Международная неотложная медицина - International emergency medicine

Международная неотложная медицина является узкой специализацией неотложная медицинская помощь это фокусируется не только на мировой практике неотложной медицины, но и на усилиях по содействию развитию неотложной помощи как отрасли медицины во всем мире. Период, термин международная неотложная медицина обычно относится к передаче навыков и знаний, включая знания об операциях скорой помощи и других аспектах догоспитальная помощь - от развитых систем неотложной медицинской помощи (СМП) к менее развитым системам. Однако это определение подверглось критике как оксюмороническое, учитывая международный характер медицины и количество врачей, работающих на международном уровне. С этой точки зрения международная экстренная медицина лучше описывается как подготовка, необходимая для практической работы по специальности за пределами своей родной страны, и как ее реальность.

Экстренная медицина была признанной медицинской специальностью в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах в течение почти сорока лет, хотя системы неотложной помощи этих стран не стали полностью зрелыми до начала 1990-х годов. В этот момент некоторые из практикующих врачей переключили свое внимание с разработки этой специальности на ее развитие за рубежом, что привело к рождению международной экстренной медицины. Они начали поддерживать рост экстренной медицины во всем мире, делая это посредством конференций, национальных и региональных организаций экстренной медицины, организаций по оказанию помощи и развития, международных стипендий экстренной медицины, обмена врачами, передачи информации и разработки учебных программ.

Большинство развивающихся стран предпринимают шаги по развитию медицины неотложной помощи как специальности, разработке механизмов аккредитации и содействию разработке программ обучения неотложной медицине. Их интерес является результатом улучшения здравоохранения, роста урбанизации, старения населения, роста числа погибших в результате дорожно-транспортных происшествий и повышения осведомленности о неотложной медицине среди их граждан. Кроме того, неотложная медицина полезна при лечении болезней, зависящих от времени, а также для улучшения здоровья населения посредством вакцинации, вмешательств, обучения и сбора данных. Страны, в которых отсутствуют развитые службы неотложной помощи, развивают неотложную медицину как специальность, чтобы иметь возможность создавать программы обучения и поощрять студентов-медиков к прохождению ординатуры по неотложной медицине.

Некоторые проблемы, с которыми сталкивается международная неотложная медицина, включают незрелые или несуществующие программы обучения, отсутствие адекватного транспорта для оказания неотложной помощи, нехватку ресурсов для финансирования развития неотложной медицины и отсутствие исследований, которые могли бы информировать развивающиеся страны о том, как наилучшим образом использовать ресурсы, которые они посвятите неотложной медицине. Кроме того, стандарты и методы, используемые в странах со зрелыми СЭМ, не всегда подходят для использования в развивающихся странах из-за отсутствия инфраструктура, нехватка средств или местные демография. Скорая помощь стандарт развитой страны, дорогостоящий и непрактичный для дорожных условий многих стран; вместо этого используются различные виды транспорта. Более того, вместо дорогих лекарств и оборудования развивающиеся страны часто выбирают более дешевые, хотя и немного менее эффективные альтернативы. Хотя может показаться, что увеличение доступности к неотложной медицинской помощи должно улучшить здоровье, существует мало эмпирических данных, чтобы напрямую поддержать это утверждение или указать, какие методы наиболее эффективны для улучшения здоровья пациентов. Доказательная медицина стремится решить эту проблему путем тщательного изучения эффектов различных вмешательств вместо того, чтобы полагаться на логику или традиции.

Задний план

Определение

Наиболее общепринятое определение международной экстренной медицины заключается в том, что это «область экстренной медицины, связанная с развитием экстренной медицины в других странах».[1] В этом определении «другие страны» относятся к странам, у которых нет развитой системы неотложной помощи (на примере Совет сертифицированных врачи скорой помощи и академическая неотложная медицина, среди прочего). К этим странам относятся некоторые, которые в остальном достаточно развиты, но не имеют полной системы неотложной медицинской помощи, например, Армения, Китай, Израиль, Никарагуа и Филиппины.[1] Работу в области международной экстренной медицины можно разделить на две основные категории: 1) продвижение экстренной медицины как признанной и признанной специальности в других странах, и 2) предоставление медицинских услуг. гуманитарная помощь.[2]

Уильям Бердик, Марк Хаусвальд и Кеннет Изерсон раскритиковали приведенное выше определение как оксюмороническое, учитывая международный характер медицины и количество врачей, работающих на международном уровне. С этой точки зрения, международная экстренная медицина - это не только развитие систем экстренной медицинской помощи, но вместо этого лучше описывается как подготовка, необходимая для практической работы по специальности за пределами своей родной страны, и ее реальность.[3]

История

Неотложная медицинская помощь

Дальнейшая информация: Emergency_medicine § История

Неотложная медицина - это специальность, которая впервые была разработана в Соединенных Штатах в 1960-х годах.[4] В Соединенных Штатах большое количество погибших в результате дорожно-транспортных происшествий и других несчастных случаев в 1960-х годах стимулировало белая бумага от Национальная Академия Наук; он выявил неадекватность существующей системы неотложной медицинской помощи и привел к созданию современных скорая медицинская помощь.[5] Вскоре после этого последовали Великобритания, Австралия, Канада, Гонконг и Сингапур, разработавшие свои соответствующие системы экстренной медицины в 1970-х и 1980-х годах.[4]

Начало специальности

К началу 1990-х годов системы неотложной медицины (EMS) в Соединенных Штатах, Великобритании, Австралии, Канаде, Гонконге и Сингапуре были в значительной степени зрелыми, что побудило некоторых практиков сосредоточиться на развитии своей специальности в других странах.[4] Таким образом, международная неотложная медицина как специальность началась в 1990-х годах, хотя отдельные попытки достичь некоторых из ее целей были предприняты в конце 1980-х годов.[4] Было несколько причин повышенного интереса этих практикующих к развитию экстренной медицины за рубежом. Во-первых, это контраст между EMS их стран и EMS других стран.[4] Другой был революции 1989 г., свержение авторитарных режимов, что способствовало распространению новых идей, таких как неотложная медицина.[4]

Две международные конференции по неотложной медицине были организованы в 1980-х гг. Международная конференция по неотложной медицине (ICEM) и Конференция Всемирной ассоциации по медицине катастроф и неотложной помощи (ВАДЕМ). ICEM была основана Международной федерацией экстренной медицины, а WADEM - организацией с таким же названием. Кроме того, в 1990-х годах различные национальные и региональные организации экстренной медицины начали поддерживать развитие этой специальности в других странах, в том числе Американский колледж врачей скорой помощи, то Европейское общество неотложной медицины, а Азиатское общество экстренной медицины.[4]

Университет Лома Линда Медицинский центр. В 1994 году Университет Лома Линда учредил первую в мире международную стипендию по неотложной медицине.[4]

Более того, страны без зрелых СЭМ начали проявлять больший интерес к их развитию. Одной из причин такого интереса было общее улучшение здравоохранения в этих странах. Другой - растущая урбанизация, происходящая во всем мире, и соответствующий сдвиг акцента с инфекционные заболевания к травма и кардиореспираторные заболевания, с которыми лучше справиться с помощью экстренной медицины, чем с помощью профилактики. Помимо этого, старение населения во многих странах привело к увеличению потребности в неотложной медицинской помощи. Кроме того, американская поп-культура, особенно телешоу,[1] и «продемонстрированный успех экстренной медицины» в странах со зрелыми системами неотложной помощи заставили население многих стран ожидать более качественной экстренной медицинской помощи.[4]

Международные организации экстренной медицины, занимающиеся оказанием помощи или развитием, также внесли свой вклад в развитие этой узкой специальности. Благотворительные организации, такие как Врачи без границ или AmeriCares, служить странам, у которых нет зрелых СЭМ, когда случаются катастрофы для здоровья.[1] Эти организации также служат для «улучшения имиджа [специальности] в международной общественности».[1] Некоторые организации-разработчики, такие как Emergency International или Международная федерация экстренной медицины, помогают создавать и развивать системы неотложной помощи в других странах, предоставляя «постоянную образовательную и организационную помощь».[1]

Неотложная медицина в развивающихся странах

Автомобильные аварии были основным фактором, который привел к развитию экстренной медицины в Соединенных Штатах, Великобритании, Австралии, Канаде, Гонконге и Сингапуре, и они являются основным фактором, побуждающим страны развивать свои собственные системы экстренной медицинской помощи сегодня. . Такие аварии представляют собой ведущую причину смерти подростков и молодых людей, причем большинство смертей приходится на Развивающийся мир.[6] В последние десятилетия, хотя в промышленно развитых странах количество несчастных случаев со смертельным исходом снизилось, в развивающихся странах они выросли. Кроме того, в развивающихся странах, как правило, выше доля погибших на количество транспортных средств по разным причинам, включая более низкие стандарты безопасности для транспортных средств.[6] Отсутствие доступной неотложной помощи во многих развивающихся странах только усугубляет эту проблему. Этот более высокий уровень смертности от ДТП на одно транспортное средство существует, несмотря на то, что в Азии и Африке автомобилей меньше, чем на Западе. Odero et al. утверждают, что это свидетельствует о необходимости улучшения скорой медицинской помощи.[6]

Подобные дорожно-транспортные происшествия с большей вероятностью будут фатальными в развивающихся странах, чем в развитых.

Неотложная медицинская помощь распространяется и на другие острые проблемы со здоровьем. Многие болезни с элементами, чувствительными ко времени, распространены в развивающихся странах, включая тяжелые инфекции, гипоксия вызванные респираторными инфекциями, обезвоживание, вызванное понос, умышленные и непреднамеренные травмы, послеродовое кровотечение, и острый инфаркт миокарда. Это потенциально опасные для жизни состояния, но эффективное лечение часто недоступно для большей части населения мира.[7]

Например, исследование медицинских систем в 2008 г. Замбия опубликовано Международное общество исследования анестезии обнаружили, что только в 50% больниц имеется система скорой медицинской помощи, по которой доставляются пациенты. Лишь 24 процента машин скорой помощи перевозили кислород, и только 40 процентов перевозили какие-либо лекарства. Более того, во всех обследованных больницах имелось только 29 коек для интенсивной терапии, и они были обнаружены только в крупных больницах. Это означает, что большинство тяжело больной пациенты получают помощь в больничных палатах общего профиля.[8]

Андерсон и др. утверждают, что, помимо неотложной помощи, неотложная медицина также может играть важную роль в общественном здравоохранении. Прививки от многих болезней, таких как дифтерия, столбняк и коклюш могут управляться отделениями неотложной помощи, пациенты могут быть назначены для конкретных вмешательств, таких как консультирование злоупотребление алкоголем или наркотиками, и условия вроде гипертония можно обнаружить и лечить. Отделения неотложной помощи - отличное место для обучения медицинских работников и сбора данных из-за большого количества пациентов. Неотложная медицина также улучшает общественное здоровье, предотвращая вторичное заболевание, развивающееся с первого презентация (начальные симптомы), и он служит первой линией защиты в сценариях бедствий.[9]

Модели неотложной помощи

Существует две основные модели экстренной медицины: англо-американская модель, основанная на «доставке пациента в больницу», и франко-немецкая модель, которая действует через «доставку больницы к пациенту».[1] Таким образом, в англо-американской модели пациенты, не являющиеся врачами, быстро доставляют пациента в стационарное отделение неотложной помощи. И наоборот, у франко-немецкого подхода есть врач, часто анестезиолог, приходите к пациенту и оказывайте стабилизирующую помощь в полевых условиях. Затем пациент отсортированный непосредственно в соответствующее отделение больницы. Англо-американская модель встречается в таких странах, как Австралия, Канада, Ирландия, Новая Зеландия, Великобритания и США, а франко-германская модель встречается в европейских странах, таких как Австрия, Франция, Германия, Польша, Португалия и Россия. Большинство развивающихся систем неотложной медицинской помощи, в том числе в Китае, Японии, Филиппинах, Южной Корее и Тайване, были созданы по англо-американским принципам, но существует мало работы, чтобы установить преимущества любой из этих систем.[1]

Джеффри Арнольд и Джеймс Холлиман раскритиковали использование этих дескрипторов для систем неотложной медицинской помощи как чрезмерное упрощение и ненужный источник споров.[10] Вместо этого Арнольд и Холлиман предложили использовать другие группировки, такие как классификация систем неотложной медицинской помощи по специальной или мультидисциплинарной модели. Специализированные системы будут включать те, в которых врачи специализируются на неотложной медицине, тогда как мультидисциплинарные системы будут включать те, которые полагаются на врачей других дисциплин в оказании неотложной помощи. Такой подход будет стремиться классифицировать доврачебная помощь отдельно от внутрибольничных систем.[10] В понимании Арнольдом и Холлиманом моделей неотложной помощи также есть признание того, что нынешние западные модели могут быть неадекватными в контексте развивающихся стран. Например, анализ выгоды и затрат обнаружил, что создание системы EMS в Куала Лумпур которые соответствуют стандартам США для остановка сердца ответ (85 процентов пациентов получают дефибрилляция в течение 6 минут) обойдется в 2,5 миллиона долларов США и спасет только четыре неврологически здоровых жизни в год. Главная переменная ответственный за этот результат - относительно молодая демография Куала-Лумпура, а это означает, что происходит сравнительно небольшое количество смертей, связанных с сердечными заболеваниями.[11]

Такая скорая помощь слишком дорога и непрактична для использования во многих развивающихся странах.

Пример развивающейся страны, создающей собственную модель экстренной медицины, можно увидеть на юге Бразилии. Были включены элементы обеих основных традиционных моделей, при этом система неотложной медицинской помощи под влиянием Франции и машины скорой помощи укомплектованы врачами, а также присутствует американский подход к обучению в ординатуре неотложной медицинской помощи.[12]

Роль в общей системе здравоохранения

Развитые страны

В развитых странах программы обучения, специально связанные с международной практикой неотложной медицины, теперь доступны во многих резидентурах по неотложной медицине. Учебный план, который должен охватывать такие программы, был предметом многочисленных дискуссий. Уход за пациентами, медицинские знания, практическое обучение, коммуникативные навыки, профессионализм и системная практика - вот основные шесть компетенций, необходимых для программ, утвержденных Совет по аккредитации высшего медицинского образования, но применение этих целей может принимать разные формы.[3]Широта навыков, необходимых в международной экстренной медицине, делает маловероятным, чтобы одна стандартизированная программа могла удовлетворить потребности в обучении для каждого сценария. Одно австралийское исследование показало, что основными темами программ стипендий США были развитие систем экстренной медицины, гуманитарная помощь и др. управление стихийными бедствиями, здравоохранение, путешествовать и полевая медицина, администрирование программ и академические навыки.[2] Его авторы утверждают, что попытка охватить все эти области может быть нереалистичной и что более целенаправленное сосредоточение на приобретении необходимых навыков может быть более продуктивным.[2]

После завершения такого обучения или даже без обучения в сфере неотложной помощи работа или посещение других стран - это один из способов участия врачей в международной экстренной медицине. Некоторые врачи предпочитают делать карьеру за границей, в то время как другие выбирают более короткие поездки. Например, группа американских врачей потратила семь месяцев, помогая создать новое отделение неотложной помощи и программу ординатуры в Ханчжоу, Китай.[13]Такие обмены могут быть взаимовыгодными. Например, от 23 до 28 процентов всех врачей в Австралии, Соединенных Штатах, Великобритании и Канаде прошли обучение в медицинских школах за пределами страны, в которой они в настоящее время практикуют.[14]

Развивающиеся страны

По мнению Алагаппана и др., Африка - континент, наиболее нуждающийся в развитии систем неотложной медицинской помощи.[4]

Опыт международной экстренной медицины в развивающихся странах в некотором смысле противоположен опыту развитых. Начиная с 2000-х годов, развивающиеся страны пытаются создать эффективные системы помощи и признанные специализированные программы с помощью поставщиков медицинских услуг из развитых стран. В 2005 г. было всего несколько стран с развитыми системами неотложной медицинской помощи, и гораздо большее их число (50+) находилось в процессе разработки этих систем. Процесс развития обычно начинается с академических кругов и ухода за пациентами, затем следуют административные и экономические проблемы и, наконец, политика и программы здравоохранения.[15]

Учитывая ограниченные ресурсы многих развивающихся стран, финансирование существенно влияет на то, как экстренная медицина вписывается в систему здравоохранения. Профилактика является важной частью здравоохранения в развивающихся странах, и может быть сложно составить бюджет на неотложную медицинскую помощь без сокращения этих ресурсов. Это особая проблема для более бедных стран, таких как Замбия, где в 2003 году расходы на здравоохранение на душу населения составляли 23 доллара США.[8] Независимо от объема доступной профилактической помощи проблемы со здоровьем, требующие немедленного вмешательства, все равно будут возникать, и программы неотложной медицинской помощи могут расширить доступ к медицинской помощи. Кобусингье и др. утверждают, что расширение экстренной медицины не должно быть неоправданно дорогостоящим, особенно если развивающиеся страны сосредоточатся на недорогих, но эффективных методах лечения, проводимых первые респонденты.[16]

Инициативы по расширению экстренной медицины

Разработка учебной программы

Hobgood et al. утверждают, что одним из ключевых компонентов подготовки стран к разработке систем неотложной медицинской помощи является определение аспектов обучения, которые имеют важное значение для поставщиков медицинских услуг. По их мнению, стандартная учебная программа полезна для выявления основных проблем, даже если у стран очень разные потребности и ресурсы. Для достижения этой цели Международная федерация экстренной медицины в 2009 году разработал типовой учебный план.[17] Эта инициатива направлена ​​на обеспечение минимального базового стандарта, который может быть адаптирован к конкретным потребностям различных стран, проводящих обучение в области экстренной медицины. Он предназначен для всех студентов-медиков, чтобы обеспечить минимальную компетентность в области неотложной помощи для всех врачей, независимо от их специальности.[17]

Передача знаний

Страны с многолетним опытом создания всеобъемлющих систем неотложной медицинской помощи обладают опытом, которого не хватает странам, только начинающим программы неотложной медицинской помощи. Таким образом, существует значительная возможность для передачи знаний в помощь вновь созданным программам. Такие переводы могут производиться как на расстоянии, так и лично. Например, Международная стипендия по неотложной медицине Университет Торонто отправил команду из трех человек Клуж-Напока, Румыния, чтобы способствовать развитию местной медицины неотложной помощи. Была проведена оценка текущего состояния, в ходе которой были определены цели для улучшения физической организации предприятия и потока пациентов; укомплектование персоналом, обучение персонала, оборудование, лекарства и расходные материалы; и инфекционный контроль практики. Следуя этим назначениям, планы в отношении этих областей были совместно составлены и затем реализованы, частично посредством международных поездок по обмену.[18]

Еще один канал для передачи знаний - это Международная конференция по неотложной медицине, конференция, проводимая каждые два года для врачей скорой помощи во всем мире Международная федерация экстренной медицины (IFEM). В 2012 году конференция прошла в Дублине, Ирландия.[19] Организация была основана в 1991 году четырьмя национальными организациями врачей скорой помощи: Американский колледж врачей скорой помощи, то Британская ассоциация экстренной медицины, то Канадская ассоциация врачей скорой помощи, а Австралазийский колледж неотложной медицины.[20] Конференция менялась между членами-основателями до 2010 года, когда она проводилась в Сингапуре.[21] Многие новые члены были приняты с середины 1990-х годов, когда IFEM решила открыть членство для организаций экстренной медицины других стран; конференция также будет вращаться к ним.[21] Например, в 2014 г. конференция будет проходить в г. Гонконг а в 2016 году он пройдет в Кейптаун, Южная Африка.[22]

Есть и другие конференции по международной экстренной медицине, в том числе та, что Всемирная ассоциация медицины катастроф и неотложной помощи (WADEM) проводится каждые два года с 1987 года. Однако WADEM уделяет больше внимания медицина катастроф чем развитие системы экстренной медицины, и многие из ее членов-врачей не являются специалистами в области экстренной медицины. Кроме того, Европейское общество экстренной медицины (EuSEM) проводит ежегодные конференции с 1998 года. EuSEM также издает Европейский журнал неотложной медицины, разрабатывает рекомендации по стандартам экстренной медицины для европейских стран и поддерживает учебный центр по медицине катастроф и программу получения степени в Сан-Марино. Азиатское общество неотложной медицины (Азиатское общество), основанное в 1998 году, проводит свои собственные конференции раз в два года. В дополнение к этому Азиатское общество, как и EuSEM, разрабатывает рекомендации по учебным планам для азиатских стран.[4]

Развитие экстренной медицины как специальности

Один из способов развития неотложной медицинской помощи - добиться признания неотложной медицины как специальности в странах, где в настоящее время она отсутствует. Без такого признания сложно разработать учебные программы или нанять потенциальных студентов, поскольку они сталкиваются с неопределенностью обучения, чтобы получить квалификацию, которая в конечном итоге может оказаться для них бесполезной. Признание повышает узнаваемость и престиж профессии и способствует другим усилиям по ее развитию. Ботсвана может служить примером. Недавнее признание экстренной медицины в качестве специальности тесно связано с созданием Ботсванского общества неотложной помощи, создание учебного центра реанимации и исследовательского центра травматологии Университет Ботсваны и формирование комитета по разработке национальной политики в области добольничной помощи.[23]

Альтернативный путь развития экстренной медицины - это дополнительное обучение других специалистов, чтобы они могли практиковать экстренную медицину. Преимущество этого заключается в том, что его можно быстрее внедрить, поскольку врачи, уже обученные в других областях, могут добавить в свой репертуар необходимые навыки оказания неотложной помощи. Однако после первоначального расширения медицине неотложной помощи трудно продвигаться дальше в странах, принявших эту стратегию, поскольку прошедшие переподготовку врачи больше отождествляют себя со своей первоначальной специальностью и имеют меньше стимулов продолжать настаивать на дальнейших инновациях в неотложной медицине.[10]

Вызовы

Подготовка

Возможности получения образования в области неотложной медицины недоступны во многих странах, и даже если они есть, они часто находятся в зачаточном состоянии. Ботсвана открыла свою первую медицинскую школу в 2009 году, а в 2011 году - программу неотложной медицины.[23] Программа направлена ​​на обучение от четырех до шести врачей неотложной медицинской помощи каждый год. Ограничения на обучение внутри страны означают, что программа включает шесть месяцев обучения на международном объекте. Организация программы построена по образцу программы Южной Африки из-за сходства ограничений ресурсов и бремя болезней и рвение Колледж неотложной медицины Южной Африки и Общество неотложной медицины Южной Африки для поддержки распространения экстренной медицины. Перед поступлением в ординатуру требуется два года клинической практики, как в южноафриканском и австралийском подходах.[23]

Чтобы справиться с нехваткой возможностей для получения образования, Скотт Вайнер и др. предлагают странам с развитой системой неотложной медицинской помощи сосредоточить внимание на обучении инструкторов. Он считает, что это устойчивый подход к развитию экстренной медицины во всем мире. Он работает, отправляя медицинских работников из развитых стран, чтобы они вооружили небольшую группу стажеров необходимыми навыками, чтобы затем продолжить и обучать этим концепциям других. Таким образом, он может использовать идеи развитых систем неотложной медицинской помощи, оставаясь при этом устойчивым, поскольку недавно обученные инструкторы продолжают распространять знания. Тосканская инициатива по неотложной медицине является примером, когда врачей других специальностей, которые в настоящее время работают в отделениях неотложной помощи, обучают обучению новой группы специалистов по неотложной медицинской помощи.[24]

Аварийный транспорт

Ограниченность ресурсов, имеющихся в развивающихся странах, особенно очевидна в области аварийного транспорта. Скорая помощь, стандарт развитой страны, являются дорогостоящими и непрактичными для дорожных условий во многих странах. Действительно, дорог может и не быть. Одно исследование показало, что такие разнообразные виды транспорта, как моторные лодки, каноэ, велосипеды с прицепами, трехколесные велосипеды с платформами, тракторы с прицепами, отремонтированные автомобили и повозки для быков, использовались для перевозки в экстренных случаях.[7]

В более развитых развивающихся странах создание транспортных систем скорой помощи более целесообразно, но все же требует значительного опыта и планирования. До 2004 г. Пакистан не было организованной системы скорой медицинской помощи.[25] В том году Спасательные 1122 была запущена как профессиональная добольничная служба экстренной помощи, и ей удалось достичь среднего времени реагирования в 7 минут, что сопоставимо с показателями в развитых странах. Среди важнейших факторов успеха - местное производство автомобилей, обучение инструкторов для сертификации. техники скорой медицинской помощи, адаптируя учебные материалы к местным условиям, и расширяя их, чтобы включить пожарные и спасательные службы в рамках единой командной структуры.[25]

Ресурсы

Лента Broselow
Лента Broselow
Зеленые бананы
Зеленые бананы
Таблетки мизопростола
Таблетки мизопростола
Альтернативные методы лечения сред с ограниченными ресурсами

Жизненно важный характер преодоления нехватки ресурсов, доступных в международной экстренной медицине, можно увидеть в количестве научных статей, посвященных данной теме. Из 27 статей, определенных в обзоре международной литературы по экстренной медицине за 2010 год, 14 были классифицированы как посвященные практике экстренной медицины в условиях ограниченных ресурсов.[26] Новое измерение - это изолированное измерение технологии лечения травм, опубликованное в World Journal of Surgery Михир Шах и другие.[27] Обсуждаемые темы включали использование Лента Broselow как лучшая оценка веса детей, зеленые бананы как эффективное средство от диареи и мизопростол как потенциальная альтернатива послеродовым кровотечениям, когда окситоцин недоступно.[26]

Отсутствие исследований

Несмотря на мысль о том, что повышение доступности неотложной медицинской помощи улучшит исходы для пациентов, существует мало эмпирических данных, прямо подтверждающих это утверждение, даже в развитых странах. С 1985 по 1998 год всего 54 рандомизированные контролируемые испытания связанных со службами неотложной медицинской помощи, из чего следует, что большая часть нынешних стандартов помощи опирается на скудную поддержку.[10] Аналогичное отсутствие прямых доказательств эффективности международной помощи в продвижении экстренной медицины в других странах. Хотя может показаться, что такие усилия должны улучшить здоровье, неспособность количественно оценить влияние международной экстренной медицины затрудняет определение передовой практики и целевых областей, в которых может быть достигнута наибольшая польза.[1]

Развитие последних лет, направленное на решение этих проблем, было названо Доказательная медицина. Как следует из названия, этот подход стремится к тщательному изучению эффектов различных вмешательств, вместо того, чтобы полагаться на логику или традиции.[1] Джеффри Арнольд утверждает, что его применение во всем мире могло бы стать благом для обмена передовым опытом между практикующими врачами экстренной медицины в разных странах, тем самым продвигая существующие стандарты оказания неотложной помощи.[1]

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k Арнольд, Джеффри Л. (январь 1999 г.). «Международная неотложная медицина и недавнее развитие медицины неотложных состояний во всем мире». Анналы неотложной медицины. 33 (1): 97–103. Дои:10.1016 / s0196-0644 (99) 70424-5. PMID  9867895.
  2. ^ а б c Систенич, Вера (август 2012). «Международная неотложная медицина: как к ней подготовиться». Экстренная медицина Австралии. 24 (4): 435–41. Дои:10.1111 / j.1742-6723.2012.01563.x. PMID  22862762.
  3. ^ а б Бердик, Уильям П .; Хаусвальд, Марк; Изерсон, Кеннет В. (2010). «Международная неотложная медицина». Академическая неотложная медицина. 17 (7): 758–61. Дои:10.1111 / j.1553-2712.2010.00805.x. PMID  20653591.
  4. ^ а б c d е ж г час я j k Алагаппан, Кумар; Холлиман, К. Джеймс (2005). «История развития международной экстренной медицины». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 23 (1): 1–10. Дои:10.1016 / j.emc.2004.09.013. PMID  15663970.
  5. ^ Познер, Чарльз N; Зейн, Ричард; Нельсон, Стивен Дж; Левин, Майкл (март 2004 г.). «Международные системы EMS: Соединенные Штаты: прошлое, настоящее и будущее». Реанимация. 60 (3): 239–44. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2003.11.004. PMID  15050754.
  6. ^ а б c Odero, W .; Гарнер, П .; Цви, А. (1997). «Дорожно-транспортный травматизм в развивающихся странах: всесторонний обзор эпидемиологических исследований». Тропическая медицина и международное здравоохранение. 2 (5): 445–60. Дои:10.1111 / j.1365-3156.1997.tb00167.x. PMID  9217700.
  7. ^ а б Razzak, Junaid A .; Келлерманн, Артур Л. (ноябрь 2002 г.). «Скорая медицинская помощь в развивающихся странах: стоит ли это?». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 80 (11): 900–5. Дои:10.1590 / S0042-96862002001100011 (неактивно 01.09.2020). ЧВК  2567674. PMID  12481213.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (ссылка на сайт)
  8. ^ а б Йохбергер, Стефан; Исмаилова, Феруза; Ледерер, Вольфганг; Майр, Виктория Д .; Люкнер, Гюнтер; Венцель, Фолькер; Ульмер, Ханно; Hasibeder, Walter R .; Dünser, Martin W .; для исследовательской группы Helfen Berührt (1 марта 2008 г.). «Анестезия и родственные ей дисциплины в развивающихся странах: общенациональное исследование Республики Замбия». Анестезия и обезболивание. 106 (3): 942–8. Дои:10.1213 / ane.0b013e318166ecb8. PMID  18292444. S2CID  28740274.
  9. ^ Андерсон, Филипп; Петрино, Роберта; Хальперн, Пинхас; Тинтиналли, Джудит (октябрь 2006 г.). «Глобализация экстренной медицины и ее значение для общественного здравоохранения». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 84 (10): 835–9. Дои:10.2471 / blt.05.028548. ЧВК  2627492. PMID  17128364.
  10. ^ а б c d Арнольд, Джеффри Л .; Холлиман, К. Джеймс (февраль 2005 г.). «Уроки, извлеченные из международного развития медицины неотложных состояний». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 23 (1): 133–47. Дои:10.1016 / j.emc.2004.10.001. PMID  15663978.
  11. ^ Hauswald, M; Йео, Э (октябрь 1997 г.). «Разработка догоспитальной системы для развивающейся страны: сметные затраты и выгоды». Американский журнал неотложной медицины. 15 (6): 600–3. Дои:10.1016 / s0735-6757 (97) 90167-4. PMID  9337371.
  12. ^ Tannebaum, Ross D .; Арнольд, Джеффри Л .; де Негри Филью, Армандо; Спадони, Вивиан С. (февраль 2001 г.). «Экстренная медицина в Южной Бразилии». Анналы неотложной медицины. 37 (2): 223–8. Дои:10.1067 / mem.2001.112252. PMID  11174243.
  13. ^ Клем, Кэтлин Дж; Томас, Тамара Л; Ван, И-Тан; Брэдли, Дарлин (июль 1998 г.). «Помощь врачей США в развитии экстренной медицины в Ханчжоу, Китай». Анналы неотложной медицины. 32 (1): 86–92. Дои:10.1016 / s0196-0644 (98) 70103-9. PMID  9656956.
  14. ^ Муллан, Фитцхью (27 октября 2005 г.). "Метрики утечки мозгов врача". Медицинский журнал Новой Англии. 353 (17): 1810–8. Дои:10.1056 / NEJMsa050004. PMID  16251537. S2CID  20495489.
  15. ^ Маллиган, Т. (март 2011 г.). «Развитие систем экстренной медицины в Африке». Африканский журнал неотложной медицины. 1 (1): 5–7. Дои:10.1016 / j.afjem.2011.05.004.
  16. ^ Кобусингье, Оливковое; Хайдер, Аднан; Бишай, Давид; Хикс, Эдуардо; Мок, Чарльз; Джошипура, Манджул Дж. (Август 2005 г.). «Системы неотложной медицинской помощи в странах с низким и средним уровнем дохода: рекомендации к действию». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 83 (8): 626–31. Дои:10.1590 / S0042-96862005000800017 (неактивно 01.09.2020). ЧВК  2626309. PMID  16184282.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (ссылка на сайт)Кобусингье, Оливковое; Хайдер, Аднан; Бишай, Давид; Хикс, Эдуардо; Мок, Чарльз; Джошипура, Манджул Дж. 2005. Системы экстренной медицинской помощи в странах с низким и средним уровнем доходов: рекомендации к действию. Всемирная организация здоровья.
  17. ^ а б Стропальщик, Ай; Хобгуд, C; Килрой, Д.; Bandiera, G; Холлиман, Дж; Джуриль, N; Cameron, P; Гальперин, П; Маллиган, Т; Анантараман, V (2009). «Типовая учебная программа Международной федерации экстренной медицины для обучения студентов-медиков в области экстренной медицины». Экстренная медицина Австралии. 21 (5): 367–72. Дои:10.1111 / j.1742-6723.2009.01213.x. PMID  19840085.
  18. ^ Крым, Валери Ф; Ретезар, Родика; Скотт, Стив (ноябрь 2009 г.). «Международное партнерство в целях содействия развитию неотложной медицины в Румынии». Канадский журнал неотложной медицины. 11 (6): 560–5. Дои:10,1017 / с 1481803500011854. PMID  19922718.
  19. ^ «Международная конференция по неотложной медицине». 25 октября 2012 г.
  20. ^ "История". Международная федерация экстренной медицины. Архивировано из оригинал 6 июня 2013 г.. Получено 18 июн 2013.
  21. ^ а б Холлиман, Джим (2012). «Международная федерация экстренной медицины: история, структура и планы на будущее». Международная федерация экстренной медицины. Архивировано из оригинал 20 сентября 2013 г.. Получено 18 июн 2013.
  22. ^ «Международная конференция по неотложной медицине». Международная федерация экстренной медицины. 15 ноября 2012. Архивировано с оригинал 20 сентября 2013 г.
  23. ^ а б c Карузо, Нгаире; Чандра, Амит; Кестлер, Эндрю (сентябрь 2011 г.). «Развитие экстренной медицины в Ботсване». Африканский журнал неотложной медицины. 1 (3): 108–12. Дои:10.1016 / j.afjem.2011.08.002.
  24. ^ Вайнер, Скотт Дж .; Санчес, Леон Д .; Розен, Питер; Ланигра, Микеле; Беллези, Роберта; Канески, Алессандро; Галли, Лаура; Бан, Кевин М. (август 2010 г.). «Квалификационный курс по международному экстренному медицинскому вмешательству». Журнал неотложной медицины. 39 (2): 234–9. Дои:10.1016 / j.jemermed.2009.05.037. PMID  19703741.
  25. ^ а б Васим, Хунния; Насир, Ризван; Раззак, Джунаид Абдул (1 июня 2011 г.). «Создание успешной догоспитальной службы экстренной помощи в развивающейся стране: опыт службы спасения 1122 в Пакистане». Журнал неотложной медицины. 28 (6): 513–5. Дои:10.1136 / emj.2010.096271. PMID  20844094.
  26. ^ а б Ашкенаси, Мириам; Арнольд, Крис; Форан, Марк; Липперт, Сюзанна; Schroeder, Erika D .; Берч, Карина; Levine, Adam C .; от имени Международной группы обзора литературы по неотложной медицине (2011 г.). «Международная неотложная медицина: обзор литературы за 2010 год». Академическая неотложная медицина. 18 (8): 872–9. Дои:10.1111 / j.1553-2712.2011.01129.x. PMID  21790839.
  27. ^ Шах М. Т .; Joshipura M .; Синглтон Дж .; Лабарр П .; Desai H .; Sharma E .; Мок К. (2014). «Оценка доступности технологий для лечения травм в Индии». Мир J Surg. 39 (2): 363–372. Дои:10.1007 / s00268-014-2805-7. PMID  25277980. S2CID  36792149.