Мониторинг уровня глюкозы в крови - Blood glucose monitoring

Мониторинг уровня глюкозы в крови
Определение уровня глюкозы в крови.JPG
Измерение уровня глюкозы в крови, показывающее размер капли крови, необходимый для большинства современных глюкометров.
MeSHD015190

Мониторинг уровня глюкозы в крови это использование глюкометр для проверки концентрации глюкоза в крови (гликемия ). Особенно важно в лечение диабета, анализ глюкозы в крови обычно выполняется путем прокалывания кожа (обычно на пальце) для взятия крови с последующим нанесением крови на химически активную одноразовую «тест-полоску». Разные производители используют разные технологии, но большинство систем измеряют электрические характеристики и используют их для определения уровня глюкозы в крови. Этот тест обычно называют глюкозой в капиллярной крови.

Медицинские работники советуют пациентам с сахарный диабет о соответствующем режиме наблюдения за их состоянием. Большинство людей с диабет 2 типа тестируйте не реже одного раза в день. В Клиника Майо обычно рекомендует диабетикам, принимающим инсулин (все диабетики 1 типа и много диабетики 2 типа ) чаще проверяйте уровень сахара в крови (4–8 раз в день для диабетиков 1 типа, 2 или более раз в день для диабетиков 2 типа),[1] как для оценки эффективности предыдущей дозы инсулина, так и для определения следующей дозы инсулина.

Цель

Мониторинг уровня глюкозы в крови выявляет индивидуальные закономерности изменений уровня глюкозы в крови и помогает в планировании приема пищи, занятий и времени приема лекарств.[2]

Кроме того, тестирование позволяет быстро реагировать на высокий уровень сахара в крови (гипергликемия ) или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия ). Это может включать корректировку диеты, упражнения и инсулин (в соответствии с инструкциями врача).[2]

Глюкометры

Основная статья: Глюкометр
Четыре поколения глюкометров, c. 1991–2005 гг. Объем образцов варьируется от 30 до 0,3 мкл. Время проверки варьируется от 5 секунд до 2 минут (современные счетчики обычно требуют менее 15 секунд).

А глюкометр электронное устройство для измерения уровня глюкозы в крови. Относительно небольшая капля крови помещается на одноразовую тест-полоску, которая взаимодействует с цифровым измерителем. Через несколько секунд на цифровом дисплее отобразится уровень глюкозы в крови. Необходимость только небольшой капли крови для глюкометра означает, что время и усилия, необходимые для тестирования, сокращаются, а соблюдение диабетиками их режимов тестирования значительно улучшается. Хотя стоимость использования глюкометров кажется высокой, считается, что это экономически выгодно по сравнению с предотвращенными медицинскими затратами на осложнения диабета.[нужна цитата ]

Последние достижения включают:[нужна цитата ]

  • Тестирование на альтернативном месте, использование капель крови из других мест, кроме пальца, обычно из ладони или предплечья. В этом альтернативном тестировании используются те же тест-полоски и глюкометр, оно практически не вызывает боли и дает кончикам пальцев необходимый отдых, если они становятся болезненными. Недостатком этого метода является то, что обычно меньше кровоток к другим участкам, что не позволяет считывать точные показания при изменении уровня сахара в крови.
  • нет систем кодирования. Старые системы требовали «кодирования» полосок на счетчике. Это несет в себе риск «неправильного кодирования», что может привести к неточным результатам. Два подхода привели к созданию систем, которые больше не требуют кодирования. Некоторые системы являются «автокодированными», когда технология используется для кодирования каждой полосы на счетчике. А некоторые производятся по «единому коду», что позволяет избежать риска неправильного кодирования.
  • мульти-тестовые системы. В некоторых системах используется картридж или диск, содержащий несколько тест-полосок. Это имеет то преимущество, что пользователю не нужно каждый раз загружать отдельные полоски, что удобно и может ускорить тестирование.
  • загружаемые счетчики. Большинство новых систем поставляются с программным обеспечением, которое позволяет пользователю загружать результаты измерений на компьютер. Затем эту информацию можно использовать вместе с рекомендациями специалистов здравоохранения для улучшения и улучшения лечения диабета. Для глюкометров обычно требуется соединительный кабель, если только они не предназначены для беспроводной работы с инсулиновой помпой, не предназначены для прямого подключения к компьютеру или не используют инфракрасное соединение.

Непрерывный мониторинг глюкозы

Смотрите также: Быстрый мониторинг глюкозы

А непрерывный монитор глюкозы определяет уровень глюкозы на постоянной основе (каждые несколько минут). Типичная система состоит из:[нужна цитата ]

  • одноразовый датчик глюкозы, помещенный прямо под кожу, который носят несколько дней до замены
  • связь от датчика к неимплантированному передатчику, который связывается с радиоприемником
  • электронный приемник, который можно носить как пейджер (или инсулиновую помпу), который отображает уровни глюкозы с почти непрерывным обновлением, а также отслеживает тенденции роста и падения.

Мониторы непрерывного действия глюкозы измеряют концентрацию глюкозы в образце тканевая жидкость. Недостатками систем CGM в связи с этим являются:

  • непрерывные системы должны быть откалиброваны с помощью традиционного измерения уровня глюкозы в крови (с использованием современных технологий) и, следовательно, требуют как системы CGM, так и периодического «пальца»
  • уровень глюкозы в интерстициальной жидкости отстает от уровня глюкозы в крови

Поэтому пациентам для калибровки требуются традиционные измерения пальцем (обычно два раза в день), и часто рекомендуется использовать измерения пальцем для подтверждения гипо- или гипергликемии, прежде чем предпринимать корректирующие действия.

Обсуждаемое выше время задержки составляет около 5 минут.[3][4][5] Как ни странно, некоторые пользователи различных систем сообщают о времени задержки до 10–15 минут. Это время задержки незначительно, если уровень сахара в крови относительно постоянный. Однако уровень сахара в крови при быстром изменении может считываться в нормальном диапазоне на системе CGM, в то время как на самом деле пациент уже испытывает симптомы, выходящие за пределы допустимого диапазона, и может потребовать лечения. Поэтому пациентам, использующим CGM, рекомендуется учитывать как абсолютное значение уровня глюкозы в крови, заданное системой, так и любые тенденции в уровнях глюкозы в крови. Например, пациент, использующий CGM с уровнем глюкозы в крови 100 мг / дл в своей системе CGM, может не предпринимать никаких действий, если его уровень глюкозы в крови соответствует нескольким показаниям, в то время как пациент с таким же уровнем глюкозы в крови, но у которого уровень глюкозы в крови был резкое снижение за короткий промежуток времени может быть рекомендовано выполнить тест пальца для проверки на гипогликемию.

Непрерывный мониторинг позволяет отслеживать реакцию уровня глюкозы в крови на инсулин, физические упражнения, пищу и другие факторы. Дополнительные данные могут быть полезны для правильной настройки инсулин соотношения дозирования для приема пищи и коррекции гипергликемии. Мониторинг в периоды, когда уровень глюкозы в крови обычно не проверяется (например, в течение ночи), может помочь выявить проблемы с дозированием инсулина (например, базальные уровни для пользователей инсулиновой помпы или уровни инсулина длительного действия для пациентов, принимающих инъекции). Мониторы также могут быть оснащены сигнализацией для предупреждения пациентов о гипергликемии или гипогликемии, чтобы пациент мог предпринять корректирующие действия (после тестирования пальцем, если необходимо), даже в тех случаях, когда он не ощущает симптомов ни того, ни другого. Хотя у технологии есть свои ограничения, исследования показали, что пациенты с непрерывными датчиками испытывают меньше гипергликемии, а также уменьшают их гликозилированный гемоглобин уровни.[6][7][8][9]

В настоящее время непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови автоматически не входит в медицинская страховка в Соединенных Штатах так же, как и большинство других принадлежностей для диабетиков (например, стандартные расходные материалы для анализа глюкозы, инсулин, и даже инсулиновые помпы ). Тем не менее, все большее количество страховых компаний покрывают расходные материалы для непрерывного мониторинга глюкозы (как приемник, так и одноразовые датчики) на индивидуальной основе, если пациент и врач проявляют особую потребность. Отсутствие страхового покрытия усугубляется тем, что одноразовые датчики необходимо часто заменять. Некоторые датчики были американскими. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрено для 7- и 3-дневного использования (хотя некоторые пациенты носят датчики дольше рекомендованного периода), и приемные расходомеры также имеют ограниченный срок службы (менее 2 лет и всего 6 месяцев). Это один из факторов медленного распространения сенсоров, продаваемых в США.

Принципы, история и недавние разработки в области работы электрохимических биосенсоров глюкозы обсуждаются в химическом обзоре автора Джозеф Ван.[10]

Биоимплантаты, чувствительные к глюкозе

Исследования использования тест-полосок показали, что необходимое самоповреждение действует как психологический барьер, удерживающий пациентов от достаточного контроля уровня глюкозы.[нужна цитата ] Как результат, вторичные заболевания вызваны чрезмерным уровнем глюкозы. Значительного улучшения терапии диабета можно достичь с помощью имплантируемого датчика, который будет постоянно контролировать уровень сахара в крови в организме и передавать измеренные данные наружу. Бремя регулярного анализа крови будет возложено на пациента, который вместо этого будет следить за курсом своего уровня глюкозы на интеллектуальном устройстве, таком как ноутбук или смартфон.

Концентрацию глюкозы необязательно измерять в кровеносных сосудах, но ее также можно определить в тканевая жидкость, где преобладают те же уровни - с задержкой в ​​несколько минут - из-за связи с капиллярная система. Однако схема ферментативного определения глюкозы, используемая в одноразовых тест-полосках, напрямую не подходит для имплантаты. Одна из основных проблем вызвана различной подачей кислорода, благодаря которому глюкоза превращается в глюконолактон и H2О2 от глюкозооксидаза. Поскольку имплантация сенсора в тело сопровождается разрастанием инкапсулирующей ткани,[11] диффузия кислорода в зону реакции постоянно уменьшается. Это уменьшение доступности кислорода приводит к дрейфу показаний датчика, что требует частой повторной калибровки с помощью палочек и тест-полосок.

Один из подходов к достижению долгосрочного определения уровня глюкозы - измерение и компенсация изменяющейся локальной концентрации кислорода.[12] Другие подходы заменяют неприятную реакцию глюкозооксидазы на обратимую реакцию восприятия, известную как анализ аффинности. Эта схема была первоначально предложена Schultz & Sims в 1978 году.[13] [14]Был исследован ряд различных анализов аффинности,[15][16][17] с участием флуоресцентные анализы оказывается наиболее распространенным.[18][19][20] МЭМС недавно технология позволила создать более компактные и удобные альтернативы флуоресцентному обнаружению путем измерения вязкость.[21] Исследование сенсоров на основе аффинности показало, что инкапсуляция тканью тела не вызывает дрейфа сигнала сенсора, а вызывает только временную задержку сигнала по сравнению с прямым измерением в крови.[22] Новый имплантируемый непрерывный монитор глюкозы, основанный на принципах аффинности и детекции флуоресценции, - это устройство Eversense, производимое Senseonics Inc. Это устройство было одобрено FDA для 90-дневной имплантации.[23][24]

Неинвазивные технологии

Основная статья: Неинвазивный монитор глюкозы

Некоторые новые технологии для мониторинга уровня глюкозы в крови не требуют доступа к крови для считывания уровня глюкозы. Неинвазивный технологии включают микроволновое / радиочастотное зондирование,[25][26] ближний ИК обнаружение[27] УЗИ[28] и диэлектрическая спектроскопия.[29] Они могут освободить человека, страдающего диабетом, от уколов пальцами, чтобы предоставить каплю крови для анализа глюкозы в крови.

Наиболее[нужна цитата ] из неинвазивных методов, находящихся в стадии разработки, являются методы непрерывного мониторинга глюкозы, и они предлагают преимущество предоставления дополнительной информации субъекту между обычным уколом пальцем, измерениями глюкозы в крови и в течение периодов времени, когда измерения пальцем недоступны (т.е. спать).

Эффективность

Для пациентов с сахарный диабет 2 типа, важность мониторинга и оптимальная частота мониторинга не ясны. Исследование 2011 года не обнаружило доказательств того, что мониторинг уровня глюкозы в крови приводит к лучшим результатам для пациентов на практике.[30] Рандомизированные контролируемые испытания показали, что самоконтроль уровня глюкозы в крови не улучшился. гликозилированный гемоглобин (HbA1c) среди «достаточно хорошо контролируемых пациентов с диабетом 2 типа, не получавших инсулинотерапию»[31] или привести к значительным изменениям качества жизни.[32] Однако недавний метаанализ 47 рандомизированных контролируемых исследований с участием 7677 пациентов показал, что вмешательство по самопомощи улучшает гликемический контроль у диабетиков, при этом, по оценкам, на 0,36% (95% ДИ 0,21–0,51) уровень гликозилированного гемоглобина у них снижается.[33] Кроме того, недавнее исследование показало, что пациенты, описанные как «неконтролируемые диабетики» (определяемые в этом исследовании уровнями HbA1C> 8%), показали статистически значимое снижение уровней HbA1C после 90-дневного периода семиточечного самоконтроля. уровень глюкозы в крови (SMBG) с относительным снижением риска (RRR) 0,18% (95% ДИ, 0,86–2,64%, p <0,001).[34] Независимо от лабораторных значений или других числовых параметров, цель врача - улучшить качество жизни и исходы у пациентов с диабетом. Недавнее исследование включало 12 рандомизированных контролируемых испытаний и оценивало результаты у 3259 пациентов. На основе качественного анализа авторы пришли к выводу, что SMBG на качество жизни не оказывает влияния на удовлетворенность пациентов или качество жизни пациентов, связанное со здоровьем. Кроме того, в том же исследовании было установлено, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, диагностированных более чем за год до начала SMBG и не принимавших инсулин, наблюдалось статистически значимое снижение уровня HbA1C на 0,3% (95% ДИ, -0,4 - - 0,1) через шесть месяцев наблюдения, но статистически незначимое снижение на 0,1% (95% ДИ, -0,3–0,04) через двенадцать месяцев наблюдения. Напротив, у вновь диагностированных пациентов наблюдалось статистически значимое снижение на 0,5% (95% ДИ, -0,9 - -0,1) через 12 месяцев наблюдения.[35] Недавнее исследование показало, что лечебная стратегия интенсивного снижения уровня сахара в крови (ниже 6%) у пациентов с дополнительными сердечно-сосудистые заболевания факторы риска приносят больше вреда, чем пользы.[36] Для диабетиков 2 типа, которые не принимают инсулин, упражнения и диета являются лучшими средствами.[нужна цитата ] В этом случае мониторинг уровня глюкозы в крови - это просто инструмент для оценки эффективности диеты и упражнений. Инсулинозависимым диабетикам 2 типа не нужно контролировать уровень сахара в крови так часто, как диабетикам 1 типа.[нужна цитата ]

Рекомендации

В Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE), Великобритания выпустила обновленные рекомендации по диабету 30 мая 2008 г., в которых рекомендуется интегрировать самоконтроль уровня глюкозы в плазме у людей с впервые диагностированным диабетом 2 типа в структурированный процесс обучения самоконтролю.[37]Рекомендации были обновлены в августе 2015 года для детей и молодых людей с диабетом 1 типа.[38]

В Американская диабетическая ассоциация (ADA), который содержит рекомендации по лечению диабета и рекомендации по клинической практике, недавно обновили свои «Стандарты медицинской помощи» в январе 2019 года, чтобы признать, что рутинный самоконтроль уровня глюкозы в крови у людей, не принимающих инсулин, имеет ограниченную дополнительную клиническую пользу.[39] Рандомизированное контролируемое исследование оценивало самоконтроль один раз в день, который включал индивидуальный обмен сообщениями с пациентами, и не показало, что эта стратегия привела к значительным изменениям в A1C через год.[32]

использованная литература

  1. ^ «Проверка уровня сахара в крови: зачем, когда и как». mayoclinic.org. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. Получено 27 апреля 2017.
  2. ^ а б MedlinePlus> Мониторинг глюкозы в крови В архиве 22 января 2010 г. Wayback Machine Дата обновления: 17.06.2008. Обновлено: Элизабет Х. Холт, доктор медицинских наук. В свою очередь цитируется: Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете » Уход за диабетом 2008; 31: S12–54.
  3. ^ Wentholt IM, Vollebregt MA, Hart AA, Hoekstra JB, DeVries JH (декабрь 2005 г.). «Сравнение игольчатого и микродиализного монитора глюкозы непрерывного действия у пациентов с диабетом 1 типа». Уход за диабетом. 28 (12): 2871–6. Дои:10.2337 / diacare.28.12.2871. PMID  16306547.
  4. ^ Стейл Г.М., Ребрин К., Мастрототаро Дж., Бернаба Б., Саад М.Ф. (2003). «Определение глюкозы плазмы во время быстрых экскурсий глюкозы с помощью подкожного сенсора глюкозы». Диабетические технологии и терапия. 5 (1): 27–31. Дои:10.1089/152091503763816436. PMID  12725704.
  5. ^ Вильгельм Б., Форст С., Вебер М.М., Ларбиг М., Пфютцнер А., Форст Т. (апрель 2006 г.). «Оценка CGMS при быстрых изменениях уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом 1 типа». Диабетические технологии и терапия. 8 (2): 146–55. Дои:10.1089 / диам.2006.8.146. PMID  16734545.
  6. ^ Гарг С., Зиссер Х., Шварц С., Бейли Т., Каплан Р., Эллис С., Йованович Л. (январь 2006 г.). «Улучшение гликемических колебаний с помощью чрескожного непрерывного сенсора глюкозы в реальном времени: рандомизированное контролируемое исследование». Уход за диабетом. 29 (1): 44–50. Дои:10.2337 / diacare.29.1.44. PMID  16373894.
  7. ^ Дайсс Д., Болиндер Дж., Ривелин Дж. П., Баттелино Т., Бози Е., Тубиана-Руфи Н., Керр Д., Филлип М. (декабрь 2006 г.). «Улучшенный гликемический контроль у плохо контролируемых пациентов с диабетом 1 типа с использованием непрерывного мониторинга глюкозы в реальном времени». Уход за диабетом. 29 (12): 2730–2. Дои:10.2337 / dc06-1134. PMID  17130215. S2CID  27141532.
  8. ^ Мастрототаро Дж. Дж., Купер К. В., Саундарараджан Дж., Сандерс Дж. Б., Шах Р. В. (сентябрь – октябрь 2006 г.). «Клинический опыт использования интегрированного датчика глюкозы / инсулиновой помпы непрерывного действия: технико-экономическое обоснование». Достижения в терапии. 23 (5): 725–732. Дои:10.1007 / BF02850312. PMID  17142207.
  9. ^ Гарг С., Йованович Л. (декабрь 2006 г.). «Связь уровней глюкозы в крови натощак и почасовых значений HbA1c: безопасность, точность и улучшение профилей глюкозы, полученных с помощью 7-дневного непрерывного датчика глюкозы». Уход за диабетом. 29 (12): 2644–9. Дои:10.2337 / dc06-1361. PMID  17130198.
  10. ^ Ван Дж (февраль 2008 г.). «Электрохимические биосенсоры глюкозы». Химические обзоры. 108 (2): 814–25. Дои:10.1021 / cr068123a. PMID  18154363. S2CID  9105453.
  11. ^ Frost M, Meyerhoff ME (ноябрь 2006 г.). «Химические сенсоры in vivo: решение проблемы биосовместимости». Аналитическая химия. 78 (21): 7370–7. Дои:10.1021 / ac069475k. PMID  17128516.
  12. ^ Гоф Д.А., Кумоса Л.С., Раус Т.Л., Лин Дж. Т., Лучисано Дж. Й. (июль 2010 г.). «Функция имплантированного тканевого сенсора глюкозы у животных более 1 года». Научная трансляционная медицина. 2 (42): 42ra53. Дои:10.1126 / scitranslmed.3001148. ЧВК  4528300. PMID  20668297.
  13. ^ Шульц Дж. С., Мансури С., Гольдштейн И. Дж. (1979). «Сенсор сродства: новый метод разработки имплантируемых сенсоров для глюкозы и других метаболитов». Уход за диабетом. 5 (3): 245–53. Дои:10.2337 / diacare.5.3.245. PMID  6184210.
  14. ^ Шульц, Джером; Симс, Грегори (1979). «Аффинные сенсоры для индивидуальных метаболитов». Биотехнология Bioeng Symp. 9 (9): 65–71. PMID  94999.
  15. ^ Баллерштедт Р., Эвальд Р. (1994). «Пригодность водных дисперсий декстрана и конканавалина А для определения глюкозы в различных вариантах сенсора сродства». Биосенс. Биоэлектрон. 9 (8): 557–67. Дои:10.1016/0956-5663(94)80048-0.
  16. ^ Чжао Ю., Ли С., Дэвидсон А., Ян Б., Ван Ц., Линь Ц. (2007). «Вискозиметрический датчик MEMS для непрерывного мониторинга глюкозы». J. Micromech. Microeng. 17 (12): 2528–37. Bibcode:2007JMiMi..17.2528Z. Дои:10.1088/0960-1317/17/12/020. S2CID  17572337.
  17. ^ Баллерштадт Р., Холодных А., Эванс С., Борецкий А., Мотамеди М., Гоуда А., МакНиколс Р. (сентябрь 2007 г.). «Сенсор мутности на основе аффинности для мониторинга глюкозы с помощью оптической когерентной томографии: на пути к разработке имплантируемого сенсора». Аналитическая химия. 79 (18): 6965–74. Дои:10.1021 / ac0707434. PMID  17702528.
  18. ^ Медоуз Д.Л., Шульц Дж.С. (1993). «Разработка, производство и определение характеристик оптоволоконного сенсора сродства к глюкозе на основе гомогенной системы анализа передачи энергии флуоресценции» (PDF). Анальный. Чим. Acta. 280: 21–30. Дои:10.1016 / 0003-2670 (93) 80236-Е. HDL:2027.42/30643.
  19. ^ Ballerstadt R, Polak A, Beuhler A, Frye J (март 2004 г.). «Долгосрочное исследование производительности in vitro сенсора сродства к флуоресценции в ближнем инфракрасном диапазоне для мониторинга глюкозы». Биосенсоры и биоэлектроника. 19 (8): 905–14. Дои:10.1016 / j.bios.2003.08.019. PMID  15128110.
  20. ^ Нильсен Дж. К., Кристиансен Дж. С., Кристенсен Дж. С., Тофт Х.О., Хансен Л.Л., Аасмул С., Грегориус К. (январь 2009 г.). «Клиническая оценка микродатчика на основе времени жизни чрескожного опроса флуоресценции для непрерывного считывания глюкозы». Журнал диабетической науки и технологий. 3 (1): 98–109. Дои:10.1177/193229680900300111. ЧВК  2769858. PMID  20046654.
  21. ^ Birkholz M, Ehwald KE, Basmer T., Kulse P, Reich C, Drews J, Genschow D, Haak U, Marschmeyer S, Matthus E, Schulz K, Wolansky D, Winkler W., Guschauski T, Ehwald R (июнь 2013 г.). «Измерение концентрации глюкозы на частотах ГГц с помощью полностью встроенной биомикро-электромеханической системы (BioMEMS)». Журнал прикладной физики. 113 (24): 244904–244904–8. Bibcode:2013JAP ... 113x4904B. Дои:10.1063/1.4811351. ЧВК  3977869. PMID  25332510.
  22. ^ Дим П., Кальт Л., Хаутер Ю., Кринелке Л., Файфр Р., Рейл Б., Бейер Ю. (декабрь 2004 г.). «Клинические характеристики датчика постоянного сродства вискозиметра для глюкозы». Диабетические технологии и терапия. 6 (6): 790–9. Дои:10.1089 / диаметр 2004.6.790. PMID  15684631.
  23. ^ Кропфф, Джорт; Чоудхари, Пратик; Неупане, Санкальпа; Барнард, Кэтрин; Bain, Steve C .; Капица, Кристоф; Форст, Томас; Линк, Мануэла; Дехеннис, Эндрю; Де Вриз, Дж. Ханс (январь 2017 г.). «Точность и долговечность имплантируемого непрерывного датчика глюкозы в исследовании PRECISE: 180-дневное перспективное многоцентровое базовое испытание». Уход за диабетом. 40 (1): 63–68. Дои:10.2337 / dc16-1525. ISSN  0149-5992. PMID  27815290.
  24. ^ «Как патент США защищает вас и соответствует ли ваш проект требованиям патента США?». Мировая патентная информация. 19 (3): 239. Сентябрь 1997 г. Дои:10.1016 / s0172-2190 (97) 90099-5. ISSN  0172-2190.
  25. ^ Шао Ин ХУАН; Омкар; Ю Йошида; Ксавье Сюйцзе Чиа; Wenchuan MU; Адан Гарсия; Юсонг МЭНГ; Вэньвэй Ю (15 января 2019 г.). «Датчик глюкозы на основе микрополосковой линии для неинвазивного непрерывного мониторинга с использованием основного поля для измерения и многопараметрической перекрестной проверки». Журнал датчиков IEEE. 19 (2): 535–547. Bibcode:2019ISenJ..19..535H. Дои:10.1109 / JSEN.2018.2877691.
  26. ^ Омкар; Wenwei YU; Шао Ин ХУАН (октябрь 2018 г.). «Микрополосковая линия с Т-образным рисунком для неинвазивного непрерывного определения уровня глюкозы». Письма IEEE о микроволновых и беспроводных компонентах. 28 (10): 942–944. Дои:10.1109 / LMWC.2018.2861565.
  27. ^ http://edn.com/design/medical/4422840/Non-invasive-blood-gluosis-monitoring-using-near-infrared-spectroscopy
  28. ^ «Ультразвук может обеспечить безланцетный метод измерения уровня глюкозы в крови». Diabets.co.uk. ООО «Диабет Диджитал Медиа». Получено 27 апреля 2017.
  29. ^ Донимирская М. «Анализ объема рынка устройств для неинвазивного мониторинга уровня глюкозы в крови, размер, доля и ключевые тенденции 2017–2027 гг.». military-technologies.net. BlackBird. Архивировано из оригинал 28 апреля 2017 г.. Получено 27 апреля 2017.
  30. ^ Сидоренков Г., Haaijer-Ruskamp FM, de Zeeuw D, Bilo H, Denig P (июнь 2011 г.). «Обзор: взаимосвязь между показателями качества медицинской помощи при диабете и исходами для пациентов: систематический обзор литературы» (PDF). Медицинские исследования и обзор. 68 (3): 263–89. Дои:10.1177/1077558710394200. PMID  21536606.
  31. ^ Фермер А., Уэйд А., Гойдер Е., Юдкин П., Френч Д., Крейвен А., Холман Р., Кинмонт А. Л., Нил А. (июль 2007 г.). «Влияние самостоятельного мониторинга уровня глюкозы в крови на ведение пациентов с инсулиновым диабетом: открытое рандомизированное исследование в параллельных группах». BMJ. 335 (7611): 132. Дои:10.1136 / bmj.39247.447431.BE. ЧВК  1925177. PMID  17591623.
  32. ^ а б Янг Л.А., Бус Дж. Б., Уивер М. А., Ву М. Б., Митчелл С. М., Блейкни Т., Гримм К., Рис Дж., Ниблок Ф., Донахью К. Э. (июль 2017 г.). «Самоконтроль уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа, не принимающих инсулин, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование». JAMA Internal Medicine. 177 (7): 920–929. Дои:10.1001 / jamainternmed.2017.1233. ЧВК  5818811. PMID  28600913.
  33. ^ Минет Л., Мёллер С., Вач В., Вагнер Л., Хенриксен Дж. Э. (июль 2010 г.). «Медиация эффекта самопомощи при диабете 2 типа: метаанализ 47 рандомизированных контролируемых исследований». Обучение и консультирование пациентов. 80 (1): 29–41. Дои:10.1016 / j.pec.2009.09.033. PMID  19906503.
  34. ^ Хамсе М.Э., Ансари М., Малек М., Шафи Г., Барадаран Х. (март 2011 г.). «Влияние метода структурированного самоконтроля уровня глюкозы в крови на самоконтроль пациента и метаболические исходы при сахарном диабете 2 типа». Журнал диабетической науки и технологий. 5 (2): 388–93. Дои:10.1177/193229681100500228. ЧВК  3125933. PMID  21527110.
  35. ^ Маланда УЛ, Велшен Л.М., Рифаген II, Деккер Дж. М., Нейпельс Дж., Бот С. Д. (январь 2012 г.). Маланда UL (ред.). «Самоконтроль уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, не принимающих инсулин» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD005060. Дои:10.1002 / 14651858.CD005060.pub3. HDL:1871/48558. PMID  22258959.
  36. ^ Герштейн Х.С., Миллер М.Э., Байингтон Р.П., Гофф Д.К., Биггер Дж. Т., Бус Дж. Б., Кушман В. К., Генут С., Исмаил-Бейги Ф., Гримм Р. Х., Пробстфилд Д. Л., Симонс-Мортон Д. Г., Фридевальд В. Т. (июнь 2008 г.). «Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа». Медицинский журнал Новой Англии. 358 (24): 2545–59. Дои:10.1056 / NEJMoa0802743. ЧВК  4551392. PMID  18539917.
  37. ^ «Клинические рекомендации: ведение диабета 2 типа (обновленная информация)».
  38. ^ «Обзор | Диабет (тип 1 и тип 2) у детей и молодежи: диагностика и лечение | Руководство | NICE». www.nice.org.uk. Получено 25 апреля 2019.
  39. ^ «Стандарты медицинской помощи при диабете-2019». Уход за диабетом. 42 (Приложение 1): S4 – S6. Январь 2019. Дои:10.2337 / dc19-Srev01. PMID  30559226.

внешние ссылки