Аспирант - Physician assistant

А аспирант в США, Канаде и других избранных странах или младший врач в Соединенном Королевстве (PA) является Провайдер продвинутой практики (ПРИЛОЖЕНИЕ). ПА - это профессиональные медики, которые диагностируют болезни, разрабатывают планы лечения и управляют ими, выписывают лекарства и часто выступают в качестве основного поставщика медицинских услуг для пациента. Благодаря тысячам часов медицинского обучения, PA универсальны и совместимы. ПА практикуют во всех штатах, в каждом медицинском учреждении и в любой специальности, улучшая доступность и качество медицинской помощи. [1]

В Соединенных Штатах и ​​Канаде фельдшеры проходят национальную сертификацию соответствующим сертифицирующим органом. Помощники врача завершают свою квалификацию для сертификации быстрее, чем традиционные Медицинское образование следуя образовательной модели, основанной на ускоренном обучении врачей во время нехватки поставщиков во время Вторая Мировая Война. [2]

Номенклатура

Звание фельдшера и младшего врача возникло в США в 1967 году в Университете Дьюка в Северной Каролине.

  • В Соединенных Штатах сертифицированный PA может добавить букву «C» в конце своих учетных данных (PA-C). Этот сертификат присуждается после успешной сдачи национального сертификационного экзамена на ассистента врача (PANCE), проводимого национальной комиссией по сертификации помощников врача. [3] и последующее свидетельство в соответствующей медицинской комиссии или эквивалентном государстве, в котором ассистент врача намеревается заниматься. В некоторых состояниях выбора заголовок (PA-R) используется как эквивалент (PA-C).
  • В Канаде сертифицированный PA может добавить "CC" в начале своих учетных данных (CCPA), что означает канадский сертифицированный помощник врача. Этот сертификат присуждается после успешного прохождения канадского помощника врача для прохождения сертификационного экзамена, проводимого Советом по сертификации помощников врача Канады (PACCC). [4] и последующее свидетельство в соответствующем колледже врачей и хирургов провинции, которое помощник врача намеревается практиковать, если это применимо.
  • в объединенное Королевство и Республика Ирландия, их называют помощниками врача, что произошло из-за того, что раньше они назывались помощниками врача. Сертифицированные врачи в Соединенном Королевстве могут добавить букву "R" в конце своего удостоверения личности. (PA-R) - это сертификат, присуждаемый после успешной сдачи национального сертификационного экзамена на соответствие ассоциациям врачей Соединенного Королевства, проводимого факультетом младших врачей Королевской коллегии врачей. [5]
  • Студенты, проходящие обучение в качестве помощника врача или младшего специалиста, могут называть себя студентом-помощником врача, студентом-младшим врачом в соответствующих странах, помощником врача-студентом или младшим врачом-студентом в соответствующих странах. Студенты PA могут добавить букву «S» в конце обозначения студента (PA-S). Студенты также могут использовать соответствующий год своего обучения в качестве студента. Например, студенты второго года обучения своего помощника врача или младшего врача могут использовать (PA-S2) в качестве обозначения своего студента.

Обзор

Помощники врача или помощники врача могут:

  • проводить интервью с пациентами и собирать истории болезни
  • проводить медицинские осмотры
  • заказывать и интерпретировать диагностические тесты и экзамены
  • диагностировать болезни
  • составить планы лечения
  • координировать и управлять уходом
  • выполнять медицинские процедуры
  • прописывать лекарства
  • проводить клинические исследования
  • консультирование пациентов
  • посоветуйте профилактическое медицинское обслуживание
  • первая помощь в операции[6]

Помощники врача обучаются работе в таких условиях, как больницы, клиники и другие типы медицинских учреждений или виртуально через телемедицина Сервисы. Помощники врача обычно работают в академических, преподавательских и исследовательских кругах, а также в администрации больниц и других клинических учреждениях. Помощники врача могут практиковать в первая помощь или медицинские специальности, включая неотложную медицину, хирургию, кардиологию и т. д.[7] Обширная клиническая подготовка предшествует получению сертификата для практики в качестве помощника врача. Обучение помощника врача аналогично обучению врачей, но короче по продолжительности. Продление сертификации обычно необходимо каждые несколько лет, в зависимости от юрисдикции. Помощники врача также могут пройти обучение в ординатуре, аналогичной ординатуре врачей, но большинство из них обычно короче в таких областях, как акушерство и гинекология, неотложная медицина, реанимация, ортопедия, неврология, хирургия и другие медицинские дисциплины.

Убедительное исследование, проведенное в Нидерландах в 2015 году с участием ПА в четырех различных моделях оказания медицинской помощи, изучило выполняемые задачи и показало, что прямой и косвенный уход за пациентами в больничном отделении действительно различается. Исследователи определили, что ПА в моделях, предназначенных только для ПА, тратят больше времени на непосредственный уход за пациентами и имеют самую высокую преемственность. Другое голландское перекрестное исследование общих уровней навыков показало, что студенты и врачи получают примерно равные результаты по сбору анамнеза, медицинскому осмотру и общению. [8]

История

В 1961 году Чарльз Хадсон рекомендовал Американская медицинская ассоциация, создание новых поставщиков медицинских услуг. Юджин А. Стед из Университет Дьюка Медицинский центр в Северная Каролина собрал первый класс фельдшеров в 1965 году, состоящий из четырех бывших ВМС США Больничный корпус.[9][10] Он основывал учебный план программы ПА на своем непосредственном знании об ускоренном обучении врачей во время Вторая Мировая Война.[11] Два других врача, Ричард Смит в больнице Вашингтонский университет в Сиэтл, и Ху Майерс в Колледж Олдерсон-Броддус в Филиппы, Западная Вирджиния, также запустили свои собственные программы в середине и конце 1960-х годов. В 1967 году доктор Дж. Уиллис Херст основал программу ассистентов врача Университета Эмори.

Начиная с января 1971 г.,[12] Армия США произвела восемь классов фельдшеров, по 30 студентов в классе, через Академия наук о здоровье, Медицинский центр Брук, Форт Сэм Хьюстон, Техас (академически аккредитован Бейлорский университет, Техас).

В 2017 году примерно 68% фельдшеров в США были идентифицированы как женщины и примерно 32% определились как мужчины. [13]

Профессия расширилась по всему миру. Теперь его можно найти в Афганистане, Австралии, Канаде, Германии, Гане, Индии, Израиле, Либерии, Нидерландах, Новой Зеландии, Саудовской Аравии и Великобритании. Во многих странах этот термин не используется, но есть люди, которые выполняют аналогичные виды работ, например клинические сотрудники в Африке, клинические сотрудники в Южной Африке,[14] помощники врача в Малайзии, фельдшеры в Китае,[15] Офицеры здравоохранения в Папуа-Новой Гвинее,[16] и фельдшеры в странах, ранее входивших в состав Советского Союза.[17] Как профессия ассистенты врача оказали большое влияние на теорию и концепцию социально ответственного профессионального образования в области здравоохранения.[18]

объединенное Королевство

Обзор

Позиция младшего врача была учреждена в Соединенном Королевстве в 2005 году. Она эволюционировала из должности помощника врача, разработанной в США в 1960-х годах. В 2012 году профессия проголосовала за изменение названия на младший врач чтобы отличить его от другого с таким же названием в рамках NHS. Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust попросили организовать набор 200 врачей, которые, как ожидается, приедут из США на 40 человек. Трасты NHS в сентябре 2015 г.[19]

Факультет врачей-консультантов Лондонского королевского колледжа врачей

В Факультет врачей-ассистентов является профессиональной организацией Physician Associates, работающей в Соединенном Королевстве. Совместное предприятие Королевский колледж врачей Лондона и предыдущей профессиональной организации, Ассоциации врачей Соединенного Королевства, факультет официально открылся в июле 2015 года, с тех пор принимая на себя все права профессиональных организаций. Факультет наблюдает за управляемым добровольным реестром, в который все практикующие сотрудники приглашаются стать членами, а также за установлением и проведением национального оценочного экзамена и национального ресертификационного экзамена.

Сфера практики

Ассистенты / ассистенты врачей обучаются в соответствии с медицинской моделью, как и врачи, для оказания высококачественной медицинской помощи как в учреждениях первичной, так и вторичной помощи. По окончании учебы они могут специализироваться во многих различных областях медицины, включая неотложную медицину, первичную медико-санитарную помощь, неотложную медицину, хирургию и психиатрию. Роль расширилась, чтобы предоставлять медицинские услуги, аналогичные тем, которые предоставляются сотрудниками дома или старшими сотрудниками дома. Они обучены выполнять множество задач, включая диагностику, лечение, сложные медицинские процедуры и сбор историй болезни.[20]

Добровольный регистр

Титул младшего врача не является защищенной медицинской профессией. Следовательно, даже если ПА прошел обучение фармакологии и IRMER[21] (возможность запрашивать рентгенологическое исследование - рентген), они не могут назначать или запрашивать визуализацию.[22] В настоящее время для ООПТ не существует регулирующего органа, такого как Генеральный медицинский совет для врачей. С июня 2010 года младшие врачи могут получить членство в Управляемом добровольном реестре для младших врачей.[23] Эта база данных, управляемая PA для PA, направлена ​​на выявление всех квалифицированных PA, которые могут практиковать в Соединенном Королевстве. Он предназначен для поддержания высоких стандартов в Великобритании.[24] Чтобы оставаться в реестре, младшие врачи в Соединенном Королевстве должны проходить повторную аттестацию каждые 5–6 лет.[25] и поддерживать современную практику, посещая обучение, накапливающее часы НПР (непрерывное профессиональное развитие), которые необходимо проходить ежегодно.

В 2018 году Мэтт Хэнкок объявил план регулирования деятельности ассоциированных компаний, детали которого в настоящее время обсуждаются в правительстве, соответствующие варианты для регулирующего органа, Медицинское образование в Англии и факультет младших врачей.

Обучение персонала

Обучение в Великобритании осуществляется через двухлетнее ускоренное медицинское обучение (MSc или Postgraduate Diploma) по специальности «Ассоциированный врач». По состоянию на 2017 год Эти программы предлагают как минимум 32 университета:

Barts и Лондонская школа медицины и стоматологии Лондонского университета королевы Марии требует, чтобы кандидаты имели как минимум 2: 2 или выше по предметам наук о жизни, биомедицинских наук или здравоохранения. В связи с соревновательным характером этого курса, для составления короткого списка для собеседования будет использоваться система ранжирования.

В Абердине требуется научная степень с полученной оценкой минимум 2: 1, а в St George's требуется научная степень с полученной оценкой минимум 2: 2. Сюда входят спортивные науки, биология, психология и биомедицинские степени. Кандидаты предпочтительно должны иметь опыт работы в сфере здравоохранения. Также будут рассмотрены заявки от других специалистов, таких как медсестры, рентгенологи и парамедики.

Брэдфордский университет требуется степень бакалавра 2: 1 (или выше) в области наук о жизни, биомедицины или здравоохранения. В исключительных обстоятельствах обширный опыт в сфере здравоохранения может способствовать и компенсировать, если вышеуказанные требования не были полностью выполнены.[27]

Компенсация

Средняя начальная зарплата младшего врача (PA-R) в Соединенном Королевстве составляет 7 баллов (37 000 фунтов стерлингов) и может варьироваться в зависимости от местоположения. В Лондоне средняя зарплата составляет около 43 000 фунтов стерлингов, а с опытом работы увеличивается до 50 000, особенно с ведущими PA. ПА также могут выполнять смены местным сотрудником помимо своей постоянной работы. Оплата труда младших врачей в Великобритании остается ниже по сравнению с США и Канадой. Однако вознаграждение младших врачей в Соединенном Королевстве находится в том же диапазоне, что и другие медицинские учреждения, например практикующие медсестры.

Соединенные Штаты

Регулирование

В США профессия представлена Американская академия помощников врачей, и все PA должны окончить национально аккредитованную программу ARC-PA, а также сдать национальный сертификационный экзамен.[37] Только в 1970 году AMA приняла резолюцию о разработке учебных руководств и процедур сертификации для ОО.[38] В Медицинский центр Университета Дьюка Архивы создали Центр истории помощника врача, посвященный изучению, сохранению и представлению истории профессии. Исторический центр Пенсильвании стал самостоятельным учреждением в 2011 году, был переименован в Историческое общество ПА, и теперь он расположен в Джонс-Крик, Джорджия.[39]

Обучение и сертификация

По состоянию на май 2019 г.243 аккредитованных программы PA в Соединенных Штатах, и еще десятки находятся в разработке, представленные Ассоциацией врачей-ассистентов по образованию.[40] Большинство образовательных программ выпускные программы что привело к присуждению степень магистра в любой из аспирантов, медицинских наук (Магистр медицинских наук ) или медицинской науки (MMSc), и требуется степень бакалавра и Выпускной экзамен или Приемный экзамен в медицинский колледж баллы за вход. Большинство программ PA в США используют КАСПА приложение для отбора студентов.[40] Профессиональное лицензирование регулируется медицинскими советами физических лиц. состояния. Студенты-фельдшеры проходят обучение в медицинских школах и академических медицинских центрах по всей стране.

Программа помощника врача в ODU

Образование фельдшера основано на медицинском образовании.[41] хотя в отличие от медицинской школы, которая длится четыре года плюс резидентура по конкретной специальности, обучение PA обычно составляет от 2 до 3 лет очного обучения в аспирантуре, как и большинство степеней магистра.[42] Обучение PA состоит из аудиторных и лабораторных занятий по медицинским и поведенческим наукам, таким как анатомия, микробиология, иммунология, фармакология, патофизиология, гематология, патология, генетика, клиническая медицина и физическая диагностика, с последующими клиническими ротациями во внутренней медицине, семейная медицина, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, неотложная медицина и гериатрия, а также выборные ротации.[43] В отличие от врачей, которые должны пройти как минимум три года ординатуры после окончания медицинского вуза, ПА не обязаны проходить такую ​​ординатуру после завершения учебы. Существуют программы резидентуры по определенным специальностям для ОО, которые решили продолжить формальное образование в таком формате.[44]

Клинические программы последипломного образования PA - это программы клинической подготовки, которые отличаются от обучения на рабочем месте тем, что они включают образование и контролируемый клинический опыт для достижения четко определенных целей обучения.[45] Программа постдипломного хирургического врача Медицинского центра Монтефиоре была основана в 1971 году как первая признанная клиническая программа постдипломного образования.[45] В настоящее время известно 49 программ по различным специальностям, таким как неврология, травмы / реанимации и онкология.[46] Ассоциация программ последипломного врача-ассистента была образована в 1988 году как инструмент в установлении образовательных стандартов для программ последипломного образования.[45] и в настоящее время включает 50 программ для участников.[46]

Помощник врача может использовать пост-номинальный инициалы «PA», «PA-C», «APA-C», «RPA» или «RPA-C», где «-C» означает «сертифицированный», а «R» означает «зарегистрированный». Обозначение «R» является уникальным для нескольких государств, в основном в К северо-востоку. APA означает «помощник врача-авиамедицина» и указывает на то, что помощник врача успешно закончил начальный курс летного хирурга армии США.[47] Во время обучения студенты PA обозначаются PA-S. Использование «PA-C» ограничено только теми PA, которые в настоящее время сертифицированы и соответствуют правилам национальной сертифицирующей организации, Национальной комиссии по сертификации помощников врача и которые прошли PANCE.

В Соединенных Штатах выпускник аккредитованной программы PA должен сдать национальный сертификационный экзамен помощника врача NCCPA (ПАНС ) перед тем, как стать PA-C; это свидетельство требуется для лицензирования во всех штатах.[48] Содержание экзамена раскрывается в PANCE BLUEPRINT. Кроме того, PA должен зарегистрировать 100 Непрерывное медицинское образование часов и перерегистрировать свой сертификат в NCCPA каждые два года. Каждые десять лет (ранее - шесть лет) PA также должен проходить повторную аттестацию, успешно сдав национальный повторный сертификационный экзамен помощника врача (ПАНРЕ )[49]Растет количество докторских программ для сертифицированных PA, ведущих к доктору медицинских наук (DMSc), но нет необходимости иметь докторскую степень для практики. «Национальная неделя помощника врача» ежегодно отмечается в США с 6 по 12 октября. Эта неделя была выбрана в ознаменование годовщины первого выпускного класса помощника врача в Университете Дьюка 6 октября 1967 года.[50] 6 октября также день рождения основателя профессии, доктора медицины Юджина А. Стеда-младшего.[51]

Сфера практики

Помощники врача имеют свои собственные лицензии с особым объемом практики.[52] В каждом из 50 штатов действуют разные законы, касающиеся назначения лекарств ОТ и лицензионных полномочий, предоставленных каждой категории в этом конкретном штате через отдел по борьбе с наркотиками (ДЭА).[53] ПА, хотя и обучены назначать, в Кентукки, Пуэрто-Рико и Виргинских островах США не имеют права выписывать какие-либо контролируемые вещества.[54] Несколько других штатов устанавливают ограничение на тип контролируемое вещество или количество, которое может быть прописано, распределено или введено PA.[54]В зависимости от конкретных законов любого данного государственного совета по медицине, PA должен иметь официальные отношения в файле с совместный врач. Сотрудничающий врач также должен иметь лицензию в штате, в котором работает PA, хотя он или она может физически находиться в другом месте. Сотрудничество с врачом может быть лично, телекоммуникационные системы или другими надежными способами (например, доступностью для консультации). В отделения неотложной помощи законы, регулирующие практику ОТ, различаются в зависимости от штата, что обычно допускает широкий спектр практики и ограниченный прямой надзор.[55]


Пандемия COVID-19 вынудила местные правительства, правительства штатов и федеральное правительство смягчить нормативные требования в отношении сферы деятельности, чтобы максимально задействовать медицинские кадры и позволить ОТ и НП лучше оказывать помощь в кризисе. В результате принимаются новые законопроекты, которые открывают путь к независимости помощника врача:

  • 21 мая 2020 года закон S.B. 1915 год был подписан губернатором Оклахомы Кевином Ститтом. Этот закон позволяет врачам-помощникам становиться поставщиками первичной медицинской помощи и получать прямую оплату от страховых компаний. Ссылка «наблюдение» была изменена на «делегирование» в отношении ответственности врача. Этот закон также позволяет ОО на законных основаниях участвовать в волонтерской деятельности в случае бедствия или чрезвычайной ситуации.[56]
  • 27 мая 2020 года губернатор Тим Уолз подписал закон Миннесоты Закон о здравоохранении Omnibus S.F. 13. Этот закон удаляет ссылки на обязанности врача по надзору и передаче ухода, предоставляемого ОО. Закон также отменяет делегированные предписывающие полномочия.[57]

Занятость

Первым работодателем ОО было тогдашнее Управление по делам ветеранов, известное сегодня как Управление по делам ветеранов. Сегодня это самый крупный работодатель для PA, в котором работает около 2000 человек.

Согласно AAPA, по состоянию на 2016 год в США насчитывается более 108 500 сертифицированных PA.[58]

По данным переписи AAPA 2008 года, 56 процентов респондентов PA работали в кабинетах врачей или клиниках, а 24 процента работали в больницы.[59] Остальные были заняты в здравоохранение клиники, дома престарелых, школы, тюрьмы, дом здравоохранение агентства и Департамент США по делам ветеранов[60] Пятнадцать процентов ответивших ОО работают в округах, классифицированных Службой экономических исследований США как не столичные. Министерство сельского хозяйства США;[61] примерно 17% населения США проживает в этих графства.[62]

В отчете Статистического управления труда Министерства труда США по PA говорится: «... По прогнозам, занятость фельдшеров вырастет на 37 процентов с 2016 по 2026 год, что намного быстрее, чем в среднем по всем профессиям ...»[63] Это связано с несколькими факторами, включая рост индустрии здравоохранения, старение бэби-бумер население, озабоченность по поводу сдерживания затрат и недавно введенные ограничения для сокращения врачей резидент часы работы.

Для ПА в практике первичной медико-санитарной помощи злоупотребление служебным положением страховые полисы с покрытием от 100 000 до 300 000 долларов могут стоить менее 600 долларов в год; премии выше для PA по специальностям повышенного риска.[64]

Деньги Журнал совместно с Salary.com назвал профессию PA как «пятую лучшую работу в Америке» в мае 2006 года, основываясь как на зарплате, так и на перспективах трудоустройства, а также на ожидаемом 10-летнем росте занятости на 49,65%.[65] В 2010 году CNN Money назвала карьеру помощника врача второй лучшей работой в Америке.[66] В 2012 году Forbes оценил степень помощника врача как степень магистра номер один в сфере занятости.[67] В 2015 году Glassdoor оценил помощника врача как лучшую работу номер один в Америке.[68] По данным Бюро статистики труда, средняя заработная плата ассистентов врача, работающих полный рабочий день, составляла 108 610 долларов в год или 52,22 доллара в час, а самые высокие 10 процентов получали более 151 850 долларов.[69] Помощники врачей в области неотложной медицины, дерматологии и хирургии могут зарабатывать до 200000 долларов в год.[70]

Федеральное правительство, силовые структуры и вооруженные силы США

ОО используются Государственный департамент США так как практикующие врачи зарубежной службы. PA, работающие в этом качестве, могут быть развернуты в любой точке мира, где есть объект государственного департамента. Они оказывают первичную помощь государственным служащим США и их семьям в американских посольствах и консульствах по всему миру. Важная часть их работы - узнать, какие ресурсы доступны на местном уровне, на что они могут рассчитывать в чрезвычайной ситуации. У них есть и другие важные функции, такие как консультирование своих послов по вопросам здравоохранения в стране и обеспечение санитарного просвещения дипломатического сообщества. Чтобы претендовать на эту должность, эти PA должны иметь лицензию и иметь как минимум двухлетний опыт работы в первичной медико-санитарной помощи.[71]

Помощник врача в вооруженных силах США

Военные ОО служат в Медицинское отделение Белого дома, где они оказывают помощь президенту и вице-президенту и их семьям, а также персоналу Белого дома.

Они работают в нескольких организациях разведывательного сообщества, в частности, в Центральном разведывательном управлении.[72] Хотя большая часть должностных инструкций засекречена, они работают в Управлении поддержки и работают в «суровых условиях», где оказывают медицинскую помощь, включая стабилизацию травм, и преподают в области выживания, полевой медицины и оказания тактической помощи раненым. .[72]

Армия США PA служат Корпус медицинских специалистов офицеры, как правило, в рамках боя или боевой поддержки армии батальоны расположен в континентальная часть США, Аляска, Гавайи, и за рубежом.[73] К ним относятся пехота, броня, кавалерия, в воздухе, артиллерия, и (если ПА соответствует требованиям) силы особого назначения единицы. Они служат «линией фронта» армейской медицины и наряду с боевые медики несут ответственность за общее медицинское обслуживание солдат, закрепленных за их подразделением, а также членов их семей.[нужна цитата ]

PA также служат в Воздушные силы и Флот как практикующие врачи и авиационная медицина специалистов, а также в Береговая охрана и Служба общественного здравоохранения. Навыки, необходимые для этих PA, аналогичны навыкам их гражданских коллег, но предоставляется дополнительная подготовка в области расширенной помощи раненым, медицинского лечения химических травм, авиационная медицина, и военная медицина.[нужна цитата ] Кроме того, от военных ООПТ также требуется выполнять требования по вводу в действие офицеров и поддерживать стандарты профессиональной и физической готовности своих соответствующих служб.[74]

Помощник морского врача - штабной офицер торгового флота США. Свидетельство о регистрации выдается через Национальный морской центр береговой охраны США, расположенный в Мартинсбурге, Западная Вирджиния.[75] Официальные программы обучения для помощников морских врачей начались в сентябре 1966 года в Государственной больнице здравоохранения, расположенной в Статен-Айленде, штат Нью-Йорк.[76]

Канада

Обзор

По состоянию на октябрь 2018 г., в медицинских учреждениях Канады работает около 800 фельдшеров.[77] Первые официально обученные фельдшеры закончили в 1984 г. Школа медицинской службы канадских вооруженных сил в Бордене, Онтарио.[78] В Канадская медицинская ассоциация (CMA) признала помощников врача профессионалами в области здравоохранения в 2003 году.[78] Помощники врача могут выполнять такие медицинские функции, как заказ тестов, диагностика заболеваний, выписывание лекарств, лечение пациентов, обучение пациентов и выполнение различных медицинских и хирургических процедур. Фельдшеры имеют маркировку в соответствии с национальным классификационным кодом 3124 федерального правительства: смежные практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи. [79]

Образование и сертификация

Первые программы обучения гражданских помощников врача были запущены в 2008 г. Университет Манитобы и Университет Макмастера.[78] В 2010 г. была запущена третья гражданская программа консорциумом по обучению помощников врача (Университет Торонто, Медицинская школа Северного Онтарио, и Институт Миченера ). Прием на программу помощника врача во всех трех университетских программах по всей Канаде очень конкурентоспособен с учетом оценок, образования, собеседований, профессионального опыта, свидетельств, личных заявлений и тестирования, учитываемых в процессе отбора кандидатов. Приблизительно 15 мест в Университете Манитобы доступны ежегодно, в то время как две другие программы в Онтарио имеют соответственно примерно 30 мест в Университете Торонто и примерно 24 места в Университете Макмастера. В Канаде обучение помощника врача обычно состоит из трех лет профессионального последипломного университетского образования. Обучение длится в течение двух календарных лет с завершением осеннего, зимнего и летнего семестров на оба года программы либо по программе ассистента врача университета уровня магистра, либо по программе помощника врача уровня бакалавра последипломного профессионального университета. Выпускники-ассистенты врача получают право на сертификационный экзамен, будучи выпускниками канадской программы помощников врача, которая признана Советом по сертификации помощников врачей Канады (программа помощников врача Вооруженных сил Канады, Университет Манитобы, Университет Макмастера и консорциум помощников врача. образование, все из которых аккредитованы Канадской медицинской ассоциацией).

Сфера практики

Помощники врача напоминают и выполняют многие функции врачи в Канаде и действовать как поставщик медицинских услуг продвинутого уровня. Обычные люди могут сравнить помощников врача с ролью практикующей медсестры и принять их за одну и ту же профессию. Практикующие медсестры в Канаде практикуют по передовой модели медсестер. [80] Помощники врача практикуют в соответствии с медицинской моделью, аналогичной моделировании медицинского факультета (врача). [81] Практикующие медсестры практикуют в рамках своей определенной конкретной практики автономно, а иногда и совместно. Определенные сферы деятельности практикующей медсестры включают области (семейный уход, взрослые и педиатрия). Помощникам врача разрешается практиковать по всем медицинским специальностям, копируя практику врача с полным спектром навыков и возможностей, работая как автономно в качестве клинициста, так и при необходимости совместно с врачами. Некоторые примеры областей практики для помощников врача включают в себя (неотложная медицина, реаниматология, кардиология, психиатрия, общественная и семейная медицина, неврология, хирургия, ортопедия, внутренние болезни, онкология, гастроэнтерология, военная медицина, респирология, дерматология, здоровье женщин и многие другие). больше специальностей). Помощники врача могут выполнять определенные роли, которые традиционно выполнялись только врачами в клинической практике, что делает медицинское обучение ПА по сравнению с другими поставщиками уникальным в этом отношении.

Компенсация

Заработная плата помощника врача в гражданской практике в Канаде является относительно новой и может варьироваться от примерно 80 000 канадских долларов для должностей начального уровня до 142 000 канадских долларов в год для опытных поставщиков, которые не дежурят по вызову, и до 178 000 канадских долларов для опытных поставщиков, которые работают по вызову. [82] Поскольку профессия помощника врача появилась недавно в гражданской практике в Канаде, заработная плата повышается, чтобы отразить должности помощника врача и их ценность для системы здравоохранения. Заработная плата в Канаде в настоящее время остается ниже по сравнению с США, где обычно варьируется от 110 000 до 150 000 долларов США, а в некоторых случаях даже до 200 000 долларов США и более в специализированных медицинских областях. Помощникам врачей в провинции Онтарио необходимо платить не менее 75 000 канадских долларов в год, хотя организациям может быть сложно нанять помощников врача с такой заработной платой. В провинциях, где в настоящее время статус помощника врача не регулируется, титул помощника врача не может быть защищенным титулом. Работодатели могут неправильно размещать объявления о вакансиях, в которых упоминается титул помощника врача, выполняющего обязанности помощника врача, например, клерка или фельдшера. В отчете о компенсации, опубликованном в 2019 году Канадской ассоциацией врачей-ассистентов, указаны типичные зарплаты по всей Канаде: средняя начальная зарплата составляет около 80 000 канадских долларов, а опытная средняя зарплата - около 105 000 канадских долларов. [83] Как правило, провинции, в которых есть штатные помощники врачей на более длительные периоды времени, или более крупные городские районы компенсируют значительно больше, чем перечисленные средние зарплаты как на начальном, так и на опытном уровнях. Конкурентные ставки почасовой компенсации для помощников врача варьируются от примерно 50 канадских долларов для поставщиков начального уровня до 70 канадских долларов в час для опытных врачей. Эта заработная плата соответствует зарплате других смежных практикующих врачей первичного звена, перечисленных в национальной профессиональной классификации (NOC: 3124).

Регулирование

В настоящее время фельдшеры практикуют по всей Канаде в Вооруженных силах Канады в качестве офицеров во внутренней и международной среде и работают с 1960-х годов. [84] Помощники врачей, не входящие в состав Вооруженных сил Канады, обычно практикуют в системе государственного здравоохранения в провинциях Манитоба, Онтарио, Нью-Брансуик, Новая Шотландия и Альберта. Ассистенты врача регулируются в Манитобе с 1999 года и в Нью-Брансуике с 2009 года. [85] и зарегистрированы в соответствующих провинциальных колледжах врачей и хирургов. В Онтарио, Альберте и Новой Шотландии профессия в настоящее время не регулируется. Помощники врачей в Онтарио были введены в систему общественного здравоохранения в 2007 году как совместное предприятие Министерства здравоохранения Онтарио и Медицинской ассоциации Онтарио. [86] В Альберте был создан реестр помощников врача Колледж врачей и хирургов Альберты с будущим регулированием. [87] В Онтарио Министерство здравоохранения Онтарио обсудило будущее регулирование, согласно которому помощники врачей будут членами Колледж врачей и хирургов Онтарио. Помощники врача представлены Канадской ассоциацией помощников врачей, которая первоначально была образована в октябре 1999 года как «Канадская академия помощников врачей».[78]

Новая Зеландия

В феврале 2015 г. Health Workforce Новой Зеландии завершила 2-ю фазу исследования ПА, которые работали в течение двух лет (2013–2015 гг.) В четырех клинических условиях.[88] В частности, эти объекты включали одно сельское отделение неотложной помощи и три учреждения первичной медицинской помощи (два сельских и одно городское), расположенные на Северном и Южном островах Новой Зеландии.[88] По завершении испытания несколько клиник продолжали использовать PA, в то время как процесс регулирования здравоохранения проходил через правительственную бюрократию.

Австралия

В 2011 году Health Workforce Australia приступила к развитию роли помощника врача по всей стране, кульминацией чего стала регистрация и программа PA на базе Университета Джеймса Кука. Несмотря на все первоначальные показатели, показывающие, что новая профессия будет успешно интегрирована в систему здравоохранения, прогресс застопорился, в результате чего большинство ОТ в Австралии остались без работы.[89]

Индия

Первая программа ПА в Индии была учреждена в 1992 году.[90]

Рекомендации

  1. ^ https://www.aapa.org/wp-content/uploads/2019/09/FAQs_NewLayout_August2019.pdf
  2. ^ https://www.aapa.org/about/history/
  3. ^ https://www.nccpa.net/pance-eligibility
  4. ^ https://capa-acam.ca/paccc/elgibility/
  5. ^ https://www.fparcp.co.uk/examinations/overview/
  6. ^ "Ассоциированная программа врача: профессия ПА". Йельская школа медицины. 4 января 2013 г.. Получено 23 декабря 2014.
  7. ^ «Что такое ПА? Инфографика» (PDF). Американская академия PA. Получено 18 сен 2020.
  8. ^ https://capa-acam.ca/wp-content/uploads/2018/11/8107_Value-of-Physician-Assistants_RPT_FINAL.pdf
  9. ^ Браун, Дж. А; Говард, Д. Р.; Понди, Л. Р. (декабрь 1973 г.). «Помощник врача - задача анализа». Американский журнал общественного здравоохранения. 63 (12): 1024–1028. Дои:10.2105 / AJPH.63.12.1024. ЧВК  1775358. PMID  4148535.
  10. ^ "Юджин А. Стед младший, доктор медицины". Общество истории PA. Получено 19 июн 2016.
  11. ^ «История профессии ПА». Американская академия помощников врача. Архивировано из оригинал на 2014-12-26. Получено 26 декабря 2014.
  12. ^ Colver, Judith E .; Блессинг, Дж. Деннис; Инохоса, Джейсон (2007). «Помощники военных врачей: их опыт и образование». Журнал обучения помощников врача. 18 (3): 40–45. Дои:10.1097/01367895-200718030-00005.
  13. ^ https://prodcmsstoragesa.blob.core.windows.net/uploads/files/2017StatisticalProfileofCertifiedPhysicianAssistants%206.27.pdf
  14. ^ Всемирная организация здоровья. Классификация медицинских работников. Женева, ВОЗ, 2010 г.
  15. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2016-06-09. Получено 2012-12-05.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  16. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал 28 ноября 2010 г.. Получено 2011-09-07.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  17. ^ «ISCO - Международная стандартная классификация занятий». Ilo.org. Получено 2019-02-05.
  18. ^ Керлон, Андо; Форд, Аллан; Престон, Робин (март 2016 г.). «Социальная ответственность фельдшера: квалифицированный медицинский персонал». Журнал обучения помощников врача. 1 (27): 43–46. Дои:10.1097 / JPA.0000000000000053. PMID  26894952.
  19. ^ «Лондонский трест наберет 200 помощников врачей для 40 поставщиков». Журнал службы здравоохранения. 11 сентября 2015 г.. Получено 23 октября 2015.
  20. ^ «Врач-младший». Nhscareers.nhs.uk. 2015-03-26. Получено 22 октября 2017.
  21. ^ «Правила ионизирующего излучения (медицинского облучения)». Электронное обучение для здравоохранения. Получено 2019-02-05.
  22. ^ "Часто задаваемые вопросы". Факультет врачей, Королевский колледж врачей. Архивировано из оригинал на 2016-06-30. Получено 19 июн 2016.
  23. ^ «История Регистра ПАМВ». Факультет врачей, Королевский колледж врачей. Архивировано из оригинал на 2016-06-28. Получено 19 июн 2016.
  24. ^ «Добровольный регистр, управляемый младшим врачом (PAMVR)». Факультет врачей, Королевский колледж врачей. Архивировано из оригинал на 2016-06-22. Получено 19 июн 2016.
  25. ^ «Ресертификация». Факультет врачей-консультантов Королевского медицинского колледжа. Архивировано из оригинал на 2016-06-09. Получено 19 июн 2016.
  26. ^ «Ассоциированные исследования врачей - Школа медицины, медицинских наук и питания». Abdn.ac.uk. Университет Абердина. Получено 5 февраля 2019.
  27. ^ а б «Факультет медицинских исследований Университета Брэдфорда». Bradford.ac.uk. Получено 5 февраля 2019.
  28. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2016-08-09. Получено 2016-07-02.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  29. ^ «Диплом врача-младшего специалиста по программе последипломного образования - Институт клинических наук - Бирмингемский университет». Birmingham.ac.uk. Получено 5 февраля 2019.
  30. ^ «Магистр наук в области ассоциированных исследований». Hyms.ac.uk. Получено 2 июля 2020.
  31. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2014-08-26. Получено 2014-08-23.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  32. ^ «Университет чтения». Университет Ридинга. Получено 5 февраля 2019.
  33. ^ «Врач доцент МПАС». Sgul.ac.uk. Получено 2 июля 2020.
  34. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2016-04-05. Получено 2016-03-30.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  35. ^ «Аспирантура, диплом врача, доцент». Wlv.ac.uk. Университет Вулверхэмптона. Получено 2 июля 2020.
  36. ^ "Ассоциированный врач-магистр - Вустерский университет". Worc.ac.uk. Получено 5 февраля 2019.
  37. ^ «Информация об ОО». Университет Вест Либерти. Получено 2013-05-23.
  38. ^ Картер, Р. (весна 2001 г.). «История помощника врача» (PDF). Перспективы образования помощника врача. 12 (2): 130–132. Дои:10.1097/01367895-200107000-00011.
  39. ^ "Кто мы: Общество Сохранения Истории Помощников Врачей". Pahx.org. Получено 6 апреля 2016.
  40. ^ а б "Каталог программ PAEA". Directory.paeaonline.org. Получено 5 февраля 2019.
  41. ^ ""Краткое изложение проблемы - Образование помощника врача: подготовка к совершенству "- AAPA" (PDF). Aapa.org. Архивировано из оригинал (PDF) на 2006-11-13. Получено 5 февраля 2019.
  42. ^ "Аспирант". путеводительздравоохранениешколы. Получено 18 января 2013.
  43. ^ Коули Дж. Ф. (2012). «Помощники врача и их роль в первичной помощи». Журнал этики AMA. Дои:10.1001 / virtualmentor.2012.14.5.pfor2-1205. Получено 5 сентября 2020. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  44. ^ «Ассоциация программ последипломного образования (APPAP)». Appap.org. Архивировано из оригинал на 2008-03-03. Получено 5 февраля 2019.
  45. ^ а б c Поланский, Маура (2007). "Историческая перспектива последипломного образования помощника врача и Ассоциация программ последипломного врача помощника". Журнал обучения помощников врача. 18 (3): 100–108. Дои:10.1097/01367895-200718030-00014.
  46. ^ а б Поланский, Маура; Garver GJ; Уилсон LN; Pugh M; Хилтон Джи (2012). «Послевузовское клиническое образование фельдшеров». J Physician Assist Educ. 23 (1): 39–45. Дои:10.1097/01367895-201223010-00008.
  47. ^ ""Помощник аэромедицинского врача "Постановление армии 40–501, 6-2.h" (PDF). Apd.army.mil. Получено 5 февраля 2019.
  48. ^ ""Национальный сертификационный экзамен для помощников врача (PANCE) "- Национальная комиссия по сертификации помощников врача (NCCPA)". Nccpa.net. Архивировано из оригинал на 2007-12-17. Получено 5 февраля 2019.
  49. ^ «О требованиях CME». Национальная комиссия по сертификации фельдшеров. NCCPA. Получено 5 февраля 2018.
  50. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2008-12-02. Получено 2012-08-09.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  51. ^ https://www.aapa.org/events/pa-week/. Отсутствует или пусто | название = (Помогите)
  52. ^ «Профессиональные вопросы: сфера практики». Американская академия помощников врача. 7 ноября 2013. Архивировано с оригинал 29 июля 2014 г.. Получено 23 декабря 2014.
  53. ^ «Отдел контроля за утечкой». Архивировано из оригинал на 2011-06-16. Получено 2011-06-11.
  54. ^ а б Управление по борьбе с наркотиками Министерства юстиции США, Управление контроля за утечкой, Таблица разрешений практикующих среднего звена по штатам, Создано 10 февраля 2011 г., по состоянию на 11 июня 2011 г.
  55. ^ Wiler, JL; Гинде, AA (февраль 2015 г.). «Законы штата, регулирующие работу помощника врача в Соединенных Штатах и ​​их влияние на неотложную медицину». Журнал неотложной медицины. 48 (2): e49-58. Дои:10.1016 / j.jemermed.2014.09.033. PMID  25453855.
  56. ^ «Закон штата Оклахома открывает новые возможности для PA». cmfgroup.com. CMF Group. 15 июня 2020 г.. Получено 13 июля, 2020.
  57. ^ «Миннесотский законопроект открывает новые возможности для PA». cmfgroup.com. CMF Group. 5 июня 2020 г.. Получено 13 июля, 2020.
  58. ^ «Значительный рост числа сертифицированных специалистов». AAPA. Американская академия PA. Получено 5 февраля 2018.
  59. ^ «Отчет о переписи помощника врача AAPA за 2008 год» (PDF). Aapa.org. п. 2. Архивировано из оригинал (PDF) на 2009-03-25. Получено 5 февраля 2019.
  60. ^ который также был первым работодателем для PA. Г-н Вик Гермино, один из первых трех выпускников, был принят на работу в VA и проработал в VA более 25 лет. Отчет переписи помощника врача AAPA за 2008 год. В архиве 2009-03-25 на Wayback Machine Таблица 3.4: Число и процентное распределение клинически практикующих респондентов по основному месту работы
  61. ^ Отчет переписи помощника врача AAPA за 2008 год. В архиве 2009-03-25 на Wayback Machine Таблица 3.13: Число и процентное распределение клинически практикующих респондентов по городскому статусу и степени сельской местности в округе основного места работы
  62. ^ «USDA ERS - Коды континуума между городом и деревней». Ers.usda.gov. Получено 2019-02-05.
  63. ^ «Помощники врача». 19 июля 1997 г. Архивировано с оригинал 19 июля 1997 г.. Получено 5 февраля 2019.
  64. ^ ""Malpractice Consult: Страхование ответственности фельдшера «- Современная медицина». Medicaleconomics.modernmedicine.com. Архивировано из оригинал 28 мая 2008 г.. Получено 5 февраля 2019.
  65. ^ «50 лучших вакансий в Америке - 1 мая 2006 г.». Money.cnn.com. Получено 5 февраля 2019.
  66. ^ «Помощник врача занял 2 место». Money.cnn.com. Получено 5 февраля 2019.
  67. ^ Смит, Жаклин (8 июня 2012 г.). «Лучшая и худшая степень магистра для работы». Forbes. Получено 19 февраля 2017.
  68. ^ «25 лучших вакансий в Америке на 2015 год | Блог Glassdoor». Архивировано из оригинал на 2015-01-28.
  69. ^ "Помощник врача" Справочник профессионального обзора ". bls.gov. Получено 21 августа 2019.
  70. ^ «Отчет о переписи помощника врача AAPA за 2008 год - специальные отчеты». Physician-assistant.advanceweb.com. Архивировано из оригинал 16 июля 2012 г.. Получено 5 февраля 2019.
  71. ^ "Государственный департамент США | Домашняя страница". State.gov. Получено 2019-02-05.
  72. ^ а б «Помощник врача / практикующая медсестра - Центральное разведывательное управление». Cia.gov. Получено 2018-06-05.
  73. ^ "Командование набора армии США". Recruiting.army.mil. Получено 5 февраля 2019.
  74. ^ «Стать помощником армейского врача (ПА)». recruiting.army.mil. Получено 2019-10-17.
  75. ^ «Свод федеральных правил». Архивировано из оригинал на 2016-02-01.
  76. ^ ДеМария WJ, Черри WA, Treusdell DH (1971). «Оценка программы помощника морского врача». HSMHA Health Rep. 86 (3): 195–201. Дои:10.2307/4594129. JSTOR  4594129. ЧВК  1937084. PMID  4396133.
  77. ^ «О ПА». Канадская ассоциация помощников врачей. Получено 8 октября 2015.
  78. ^ а б c d «Об ООПТ: История». Канадская ассоциация помощников врачей. Получено 8 октября 2015.
  79. ^ https://noc.esdc.gc.ca/Structure/NocProfile/5dbde73611b84d118474fcf7a1b64a1c?objectid=rQDhLWYERl0a0KV2A%2FTrtanBTmd6thHeSgQy8%8ZpdVFWzD
  80. ^ https://www.longwoods.com/content/22268/nursing-leadership/a-historical-overview-of-the-development-of-advanced-practice-nursing-roles-in-canada
  81. ^ https://capa-acam.ca/wp-content/uploads/2012/12/NCP_en_sept20092.pdf
  82. ^ http://www.pcam.ca/wp-content/uploads/2017/10/Collective-Agreement-between-WRHA-and-PCAM-FULLY-EXECUTED.pdf
  83. ^ https://capa-acam.ca/wp-content/uploads/2019/09/PA-Compensation-2019.pdf
  84. ^ https://www.canada.ca/en/department-national-defence/news/2016/06/canadian-armed-forces-creates-new-officer-occupation-for-physician-assistants.html
  85. ^ https://capa-acam.ca/wp-content/uploads/2017/10/Historical-Events_Sept_2017_FINAL.pdf
  86. ^ http://www.healthforceontario.ca/en/Home/Health_Providers/Physician_Assistants?_ga=2.196839212.1021625597.1593876282-472451766.1593876282
  87. ^ https://www.albertahealthservices.ca/medstaff/Page8754.aspx#:~:text=PAs%20are%20национально%20представлено%20by,in%20Alberta%20is%20still%20underway.
  88. ^ а б Сара, Эпплтон-Дайер. Фаза II демонстрации помощников врача, отчет об оценке: отчет для работников здравоохранения Новой Зеландии. Филд, Адриан, 1966 г., Дейл-Гандар, Линден, Босуэлл, Анджела, Райт, Мэтью (доктор), Махони, Фейт, Ханхэм, Грант (консультант). Окленд. ISBN  9780478448665. OCLC  919088530.
  89. ^ «Помощники врача в Австралии: решение проблем с персоналом?». Журнал австралийских студентов-медиков. Получено 2018-04-17.
  90. ^ Куильман, Луппо; Сундар, Гомати; Cherian, KM (январь 2012 г.). «Образование помощника врача в Индии». J Physician Assist Educ. 23 (3): 56–9. Дои:10.1097/01367895-201223030-00010. PMID  23072073.

внешняя ссылка