Молярная дистализация - Molar distalization

Молярная дистализация это процесс в области Ортодонтия который используется для перемещения коренных зубов, особенно постоянные первые моляры, дистально (назад) в дуге. Эта процедура часто используется при лечении пациентов с Неправильный прикус 2 класса.[1] Причина часто является результатом потери пространства E в дуге из-за ранней потери молочных коренных зубов и мезиальной (прямой) миграции коренных зубов. Иногда коренные зубы дистализируются, чтобы освободить место для других ретинированных зубов, таких как премоляры или клыки, во рту.[2]

Дистализация верхнечелюстной дуги легче, чем нижнечелюстной дуги, потому что верхнечелюстная кость имеет больше губчатой ​​кости, чем нижняя челюсть, которая имеет более высокий процент кортикальной кости. Одно из самых популярных устройств, которое используется для дистализации моляров, известно как Маятниковый прибор и Pendex Appliance. Они были разработаны Hilgers в 1990 году.

Извержение второго моляра

Сообщалось в литературе[3][4] Эта стадия прорезывания второго моляра влияет на дистализацию первого постоянного моляра. Опрокидывающее движение происходит, когда первые моляры наклонены назад, когда второй моляр еще не прорезался. Кроме того, продолжительность лечения дистализации первых моляров увеличивается, если второй моляр уже прорезался. Поэтому перед прорезыванием вторых моляров рекомендуется дистализация первых моляров.[5] Тем не менее, есть некоторые исследования, в которых сообщается об отсутствии связи между стадиями прорезывания второго моляра и продолжительностью лечения с дистализацией первых моляров.[6][7]

Наконец, в 2013 г. был опубликован систематический обзор Flores-Mir et al.[8] в котором изучалась эффективность дистализации моляров на стадии прорезывания второго и третьего моляров. Авторы пришли к выводу, что влияние стадии прорезывания второго и третьего моляра верхней челюсти на дистализацию моляра как при горизонтальной, так и при угловой дистализации оказалось минимальным. В этом систематическом обзоре рассматривались четыре исследования, в одном из которых[9] заявили, что степень дистального смещения первого моляра верхней челюсти была больше (3 мм против 2 мм) и что время лечения было короче (5,2 месяца против 6 месяцев) у пациентов с непрорезавшимся вторым моляром по сравнению с пациентами с прорезавшимся вторым моляром. Однако из 4 рассмотренных исследований это было единственное исследование, которое способствовало большей дистализации с непрорезавшимися коренными зубами, как и другие.[7][10] не согласен. У исследования действительно были некоторые ограничения, такие как разные типы приборов, использованные в разных документах, и разные ориентиры, используемые при оценке цефалометрической рентгенограммы.

Показания

  • Конечные молярные отношения
  • Верхние моляры с мезиальным углом наклона
  • Пациент с поздним смешанным прикусом
  • От легкой до умеренной скученности
  • Ретинированный клык или премоляр
  • Вторые моляры еще не прорезались
  • Желательно отсутствие третьих моляров

У пациентов с серьезным несоответствием пространства и гипердивергентным рисунком роста к процедуре дистализации моляров необходимо соблюдать осторожность. В идеале у пациентов должны быть хорошо развитые нос и подбородок.

Дистализация с головными уборами

Норман Уильям Кингсли был первым человеком, который попытался сдвинуть верхние зубы назад в 1892 году с помощью головного убора. Альбин Оппенгейм позже выступал за использование затылочной фиксации для перемещения верхнечелюстных зубов назад. Раньше в области ортодонтии коренные зубы были удалены с помощью головных уборов. Головной убор с прямым вытягиванием (комбинированный) для перемещения моляра дистально, головной убор с шейным вытягиванием для выдавливания и дистализации зубов у пациентов с глубоким прикусом класса 2 и головной убор с высоким вытягиванием для интрузии и дистализации зубов у пациентов с открытым прикусом.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Sfondrini, M. F .; Cacciafesta, V .; Сфондрини, Г. (2002-05-01). «Дистализация верхнего моляра: критический анализ». Ортодонтия и черепно-лицевые исследования. 5 (2): 114–126. Дои:10.1034 / j.1600-0544.2002.01155.x. ISSN  1601-6335. PMID  12086326.
  2. ^ Уильям Р. Проффит; Генри В. Филдс младший; Дэвид М. Сарвер (16 апреля 2012 г.). Современная ортодонтия, 5д (5-е изд.). Мосби. ISBN  9780323083171.
  3. ^ Грабер, Т. М. (1955-07-01). «Внеротовая сила - факты и заблуждения». Американский журнал ортодонтии. 41 (7): 490–505. Дои:10.1016/0002-9416(55)90143-3.
  4. ^ Jeckel, Норберт; Ракоши, Томас (1991-02-01). «Молярная дистализация с помощью внутриротовой силы». Европейский журнал ортодонтии. 13 (1): 43–46. Дои:10.1093 / ejo / 13.1.43. ISSN  0141-5387. PMID  2032566.
  5. ^ Лим, Сын Мин; Хон, Рён-Ки (2009-06-29). «Дистальное движение моляров верхней челюсти с использованием рычажного механизма и системы мини-имплантатов». Угловой ортодонт. 78 (1): 167–175. Дои:10.2319/102506-438. PMID  18193963.
  6. ^ Muse, Dween S .; Филман, Майкл Дж .; Уильям Дж., Эммерсон; Митчелл, Роберт Д. (1993-12-01). «Изменения моляров и резцов при быстрой дистализации моляров Вильсона». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 104 (6): 556–565. Дои:10.1016 / S0889-5406 (05) 80439-1. PMID  8249931.
  7. ^ а б Ghosh, J .; Нанда, Р. С. (1996-12-01). «Оценка техники внутриротовой дистализации моляров верхней челюсти». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 110 (6): 639–646. Дои:10.1016 / S0889-5406 (96) 80041-2. ISSN  0889-5406. PMID  8972811.
  8. ^ Флорес-Мир, Карлос; МакГрат, Лиза; Хео, Гисон; Майор, Пол У. (01.07.2013). «Эффективность дистализации моляра на стадии прорезывания второго и третьего моляра». Угловой ортодонт. 83 (4): 735–742. Дои:10.2319/081612-658.1. ISSN  1945-7103. PMID  23167519.
  9. ^ Карлссон, Ингела; Бондемарк, Ларс (01.11.2006). «Интраоральная дистализация моляров верхней челюсти». Угловой ортодонт. 76 (6): 923–929. Дои:10.2319/110805-390. ISSN  0003-3219. PMID  17090171.
  10. ^ Bussick, T. J .; Макнамара, Дж. А. (2000-03-01). «Дентоальвеолярные и скелетные изменения, связанные с маятниковым прибором». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 117 (3): 333–343. Дои:10.1016 / S0889-5406 (00) 70238-1. ISSN  0889-5406. PMID  10715093.