Центр травм - Википедия - Trauma center

Для использования в других целях см. Центр травмы (значения).
Типичный травматологический кабинет травматологического центра I уровня

А травматологический центр (или же травматологический центр) это больница оборудованы и укомплектованы персоналом для оказания помощи пациентам, страдающим от серьезные травмы Такие как падает, столкновения автомобилей, или же огнестрельные ранения. Центр травм может также относиться к отделение неотложной помощи (также известное как «отделение неотложной помощи» или «отделение неотложной помощи») без наличия специализированных служб по оказанию помощи жертвам серьезная травма.

В Соединенных Штатах больница может получить статус травматологического центра при соблюдении определенных критериев, установленных Американский колледж хирургов (ACS) и прохождение проверки сайта Комитетом по проверке подлинности.[1] Официальное определение травматологического центра определяется положениями законодательства отдельных штатов. Травматологические центры различаются по своим конкретным возможностям и обозначаются "Уровнем": Уровень I (Уровень-1) - самый высокий, а Уровень III (Уровень-3) - самый низкий (в некоторых штатах есть пять назначенных уровней, в этом случае уровень V (Уровень-5) самый низкий).

В травматологических центрах самого высокого уровня есть доступ к специализированным медицинским и уход забота, в том числе неотложная медицинская помощь, хирургия травмы, интенсивная терапия, нейрохирургия, ортопедическая хирургия, анестезиология, и радиология, а также широкий спектр узкоспециализированного и сложного хирургического и диагностического оборудования.[2][3][4] Травматологические центры более низкого уровня могут быть в состоянии только предоставить первичную помощь и стабилизацию травмы и организовать перевод пострадавшего на более высокий уровень травматологической помощи.

Работа травматологического центра стоит очень дорого. Некоторые районы, особенно сельские районы, недостаточно обслуживаются травматологическими центрами из-за таких расходов. Поскольку нет возможности запланировать необходимость оказания неотложной помощи, поток пациентов в травматологические центры может сильно различаться. Для решения этой проблемы было разработано множество методов.[нужна цитата ]

В травматологическом центре часто бывает вертолетная площадка для приема пациентов, прошедших переброшенный по воздуху в госпиталь. Во многих случаях люди, получившие травмы в отдаленных районах и доставленные в удаленный травматологический центр вертолет могут получить более быструю и лучшую медицинскую помощь, чем если бы они были доставлены наземным транспортом скорая помощь в более близкую больницу, в которой нет специализированного травматологического центра. Сертификация уровня травмы может напрямую повлиять на исход пациента и определить, нужно ли переводить пациента в травматологический центр более высокого уровня.[нужна цитата ]

История

Великобритания

Травматологические центры возникли благодаря осознанию того, что травматическая травма представляет собой болезненный процесс, требующий специализированного и опытного многопрофильного лечения и специализированных ресурсов. Первый в мире травматологический центр, первая больница, созданная специально для лечения раненых, а не больных, был Бирмингемская больница несчастных случаев, который открылся в Бирмингем, Англия в 1941 году, после того, как ряд исследований показал, что обращение с ранеными в Англии было неадекватным. К 1947 году в больнице было три травматологические бригады, в каждом из которых два хирурга и анестезиолог, а также ожоговая бригада с тремя хирургами. Больница стала частью Национальный центр здоровья о его образовании в июле 1948 г. и закрытом в 1993 г.[5] Сейчас в NHS 27 крупные травматологические центры установлен через Англия, четыре в Шотландия, и один запланирован в Уэльс.

НАС.

Согласно CDC, травмы являются основной причиной смерти американских детей и молодых людей в возрасте от 1 до 19 лет.[6] Основные причины травм - столкновения с автомобилями, падения и нападения со смертельным оружием.

В Соединенных Штатах Америки Роберт Дж. Бейкер и Роберт Дж. Фриарк открыли первое гражданское отделение шоковой травмы в больнице округа Кук в Чикаго, штат Иллинойс, 16 марта 1966 года.[7] Концепция шокового травматологического центра также была разработана в Университет Мэриленда, Балтимор, в 1950-х и 1960-х годах торакальным хирургом и шок Исследователь Р. Адамс Коули, который основал то, что стало Центр шоковой травмы в Балтимор, Мэриленд, 1 июля 1966 года. Центр шоковой травмы Р. Адамса Коули - один из первых центров шоковой травмы в мире.[8] Больница округа Кук в Чикагском травматологическом центре (открыт в 1966 г.).[9] Дэвид Р. Бойд прошел стажировку в Больница округа Кук с 1963 по 1964 годы до призыва в Армия Соединенных Штатов Америки. После своего освобождения из армии Бойд стал первым специалистом в области шоковой травмы в Центре шоковой травмы им. Р. Адамса Коули, а затем продолжил разработку Национальной системы оказания помощи. Скорая медицинская помощь, под Президент Форд.[10] В 1968 году различными соучредителями было создано Американское общество травматологии, в которое вошли Р. Адамс Коули, Рене Жуайез поскольку они увидели важность повышения уровня образования и подготовки специалистов по оказанию неотложной помощи и оказания качественной помощи при травмах по всей стране.

Канада

По словам основателя травматологического отделения в г. Саннибрук Центр медицинских наук в Торонто, Онтарио, Марвин Тайл, «характер травм в Саннибруке с годами изменился. Когда травматологический центр впервые открылся в 1976 году, около 98 процентов пациентов пострадали от травм, нанесенных тупым предметом в результате несчастных случаев и падений. Сейчас до 20 процентов пациентов прибывают. с огнестрельными и ножевыми ранениями ".[11]

Управление здравоохранения Фрейзера в британская Колумбия, расположен в Королевская колумбийская больница и региональная больница Абботсфорд, обслуживающая территорию Британской Колумбии: «Каждый год Fraser Health лечит почти 130 000 пациентов с травмами в рамках интегрированной системы травматологии Британской Колумбии».[12]

Определения в США

Смотрите также: Список травматологических центров в США

В США травматологические центры классифицируются по Американский колледж хирургов (ACS) или местные органы власти штата, от Уровня I (комплексное обслуживание) до Уровня III (ограниченное обслуживание). Различные уровни относятся к типам ресурсов, доступных в травматологическом центре, и количеству пациентов, принимаемых ежегодно. Это категории, которые определяют национальные стандарты оказания помощи при травмах в больницах. Обозначения Уровня I и Уровня II также даются взрослым и или педиатрический обозначения.[13] Кроме того, в некоторых штатах есть свои собственные рейтинги травматологических центров отдельно от ACS. Эти уровни могут варьироваться от уровня I до уровня IV. Некоторые больницы имеют менее официальный статус V.

ACS не официально назначить больницы травматологическими центрами. Многие больницы США, не прошедшие проверку ACS, заявляют о назначении травматологических центров. В большинстве штатов есть законодательство, определяющее процесс определения травматологических центров в этом штате. ACS описывает эту ответственность как «геополитический процесс, посредством которого уполномоченные органы, правительство или иное, уполномочены назначать». Самостоятельная миссия ACS ограничивается подтверждением и отчетностью о способности любой больницы соответствовать стандарту обслуживания ACS, известному как Ресурсы для оптимального ухода за травмированным пациентом.[14]

Программа обмена информацией о травмах (TIEP)[15] это программа Американского общества травматологии в сотрудничестве с Центром исследований травм и политики Джонса Хопкинса, финансируемая Центры по контролю и профилактике заболеваний. TIEP ведет инвентаризацию травматологических центров в США, собирает данные и разрабатывает информацию, относящуюся к причинам, лечению и исходам травм, а также способствует обмену информацией между травматологическими учреждениями, поставщиками медицинских услуг, исследователями, плательщиками и политиками.

Traumaccenters.jpg

Обратите внимание, что травматологический центр - это больница, назначенная государственными или местными властями или проверенная Американским колледжем хирургов.[16]

Уровень I

Травматологический центр уровня I предоставляет хирургическую помощь высочайшего уровня. травма пациенты. Лечение в травматологическом центре I уровня может снизить смертность на 25% по сравнению с нетравматическим центром.[17] Здесь есть полный спектр специалистов и оборудование, доступное 24 часа в сутки.[18] и принимает минимально необходимый годовой объем пациентов с тяжелыми травмами.

В травматологическом центре I уровня требуется круглосуточное дежурство в больнице определенного количества следующих людей:

Ключевые элементы включают в себя круглосуточное обслуживание на дому хирургов общей практики и быстрое получение медицинской помощи по разным специальностям, например ортопедическая хирургия, кардиоторакальная хирургия, нейрохирургия, пластическая хирургия, анестезиология, неотложная медицинская помощь, радиология, медицина внутренних органов, отоларингология, челюстно-лицевая хирургия, и интенсивная терапия, которые необходимы для адекватного реагирования и лечения различных форм травм, которым может пострадать пациент, а также для оказания реабилитационных услуг.

Большинство травматологических центров уровня I обучают в больницах / кампусах. Кроме того, центр уровня I имеет программу исследований, является лидером в области просвещения о травмах и профилактике травм, а также является справочным ресурсом для сообществ в близлежащих регионах.[19]

Уровень II

Травматологический центр уровня II работает в сотрудничестве с центром уровня I. Он обеспечивает комплексную помощь при травмах и дополняет клинический опыт учреждения уровня I. Он обеспечивает круглосуточную доступность всех необходимых специальностей, персонала и оборудования. Требования к минимальному объему могут зависеть от местных условий. Такие учреждения не обязаны иметь постоянную исследовательскую программу или программу ординатуры по хирургии.

Уровень III

Травматологический центр уровня III не имеет полного набора специалистов, но имеет ресурсы для экстренной реанимации, хирургии и интенсивной терапии большинства пациентов с травмами. Центр уровня III имеет соглашения о переводе с травматологическими центрами уровня I или уровня II, которые предоставляют дополнительные ресурсы для ухода за пациентами с исключительно тяжелыми травмами (например, множественными травмами).[19]

Уровень IV

Травматологический центр уровня IV существует в некоторых штатах, в которых отсутствуют ресурсы для травматологического центра уровня III. Он обеспечивает первоначальную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень лечения. Он также может предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, прошедшая обучение травматологии, доступна сразу же, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Существуют соглашения о переводе с другими травматологическими центрами более высокого уровня для использования, когда условия требуют перевода.[19][20]

Уровень V

Травматологический центр уровня V обеспечивает первоначальную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень лечения. Они могут предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, прошедшая обучение травматологии, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Если учреждение не открыто круглосуточно, в учреждении должен быть протокол реагирования на травмы в нерабочее время.

Детские травматологические центры

Учреждение может быть обозначено как травматологический центр для взрослых, детский травматологический центр или взрослый и детский травматологический центр. Если больница оказывает травматологическую помощь как взрослым, так и педиатрическим пациентам, обозначение уровня может быть различным для каждой группы. Например, травматологический центр для взрослых уровня I может также быть педиатрическим травматологическим центром уровня II. Это потому, что детская травматологическая хирургия - это отдельная специальность. Взрослые хирурги-травматологи обычно не специализируются на оказании хирургической помощи при травмах детям и наоборот, и разница в практике значительна. В отличие от взрослых травматологических центров, детские травматологические центры имеют только две категории: уровень I или уровень II.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Программа проверки, обзора и консультаций для больниц». facs.org. Получено 2017-11-23.
  2. ^ Эндрю Б., доктор медицины Пейтцман; Эндрю Б. Пейтцман; Майкл, доктор медицины Сабом; Дональд М., доктор медицины ежегодно; Тимоти С., доктор медицины Фабиан (2002). Руководство по травмам. Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 3. ISBN  0-7817-2641-7.
  3. ^ Справочное руководство программы консультаций / проверки по предлагаемой классификации В архиве 2013-04-01 на Wayback Machine
  4. ^ Американский колледж хирургов (2006). Программа консультаций / проверки, Справочное руководство по предлагаемой классификации. Американский колледж хирургов. п. 3. ISBN  0-7817-2641-7.
  5. ^ Уилсон, Уильям С. (2007). «История травм». Травма: экстренная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение. 1. Нью-Йорк: CRC Press. п. 18. ISBN  978-0824729196. Получено 2012-05-17.
  6. ^ «Статистика несчастных случаев». Стэнфорд Здоровье детей. 19 апреля 2020.
  7. ^ Medical World News, 27 января 1967 г.
  8. ^ "История центра шоковой травмы Р. Адамса Коули". Медицинский центр Университета Мэриленда. 27 марта 2008 г.
  9. ^ "Страница больницы округа Олд Кук". Больница округа Кук. Архивировано из оригинал на 27 февраля 2009 г.
  10. ^ «Национальный совет безопасности вручает Дэвиду Р. Бойду, MDCM, FACS, награду за заслуги перед безопасностью». Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинал на 2011-07-21.
  11. ^ «Саннибрук назвал доктора Ордена Канады», Сообщество, 8 июля 2009 г. City Center Mirror
  12. ^ Региональная программа травматологии Fraser Health получила награду отличия, [email protected], 5 июля 2016 г.
  13. ^ «Результаты посещения сайта проверки ACS». facs.org. Получено 2017-11-23.
  14. ^ «О программе VRC». Американский колледж хирургов.
  15. ^ Программа обмена информацией о травмах В архиве 2012-08-05 в Wayback Machine, Американское общество травматологии
  16. ^ Назначение и проверка травматологического центра по уровню травматологической помощи, Программа обмена информацией о травмах, Американское общество травм
  17. ^ Фаул, Марк; Сассер, Скотт М .; Лайрет, Хулио; Молд-Миллман, Ни-Кофи; Сугерман, Дэвид (2015). «Персонал травматологического центра, инфраструктура и характеристики пациентов, которые влияют на потребности травматологического центра». Западный журнал неотложной медицины. 16 (1): 98–106. Дои:10.5811 / westjem.2014.10.22837. ISSN  1936-900X. ЧВК  4307735. PMID  25671017.
  18. ^ Акерман, Тодд (25 марта 2011 г.). «Центр травм UTMB 1-го уровня снова». Хьюстон Хроникл. Получено 2011-03-26.
  19. ^ а б c Связи с общественностью. «Уровни Центра травм и реанимации - Центра травматологии». Региональная больница Кхонкэна (на тайском языке). Таиланд: Департамент больничного здравоохранения. Архивировано из оригинал на 21 июля 2003 г.
  20. ^ «Центр неотложной травмы». Медицинский центр Пионерс. Микер, Колорадо. Архивировано из оригинал в 2013-10-31. Получено 2014-12-29.

внешняя ссылка

Регулирование системы государственной травмы