной вентиляции (дыхания).

Составные части

А HSE передовая фельдшерская машина, на Стадион Авива, Дублин, Ирландия

К ним относятся:

Алгоритмы

ALS предполагает, что базовое жизнеобеспечение (администрация мешка-маски кислород и компрессии грудной клетки).

Главный алгоритм ALS, который вызывается, когда остановка сердца установлено, опирается на мониторинг электрическая активность из сердце на кардиомониторе. В зависимости от типа аритмия сердца, дефибрилляция применяется, и медикамент вводится. Кислород управляется и эндотрахеальная интубация может быть предпринята попытка обезопасить дыхательные пути. Через регулярные промежутки времени влияние лечения на сердечный ритм, а также наличие сердечный выброс, оценивается.

Лекарства, которые можно вводить, могут включать: адреналин (адреналин ), амиодарон, атропин, бикарбонат, кальций, калий и магний. Физиологический раствор или же коллоиды может применяться для увеличения циркулирующего объема.

Пока проводится СЛР (вручную или с помощью автоматизированного оборудования, такого как АвтоПульс ), члены группы рассматривают восемь форм потенциально обратимых причин остановки сердца, обычно обозначаемых аббревиатурой «6Hs & 5Ts» в соответствии с AHA 2005/2010. Продвинутая поддержка сердечной жизни (ACLS).[1][2][3][4] Обратите внимание, что эти обратимые причины обычно преподаются и запоминаются как 4H и 4T.[5]- включая гипогликемию и ацидоз с гипер / гипокалиемией и «метаболическими причинами» и исключая травму Т, поскольку это является избыточным с гиповолемией - это упрощение помогает вспомнить во время реанимации.

Hs и Ts

Основная статья: Hs и Ts
'H's
'T's

По состоянию на декабрь 2005 г. расширенная поддержка сердечной жизни правила существенно изменились. Был достигнут новый важный всемирный консенсус, основанный на наилучших доступных научных данных. Соотношение компрессий и вентиляции теперь рекомендуется для взрослых как 30: 2, чтобы обеспечить более высокое коронарное и церебральное перфузионное давление. Дефибрилляция теперь вводится в виде однократного разряда, за которым следует сразу две минуты CPR перед повторной оценкой ритма (пять циклов СЛР).

Другие условия

БАС также охватывает различные состояния, связанные с остановкой сердца, такие как: сердечные аритмии (мерцательная аритмия, вентрикулярная тахикардия ), отравление и эффективно все условия, которые могут привести к остановке сердца, если их не лечить, кроме действительно неотложная хирургическая помощь (которые покрываются Продвинутая поддержка жизни при травмах ).

Кто это выполняет

Много представители здравоохранения обучены управлять какой-либо формой БАС.

Обучено вне больницы техники скорой медицинской помощи, парамедики или же медики обычно обеспечивают такой уровень ухода. Канадские парамедики могут быть сертифицированы либо по ALS (Advanced Care Paramedic-ACP), либо по основному жизнеобеспечению (Primary Care Paramedic-PCP). Некоторые парамедики первичного звена также проходят подготовку внутривенная канюляция, и называются PCP-IV (см. парамедики в Канаде ). Техники скорой медицинской помощи (ЕМТ) часто имеют опыт работы с БАС, хотя они могут использовать слегка измененную версию медицинский алгоритм. в Соединенные Штаты, Услуги фельдшера называются продвинутыми службами жизнеобеспечения (ALS). Услуги, предоставляемые базовыми врачами скорой помощи, называются базовыми системами жизнеобеспечения (BLS). Услуги укомплектованы передовые техники скорой медицинской помощи можно назвать ограниченным продвинутым жизнеобеспечением (LALS), Промежуточное жизнеобеспечение (ILS) или просто улучшенная система жизнеобеспечения (ALS), в зависимости от штата. в Республика Ирландия, усовершенствованная система жизнеобеспечения (БАС) предоставляется опытным фельдшером. Advanced Paramedic (AP) - это высший клинический уровень (уровень 6) доврачебной помощи в Республика Ирландия на основе стандартов, установленных PHECC, Ирландский регулирующий орган по оказанию добольничной помощи и служб скорой помощи. Эта терминология выходит за рамки неотложной кардиологической помощи и описывает все возможности поставщиков.

В больницах ALS обычно проводится группой врачей и медсестер, а некоторые медицинские фельдшеры практикуют в определенных системах. Команды по остановке сердца, или «команды кодов» в США, как правило, включают врачей и старших медсестер различных специальностей, таких как неотложная медицинская помощь, анестетики, Общее или же медицина внутренних органов.

Рекомендации

  1. ^ Часть 7.2: Ведение при остановке сердца - 112 (приложение 24): IV-58 - Обращение
  2. ^ ACLS: принципы и практика. п. 71–87. Даллас: Американская кардиологическая ассоциация, 2003 г. ISBN  0-87493-341-2.
  3. ^ ACLS для опытных провайдеров. п. 3-5. Даллас: Американская кардиологическая ассоциация, 2003 г. ISBN  0-87493-424-9.
  4. ^ «Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи 2005 г. - Часть 7.2: Лечение остановки сердца». Тираж 2005; 112: IV-58 - IV-66.
  5. ^ Алгоритм БАС для взрослых Великобритании, Совет по реанимации, 2005 г. В архиве 8 октября 2007 г. Wayback Machine

внешняя ссылка