Респираторный терапевт - Википедия - Respiratory therapist

"Respiratory Care" перенаправляется сюда. Для медицинского журнала см. Респираторная помощь (журнал).
Респираторный терапевт
Turkish pediatrician listens to a childs heartbeat in Afghanistan.jpg
Врач выслушивает грудную клетку педиатрического пациента.
Род занятий
Имена
  • Респираторный терапевт
  • Практикующий респираторный врач
  • Практикующий респираторный врач (RCP)
  • Лицензированный респираторный терапевт
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Терапия, Лекарство, Союзное здоровье, Пульмонология, Критическая медицина
Описание
Требуется образование
Поля
занятость

Авиационный транспорт, скорая помощь

Дом-интернат или дом престарелых
Связанные вакансии

А респираторный терапевт специализированный практикующий врач прошел подготовку в области интенсивной терапии и сердечно-легочной медицины для терапевтической работы с людьми, страдающими острыми критическими состояниями, сердечными и легочными заболеваниями. Респираторные терапевты окончили колледж или университет со степенью в области респираторной терапии и сдали сертификационный экзамен национального совета. NBRC (Национальный совет по респираторной терапии) - это некоммерческая организация, отвечающая за сертификацию семи областей респираторной терапии в США.

Эти семь областей респираторной терапии включают по состоянию на декабрь 2017 года: CRT (сертифицированный респираторный терапевт), RRT (зарегистрированный респираторный терапевт), CPFT и RPFT (сертифицированный или зарегистрированный технолог по легочной функции), ACCS (специалист по интенсивной терапии для взрослых), NPS (неонатальный / Педиатр) и SDS (специалист по расстройствам сна).

Респираторные терапевты работают в больницах, в отделениях интенсивной терапии (для взрослых, детей и новорожденных), на этажах больниц, в отделениях неотложной помощи, в лабораториях функции легких (PFT), могут интубировать пациентов, работать в лабораториях сна (полисомнография) (PSG ) в лабораториях, а в сфере домашнего ухода, в частности, DME (Durable Medical Equipment) и домашний кислород.

Респираторные терапевты - специалисты и преподаватели во многих областях, включая кардиология, пульмонология, и терапия сна. Респираторные терапевты - это врачи, обученные передовым управление дыхательными путями; создание и поддержание проходимости дыхательных путей во время лечения травм и интенсивной терапии.

Респираторные терапевты инициируют и управляют жизненная поддержка для людей в отделениях интенсивной терапии и неотложной помощи, стабилизация, лечение и управление доставкой пациентов из больницы в больницу воздушным или наземным транспортом.

В амбулаторных условиях респираторные терапевты работают преподавателями в клиниках по лечению астмы, вспомогательным клиническим персоналом в педиатрических клиниках и диагностами нарушений сна в клиниках сна, они также служат поставщиками медицинских услуг в кардиологических клиниках и каталожных лабораториях, а также работают в отделениях легких. реабилитация.

Клиническая практика

Респираторный терапевт в отделении интенсивной терапии
Интенсивная терапия и операционная

Респираторные терапевты обучают, помогают в диагностике и лечении людей, страдающих проблемами сердца и легких. Специалисты по лечению заболеваний сердца и легких, респираторные терапевты часто сотрудничают со специалистами пульмонология и анестезия в различных аспектах клинической помощи пациентам. Респираторные терапевты играют жизненно важную роль в обоих лекарство и уход. Жизненно важная роль в отделении интенсивной терапии - инициирование и поддержание ИВЛ и уход за искусственными дыхательными путями.

Амбулаторная клиническая практика

Респираторные терапевты также являются основными клиницистами при проведении тестов для измерения функции легких и обучении людей лечению. астма, хроническое обструктивное заболевание легких среди других функций сердца и легких.

На международном уровне респираторные терапевты, которые проводят тестирование функции легких, называются учеными-респираторными специалистами, но в Северной Америке они могут быть респираторными терапевтами.

Домашнее здравоохранение

За пределами клиник и больниц респираторные терапевты часто контролируют потребности пациентов и их семей в кислороде дома, обеспечивая круглосуточную поддержку домашних вентиляторов и другого оборудования в таких условиях, как апноэ во сне.

В поликлинике или амбулатории респираторные терапевты помогают с диагностикой и служат в качестве инструктора для пациентов, страдающих сердечными и респираторными заболеваниями.[1] в Соединенные Штаты, Респираторные терапевты с сертификатом Зарегистрированные респираторные терапевты оценивать и лечить пациентов с большой автономией под руководством пульмонолог.[2] В учреждениях, где есть транспортные бригады интенсивной терапии, респираторные терапевты являются предпочтительным дополнением ко всем типам поверхность или же воздушный транспорт.[3]

Государственное образование

В других условиях респираторные терапевты работают в школах в качестве преподавателей астмы, работающих с учителями и тренерами над детскими симптомами астмы и способами выявления неотложной ситуации. В Соединенных Штатах несколько раз принималось законодательство, позволяющее респираторным терапевтам, сертифицированным как специалисты по астме с зарегистрированным сертификатом респираторного терапевта, назначать и лечить ранее диагностированных респираторных пациентов в поликлиниках.[4][5] В клиниках сна респираторные терапевты работают с врачами при диагностике заболеваний, связанных со сном. Респираторные терапевты в Соединенных Штатах переходят к самостоятельной роли, аналогичной практикующая медсестра, или как продолжение врача, например аспирант.[6] Респираторные терапевты часто используются как полные специалисты по сердечно-сосудистой системе, которые используются для размещения и управления артериальными доступами вместе с периферическими центральными катетерами.[7]

Респираторный терапевт делает пациенту прививку
Легочная реабилитация

Легочная реабилитация может быть начато как лечение как источник непрерывного улучшения после пребывания в больнице или как терапевтический способ повышения качества жизни. Легочная реабилитация предназначена для просвещения пациента, его семьи и улучшения общего качества жизни и прогноз для пациента. Легочная реабилитация включает терапию и оценку респираторных терапевтов, Эрготерапевты и Физиотерапевты.

Удостоверение и лицензирование

США и Канада

в Соединенные Штаты и Канада, Респираторные терапевты - это практикующие врачи, которые после получения по крайней мере научного сотрудника в области респираторной помощи завершают процесс аттестации.

После удовлетворительного завершения необходимых экзаменов и добавления в реестр практикующий специалист имеет право подать заявку на получение лицензии на практику в регионе, регулируемом соответствующим лицензирующим органом.

в Соединенные Штаты Специалисты-респираторные терапевты - это клиницисты, имеющие специальную квалификацию Национального совета по респираторной помощи, которая может включать неонатального / педиатрического специалиста (CRT-NPS или RRT-NPS), специалиста по интенсивной терапии для взрослых (RRT-ACCS), специалиста по расстройствам сна (CRT-SDS). или RRT-SDS) и технолога по легочной функции (CPFT или RPFT). Экзамен RRT-ACCS NBRC - новейший экзамен NBRC: он был введен в 2012 году.

Профессиональные полномочия, обозначенные как сертифицированный преподаватель астмы (AE-C), также могут быть получены путем прохождения Национального совета по сертификации преподавателей астмы (NAECB).

В некоторых частях Канады можно практиковать в качестве временного респираторного терапевта после окончания учебы до написания и сдачи экзамена CBRC. В Канаде существует аналогичная аттестация и повышение квалификации.

Международная респираторная помощь

За исключением США и Канады, очень немногие страны отводят профессиональную роль в области респираторного здоровья. В этих странах респираторную помощь оказывают физиотерапевты, медсестры и врачи, которые решили специализироваться в этой области. Во многих странах это признание находится на переходной стадии; например, в 2011 г. больницы в Пекин, Китай начали набор специалистов по респираторной терапии для своих отделений интенсивной терапии, где раньше медсестры были единственными клиницистами.[8]

Канада

По окончании аккредитованной школы респираторной терапии выпускник имеет право сдать национальный экзамен, проводимый Канадский совет по респираторной помощи.

Успешная сдача этого экзамена позволит респираторному терапевту зарегистрироваться в любом лицензирующем органе Канады. Альберта, Манитоба, Нью-Брансуик, Ньюфаундленд и Лабрадор, Новая Шотландия, Онтарио, Квебек и Саскачеван - канадские провинции с провинциальными органами лицензирования; в этих провинциях незаконно заниматься респираторной помощью без предварительной лицензии в качестве полноправного или временного члена провинциального лицензирующего органа.

Эти провинции являются так называемыми регулируемыми провинциями. В некоторых провинциях можно временно работать после окончания учебы до написания и сдачи экзамена. Во всех других юрисдикциях лицензирующим органом для профессии респираторной медицины является Канадское общество респираторной терапии.

Регистрация в качестве полноправного члена не является обязательной для респираторных терапевтов, проживающих в регулируемых провинциях, однако для респираторных терапевтов, проживающих в нерегулируемых провинциях, регистрация в качестве полноправного члена в CSRT является обязательной. Регистрация в провинциальном регулирующем органе или CSRT (в нерегулируемых провинциях) дает респираторному терапевту звание зарегистрированного респираторного терапевта (RRT). Канада и Соединенные Штаты признают одинаковую структуру сердечно-легочного образования каждой из них, однако для практики в любой стране необходимо написать квалификационный экзамен.

Программа требует получения степени, как и другие методы лечения (Физиотерапия, Трудотерапия ) теперь требуется степень магистра или выше. Однако в некоторых местах, например, Альберта, Канада, сердечно-легочные курсы предлагаются только в техникумах, которые не могут предоставить формальную степень.

Франция

Респираторная терапия - это специальность физиотерапия во Франции.[9] Респираторная помощь как специальность регулируется Французской федерацией кинезитерапевтов-массажистов.

Германия

В Немецкое респираторное общество[10] впервые выпустила резолюцию о создании специальной роли респираторного терапевта (РТ) в 2004 году как средство повышения качества ухода за пациентами, делегирования обязанностей врача и реагирования на наблюдаемое увеличение респираторных состояний и заболеваний. В 2006 году опытным медсестрам и физиотерапевтам была предложена годовая пилотная программа обучения.[11] Исследователи сообщают, что необходима значительная дополнительная работа для определения и определения роли респираторного терапевта в существующей системе здравоохранения.[12]

Италия

В Италии звание респираторного терапевта можно получить, получив степень магистра респираторной терапии.[13] Он состоит из фронтальных уроков и различных стажировок в итальянских больницах.

Филиппины

В Филиппины Респираторные терапевты - это врачи, получившие как минимум Бакалавр наук в области респираторной медицины степень.[14] Лицензии на право заниматься респираторной терапией регулируются Профессиональным регулирующим советом респираторной терапии и Комиссией по профессиональному регулированию, которая учреждена и по закону поддерживается Филиппинский закон о респираторной терапии (Республиканский закон № 10024).[15]

Объединенные Арабские Эмираты

В Объединенные Арабские Эмираты Респираторные терапевты должны быть награждены Бакалавр наук в области респираторной медицины. Для иностранных абитуриентов требуется дополнительный двухлетний опыт. Лицензии поддерживаются и выдаются Управление здравоохранения Дубая. В Управление здравоохранения Дубая ограничивает работу респираторных терапевтов только в центрах физиотерапии и реабилитации, в больницах, в хирургических клиниках с кардио-торакальными хирургами и с терапевтами семейной / общей практики или пульмонологами.[16]

Саудовская Аравия

Саудовская Аравия использует респираторных терапевтов аналогично Канаде и США. Некоторые респираторные терапевты из Северной Америки приезжают в Саудовскую Аравию по временной необходимости.

Сингапур

В Сингапуре респираторный терапевт - это профессиональный медицинский работник, который играет важную роль в уходе за тяжелобольными пациентами в отделениях интенсивной терапии. В рамках своих обязанностей некоторые из респираторных терапевтов также обычно назначаются для укомплектования персоналом лабораторий диагностической полисомнографии, а также лабораторий тестирования функции легких, чтобы помочь с диагностическими процедурами для пациентов. Все респираторные терапевты в Сингапуре имеют степень бакалавра в области респираторной терапии, присуждаемую аккредитованными учреждениями в регионе и в США. В 2010 году была создана Ассоциация респираторных терапевтов Сингапура как национальная профессиональная организация респираторных терапевтов, работающих в Сингапуре. С 2020 года услуги и уход, предоставляемые респираторными терапевтами, можно будет найти во всех государственных больницах страны.

Соединенные Штаты

Респираторный терапевт рассказывает студентам об опасностях курения.

В Соединенных Штатах респираторный терапевт - это врач, который как минимум прошел Младший научный сотрудник в области респираторной медицины степень вместе с процессом сертификации. После удовлетворительного завершения необходимых экзаменов, проводимых Национальный совет по респираторной помощи либо непосредственно комиссией по лицензированию отдельного штата (либо комиссией медицинских экспертов, либо специальной государственной комиссией по респираторной помощи), практикующий имеет право подать заявку на получение лицензии на практику в регионе, регулируемом их соответствующим лицензирующим органом.

В Соединенных Штатах есть два признанных руководящих органа: Государственный совет по респираторной помощи в штате, в котором респираторный терапевт имеет лицензию на практику, и Национальный совет по респираторной помощи (NBRC), некоммерческая организация, которая регулирует два уровня сертификации вместе с некоторыми дополнительными сертификатами специалистов.

В Сертифицированный респираторный терапевт (CRT) - это сертификат, выдаваемый после успешной сдачи экзамена Therapist Multiple Choice. NBRC-TMC экзамен; то Зарегистрированный респираторный терапевт Сертификат (RRT) выдается после первой оценки RRT на экзамене TMC и сдачи экзамена по клинической симуляции. NBRC-CSE.

Большинство государственных советов по респираторной помощи требуют подтверждения соответствующих полномочий NBRC и присуждают различные лицензии, включая (но не ограничиваясь) врача-респираторного терапевта, лицензированного зарегистрированного респираторного терапевта и лицензированного сертифицированного респираторного терапевта.

Существенный толчок к стандартизации государственного лицензирования Американская ассоциация респираторной помощи.[17] Удостоверение NBRC обновляется каждые 5 лет за плату в дополнение к сборам, установленным государственными советами по респираторной помощи.

объединенное Королевство

Респираторная терапия в Великобритании - это не признанная специальность, а направление специализации, доступное для врачей, медсестер, физиотерапевтов и трудотерапевтов.

Общие названия включают кардио-респираторный Физиотерапевт, Клиническая респираторная Физиолог, Респираторный Медсестра и кардио-респираторный Эрготерапевт.

Все прошли обучение в Великобритании Физиотерапевты пройти курс повышения квалификации по теории и практике респираторной терапии в качестве основного компонента программы получения степени физиотерапевта перед регистрацией. После получения квалификации и периода ротации в основных областях физиотерапевтической практики они могут выбрать карьерный путь, специализирующийся на респираторной физиотерапии. Сферы практики: интенсивная терапия, респираторная медицина, муковисцидоз, астма, синдром гипервентиляции, общая и специализированная хирургия, неинвазивная вентиляция, отлучение от искусственной вентиляции легких, кардиологическая и легочная реабилитация, поликлиники респираторной терапии и респираторная терапия по месту жительства. Ассоциация дипломированных физиотерапевтов, заинтересованных в респираторной терапии, является специализированной группой по интересам британских физиотерапевтов, работающих в области респираторной терапии.[18] Все физиотерапевты, работающие в Соединенном Королевстве, должны быть зарегистрированы в Совет медицинских и медицинских работников независимо от области их клинической практики, чтобы им было разрешено работать как в государственном, так и в частном секторе. В Соединенном Королевстве существуют программы аспирантуры и докторантуры по респираторной физиотерапии для квалифицированных и опытных терапевтов.

Для респираторных физиологов выдается степень бакалавра клинической физиологии с опцией специализации в области респираторной физиологии. Помимо степени, доступны магистерские программы в области респираторной помощи, лечения респираторных заболеваний, углубленной кардиологии и клинической респираторной физиологии.

Тайвань

В Тайвань, респираторный терапевт является одним из профессиональных медицинских работников, которым для получения лицензии необходим минимум четырехлетний бакалавр наук в области респираторной терапии (ухода).[19] Согласно Закону о медицинских специалистах и ​​Закону о респираторных терапевтах, принятому в 2002 году,[20][21] респираторные терапевты требуют «Старших профессиональных и технических экзаменов» от Министерство экспертизы получить лицензию.[22]

Большинство респираторных терапевтов на Тайване принимают участие во взрослых, неонатальных и педиатрических ICU уход за искусственными дыхательными путями, инвазивная или неинвазивная вентиляция, аэрозольная терапия, кислородная терапия, ингаляционная терапия оксидом азота, CPR, физиотерапия грудной клетки, анализ газов артериальной крови, легочная реабилитация и терапия расширения легких и т. д.

Некоторые респираторные терапевты также будут доступны в PFT (Тестирование функции легких) палата или RCC (респираторный центр) и RCW (респираторное отделение), построенные для сосредоточения внимания на отлучении от аппарата искусственной вентиляции легких пациентов, которым трудно отнять от груди.[23] Более того, после 5 лет работы в больнице, респираторные терапевты могут самостоятельно создать домашний кабинет респираторной помощи.

В настоящее время существует пять колледжей с отделением респираторной терапии, включая Университет Чанг Гунг, Медицинский университет Тайбэя, Медицинский университет Као Сюн, Университет науки и технологий Чанг Гунг (кампус Чиа Йи) и Католический университет Фу Джен.[21]

Специалисты-респираторные терапевты

Ассистенты анестезиолога

Вапорайзер для анестезии

Традиционная роль респираторного терапевта в операционной включала в себя оказание технической поддержки анестезиолог для правильного использования и обслуживания анестетик газовая машина, в дополнение к предоставлению управление дыхательными путями. В Онтарио, Канада, эта роль в операционной превратилась в более продвинутую и специализированную роль с увеличением ответственности респираторного терапевта. Этот «ассистент анестезиолога» отличается от американского «ассистента анестезиолога». Эти канадские респираторные терапевты академически подготовлены к выполнению таких действий, как седация путем введения анестезирующих газов и лекарств, введение и управление сосудистым (артериальным и венозным) доступом и оценка глубины анестезия под руководством анестезиолог.[24] Эта роль похожа на медсестра анестезиолог,[25] за исключением того, что ассистент анестезиолога должен иметь анестезиолог надзор за ними и медсестра анестезиолог, не.[26]

Специалисты по астме

Астма специалисты работают с клиниками, больницами и школами в качестве инструкторов по астме и аллергии для учителей, родителей, пациентов и практикующих врачей. Респираторные терапевты в роли преподавателя астмы дополнительно помогают диагностировать и лечить астму и другие респираторные заболевания.[27] Кроме того, преподаватель астмы является консультантом в стационарных и амбулаторных условиях для оценки и консультирования врачей по планам лечения, а также для облегчения понимания пациентом и соблюдения плана.[28] В Соединенных Штатах сертифицированные преподаватели астмы (AE-C) имеют сертификаты Национальный совет по сертификации астматического образования (NAECB).[29]

В Канаде Канадская сеть респираторной помощи выдает два сертификата по специализации: специалист по лечению астмы у респираторного терапевта, сертифицированный преподаватель астмы (CAE) (предпочитаемый практиками с педиатрическим уклоном) и сертифицированный преподаватель органов дыхания (CRE), который включает CAE. программа с дополнительным обучением в ХОБЛ.[30]

Кистозный фиброз

Респираторные терапевты работают с людьми, страдающими кистозный фиброз в клиниках и больницах[31] рассказывая им об их болезни и работая с ними над планом лечения. При поступлении в больницу, пациенты с муковисцидозом изменяют график лечения и поддерживают его под контролем респираторных терапевтов. Поддержание здорового графика фармакокинетического и физиотерапевтического очищения дыхательных путей обычно более частое, чем домашние планы лечения, поскольку госпитализация обычно связана с повышенной потребностью в терапии во время пребывания.

Сердечно-сосудистый перфузиолог

АКШ с ХПК

Респираторные терапевты могут выполнять роль перфузиологов после соответствующей подготовки. Перфузиолог - высококвалифицированный член кардиоторакальной хирургической бригады (часто назначается лучевая терапия с дополнительной подготовкой), которая состоит из: кардиохирурги, анестезиологи, помощники врача, хирургические техники, Другой Респираторные терапевты, и медсестры. Основная обязанность перфузиолога - поддерживать физиологические и метаболические потребности кардиохирургического пациента, чтобы кардиохирург может работать на неподвижном, непревзойденном сердце. Сертификаты перфузиологов поддерживаются и присуждаются The Американский совет сердечно-сосудистой перфузии.[32]

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Респираторный терапевт берет образец крови у 3-дневного ребенка для подготовки к переводу в отделение экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) - модифицированный сердечно-легочный обход техника, используемая для лечения опасной для жизни сердечной или дыхательной недостаточности. Клинический специалист по ЭКМО - это технический специалист, обученный управлению системой ЭКМО, включая насос для крови, трубки, искусственный оксигенатор и сопутствующее оборудование.

Специалист по ЭКМО также отвечает за клинические потребности пациента на ЭКМО, которые могут включать в себя лечение оксигенации и удаления углекислого газа у постели больного, поддержание нормального кислотно-щелочного баланса, прием лекарств, крови и продуктов крови и поддержание соответствующей антикоагулянтной терапии. для крови.[33][34] Этот клинический специалист по ЭКМО может быть медсестрой у постели больного, специально обученной управлению пациентами и контурами ЭКМО.[35] или система ЭКМО может в первую очередь управляться зарегистрированный респираторный терапевт,[36] или врачи, получившие образование в качестве клинических специалистов по ЭКМО.[35]

Неонатальная и педиатрическая интенсивная терапия

Как и взрослые реаниматологи-респираторные терапевты, неонатальные и педиатрические специалисты в первую очередь занимаются обеспечением жизнеобеспечения педиатрических или неонатальных пациентов.[37] Детские респираторные терапевты проходят обширную подготовку по работе с дородовыми и родовыми пациентами и их членами.[37] В США существует сертификат специалиста, который присуждается Национальный совет по респираторной помощи. Доступно для респираторных терапевтов, имеющих сертификат сертифицированный респираторный терапевт или же зарегистрированный респираторный терапевт однако в большинстве учреждений предпочитают иметь зарегистрированного респираторного терапевта.[37][38][39]

Специалист по нарушениям сна

А педиатрический пациент подготовился к полисомнограмма врачом-респираторным терапевтом.

Респираторные терапевты отслеживают, интерпретируют и диагностируют результаты исследование сна, а также медицинский анамнез и медицинский осмотр для постановки диагноза и принятия решения о лечении, связанном с нарушениями сна. Исследование сна также может помочь в диагностике: нарколепсия.[40]

В Соединенных Штатах специалист по нарушениям сна может быть Зарегистрированный респираторный терапевт с сертификатом специалиста по нарушениям сна (RRT-SDS ), который выполняет тестирование нарушений сна и терапевтическое вмешательство наряду с диагностикой связанных со сном заболеваний, таких как Обструктивное апноэ во сне или же Центральное апноэ. В Канаде часто бывает RT с дополнительным обучением, чтобы стать зарегистрированным техником по полисомнографии (RPSGT).

Управление делом

Управление делами - это совместный процесс, который оценивает, планирует, реализует, координирует, отслеживает и оценивает варианты и услуги, необходимые для удовлетворения потребностей клиента в области здравоохранения и социальных услуг. Он характеризуется пропагандой, коммуникацией и управлением ресурсами и способствует повышению качества и рентабельности вмешательств и результатов. Право на участие и сертификация поддерживаются Комиссией по сертификации ведения дел, органом, сертифицирующим специалистов в области здравоохранения в Соединенных Штатах.[41]

Специалист по наземному и воздушному транспорту

Недоношенный ребенок на ЭКМО, разновидность аппарата сердца / легких, передается между больницами

Респираторные терапевты работают с медсестрами, врачами и парамедиками в аварийный полет и наземный транспорт.[42][43] Они являются жизненно важными практикующими врачами, оказывающими помощь в вертолетах, в санитарных авиалайнерах или наземных машинах скорой помощи, которые забирают пациента и перемещают его в учреждение, где есть все необходимое. В США сертификация транспорта (C-NPT ) в настоящее время присуждается Национальной сертификационной корпорацией.[44]

В Университет Мэриленда включает в себя респираторных терапевтов, имеющих право на повышенную квалификацию в качестве парамедика интенсивной терапии CCEMT-P

Аспирант

Некоторые респираторные терапевты могут продолжить свое образование до уровня аспирантуры, чтобы стать Аспирант. Ассистенты врачей - это отдельные поставщики, не имеющие отношения к образовательной или профессиональной области респираторной терапии. Помощник врача в США / Канаде или помощник врача в Великобритании (PA) - это практикующий врач, практикующий медицину в сотрудничестве с врачами. ПА могут практиковать автономно и независимо от врачей в зависимости от законодательства штата или провинции, в которой практикуются ПА. Врачам не нужно присутствовать на месте с PA, и сотрудничество или наблюдение часто осуществляется с помощью электронных средств, когда необходимы консультации. Объем их практики варьируется в зависимости от юрисдикции и медицинского учреждения. Хотя титул «Помощник врача» в США / Канаде состоит из слова «помощник», роль редко заключается в помощи врачам. В Соединенных Штатах PA сертифицированы на национальном уровне и имеют лицензию штата на медицинскую практику на своем уровне. PA в США и Канаде обучаются по «медицинской модели» и проходят квалификацию для получения сертификата быстрее, чем традиционная медицинская степень, следуя образовательной модели, основанной на ускоренной подготовке врачей во время Второй мировой войны. В Соединенном Королевстве произошло расширение штата PA, и в 2019 году было объявлено о регулировании в рамках Генерального медицинского совета.

Легочные исследования и наука

Респираторных терапевтов иногда называют респираторными учеными, которые специализируются на легочной функции.[45] Респираторные терапевты работают с Пульмонологи как в клинических, так и в общих исследованиях дыхательная система, начиная от анатомии респираторный эпителий к наиболее эффективному лечению легочная гипертония в педиатрии. Также проводятся научные исследования для поиска причин и возможных методов лечения таких заболеваний, как: астма и рак легких.[46]

История респираторной помощи

В профессия респираторного врача была официально основана в США c. 1930;[17] а респираторные исследования официально проводятся с начала 1900-х годов.[47] В первые годы респираторных терапевтов называли «кислородными техниками», и большая часть их деятельности заключалась в перемещении баллонов со сжатым газом и подаче кислорода через носовой катетер или кислородную палатку.[48] Большинство кислородных техников прошли обучение на рабочем месте, хотя краткие программы обучения начали появляться в конце 1940-х и 1950-х годах.[49][50]

Сегодня эта профессия мало чем напоминает то, что было в 1940-е годы. Респираторные терапевты обеспечивают непосредственный уход, обучение пациентов и координацию лечения. Они имеют академическую подготовку в области респираторного ухода и респираторной медицины. Они практикуют в учреждениях неотложной помощи, учреждениях долгосрочной неотложной помощи, учреждениях квалифицированного сестринского ухода, центрах ухода за престарелыми, отделениях подострой помощи, реабилитационных центрах, диагностических отделениях и на дому.[51] Кардинально изменилась и подготовка респираторных терапевтов. Действующие стандарты аккредитации требуют, чтобы респираторные терапевты имели как минимум Младший научный сотрудник в области респираторной медицины степень по аккредитованной программе.[52] Законодательные требования к практике респираторной терапии также резко изменились. 49 штатов теперь официально признают респираторных терапевтов.[53] Ограниченные разрешения или государственные лицензии теперь требуются во всех штатах, кроме Аляски, которая не имеет законодательных полномочий в отношении лечения респираторных заболеваний. Все штаты, в которых есть лицензионные требования, также требуют непрерывного образования.

В 2007 г. Американская ассоциация респираторной помощи (AARC) приступил к разработке рекомендаций по продвижению респираторной помощи в США.[17] в ответ на растущую озабоченность по поводу вопросов лицензирования и аттестации, а также международного признания тех, кто практикует в Соединенных Штатах.[6] Целевая группа решила рекомендовать, чтобы к 2015 году минимальным требованием к образованию для получения лицензии и сертификации в качестве респираторного терапевта было бакалавр респираторной терапии (БСРТ).[54] Целевая группа AARC также рекомендовала Американский фонд респираторной помощи изменить свою политику в отношении стипендий и предоставлять помощь и гранты только тем, кто работает над получением степени бакалавра. В Комитет по аккредитации респираторной помощи (CoARC) целевая группа AARC попросила изменить стандарты аккредитации и больше не аккредитовать программы респираторной помощи на уровне партнеров.[54] CoARC ответил пресс-релизом, отклонив рекомендацию.[55] В 2011 году законодательство, введенное AARC, поможет улучшить использование респираторных терапевтов в клинических применениях, позволяя им вести пациентов, страдающих от астма и ХОБЛ посещение клиники для плановых осмотров.[56] Подобные счета были введены раньше и умерли в комитете.[4][5][57]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Примечания PCC: Студенты-респираторы тренируются». Рефлектор. В архиве из оригинала 5 августа 2016 г.. Получено 6 ноября 2011.
  2. ^ Харбрехт Б.Г., Дельгадо Э., Таттл Р.П., Коэн-Меламед М.Х., Саул М.И., Валента Калифорния (2009). «Улучшение результатов при рутинной оценке респираторным терапевтом пациентов хирургических отделений не интенсивной терапии». Респираторная помощь. 54 (7): 861–7. Дои:10.4187/002013209793800457. PMID  19558737.
  3. ^ О'Мэлли Р.Дж., Ри К.Дж. (1993). «Вклад авиационного медицинского персонала в обеспечение проходимости дыхательных путей у травмированных пациентов». Эйр Мед Дж.. 12 (11–12): 425–8. Дои:10.1016 / S1067-991X (05) 80138-5. PMID  10130326.
  4. ^ а б 112-й Конгресс (2011 г.) (8 марта 2011 г.). "H.R. 941". Законодательство. GovTrack.us. В архиве из оригинала 17 ноября 2011 г.. Получено 28 августа, 2011. Закон об инициативе по респираторной терапии Medicare 2011 года
  5. ^ а б 110-й Конгресс (2007 г.) (25 октября 2007 г.). "H.R. 3968". Законодательство. GovTrack.us. В архиве из оригинала 17 ноября 2011 г.. Получено 28 августа, 2011. Закон об инициативе в области респираторной терапии Medicare 2007 г.
  6. ^ а б Shelledy DC, Wiezalis CP (2005). «Образование и аттестация в области респираторной помощи: где мы находимся и куда мы должны двигаться?». Клиники респираторной помощи Северной Америки. 11 (3): 517–30. Дои:10.1016 / j.rcc.2005.04.003. PMID  16168918.
  7. ^ Роули Д.Д., Мэйо Д.Ф., Дурбин К.Г. (май 2000 г.). «Первоначальный опыт работы со службой размещения артериальной линии у респираторного терапевта». Респираторная помощь. 45 (5): 482–5. PMID  10813223.
  8. ^ Ли Дж., Чжан Цюй, Лян З.А., Ту М.Л., Сунь Б., Яо XL и др. (2011). «Практика респираторной помощи и требования к респираторным терапевтам в отделениях интенсивной терапии Пекина». Респираторная помощь. 57 (3): 370–6. Дои:10.4187 / respcare.01093. PMID  22005194.
  9. ^ Всемирная конфедерация физиотерапии. Федерация французских массажистов, кинезитерапевтов, перевоспитателей
  10. ^ "Магистр Universitario в области респираторной физиотерапии и респираторной терапии | ARIR Associazione riabilitatori della insfficienza respratoria". www.arirassociazione.org (на итальянском). В архиве из оригинала 31.12.2017. Получено 2017-12-30.
  11. ^ Карг О., Бубулдж С., Эше Б., Гайзелер Дж., Бонне Р., Мэдер И. [респираторный терапевт]. Пневмология. 2008; 62 (11): 685-9.
  12. ^ Карг, О., Бубулдж, К., Эше, Б., Гайзелер, Дж., Боннет, Р., Мадер, И., 2008. Карг, О., Боннет, Р., Магнуссен, Х., Колер, Д. ., 2008
  13. ^ Сапиенца, Энцо. "Магистр Universitario в области респираторной физиотерапии и респираторной терапии | ARIR Associazione riabilitatori della insfficienza respratoria". www.arirassociazione.org (на итальянском). В архиве из оригинала 31.12.2017. Получено 2017-12-30.
  14. ^ Американская ассоциация респираторной помощи (2010-03-12). «Филиппины принимают лицензию для RT». В архиве из оригинала от 05.12.2011. Получено 2012-02-12.
  15. ^ Кабилинг, Геналин (19 марта 2010 г.). «Правительство регулирует практику респираторной терапии». Бюллетень Манилы. Филиппины. В архиве из оригинала от 26.03.2010. Получено 2012-02-10.
  16. ^ Управление здравоохранения Дубая. «Лицензирование союзных специалистов в области здравоохранения» (PDF). Управление здравоохранения Дубая (DHA). Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-04-17. Получено 2012-02-03.
  17. ^ а б c Кацмарек Р.М., Дурбин К.Г., Барнс Т.А., Кагелер В.В., Уолтон Дж.Р., О'Нил Э.Х. (2009). «Создание видения респираторной помощи на 2015 год и далее». Респираторная помощь. 54 (3): 375–89. PMID  19245732.
  18. ^ http://www.acprc.org.uk В архиве 2014-12-18 в Wayback Machine получено 23 ноября 2014 г.
  19. ^ "呼吸 治疗 师", 维基 百科 ， 自由 的 百科全书 (на китайском языке), 2019-12-27, получено 2020-03-22
  20. ^ "全國 法規 資料 庫".
  21. ^ а б 網 軟 股份有限公司: www.npois.com.tw. "台灣 呼吸 治療 學會". 台灣 呼吸 治療 學會. Получено 2020-03-22.
  22. ^ "考 選 部".
  23. ^ "台灣 呼吸器 長期 使用 概況" (PDF). 全民 健康 保險 爭議 審議 委員會 爭議 審議 報導.
  24. ^ «Архивная копия» (PDF). В архиве (PDF) из оригинала 27.03.2013. Получено 2012-03-26.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  25. ^ «Пять фактов об АА». Американская академия ассистентов анестезиологов. Архивировано из оригинал на 2006-09-26. Получено 2010-11-25.
  26. ^ Свод федеральных правил США (42 C.F.R. § 482.52 Условия участия: анестезиологические услуги)
  27. ^ «Архивная копия». В архиве из оригинала от 19.03.2012. Получено 2011-08-17.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) Детская клиника астмы Вандербильта
  28. ^ Дэвис Дж. Дж., Бейли В. К. (2006). «Научи человека ловить рыбу, и ты накормил его всю жизнь». Грудь. 129 (2): 220–1. Дои:10.1378 / сундук.129.2.220. PMID  16478832.
  29. ^ http://www.naecb.org В архиве 2011-08-09 на Wayback Machine National Asthma Education Certification Board (NAECB)
  30. ^ «Архивная копия». В архиве из оригинала от 09.10.2012. Получено 2012-01-07.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) Canadian Network for Respiratory Care Certification for Asthma and Respiratory Educators (CAEs and CREs)
  31. ^ «Архивная копия». В архиве из оригинала от 19.03.2012. Получено 2011-08-17.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) Vanderbilt Children's Hospital Cystic Fibrosis Clinic
  32. ^ "Clinical Perfusionists Currently Certified by the American Board of Cardiovascular Perfusion through December 31, 2010". American Board of Cardiovascular Perfusion. Архивировано из оригинал 13 февраля 2010 г.. Получено 2010-02-15.
  33. ^ Dalton HJ (2011). "Extracorporeal life support: moving at the speed of light". Респираторная помощь. 56 (9): 1445–53, discussion 1453–6. Дои:10.4187/respcare.01369. PMID  21944690.
  34. ^ «Архивная копия». В архиве из оригинала от 07.09.2011. Получено 2011-08-18.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) Wake Forrest Baptist Health
  35. ^ а б Extracorporeal Life Support Organization, ELSO. "ELSO Guidelines for ECMO Centers" (PDF). Система здравоохранения Мичиганского университета. Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-04-26.
  36. ^ American Association for Respiratory Care (July 2007) [1998], Respiratory Therapists as Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) Specialists, в архиве from the original on 2012-04-05
  37. ^ а б c Kashani KB, Farmer JC (2006). "The support of severe respiratory failure beyond the hospital and during transportation". Curr Opin Crit Care. 12 (1): 43–9. Дои:10.1097/01.ccx.0000198057.35212.3e. PMID  16394783.
  38. ^ Beninati W, Meyer MT, Carter TE (2008). "The critical care air transport program". Crit Care Med. 36 (7 Suppl): S370-6. Дои:10.1097/CCM.0b013e31817e3143. PMID  18594265.
  39. ^ DiBlasi RM, Cheifetz IM (2011). "Neonatal and pediatric respiratory care: what does the future hold?" (PDF). Респираторная помощь. 56 (9): 1466–80. Дои:10.4187/respcare.01505. PMID  21944692.
  40. ^ Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ, Friedman N, Malhotra A, Patil SP, et al. (2009). "Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults". J Clin Sleep Med. 5 (3): 263–76. ЧВК  2699173. PMID  19960649.
  41. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2011-08-12. Получено 2011-08-16.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) Commission for Case Management Certification
  42. ^ «Архивная копия» (PDF). В архиве (PDF) из оригинала от 13.04.2012. Получено 2013-06-19.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь). (Accessed on June 18, 2013).
  43. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2011-10-03. Получено 2011-08-18.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  44. ^ «Архивная копия». В архиве from the original on 2011-08-18. Получено 2011-08-18.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) The National Certification Corporation
  45. ^ Cheifetz IM (2011). "Management of acute lung injury: sharing data between adults and children". Респираторная помощь. 56 (9): 1258–68, discussion 1268–72. Дои:10.4187/respcare.01413. PMID  21944680.
  46. ^ Curley MA (2011). "Respiratory research in the critically ill pediatric patient: why is it so difficult?". Респираторная помощь. 56 (9): 1247–54, discussion 1254–7. Дои:10.4187/respcare.01255. PMID  21944679.
  47. ^ "Smother Small Dog To See it Revived. Successful Demonstration of an Artificial Respiration Machine Cheered in Brooklyn. Women in the Audience, But Most of Those Present Were Physicians. The Dog, Gathered in from the Street, Wagged Its Tail". Нью-Йорк Таймс. May 29, 1908. Получено 2007-12-25. An audience, composed of about thirty men and three or four women, most of the men being physicians, attended a demonstration of Prof. George Poe's machine for producing artificial respiration in the library of the Kings County Medical Society, at 1,313 Bedford Avenue, Brooklyn, last night, under the auspices of the First Legion of the Red Cross Society.
  48. ^ Smith GA. Respiratory care: evolution of a profession. Lenexa, Kansas: AMP; 1989 г.
  49. ^ Pierson DJ (2001). "The future of respiratory care". Respir Care. 46 (7): 705–18. PMID  11403703.
  50. ^ Weilacher RR. History of the respiratory care profession. In: Hess DR, MacIntyre NR, Mishoe SC, Galvin WF, Adams AB, Saposnick AB, editors. Respiratory care: principles and practice. Philadelphia: Saunders; 2002 г.
  51. ^ American Association for Respir Care. Position statement. Definition of respiratory care. Декабрь 2006 г. «Архивная копия». В архиве from the original on 2012-06-11. Получено 2012-02-03.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь). Accessed January 7, 2009
  52. ^ Commission on Accreditation of Allied Health Education Programs, or a diploma from an accredited school. Standards and guidelines for the profession of respiratory care. 2003 г. «Архивная копия» (PDF). В архиве (PDF) из оригинала от 06.03.2009. Получено 2012-02-03.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь). По состоянию на 7 января 2009 г.
  53. ^ "Hawaii Revised Statutes Chapter 466D-RespiratoryTherapists" «Архивная копия» (PDF). В архиве (PDF) из оригинала от 09.12.2010. Получено 2011-11-01.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь); Июль 2011 г.
  54. ^ а б Barnes TA, Kacmarek RM, Kageler WV, Morris MJ, Durbin CG (2011). "Transitioning the respiratory therapy workforce for 2015 and beyond". Респираторная помощь. 56 (5): 681–90. Дои:10.4187/respcare.01169. PMID  21276324.
  55. ^ CoARC Memorandum to Our Communities of Interest Regarding 2015 Recommendations «Архивная копия». В архиве из оригинала от 09.10.2011. Получено 2011-11-01.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) 15 ноября 2010 г.
  56. ^ 112th Congress (2011) (Mar 8, 2011). "H.R. 941". Законодательство. GovTrack.us. В архиве from the original on October 26, 2011. Получено 28 августа, 2011. Medicare Respiratory Therapy Initiative Act of 2011
  57. ^ 110th Congress (2008) (Mar 5, 2008). "S. 2704". Законодательство. GovTrack.us. Получено 28 августа, 2011. Medicare Respiratory Therapy Initiative Act of 2008