Малоинвазивная шлифовка бедра - Minimally invasive hip resurfacing

Малоинвазивная шлифовка бедра
Специальностьортопедический

Малоинвазивная шлифовка бедра (MIS) является полным или частичным бедро операция, которая может быть выполнена через разрез менее 10 см (4 дюйма) без приложения больших усилий к анатомии или нарушения позиционирования компонентов.[1]

Модифицированный задний MIS-подход к шлифовке бедра и тотальное артропластика тазобедренного сустава (замена тазобедренного сустава) дает пациенту ряд преимуществ:

  1. Меньше послеоперационной боли
  2. Меньше повреждения мягких тканей и давления на мышечные волокна.
  3. Более короткое пребывание в больнице
  4. Снижение кровопотери
  5. Меньший разрез
  6. Более быстрое возвращение к работе и функциональной активности[2]

Техника

Процесс сокращения операционного поля (мини-разрез) для шлифовки тазобедренного сустава от обычного открытого доступа (15–30 см) до мини-разреза (7-15 см) был хорошо документирован в области хирургии бедра.[3]Некоторые хирурги, однако, предположили, что при этом существует риск неправильной имплантации компонентов, особенно вертлужная впадина составная часть.[4] Было также отмечено, что во время развертывания головки бедренной кости (сверление головки бедренной кости) с очень маленьким хирургическим полем обычные инструменты могут повредить мягкие ткани.

Приняв это, основными критериями минимально инвазивной шлифовки бедра являются:

  1. Имплантат, предназначенный для доставки MIS
  2. Инструменты MIS для защиты тканей
  3. Специализированный инструментарий для нацеливания на шейку бедра, рассверливания вертлужной впадины, импакции ретракторы которые благоприятны для мягких тканей[5]

История малоинвазивной хирургии бедра

Минимально инвазивные методы лечения тотальное артропластика тазобедренного сустава (THA, или замена тазобедренного сустава) были хорошо описаны различными авторами, включая:

  • Ричард Бергер: техника «2 разреза» + рентгеноскопия.
  • Томас П. Скулко: задний доступ.
  • Инсбрук (профессор Нольгер): прямой передний.[6]

От некоторых подходов MIS для THA в значительной степени отказались хирурги, особенно от подхода Ричарда Бергера.[7]

Ни один из вышеперечисленных подходов не предлагает метод минимально инвазивной шлифовки бедра без рентгеноскопии. Единственный документально подтвержденный подход к минимально инвазивной шлифовке тазобедренного сустава с учетом приведенного выше определения - это подход г-на Г.С. Чана.[8] из Королевская ортопедическая больница, Бирмингем, Великобритания.[9]Г-н Г.С. Чана, создатель рукоятки развертки MIS и устройства наведения Chana, доказал, что можно выполнить шлифовку бедра через разрез 6,5 см без мацерации мягких тканей и неправильной имплантации вертлужной впадины.[1]

Традиционная шлифовка бедра сегодня

Традиционные методы шлифовки бедра были созданы как альтернатива тотальному замена бедра, при этом удаляются только больной хрящ и небольшая окружающая область бедренной кости и заменяются новыми поверхностями.[1]Несмотря на то что шлифовка бедра Современная шлифовка тазобедренного сустава с металлическими опорами «металл по металлу» существует уже около 40 лет, но за последнее десятилетие ее популярность среди хирургов и пациентов только возросла.[10] Показатели качества жизни, связанные со здоровьем, были заметно улучшены, и пациенты остались довольны после эндопротезирования тазобедренного сустава.[11]Шлифовка тазобедренного сустава приветствуется рядом хирургов во всем мире, но другие применяют эту технику с определенной степенью колебаний из-за ряда потенциальных недостатков:

Шлифовка бедраПолная замена бедра
+ Сохранение костей+ Долгосрочные результаты положительные
+ Выгодно для молодых и более активных пациентов+ Меньше ограничений по пригодности пациентов
+ Лучшие перспективы для будущего пересмотра+ Сравнительно лучший диапазон движений
+ Лучше всего воспроизводит ранее существовавшую анатомию- Сложный процесс доработки
- Более крупный разрез и более высокий риск перелома- Ожидаемая продолжительность жизни ≥ 30 лет после операции потребует пересмотра[1]

Документально подтверждено, что разрезы для шлифовки бедра (задний доступ) растягиваются более чем на 20 см в длину. Шлифовка бедра описана как более сложная процедура по сравнению с замена бедра, и операционная техника, описанная Дереком Макминном FRCS Ed, для шлифовки задней поверхности бедра, показывает оперативный разрез, аналогичный упомянутым ранее.[4]

использованная литература

  1. ^ а б c d Сайт Comis Orthopaedics
  2. ^ Новости ортопедической продукции, выпуск за январь 2008 г.
  3. ^ OPN может выпустить 2008
  4. ^ а б Веб-сайт McMinn Center
  5. ^ Мистер Г.С. Чана, www.minimalinvasivehip.com
  6. ^ specialsupersite.com - статья под названием "Какой доступ лучше для mini-THA? Задний или 2 разреза?"
  7. ^ Г-н Г.С. Чана, презентация в Fairlawns, Sutton Coldfield, 31 марта 2008 г.)
  8. ^ презентация по шлифовке MIS, Медицинский колледж Джан Сагар, Индия, март 2008 г.
  9. ^ Британская ортопедическая ассоциация Справочник 2008 г.
  10. ^ Джон С. Роджерсон, хирург-ортопед - шлифовка тазобедренного сустава: история, главное меню В архиве 6 октября 2008 г. Wayback Machine
  11. ^ Котрас С., Антониу С.А., Талиас М.А., Heep H (19 мая 2015 г.). «Влияние тотальной артропластики тазобедренного сустава на показатели качества жизни, связанные со здоровьем: систематический обзор и метаанализ». J Артропластика. 30: 1938–52. Дои:10.1016 / j.arth.2015.05.014. PMID  26067708.