Скорая медицинская помощь - Emergency nursing

Медсестры и врачи скорой помощи оказывают помощь пациенту с травмой.

Скорая медицинская помощь специальность в сфере профессиональных уход сосредоточение внимания на уходе за пациентами, которым требуется немедленная медицинская помощь, чтобы избежать длительной потери трудоспособности или смерти. В дополнение к решению «настоящих неотложных ситуаций» медсестры скорой помощи все чаще заботятся о людях, которые не хотят или не могут первичная медицинская помощь в другом месте и обратитесь за помощью в отделения неотложной помощи. Фактически, лишь небольшой процент отделение неотложной помощи (ED) пациенты имеют неотложные состояния, такие как Инсульт, острое сердечно-сосудистое заболевание или же серьезная травма. Медсестры скорой помощи также оказывают помощь пациентам с острым алкоголем и / или наркотиками. интоксикация, психиатрические и поведенческие проблемы и те, кто изнасилован.

Медсестры скорой помощи чаще всего работают в больница отделения неотложной помощи, хотя они также могут работать в центрах неотложной помощи, на спортивных аренах, на медицинских транспортных самолетах и ​​наземных машинах скорой помощи.

История неотложной медицинской помощи

Примерно в 1800-х годах больницы стали более популярными, и наблюдался рост оказания неотложной помощи. Первый вариант отделения неотложной помощи первоначально назывался «Комната первой помощи». Первоначально медсестры только перевязывали раны, мазали глазные мази, лечили небольшие ожоги мази и перевязки, а также лечение пациентов с легкими заболеваниями, такими как простуда и ангина.[1] Эмпирическое правило было первым, первым обслужили, но было много случаев, когда одни люди больше нуждались в неотложной помощи, чем другие, и по мере того, как ситуация становилась все более невыносимой, в перспективе возникло одно из величайших медицинских достижений: сортировка.

На протяжении веков сортировка использовалась на войне, но еще не была установлена ​​в отделении неотложной помощи. Впервые сортировка была направлена ​​во время не-катастрофической ситуации в Йельская больница Нью-Хейвена, Коннектикут, США в 1963 году, и с тех пор он стал более развитым и определенным.[2]


Навыки, знания и качества медсестры скорой помощи

Медсестры скорой помощи должны уметь сидеть, стоять, ходить, дотягиваться, сидеть на корточках и поднимать ноги в течение своей восьми- или двенадцатичасовой смены. У них должно быть хорошо ловкость рук, слух и зрение. Они должны понимать принципы человеческое развитие, анатомия, физиология, фармакология, Они также должны иметь практическое знание многих юридических вопросов, влияющих на здравоохранение, таких как: согласие, обработка доказательств, обязательная отчетность из ребенок и жестокое обращение с пожилыми людьми, и принудительные психиатрические удержания. Они должны быть умелыми и комфортными в работе с пациентами самого разного происхождения, культур, религий, возрастов и типов. инвалидность. Они всегда должны быть спокойными и профессиональными, особенно в сложных, эмоциональных или отвратительных ситуациях. Медсестры скорой помощи также должны знать, как заботиться о себе физически и эмоционально.

Роль медсестры скорой помощи

Роль медсестры неотложной помощи заключается в оценке и наблюдении за пациентами, а также в управлении уходом за ними в отделении неотложной помощи. Они также могут контролировать лицензированные медсестры и нелицензированный вспомогательный персонал («помощники медсестры» или «партнеры по уходу»). Быстро и правильно сделать все в постоянно меняющейся среде может быть непросто. Некоторые функции медсестры отделения неотложной помощи являются общими для других сестринские специальности, а другие относятся к неотложной помощи. Их можно разделить на 1.) оценку, 2.) планирование и управление уходом, 3.) задачи, 4.) общение и 5.) обучение.

  1. Оценка. Медсестры скорой помощи проводят собеседование с пациентом, чтобы получить история здоровья, список принимаемых в настоящее время лекарств и аллергии. Он или она выполняет физический осмотр. Часто это ограниченное обследование, основанное на основной жалобе пациента, и лишь изредка - полное обследование с головы до ног. Медсестра отделения неотложной помощи периодически осматривает пациента, чтобы обнаружить какие-либо изменения: улучшение, декомпенсацию или отсутствие изменений. Это может быть сделано после того, как лечение будет назначено для оценки его эффективности, или через определенные промежутки времени, соответствующие состоянию пациента.
  2. Планирование и управление уходом. Медсестра отделения неотложной помощи должна иметь план того, что делать с пациентом, когда и в каком порядке. Управление уходом за пациентом в отделении неотложной помощи включает в себя такие решения, как, например, может ли пациент пройти рентген до сдачи крови, какие задачи передать нелицензированному вспомогательному персоналу (UAP) и сколько посетителей разрешено в палате пациента, среди прочего.
  3. Задачи. Есть процедуры, которые может выполнить только врач, но многие другие выполняет медсестра скорой помощи. К ним относятся вставка внутривенные («IV») линии, мочевые катетеры и назогастральные («NG») трубки; забор крови из вен и артерий; перевязка ран; наложение шин, введение лекарств, а в некоторых юрисдикциях медсестры обучены шов раны. В некоторых случаях медсестры скорой помощи могут заказывать определенные тесты и лекарства в соответствии с «руководящими принципами совместной практики» или «постоянными распоряжениями», установленными персоналом врача скорой помощи больницы.
  4. Коммуникация. Все наблюдения медсестры скорой помощи записываются в личный кабинет пациента. медицинская запись. Они используются другими членами медицинской бригады, ухаживающей за пациентом. Медсестры отделения неотложной помощи должны сохранять врач скорой помощи уведомлен о состоянии пациента; если внезапно обострится, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Если пациента помещают в палату в больнице или переводят в другое учреждение, он или она должны «сообщить» медсестре по месту назначения пациента.
  5. Обучение. В дополнение к информированию пациента и его семьи на протяжении всего визита медсестра скорой помощи также проводит с ними учебные занятия. Темы часто включают в себя, как принимать прописанные лекарства, как предотвратить осложнения, когда вернуться в отделение неотложной помощи, и что делать пациенту. диагноз. Часто это короткие взаимодействия, и медсестра должна оценить, какая информация нужна пациенту, как подробно объяснить тему и готовность пациента учиться. Для этого медсестра должна учитывать уровень образования пациента, уровень боли, уровень образования, культурные факторы, возраст, недостатки зрения или слуха и другие факторы.

Особые роли медсестры скорой помощи

Единая четырехуровневая система сортировки

Медсестра

Медсестра скорой помощи закреплена за сортировка пациенты, когда они прибывают в отделение неотложной помощи, и как таковой, это первые профессиональные пациенты, которых увидят. Следовательно, эта медсестра скорой помощи должна уметь быстро и точно физический осмотр и раннее распознавание опасных для жизни состояний. На основании заключения медсестры категория сортировки присваивается, как правило, от 1 до 5, где 1 соответствует действительной, опасной для жизни чрезвычайной ситуации.

ED Начальная медсестра

Опытная медсестра скорой помощи назначается на должность ответственной медсестры или руководителя группы. Эта медсестра отвечает за общий «поток» отделения. Он или она назначает медсестер пациентам, обеспечивает транспортировку пациентов к анализу и обратно, рассматривает жалобы и опасения пациентов, общается с руководителем дома, принимает телефонные звонки и гарантирует, что медсестры получают перерывы.

Практикующая медсестра (ENP)

В Соединенном Королевстве

Медсестра-специалист будет самостоятельно оценивать, диагностировать, исследовать и лечить широкий спектр обычных несчастных случаев и травм, работая автономно без наблюдения со стороны медицинского персонала. В первую очередь они лечат широкий спектр опорно-двигательный аппарат проблемы, проблемы с кожей и мелкие недуги. Они обучены передовым сестринским навыкам. Под Национальный центр здоровья По системе оценок, ENP обычно оцениваются в 6 или 7 баллах.

Кроме того, некоторые специализированные медсестры выполняют функции практикующие врачи скорой помощи. Обычно они работают в доврачебных заведениях, решая широкий круг медицинских или неотложных проблем. Их основная функция - оценивать, диагностировать и лечить пациента дома в экстренной ситуации.

В Соединенных Штатах

An медсестра оценивает, диагностирует и лечит множество распространенных заболеваний, травм и болезненных процессов в условиях оказания неотложной помощи. ЕПС проходят подготовку по передовым сестринским и медицинским навыкам, таким как: рентгеновский снимок интерпретация, офтальмология щелевая лампа экспертиза наложение швов, местный и региональные анестезия, абсцесс разрез и дренаж, передовые методы прохождения дыхательных путей, уменьшение переломов и Кастинг и шинирование.

В Австралии

Австралийские практикующие медсестры следуют рекомендациям по клинической практике, разработанным Викторианским объединением практикующих медсестер (VENPC), которое поддерживает развитие практикующих медсестер в Виктории. Эти правила включают в себя помощь несовершеннолетним травмы головы, ожоги, открытые раны, боли в суставах, гемофилия, кровь и воздействие жидкости, PV кровотечение, инфекция мочеиспускательного канала (ИМП), боль в животе, целлюлит, и больше.[3]

Медсестры скорой помощи в Африке

Медсестры скорой помощи работают в разных местах, многие из которых недоукомплектованы кадрами из-за нехватки медсестер повсюду. Африка. Также ощущается нехватка врачей, что оставляет множество задач медсестрам с ограниченными руководящими принципами или стандартами, а объем практики для многих медсестер неотложной помощи совершенно не определен. От медсестер может потребоваться работа, выходящая за рамки их компетенции, что вызовет разочарование и увеличивает возможности для профессиональных заболеваний. Можно предположить, что протоколы сортировки либо отсутствуют, либо не соблюдаются. Ограниченные базовые знания и навыки неотложной медсестры, включенные в программы подготовки медицинских сестер, и ограниченное количество медсестер-инструкторов затрудняют многим медсестрам, ожидающим решения, приобрести навыки, необходимые для работы в чрезвычайных ситуациях.[4]

Проблемы неотложной медицинской помощи

Скорая медицинская помощь - это ответственная работа, которая может быть непредсказуемой. Медсестры скорой помощи должны обладать базовыми знаниями в большинстве областей специализации, чтобы иметь возможность работать под давлением, эффективно общаться со многими типами пациентов, сотрудничать с различными поставщиками медицинских услуг и определять приоритеты задач, которые должны быть выполнены.

Это может быть довольно утомительным как физически, так и морально для многих медсестер. По состоянию на 2018 год в отделениях неотложной помощи Австралии ежегодно проходят лечение более восьми миллионов пациентов.[5] Они проводят большую часть времени на ногах и должны быть готовы к неожиданным изменениям состояния пациентов, а также к внезапному притоку пациентов в отделения неотложной помощи. Медсестры отделения неотложной помощи могут подвергнуться травматическим ситуациям, таким как сильное кровотечение, расчленение и даже смерть.

Насилие становится все более серьезной проблемой для многих медсестер отделения неотложной помощи. Медсестры скорой помощи часто получают оба физический и словесные оскорбления от пациентов и посетителей.[6]

Сертификация совета по неотложной медицинской помощи

Сертифицированная медсестра скорой помощи - CEN

Сертифицированная медсестра скорой помощи (CEN) предоставляется дипломированная медсестра кто продемонстрировал опыт работы в неотложной медицинской помощи, пройдя компьютерный осмотр выданный Советом по сертификации для неотложной медицинской помощи (BCEN). Сертификационный экзамен впервые стал доступен в июле 1980 г.[7] был аккредитован Советом по аккредитации для сертификации медсестер по специальности (ABSNC) в феврале 2002 года и повторно аккредитован в 2007, 2012 и 2016 годах.[8] Сертификат действителен в течение четырех лет и может быть продлен либо путем сдачи другого экзамена, либо путем подтверждения того, что медсестра завершила 100 единиц непрерывного образования (CEU) по специальности.

По состоянию на 2019 год BCEN назначила более 38000 активных сетей CEN в США и Канаде.[9] Экзамен CEN состоит из 175 вопросов; 150 используются для тестирования (25 - это типовые вопросы). Проходной балл составляет 70%, и у кандидата есть три часа на сдачу экзамена.[10] Тест проводится в международных центрах тестирования Pearson Vue.[11]

Сертифицированная педиатрическая медсестра скорой помощи - CPEN

Назначение сертифицированной детской неотложной медсестры (CPEN) применяется к зарегистрированной медсестре, которая продемонстрировала опыт в педиатрической неотложной медицинской помощи, пройдя компьютерный экзамен, проводимый совместно Советом по сертификации для неотложной медицинской помощи (BCEN) и Советом по сертификации педиатрических медсестер ( PNCB). Сертификационный экзамен впервые стал доступен 21 января 2009 г.[12] и был аккредитован ABSNC в мае 2015 года.[13] Сертификат действителен в течение четырех лет и может быть продлен либо путем сдачи другого экзамена, либо после прохождения 100 контактных часов (непрерывное образование) по специальности, либо после прохождения 1000 часов клинической практики и 40 контактных часов по специальности.[14]

По состоянию на 2020 год BCEN и PNCB назначили более 5200 активных CPEN.[15] Экзамен CPEN состоит из 175 вопросов; 150 используются для тестирования (25 - это типовые вопросы).[16] Проходной балл 87%[17] и у кандидата есть три часа на сдачу экзамена.[18] Тест проводится в международных центрах тестирования AMP.[19]

Дополнительное медицинское образование / сертификация

Рекомендации

  1. ^ Сниднер, Одри (1 июля 2006 г.). «От« кабинетов первой помощи »до медсестер продвинутой практики: взгляд в историю неотложной помощи». Расширенный журнал скорой медицинской помощи. 28 (3): 198.
  2. ^ Джонс, Г. (2010). История неотложной медицинской помощи. Извлекаются из http://www.icn.ch/networks/history-of-emergency-nursing/
  3. ^ «Практикующие медсестры скорой помощи». Альфред Хелс Виктория. Архивировано из оригинал на 23.06.2016.
  4. ^ Августин, Дж., Белл, С., Брисевич, П., Кутзи, И., Иден, И., Хейнс, Т., Лобуэ, Н., Папа, А., Фо, А., Кампи, М., Сепеку А., Хангула Р., Вольф Л. (2012). Разработка основы для практики неотложной медицинской помощи в Африке. Африканский журнал экстренной медицины, 2 (4) 174-181. DOI: 10.1016 / j.afjem.2012.09.001
  5. ^ «Отделения неотложной помощи больницы». www.healthdirect.gov.au. 2020-06-19. Получено 2020-09-07.
  6. ^ Марголис, Р. «Проблемы, с которыми сталкиваются медсестры отделения неотложной помощи».
  7. ^ "История BCEN". Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Получено 20 декабря 2015.
  8. ^ "История BCEN". Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Получено 2020-09-06.
  9. ^ «Часто задаваемые вопросы о праве на участие в CEN». Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Получено 18 мая 2019.
  10. ^ «Часто задаваемые вопросы о праве на участие в CEN». Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Получено 20 декабря 2015.
  11. ^ «Часто задаваемые вопросы о праве на участие в CEN». Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Получено 20 декабря 2015.
  12. ^ «Часто задаваемые вопросы о праве на участие в CPEN». Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Архивировано из оригинал 22 декабря 2015 г.. Получено 20 декабря 2015.
  13. ^ "История BCEN". Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Получено 20 декабря 2015.
  14. ^ «Часто задаваемые вопросы о праве на участие в CPEN». Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Архивировано из оригинал 22 декабря 2015 г.. Получено 20 декабря 2015.
  15. ^ "CPEN - сертифицированная педиатрическая медсестра скорой помощи | BCEN". BCEN. Получено 2020-09-07.
  16. ^ «Часто задаваемые вопросы о праве на участие в CPEN». Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Архивировано из оригинал 22 декабря 2015 г.. Получено 20 декабря 2015.
  17. ^ «Часто задаваемые вопросы о праве на участие в CPEN». Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Архивировано из оригинал 22 декабря 2015 г.. Получено 20 декабря 2015.
  18. ^ «Часто задаваемые вопросы о праве на участие в CPEN». Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Архивировано из оригинал 22 декабря 2015 г.. Получено 20 декабря 2015.
  19. ^ «Часто задаваемые вопросы о праве на участие в CPEN». Совет по сертификации скорой медицинской помощи. Архивировано из оригинал 22 декабря 2015 г.. Получено 20 декабря 2015.
  20. ^ "CFRN - Специализация сертифицированной зарегистрированной медсестры | BCEN". BCEN. Получено 2020-09-07.
  21. ^ "CTRN - Специализация сертифицированной зарегистрированной медсестры на транспорте | BCEN". BCEN. Получено 2020-09-07.
  22. ^ "TCRN - Специализация сертифицированной дипломированной медсестры по травмам | BCEN". BCEN. Получено 2020-09-07.

внешняя ссылка