Инсулиновая помпа - Insulin pump

Инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа и инфузионный набор.JPG
Инсулиновая помпа, показывающая инфузионный набор, загруженный в подпружиненное вводное устройство. К инфузионному набору прикреплен резервуар (здесь показан снятый с насоса).

An инсулиновая помпа медицинское устройство, используемое для введения инсулин в лечении сахарный диабет, также известный как непрерывный подкожный инсулинотерапия. Конфигурация устройства может варьироваться в зависимости от конструкции. Традиционный насос включает:

  • насос (включая элементы управления, модуль обработки и батареи)
  • одноразовый резервуар для инсулина (внутри помпы)
  • одноразовый набор для инфузии, включая канюля для подкожного введения (под кожу) и системы трубок для соединения резервуара с инсулином с канюлей.

Возможны другие конфигурации. Более поздние модели могут включать одноразовые или частично одноразовые конструкции для насосного механизма и могут исключать трубки из набора для инфузии.

Инсулиновая помпа - альтернатива многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновые шприцы или инсулиновая ручка и позволяет гибкая инсулинотерапия при использовании вместе с мониторинг глюкозы в крови и подсчет углеводов.

Медицинское использование

Инсулиновые помпы используются для постоянной доставки инсулина человеку с диабет I типа.

Преимущества

  • Пользователи сообщают о лучшем качестве жизни (QOL) по сравнению с использованием других устройств для введения инсулина. Сообщается об улучшении качества жизни у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, находящихся на помпах.[1]
  • Использование инсулина быстрого действия для базальных потребностей дает относительную свободу от структурированного питания и режима упражнений, ранее необходимого для контроля уровня сахара в крови с помощью инсулина медленного действия.[2]
  • Программируемые базальные дозы позволяют запланировать введение различных количеств инсулина в разное время дня. Это особенно полезно при управлении такими событиями, как явление рассвета в результате меньше низкий уровень сахара в крови ночью.[3]
  • Многие пользователи считают, что введение инсулина с помощью помпы более удобно и незаметно, чем инъекция.[3][4]
  • Инсулиновые помпы позволяют вводить более точное количество инсулина, чем можно ввести с помощью шприца. Это поддерживает более жесткий контроль над уровнем сахара в крови и гемоглобин A1c уровней, снижая вероятность долгосрочные осложнения связанные с диабетом. Предполагается, что это приведет к долгосрочной экономии затрат по сравнению с несколькими ежедневными инъекциями.[5]
  • Многие современные «умные» помпы имеют «мастера болюсного введения», который рассчитывает, сколько болюсного инсулина вам нужно, с учетом ожидаемого потребления углеводов, уровня сахара в крови и еще активного инсулина.[нужна цитата ]
  • Инсулиновые помпы могут обеспечить точный учет использования инсулина через меню истории болезни. На многих инсулиновых помпах эту историю можно загрузить в компьютер и отобразить в виде графика для анализа тенденций.[нужна цитата ]
  • Невропатия - тяжелое осложнение диабета, не поддающееся обычному лечению. Имеются сообщения об облегчении или даже полном исчезновении резистентной нейропатической боли с помощью инсулиновых помп.[6]
  • Недавние исследования использования инсулиновых помп при диабете 2 типа показали значительное улучшение HbA1c, сексуальной активности и невропатической боли.[7]

Недостатки

Инсулиновые помпы, картриджи и инфузионные наборы могут быть намного дороже, чем шприцы, используемые для инъекций инсулина, с несколькими инсулиновыми помпами стоимостью более 6000 долларов; необходимые расходные материалы могут стоить более 300 долларов.[3] Еще один недостаток использования инсулиновой помпы - более высокий риск развития диабетический кетоацидоз если насос неисправен.[3] Это может произойти, если аккумулятор помпы разряжен, если инсулин инактивируется под воздействием тепла, если резервуар для инсулина опустеет, трубка ослабнет и инсулин протекает, а не вводится, или если канюля изогнута или изогнута в теле. предотвращение доставки.[3] Поэтому пользователи помпы обычно чаще контролируют уровень сахара в крови, чтобы оценить эффективность доставки инсулина.

  • Поскольку инсулиновую помпу необходимо носить большую часть времени, пользователям помпы необходимо стратегии принимать участие в занятиях, которые могут повредить насос, например, в тяжелых видах спорта или в воде. Некоторые пользователи могут обнаружить, что постоянное ношение помпы (вместе с трубкой инфузионного набора) неудобно или громоздко.
  • Возможность неисправности инсулиновой помпы и необходимость повторять несколько ежедневных инъекций до тех пор, пока не станет доступна замена. Однако у большинства производителей насосов обычно есть программа, которая предоставит пользователю новый насос в течение 24 часов или позволит пользователю купить второй насос в качестве резервного за небольшую плату. Кроме того, сам насос будет выполнять множество проверок безопасности в течение дня, в некоторых случаях до 4 000 000, и может иметь для этого второй микропроцессор.
  • Пользователи могут столкнуться с нарастанием рубцовой ткани вокруг вставленной канюли, что приведет к образованию твердой шишки под кожей после канюля удален. Рубцовая ткань заживает не очень быстро, поэтому годы ношения помпы и смены места инфузии приведут к тому, что у пользователя начнут иссякать жизнеспособные «пятна» для ношения помпы. Кроме того, участки с нарастанием рубцовой ткани обычно имеют более низкую чувствительность к инсулину и могут влиять на базальную скорость и количество болюса. В некоторых крайних случаях будет казаться, что введение инсулина не оказывает или оказывает незначительное влияние на снижение уровня глюкозы в крови, и место необходимо изменить.
  • Пользователи могут испытывать аллергические реакции и другое раздражение кожи из-за клея на обратной стороне инфузионного набора. Опыт может варьироваться в зависимости от человека, производителя помпы и типа используемого инфузионного набора.
  • Для использования помпы может потребоваться больший запас инсулина. Многие единицы инсулина могут быть «потрачены впустую» при пополнении резервуара помпы или смене места инфузии. Это может повлиять на информацию о рецептах и ​​дозировках.

Доступность

Использование инсулиновых помп увеличивается из-за:

  • Простая доставка нескольких инъекций инсулина для тех, кто использует интенсивная инсулинотерапия.
  • Точная доставка очень маленьких болюсов, полезная для младенцев.
  • Растущая поддержка со стороны врачей и страховых компаний за счет льгот, способствующих снижению заболеваемости долгосрочные осложнения.
  • Улучшения в мониторинг глюкозы в крови. Новые глюкометры требуют меньших капель крови, а соответствующий ланцетный укол в пальцы меньше и менее болезнен. Эти счетчики также поддерживают альтернативное тестирование сайта для большинства стандартных тестов для практически безболезненного тестирования.

История

Ранняя инсулиновая помпа

а. В 1974 году была создана первая инсулиновая помпа, получившая название «Биостататор». Первая помпа была такой большой, что ее носили как рюкзак. Он также имел возможность контролировать уровень глюкозы в крови, поэтому он также является первым непрерывным монитором глюкозы. Сегодня инсулиновые помпы настолько малы, что могут поместиться в кармане или сумочке. [8] а. В 1921 году хирург по имени Фредерик Бантинг и его ассистент Чарльз Бест обнаружили, как извлекать инсулин из собаки. Согласно этой информации, первым человеком, получившим первую прививку инсулина, был 14-летний Леонард Томпсон. В течение 24 часов после инъекции инсулина опасно высокий уровень глюкозы в крови Томпсона вернулся к норме. Без изобретения инсулина у нас не было бы необходимости в инсулиновых помпах. [9]</ref>

В 1984 году имплантируемое инфузионное устройство Infusaid было использовано для успешного лечения 22-летней женщины с диабетом.[10]

Инсулиновая помпа была впервые одобрена в Великобритании в 2003 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE).

События

Новые инсулиновые помпы становятся «умными» по мере добавления в их конструкции новых функций. Это упрощает задачи, связанные с введением болюса инсулина.

  • инсулин на борту: Этот расчет основан на размере болюса, времени, прошедшем с момента завершения болюса, и запрограммированной скорости метаболизма. Программное обеспечение помпы оценит количество инсулина, оставшегося в кровотоке, и передаст его пользователю. Это поддерживает процесс выполнения нового болюса до того, как действие последнего болюса завершится, и, таким образом, помогает предотвратить чрезмерную компенсацию высокого уровня сахара в крови пользователем с помощью ненужных корректирующих болюсов.
  • калькуляторы болюса: ПО помпы помогает рассчитать дозу для следующего болюса инсулина. Пользователь вводит количество потребляемых углеводов, а «мастер» болюса рассчитывает необходимые единицы инсулина. Он подстраивается под самый последний уровень глюкозы в крови и инсулин на борту, а затем предлагает пользователю лучшую дозу инсулина для утверждения и введения.
  • настраиваемые будильники: Насос может отслеживать действия в определенное время дня и предупреждать пользователя, если ожидаемого действия не произошло. Примеры включают пропущенный болюс на обед, пропущенный тест на уровень глюкозы в крови, новый тест на уровень глюкозы в крови через 15 минут после теста на низкий уровень глюкозы в крови и т. Д. Сигналы тревоги настраиваются для каждого пользователя.
  • сенсорный болюс: Для людей с нарушениями зрения эту кнопку на помпе можно использовать для болюсного введения инсулина без использования дисплея. Это работает с системой звуковых сигналов, чтобы подтвердить параметры болюса пользователю помпы. Эта функция описывается как «сенсорный», «аудио» или «легкий» болюс в зависимости от марки. Эта функция была впервые представлена ​​в середине-конце 1990-х годов.[нужна цитата ]
  • интерфейс к персональным компьютерам: С конца 1990-х годов большинство насосов могут взаимодействовать с персональными компьютерами для управления и документирования программирования насоса и / или для загрузки данных с насоса. Это упрощает ведение документации и может быть связано с программное обеспечение для управления диабетом.
  • интеграция с глюкометрами: Данные об уровне глюкозы в крови можно вручную ввести в помпу для поддержки мастера болюса для расчета следующего болюса инсулина. Некоторые помпы поддерживают интерфейс между инсулиновой помпой и глюкометром.
    • В Медтроник Диабет Минималистичная парадигма серия инсулиновых насосов позволяет радиочастота (РФ) связь. Это позволяет помпе получать данные от глюкометра Lifescan (в США) или Bayer (в других странах).
    • Animas Ping - это комбинация помпы и глюкометра, которые соединяются друг с другом с помощью радиочастоты. Оба они могут работать независимо друг от друга, и у каждого есть собственное хранилище истории. Основная цель соединения между насосом и измерителем состоит в том, что оно позволяет вводить болюсы из измерителя или насоса. Это особенно полезно при коррекции высокого уровня сахара в крови, поскольку глюкометр запоминает показания и автоматически вводит их в корректирующие болюсы, если они старше 15 минут.
    • Инсулиновая помпа DANA Diabecare IISG оснащена глюкометром. После проверки уровня глюкозы в крови с помощью встроенного глюкометра пользователь может использовать мастер болюса для введения необходимого болюса.
    • Островок ОмниПод имеет отдельный пульт дистанционного управления, также известный как персональный монитор диабета (PDM), который имеет встроенный измеритель, который использует тест-полоски Freestyle. Это избавляет от необходимости носить с собой отдельный глюкометр и управлять им или передавать результаты измерения уровня глюкозы в крови с устройства на устройство.
  • интеграция с системами непрерывного мониторинга глюкозы: Некоторые инсулиновые помпы можно использовать в качестве дисплея для показаний интерстициальной глюкозы, полученных с помощью системы непрерывного мониторинга глюкозы или датчика.
    • Радиочастотная ссылка серии Minimed Paradigm также поддерживает датчик уровня глюкозы в крови непрерывного действия известный как непрерывный монитор уровня глюкозы в реальном времени Paradigm, который по беспроводной сети отображает значение уровня глюкозы в интерстициальной жидкости каждые 5 минут на экране помпы. Система Medtronic REAL-Time была первой, которая связала непрерывный монитор с системой инсулиновой помпы. В Minimed 530G с Enlite (в США) или Paradigm Veo (в других странах) помпа может перейти в режим приостановки низкого уровня глюкозы, прекращая подачу всего инсулина (болюсный и базальный инсулин), если уровни глюкозы в интерстициальной среде опускаются ниже порога гипогликемии. В инсулиновых помпах Minimed 640G можно также перейти в режим ожидания при пониженном содержании глюкозы в зависимости от прогнозируемой гипогликемии.[11]
    • Animas Vibe - это инсулиновая помпа, полностью интегрированная с непрерывным глюкометром Dexcom G4. Эти два устройства подключаются по беспроводной сети для мониторинга и отслеживания уровня глюкозы в крови и выявления закономерностей. Преимущество Dexcom G4 в том, что он разработан для контроля уровня глюкозы каждые пять минут в течение 7 дней непрерывного ношения.[12] Animas Vibe был одобрен для использования в Европе в 2011 году, а также в Канаде и США в январе и декабре 2014 года соответственно.[13][14] ПРИМЕЧАНИЕ. Инсулиновые помпы Animas недоступны из-за решения Johnson & Johnson прекратить работу своей дочерней компании Animas.[15]
  • Другие варианты могут включать пульт дистанционного управления, бескамерный контейнер, интерфейс с сенсорным экраном, аккумулятор, предварительно заполненный картридж с инсулином.

MiniMed 670G это тип инсулиновой помпы и сенсорной системы, созданный Medtronic. Он был одобрен FDA США в сентябре 2016 года и стал первым одобренным гибридом. замкнутая система который чувствует диабетик человек базальный потребность в инсулине и автоматически регулирует его доставку в организм.[16][17][18]

Будущие разработки

  • Когда технология инсулиновой помпы сочетается с непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови система, технология кажется многообещающей для контроля уровня сахара в крови в реальном времени. В настоящее время не существует отработанных алгоритмов для автоматического управления доставкой инсулина на основе обратной связи об уровне глюкозы в крови. Когда контур замкнут, система может работать как искусственная поджелудочная железа.
  • Инсулиновые помпы используются для введения прамлинтида (торговая марка Симлин или синтетический амилин ) с инсулином для улучшения постпрандиальный гликемический контроль по сравнению с одним инсулином.
  • Двойные гормональные инсулиновые помпы, которые вводят либо инсулин, либо глюкагон. В случае гипогликемии глюкагон может срабатывать для повышения уровня глюкозы в крови. Это было бы особенно ценно в системе с замкнутым контуром под контролем датчика глюкозы. В Искусственная поджелудочная железа В настоящее время проходит клинические испытания для утверждения FDA, это недавно разработанное устройство, разработанное с учетом этой технологии.[19]
  • Сверхбыстрые инсулины. Эти инсулины всасываются быстрее, чем доступные в настоящее время Хумалог, Новолог и Апидра, пик которых составляет около 60 минут.[20] Более быстрое усвоение инсулина теоретически лучше координируется с приемом пищи и позволяет быстрее выздороветь от гипергликемии, если инфузия инсулина будет приостановлена. Сверхбыстрые инсулины разрабатываются Biodel,[21] Галозим и Ново Нордиск.[22]

Дозирование

Заполнение резервуара инсулиновой помпы. (Слева направо) 1: Резервуар в стерильной упаковке. 2: Заполнение резервуара. 3: Резервуар с иглой и поршнем сняты, готов к присоединению к инфузионному набору.
Стандартный болюс.JPG
Расширенный болюс.JPG
Комбинированный болюс.JPG
Супер болюс.JPG

Инсулиновая помпа позволяет заменять инсулин медленного действия для удовлетворения базовых потребностей непрерывной инфузией инсулина быстрого действия.

Инсулиновая помпа доставляет один тип инсулина быстрого действия двумя способами:[23]

  • а болюс доза, которую накачивают, чтобы покрыть съеденную пищу или исправить высокий глюкоза в крови уровень.
  • а базальный доза, которая подается непрерывно с регулируемой базальная скорость для введения инсулина, необходимого между приемами пищи и на ночь.

Форма болюса

Пользователь инсулиновой помпы может влиять на профиль инсулина быстрого действия, формируя болюс. Пользователи могут экспериментировать с формами болюса, чтобы определить, что лучше всего подходит для каждой конкретной пищи, а это означает, что они могут улучшить контроль над содержание сахара в крови адаптируя форму болюса к своим потребностям.

А стандартный болюс представляет собой инфузию инсулина, полностью перекачиваемую в начале болюсного введения. Это больше всего похоже на укол. При накачивании в форме «шипа» ожидается максимально быстрое болюсное действие для этого типа инсулина. Стандартный болюс является наиболее подходящим при приеме пищи с высоким содержанием углеводов, низким содержанием белка и низким содержанием жиров, поскольку он быстро вернет уровень сахара в крови до нормального уровня.

An расширенный болюс представляет собой медленное введение инсулина, растекающееся во времени. За счет накачки в форме «прямоугольной волны» болюс позволяет избежать высокой начальной дозы инсулина, которая может попасть в кровь и вызвать низкий уровень сахара в крови до того, как переваривание может способствовать попаданию сахара в кровь. Расширенный болюс также расширяет действие инсулина далеко за пределы действия одного инсулина. Расширенный болюс уместен при приеме пищи с высоким содержанием жира и белка, такой как стейк, который будет повышать уровень сахара в крови на много часов после начала болюса. Расширенный болюс также полезен для людей с медленным пищеварением (например, с гастропарез или же глютеновая болезнь ).

А комбинированный болюс/многоволновой болюс представляет собой комбинацию стандартной дозы болюса с расширенной квадратной волной болюса. Эта форма обеспечивает большую дозу инсулина впереди, а затем также удлиняет хвост действия инсулина. Комбинированный болюс подходит для блюд с высоким содержанием углеводов и жиров, таких как пицца, паста с жирным сливочным соусом и шоколадный торт.

А супер болюс это метод увеличения пика стандартного болюса. Поскольку действие болюсного инсулина в кровотоке продлится несколько часов, базальный инсулин можно остановить или уменьшить в течение этого времени. Это облегчает «заимствование» базального инсулина и включение его в спайк болюса для доставки того же общего инсулина с более быстрым действием, чем можно достичь с помощью спайка и базальной скорости вместе. Супер болюс полезен для определенных продуктов (например, сладких хлопьев для завтрака), которые вызывают большой пик сахара в крови после приема пищи. Он преодолевает пик сахара в крови за счет самой быстрой доставки инсулина, которую практически можно достичь с помощью сцеживания.

Время болюса

Поскольку пользователь помпы несет ответственность за запуск болюса вручную, это дает пользователю возможность предварительно ввести болюс, чтобы улучшить способность инсулиновой помпы предотвратить постпрандиальную гипергликемию. Предварительный болюс - это просто болюс инсулина, введенный до того, как он действительно потребуется для покрытия потребленных углеводов.

Предварительное болюсное введение полезно в двух ситуациях:

  1. Предварительная болюсная инъекция инсулина снизит резкий скачок сахара в крови, вызванный употреблением продуктов с высоким гликемическим индексом. Инфузионные аналоги инсулина, такие как НовоЛог и Апидра обычно начинают снижать уровень сахара в крови через 15 или 20 минут после инфузии. В результате легкоусвояемые сахара часто попадают в кровоток намного быстрее, чем введенный инсулин, предназначенный для их покрытия, и в результате уровень сахара в крови резко возрастает. Если болюс вводился за 20 минут до еды, то предварительно обработанный инсулин попадал в кровоток одновременно с переваренными сахарами, чтобы контролировать величину всплеска.
  2. Предварительный болюс инсулина может сочетать болюс для приема пищи и корректирующий болюс, когда уровень сахара в крови выше целевого диапазона перед едой. Время болюсного введения - это контролируемая переменная, позволяющая снизить уровень сахара в крови до того, как прием пищи снова приведет к его повышению.

Точно так же низкий уровень сахара в крови или пища с низким гликемическим индексом лучше всего лечить болюсом. после трапеза началась. Уровень сахара в крови, тип съеденной пищи и индивидуальная реакция человека на пищу и инсулин влияют на идеальное время для введения болюса с помощью помпы.

Паттерны базальной скорости

Схема введения базального инсулина в течение дня также может быть изменена с учетом схемы, подходящей для пользователя помпы.

  • Снижение базальной дозы в ночное время для предотвращения низкого уровня сахара в крови у младенцев и детей ясельного возраста.
  • Увеличение базального уровня в ночное время для противодействия высокому уровню сахара в крови из-за гормона роста у подростков.
  • Предрассветное повышение для предотвращения высокого уровня сахара в крови из-за эффект рассвета у взрослых и подростков.
  • В проактивном плане перед регулярными тренировками, такими как утренний спортзал для детей начальной школы или послешкольные тренировки по баскетболу для старшеклассников.

Определение базальной скорости

Потребность в базальном инсулине будет варьироваться в зависимости от человека и периода дня. Базальная скорость для определенного периода времени определяется голоданием при периодической оценке уровня сахара в крови. Ни пищу, ни болюсный инсулин нельзя принимать за 4 часа до или во время периода оценки. Если уровень сахара в крови резко меняется во время оценки, то базальную скорость можно отрегулировать, чтобы увеличить или уменьшить доставку инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови примерно постоянным.

Например, чтобы определить утреннюю базальную потребность человека, он должен пропустить завтрак. Проснувшись, они периодически проверяли уровень глюкозы в крови до обеда. Изменения уровня глюкозы в крови компенсируются корректировкой утренней базальной скорости. Процесс повторяется в течение нескольких дней, варьируя период голодания, до тех пор, пока не будет создан 24-часовой базальный профиль, который поддерживает относительно стабильный уровень сахара в крови натощак. Как только базальная скорость будет согласована с потребностью в базальном инсулине натощак, пользователь помпы получит возможность пропускать или откладывать приемы пищи, например, поздно спать по выходным или работать сверхурочно в будний день.

Многие факторы могут изменить потребность в инсулине и потребовать корректировки базальной скорости:

  • продолжающаяся гибель бета-клеток после диагноза диабета 1 типа (период медового месяца )
  • всплески роста, особенно во время половое созревание
  • прибавка или потеря веса
  • любое лекарственное лечение, которое влияет на чувствительность к инсулину (например, кортикостероиды )
  • изменения в еде, сне или упражнениях
  • всякий раз, когда контроль над гипергликемией ухудшается
  • и по сезонам.

Перед началом помповой терапии пользователь помпы должен быть проинформирован своим специалистом по лечению диабета об определении базальной скорости.

Временные базальные дозы

Поскольку базальный инсулин предоставляется в виде инсулина быстрого действия, базальный инсулин может быть немедленно увеличен или уменьшен по мере необходимости с временной базальной скоростью. Примеры, когда это полезно:

  • Как пассажир во время долгой поездки на автомобиле, когда из-за бездействия требуется больше инсулина.
  • Во время длительной поездки для снижения риска гипогликемии можно запрограммировать более низкую временную базальную скорость.
  • Во время и после спонтанных упражнений или занятий спортом, когда организму требуется меньше инсулина.
  • Во время болезни или стресса, когда базальная потребность увеличивается из-за резистентность к инсулину.
  • Когда кровь кетоны присутствуют, когда требуется дополнительный инсулин.
  • При длительном посте (например, в Рамадан, Великий Пост или Йом Кипур) базовые потребности могут быть ниже.
  • В течение менструации, когда необходим дополнительный базальный инсулин.

Общество и культура

Безопасность

В августе 2011 г. IBM Исследователь Джей Рэдклифф продемонстрировал уязвимость инсулиновых помп. Рэдклифф смог взломать беспроводной интерфейс, используемый для удаленного управления насосом.[24] Производитель насоса Medtronic позже сказал исследование безопасности, проведенное McAfee обнаружил изъян в насосах, который можно было использовать.[25]


Корпорация Animas

В 2017 году корпорация Animas объявила о решении прекратить производство и продажу своих инсулиновых помп Animas Vibe и OneTouch Ping. Компания заключила партнерское соглашение с Medtronic, чтобы клиенты Animas могли продолжать использовать помповую терапию и получать необходимые материалы и поддержку.[26][27]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Кесавадев Дж., Кумар А., Ахаммед С., Джотидев С. (2008). «Опыт применения инсулиновой помпы у 52 пациентов с диабетом 2 типа в Индии». ДиабетПро. Американская диабетическая ассоциация. 2021-ПО. Архивировано из оригинал 24 февраля 2012 г.
  2. ^ Маппиди, Рави. "Обучение инсулиновой помпе". Больница расширенной эндокринной системы и диабета. Больница AED. Получено 3 декабря 2019.
  3. ^ а б c d е Миллштейн, Ричард; Бесерра, Нэнси Мора; Шубрук, Джей Х (декабрь 2015 г.). «Инсулиновые помпы: помимо базал-болюса». Кливлендский медицинский журнал клиники (Рассмотрение). 82 (12): 835–42. Дои:10.3949 / ccjm.82a.14127. PMID  26651892.
  4. ^ Graveling, AJ; Макинтайр, EA. «Устройства для доставки инсулина». Королевский колледж врачей Эдинбурга. Архивировано из оригинал 22 декабря 2015 г.. Получено 10 апреля 2015.
  5. ^ Conget Donlo I, Serrano Contreras D, Rodríguez Barrios JM, Levy Mizrahi I, Castell Abat C, Roze S (2006). «[Анализ рентабельности инсулиновых помп по сравнению с многократными ежедневными дозами инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в Испании]». Rev. Esp. Salud Publica (на испанском). 80 (6): 679–95. Дои:10,1590 / с1135-57272006000600008. PMID  17147307.
  6. ^ Кесавадев Дж., Рашид С.А.. «Резкий ответ болезненной периферической нейропатии с помощью инсулиновой помпы при диабете 2 типа». ДиабетПро. Американская диабетическая ассоциация. 2097-ПО. Архивировано из оригинал 24 февраля 2012 г.
  7. ^ Кесавадев Дж., Балакришнан С., Ахаммед С., Джотидев С. (август 2009 г.). «Снижение гликозилированного гемоглобина после 6 месяцев непрерывной подкожной инфузии инсулина у населения Индии с диабетом 2 типа». Diabetes Technol. Ther. 11 (8): 517–21. Дои:10.1089 / диам. 2008.0128. PMID  19698065.
  8. ^ За пределами типа 1 https://beyondtype1.org/the-evolution-of-diabetes-technology/#:~:text=The%20first%20insulin%20pump%2C%20invented,of%20Diabetic%20Ketoacidosis%20(DKA.). Дата обращения 02.11.2020. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь); Отсутствует или пусто | название = (помощь)
  9. ^ «Замечательная вещь, которую мы называем инсулином». Дата обращения 3.11.2020. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь)
  10. ^ Кэмпбелл, И. В .; Kritz, H .; Najemnik, C .; Hagmueller, G .; Ирсиглер, К. (1 июля 1984 г.). «Лечение диабета I типа с подкожной инсулинорезистентностью с помощью полностью имплантируемого устройства для инфузии инсулина (« Инфузейд »)». Исследование диабета (Эдинбург, Шотландия). 1 (2): 83–88. ISSN  0265-5985. PMID  6442226.
  11. ^ «Что такое технология SmartGuard ™?». 12 марта 2018.
  12. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал 23 января 2014 г.. Получено 28 января 2014.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  13. ^ http://www.newswire.ca/en/story/1293917/animas-vibe-tm-insulin-pump-with-latest-dexcom-cgm-technology-now-available-in-canada-1
  14. ^ Хоскинс, Майк (1 декабря 2014 г.). «NewsFlash: Animas Vibe (наконец) получает зеленый свет от FDA». Healthline.com. Получено 7 апреля 2016.
  15. ^ Браун, Адам (17 октября 2017 г.). «Animas закрывает производство и уходит с рынка инсулиновых помп». Diatribe.org. Получено 24 марта 2018.
  16. ^ «Недавно одобренные устройства: система 670G - P160017». FDA. 28 сентября 2016.
  17. ^ а. Имея дело с любой медицинской техникой, у нее будут свои плюсы и минусы. При использовании инсулиновой помпы следует учитывать множество факторов.Некоторые из плюсов инсулиновой помповой терапии - это точная подача инсулина до минимума 0,025. Они также заменяют потребность делать укол каждый раз, когда вы едите. Это позволяет упростить выполнение упражнений. Еще одно большое преимущество инсулиновой помпы - это снижение вероятности вариабельности уровня глюкозы в крови пациента. Некоторые из минусов - это стоимость инсулиновой помпы и принадлежностей, риск заражения в месте помпы и риск DKA из-за неисправности помпы.
  18. ^ «Каковы преимущества и недостатки инсулиновой помпы?». Дата обращения 3.11.2020. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь)
  19. ^ Жемчуг, Конференция (31 марта 2014 г.). "diaTribe". Доктор Эд Дамиано представляет следующий набор результатов исследования бионической поджелудочной железы в ATTD. Получено 19 марта 2015.
  20. ^ [1], Хумалог прописывая информацию.
  21. ^ [2], Linjeta продолжительность действия.
  22. ^ [3], Ново трубопровод.
  23. ^ http://www.diabetes.co.uk/insulin/Insulin-pumps.html Инсулиновые помпы
  24. ^ Инсулиновые насосы уязвимы для взлома
  25. ^ «Эксклюзив: Medtronic исследует риски инсулиновой помпы». Рейтер. 25 октября 2011 г.
  26. ^ "Главная | Animas Corporation". www.animaspatientsupport.com. Получено 7 февраля 2019.
  27. ^ «Сервис и поддержка Medtronic для покупателей инсулиновой помпы Animas». Блог LOOP. 5 октября 2017 г.. Получено 7 февраля 2019.

внешняя ссылка