Мышечная дисморфия - Muscle dysmorphia

Мышечная дисморфия подтип навязчивого психического расстройства дисморфическое расстройство тела, но часто также группируется с расстройства пищевого поведения.[1][2] При мышечной дисморфии, которую иногда называют "бигорексия", "мегарексия", или же "обратная анорексия", бредовое или преувеличенное убеждение состоит в том, что собственное тело слишком маленькое, слишком худое, недостаточно мускулистое или недостаточно худое, хотя в большинстве случаев индивидуальное телосложение нормальное или даже уже исключительно большое и мускулистое.[1][3]

Мышечная дисморфия поражает в основном мужчин, особенно тех, кто занимается спортом, где размер или вес тела являются конкурентными факторами и становятся причиной набора мышечной массы или стройности.[3] Стремление к тому, чтобы, казалось бы, исправить свое тело, требует чрезмерного количества времени, внимания и ресурсов, например, на выполнение упражнений, режимы питания и пищевые добавки при использовании анаболические стероиды также обычное дело.[1][3] Также обычно присутствуют и другие дисморфические заботы о теле, не являющиеся дисморфическими мышцами.[1]

Хотя по сравнению с нервная анорексия,[2][4] мышечную дисморфию особенно трудно распознать, поскольку осведомленность о ней недостаточна, а люди, страдающие мышечной дисморфией, обычно остаются здоровыми.[3] Бедствие и отвлечение мышечной дисморфии провоцируют пропуски занятий в школе, на работе и в социальных сетях.[1][5] По сравнению с другими дисморфическими расстройствами тела частота попыток самоубийства особенно высока при мышечной дисморфии.[1] Исследователи полагают, что заболеваемость мышечной дисморфией растет, отчасти из-за недавнего культурного акцента на мускулистых мужских телах.[3][6]

Признаки и симптомы

Хотя неудовлетворенность телом обнаруживается у мужчин в возрасте шести лет, мышечная дисморфия начинается обычно в возрасте от 18 до 20 лет.[7][8] В соответствии с DSM-5, мышечная дисморфия указывается диагностическими критериями дисморфического расстройства тела через «идею о том, что его или ее тело слишком маленькое или недостаточно мускулистое», и этот указатель сохраняется, даже если человек также озабочен другими областями тела, как это часто бывает дело.[9]

Другие выявленные клинические признаки включают чрезмерные усилия по увеличению мускулатуры, такие действия, как ограничение питания, чрезмерные упражнения и инъекции стимулирующих рост лекарств.[10] Люди, страдающие мышечной дисморфией, обычно проводят более трех часов в день, размышляя об увеличении мышечной массы, и могут чувствовать себя неспособными ограничить занятия тяжелой атлетикой.[7] Как и в случае нервной анорексии, обратный поиск мышечной дисморфии может быть ненасытным.[11] Страдающие этим заболеванием внимательно следят за своим телом и могут носить несколько слоев одежды, чтобы оно выглядело больше.[7]

Мышечная дисморфия вызывает сильное переживание от того, что на свое тело смотрят другие.[10] Нарушается профессиональное и социальное функционирование, и режим питания может этому мешать.[7] Пациенты часто избегают занятий, людей и мест, которые угрожают выявить их предполагаемый недостаток размера или мускулатуры.[7] Примерно половина пациентов плохо понимают или вообще не понимают, что эти представления нереалистичны.[7][12] Истории пациентов показывают повышенную частоту диагнозов других психических расстройств, включая расстройства пищевого поведения, расстройства настроения, тревожные расстройства, и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ,[12][13][14] а также повышенный уровень суицидальных попыток.[7]

Факторы риска

Хотя развитие мышечной дисморфии неясно, были идентифицированы несколько факторов риска.

Травмы и издевательства

По сравнению с населением в целом, люди с мышечной дисморфией с большей вероятностью испытали или наблюдали травматические события, такие как сексуальное насилие или насилие в семье,[7][15] или испытывать в подростковом возрасте издевательства и насмешки из-за предполагаемых недостатков, таких как маленький рост, слабость, плохой атлетизм или интеллектуальная неполноценность.[7][16] Может показаться, что увеличение массы тела снижает угрозу дальнейшего плохого обращения.[7][17]

Социопсихологические особенности

Низкая самооценка ассоциируется с более высоким уровнем неудовлетворенности телом и мышечной дисморфией.[18] Может показаться, что увеличенный размер тела или мускулистость усиливают мужскую идентичность.[7]

Воздействие средств массовой информации

Поскольку западные СМИ подчеркивают физическую привлекательность, некоторые маркетинговые кампании теперь используют неуверенность в мужском теле.[19][20][21][22] За последние 20 лет увеличилось количество журналов о фитнесе и частично раздетых мускулистых мужчин в рекламе.[18][17] Такие средства массовой информации провоцируют телесные сравнения и заставляют людей подчиняться,[18] тем не менее, увеличивать разрыв между восприятием мужчинами собственной мускулатуры и желаемой мускулатурой.[23] У мужчин студенческого возраста сильным предиктором стремления к мускулатуре является интернализация идеализированных мужских тел, изображенных в СМИ.[24][25]

Спортивное участие

Спортсмены, как правило, разделяют некоторые психологические факторы, которые могут предрасполагать к мышечной дисморфии, факторы, включая высокий уровень конкурентоспособности, потребность в контроле и перфекционизм,[18] а спортсмены, как правило, более критично относятся к собственному телу и массе тела.[26] Спортсмены, которые также не достигают своих целей, могут наращивать усилия по изменению своего телосложения, усилия, которые перекрывают усилия при мышечной дисморфии.[3] Участие в спорте, где размер, сила или вес, выше или ниже, подразумевают конкурентное преимущество, ассоциируется с мышечной дисморфией.[19][10][27] Атлетические идеалы усиливают социальный идеал мускулистости.[18] И наоборот, те, кто уже предрасположен к мышечной дисморфии, с большей вероятностью будут заниматься такими видами спорта.[3]

Уход

Лечение мышечной дисморфии может быть затруднено из-за того, что пациент не осознает, что озабоченность нарушена, или из-за отказа от лечения.[3] Научные исследования по лечению мышечной дисморфии ограничены, в основном доказательства отчеты о случаях и анекдоты,[7] и никакие конкретные протоколы не были утверждены.[3] Тем не менее, доказательства подтверждают эффективность семейная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, и фармакотерапия с селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.[7] Также ограничены исследования по прогноз из необработанных.[7]

Распространенность

Оценки распространенности мышечной дисморфии сильно различались: от 1% до 54% ​​мужчин в изученных выборках.[7] Выборки спортсменов, тяжелоатлетов и бодибилдеров демонстрируют более высокую распространенность, чем выборки из общей популяции.[7] Среди пользователей анаболических стероидов показатели были еще выше.[15][28] Заболевание редко встречается у женщин, но встречается, особенно у женщин-бодибилдеров, подвергшихся сексуальному насилию.[7][15] Скрещивая культуры, мышечная дисморфия была выявлена ​​в Китае, Южной Африке и Латинской Америке.[14][29][30][31][32] У незападных групп населения, менее подверженных влиянию западных СМИ, наблюдается более низкий уровень мышечной дисморфии.[33]

История

Мышечная дисморфия была впервые предложена медицинскими работниками в конце 1990-х годов.[34][10][7] В 2016 году 50% рецензируемых статей по нему были опубликованы за предыдущие пять лет.[7]

Хотя мышечная дисморфия изначально рассматривалась как нервная анорексия обратное - стремление быть большим и мускулистым, а не маленьким и худым.[34]- более поздние исследователи подбирают субъективный опыт дисморфическое расстройство тела.[10] (Некоторые споры продолжаются.)

В Американская психиатрическая ассоциация признанная мышечная дисморфия с пятым изданием Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Этот DSM-5, опубликованный в 2013 году, относит его к дисморфофобии.[9] Дисморфия мышц отсутствует у Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем ' настоящее издание, десятый, опубликовано в 1992 году.[28]

Реклассификации

Классификация мышечной дисморфии широко обсуждалась. DSM Были предложены классификации.

  • Расстройство пищевого поведения: многие черты мышечной дисморфии совпадают с характеристиками расстройства пищевого поведения,[7][35][36] в том числе акцент на вес, форму и модификации тела,[37] тогда как при дисморфическом расстройстве тела в остальном обычно отсутствуют такие компоненты питания и физических упражнений.[36] Кроме того, люди, страдающие мышечной дисморфией, обычно получают высокие баллы по Тест на отношение к еде и Перечень расстройств пищевого поведения,[38][32] в то время как мышечная дисморфия и нервная анорексия имеют общие диагностические особенности.[39] Мышечная дисморфия и расстройство пищевого поведения больше коррелируют друг с другом, чем с дисморфическим расстройством тела.[13][40] Лечение расстройств пищевого поведения также может быть эффективным при мышечной дисморфии.[41]
  • Поведенческая зависимость: некоторые исследователи стремятся реклассифицировать мышечную дисморфию как поведенческая зависимость.[7][36][40][37] Усилия мышечной дисморфии по поддержанию образ тела реализуется посредством таких действий, как упражнения, диета и связанные с этим покупки,[40] что может вызвать конфликты с другими.[40] Более того, компульсивное наращивание мышечной массы и ограничение питания могут усугубить эти конфликты.[40] Кроме того, воздержание от этих занятий может спровоцировать абстинентный синдром, возвращая человека к компульсивному поведению.[35][40]

Примечания

  1. ^ а б c d е ж Кэтрин Филлипс, Понимание телесного дисморфического расстройства: важное руководство (Нью-Йорк: Oxford University Press, 2009), стр. 50–51.
  2. ^ а б Ли Ф Монаган и Майкл Аткинсон, Бросающие вызов мифы о мужественности: понимание физических культур (Суррей: Ashgate, 2014), стр 86.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я Джеймс Э. Леоне, Эдвард Дж. Седори и Кимберли Грей, «Распознавание и лечение мышечной дисморфии и связанных с ней нарушений образа тела», Журнал спортивной подготовки, Октябрь – декабрь 2005 г .;40(4):352–359.
  4. ^ Энтони Дж. Кортезе, Провокатор: изображения женщин и меньшинств в рекламе, 4-е изд (Лондон: Роуман и Литтлфилд, 2016), стр.94.
  5. ^ Анонимный автор веб-страницы, «Мышечная дисморфия», Веб-сайт McCallum Place, посещенный 21 мая 2016 г.
  6. ^ Харрисон Джи Поуп младший, Кэтрин А. Филлипс и Роберто Оливардия, Комплекс Адониса: тайный кризис одержимости мужским телом (Нью-Йорк: Свободная пресса, 2000) стр. 156, 160,197.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты Тод Д., Эдвардс К. и Крансуик I (2016), «Мышечная дисморфия: современные выводы», Психологические исследования и управление поведением 9:179–188.
  8. ^ McCabe MP и Ricciardelli LA (2004), "Неудовлетворенность образом тела у мужчин на протяжении всей жизни: обзор прошлой литературы", Журнал психосоматических исследований 56(6):675–685.
  9. ^ а б Американская психиатрическая ассоциация, «Дисморфическое расстройство тела», Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам, Пятое издание (Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).
  10. ^ а б c d е Поуп Х.Г.-младший, Грубер А.Дж., Чой П., Оливардия Р. и Филлипс К.А. (1997), "Мышечная дисморфия: недооцененная форма дисморфического расстройства тела", Психосоматика: журнал консультаций и психиатрии. 38(6):548–557.
  11. ^ Мосли ЧП (2009). «Бигорексия: бодибилдинг и мышечная дисморфия». Европейский обзор расстройств пищевого поведения. 17 (3): 191–198. Дои:10.1002 / erv.897. ISSN  1099-0968. PMID  18759381.
  12. ^ а б Cafri G, Olivardia R & Thompson JK (2008), «Характеристики симптомов и сопутствующие психические расстройства у мужчин с мышечной дисморфией», Комплексная психиатрия 49(4):374–379.
  13. ^ а б Pope CG, Pope HG, Menard W., Fay C, Olivardia R, & Phillips KA (2005), «Клинические особенности мышечной дисморфии у мужчин с дисморфическим расстройством тела: Образ тела 2(4):395–400.
  14. ^ а б Hitzeroth V, Wessels C, Zungu-Dirwayi N, Oosthuizen P и Stein DJ (2001), "Мышечная дисморфия: образец из Южной Африки", Психиатрия и клинические неврологии 55(5):521–523.
  15. ^ а б c Грубер А.Дж. и Поуп Х.Г. (1999), «Поднятие тяжестей и злоупотребление анаболическими препаратами среди женщин, ставших жертвами изнасилования», Комплексная психиатрия 40(4):273–277.
  16. ^ Эдвардс К., Молнар Дж. И Тод Д. (2017), «В поисках мужского капитала: опыт, ведущий к сильному стремлению к мускулистости у мужчин», Психология мужчин и мужественности 18(4)"361–371.'
  17. ^ а б Olivardia R (2001), «Зеркало, зеркало на стене, кто из них самый большой? Особенности и феноменология мышечной дисморфии», Гарвардский обзор психиатрии 9(5):254–259.
  18. ^ а б c d е Грив Ф.Г. (2007), «Концептуальная модель факторов, способствующих развитию мышечной дисморфии», Расстройства пищевого поведения: журнал лечения и профилактики 15(1):63–80.
  19. ^ а б Cohane GH, & Pope HG Jr (2001), "Образ тела у мальчиков: обзор литературы", Международный журнал расстройств пищевого поведения 29(4):373–379.
  20. ^ Mangweth B, Pope HGJ, Kemmler G, Ebenbichler C, Hausmann A, et al. (2001), «Образ тела и психопатология у мужчин-культуристов», Психотерапия и психосоматика 70(1):38–43.
  21. ^ Папа Г. Дж. Младший, Оливардия Р., Боровецкий Дж. Дж. 3-й и Кохан Г. Х. (2001), «Растущая коммерческая ценность мужского тела: продольный обзор рекламы в женских журналах», Психотерапия и психосоматика 70(4):189–192.
  22. ^ Leit RA, Pope HG Jr и Gray JJ (2001), "Культурные ожидания мускулистости у мужчин: эволюция разворотов" playgirl ", Международный журнал расстройств пищевого поведения 29(1):90–93.
  23. ^ Leit RA, Gray JJ, & Pope HG Jr (2002), "Представление СМИ об идеальном мужском теле: причина мышечной дисморфии?", Международный журнал расстройств пищевого поведения 31(3):334–338.
  24. ^ Daniel S & Bridges SK (2010) m Стремление к мускулистости у мужчин: влияние СМИ и теория объективации, Образ тела 7(1):32–38.
  25. ^ Родитель MC и Моради Б. (2011 г.), «Его бицепсы стали им: тест на применение теории объективизации для повышения мускулатуры и склонности к употреблению стероидов у мужчин колледжа», Журнал консультативной психологии 58(2):246–256.
  26. ^ Дэвис С. и Коулз М. (1991), «Образ тела и упражнения: исследование отношений и сравнения между физически активными мужчинами и женщинами», Секс Роли 25(1–2):33–44.
  27. ^ Чанг Би (2001), «Мышечная дисморфия: критический обзор предложенных критериев», Перспектива Биол Мед 44(4):565–574.
  28. ^ а б душ Сантуш Филью Калифорния, Тирико П.П., Стефано С.К., Туиз С.В. и Клаудино А.М. (2016), "Систематический обзор диагностической категории мышечной дисморфии", Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 50(4):322–333.
  29. ^ Ung EK, Fones CS и Ang AW (2000), Мышечная дисморфия у молодого китайского мужчины, Летопись Медицинской Академии (Сингапур) 29(1):135–137.
  30. ^ Soler PT, Fernandes HM, Damasceno VO и др. (2013), «Vigorexy и уровни физической зависимости у посетителей тренажерного зала и бодибилдеров», Revista Brasileira de Medicina do Esporte 19(5):343–348.
  31. ^ Rutsztein G, Casguet A, Leonardelli E, López P, Macchi M, Marola ME & Redondo G (2004), "Imagen corporal en hombres y su relación con lamissorfia muscular", Revista Argentina De Clínica Psicológica 13(2):119–131.
  32. ^ а б Бехар Р. и Молинари Д. (2010), «Мышечная дисморфия, образ тела и пищевое поведение в двух мужских популяциях», Revista Médica de Chile 138(11):1386–1394.
  33. ^ Ян Си Джей, Грей П. и Поуп Х. Дж. Младший, (2005), «Образ мужского тела на Тайване по сравнению с западом: Янган Ахики встречается с комплексом Адониса», Американский журнал психиатрии 162(2):263–269.
  34. ^ а б Поуп Х.Г., Кац Д.Л. и Хадсон Дж.И. (1993), «Нервная анорексия и« обратная анорексия »среди 108 мужчин-бодибилдеров», Комплексная психиатрия 34(6):406–409.
  35. ^ а б Griffiths S, Mond JM, Murray SB & Touyz S (2015), «Положительные представления о нервной анорексии и мышечной дисморфии связаны с симптоматикой расстройства пищевого поведения», Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 49(9):812–820.
  36. ^ а б c Murray SB и Touyz SW (2013), «Мышечная дисморфия: на пути к диагностическому консенсусу», Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 47(3):206–207.
  37. ^ а б Рассел Дж. (2013), Комментарий к: «Мышечная дисморфия: к диагностическому консенсусу». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 47(3):284–285.
  38. ^ Nieuwoudt JE, Zhou S, Coutts RA & Booker R (2012), «Мышечная дисморфия: текущие исследования и потенциальная классификация как расстройство», Психология спорта и физических упражнений 13(5):569–577.
  39. ^ Murray SB, Rieger E, Touyz SW & De la GG (2010), «Мышечная дисморфия и головоломка DSM-V: где это место? Обзорная статья», Международный журнал расстройств пищевого поведения 43(6):483–491.
  40. ^ а б c d е ж Foster AC, Shorter GW и Griffiths MD (2015), «Мышечная дисморфия: можно ли классифицировать ее как зависимость от образа тела?», J Behav Addict 4(1):1–5.
  41. ^ Greenberg ST и Schoen EG (2008), «Мужчины и расстройства пищевого поведения: гендерная терапия для выздоровления от расстройства пищевого поведения», Профессиональная психология: исследования и практика 39(4):464–471.