Соответствующее раннее лечение - Википедия - Early appropriate care
Раннее соответствующее лечение (EAC) - это система в ортопедический хирургия травмы с целью выявления серьезных серьезная травма пациентов и лечить больше всего срочный травмы, не увеличивая их физиологическую нагрузку.
Меры
EAC предписывает окончательное управление нестабильными осевой скелет и длинная кость переломы следует предпринимать только в течение 36 часов, если адекватный ответ на реанимация был продемонстрирован:
- pH ≥7.25
- Лактат ≤4 ммоль / л
- Базовый избыток > (менее отрицательно) -5,5 ммоль / л
Другие факторы, такие как коагулопатия и переохлаждение (части Травма триады смерти ) также может быть показанием для DCO с внешняя фиксация.
История
Ранний полный уход (ETC) получили широкое распространение в 1980-х годах, когда исследования показали ранние окончательные фиксация из длинная кость переломы приводят к лучшим результатам, уменьшая частоту вторичных ОРДС, жировая эмболия и сепсис.[1] Последующие исследования показали, что у нестабильного пациента длительные операции приводят к «второму удару», который на самом деле ухудшает состояние пациента. смертность результаты.
Философия ортопедия для предотвращения повреждений (DCO) был предложен в 2000 г.,[2] с целью предотвратить раннюю смерть тяжелораненого пациента посредством стабилизации, а не окончательного фиксация, часто с использованием внешняя фиксация системы.
Термин «ранняя надлежащая помощь» был впервые предложен в 2013 году.[3] как развитие DCO с акцентом на реанимация скорее, чем оценка тяжести травмы.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Кость LB, Джонсон KD, Weigelt J, Scheinberg R (1989). «Ранняя или отсроченная стабилизация переломов бедренной кости. Проспективное рандомизированное исследование». J Bone Joint Surg Am. 71 (3): 336–340. Дои:10.2106/00004623-198971030-00004.
- ^ Scalea TM, Boswell SA, Scott JD, Mitchell KA, Kramer ME, Pollak AN (2000). «Наружная фиксация как мост к интрамедуллярному креплению для пациентов с множественными травмами и переломами бедренной кости: ортопедия для контроля повреждений». J травма. 48 (4): 613–21. Дои:10.1097/00005373-200004000-00006. PMID 10780592.
- ^ Валлиер HA, Ван X, Мур Т.А., Уилбер JH, Комо JJ (2013). «Сроки ортопедической операции у пациентов с множественными травмами; разработка протокола для ранней соответствующей помощи». J Orthop травма. 27 (10): 543–551. Дои:10.1097 / bot.0b013e31829efda1. PMID 23760182.