Техника мышечной энергии - Muscle energy technique

Методы мышечной энергии (МЕТ) Описывает широкий класс ручных методов терапии, направленных на улучшение опорно-двигательный аппарат функции или функции суставов, а также улучшении боли. MET обычно используются мануальные терапевты, физиотерапевты, хиропрактики, спортивные тренеры, врачи-остеопаты, и массажисты.[1] Мышечная энергия требует, чтобы пациент активно использовал свои мышцы по запросу, чтобы помочь в лечении.[2] Методы мышечной энергии используются для лечения соматической дисфункции, особенно сниженной. диапазон движения, мышечный гипертонус, и боль.

Исторически эта концепция возникла как форма остеопатической манипулятивной диагностики и лечения, при которой мышцы пациента активно задействуются по запросу, из точно контролируемой позиции, в определенном направлении и против четко выполняемой врачебной контрсилы. Впервые он был описан в 1948 году Фредом Митчеллом-старшим, ДЕЛАТЬ.[3]

Патофизиология

Травма, повреждение может возникнуть в результате травм, несчастных случаев, чрезмерного использования, растяжения / растяжения и т. д., не все из которых следует лечить с помощью мышечной энергии. Эти методы наиболее подходят при следующих типах травм:

  • Снижение диапазона движений вследствие мышечной спастичности, ригидности, гипертонуса или гипотоничности. Гипертонус часто возникает после чрезмерного использования и может привести к изменению положения суставов, повышенной раздражительности и снижению эластичности. Такая травма часто сопровождается неспецифической мышечной болью в области травмы.[4]
  • Межнейрональное повреждение - когда дисфункция возникает в одном суставе или сегменте, мышцы-агонисты также затронуты. Если не исправить, антагонистические мышцы в конечном итоге вовлекаются, что приводит к дисфункции обеих групп мышц. Это проявляется в уменьшении диапазона движений с болью и / или болезненностью в этой области.

Механизм действия техники мышечной энергии

Мышечная энергия - это непосредственный и активный техника; это означает, что он затрагивает ограничительный барьер и требует участия пациента для максимального эффекта. Ограничительный барьер описывает предел диапазона движений, который не позволяет пациенту достичь базового предела диапазона движений.[5] Когда пациент выполняет изометрическое сокращение, происходят следующие физиологические изменения:

  • Орган сухожилия Гольджи активация приводит к прямому подавлению мышц-агонистов
  • Рефлексивный взаимное торможение возникает в мышцах-антагонистах
  • Когда пациент расслабляется, мышцы-агонисты и антагонисты остаются заблокированными, что позволяет суставу двигаться дальше в ограниченном диапазоне движений.

Несмотря на многочисленные заявления об эффективности этих методов, есть только два рецензируемых исследования, которые показали, что методы мышечной энергии могут значительно снизить инвалидность и улучшить функциональность у пациентов с такими заболеваниями, как боль в пояснице.[6][7]

Показания и противопоказания

Методы мышечной энергии могут быть использованы для изменения положения дисфункционального сустава и лечения пораженной мускулатуры. Показания включают, но не ограничиваются: сокращение мышц, люмбаго, дисбаланс таза, отек, ограниченный диапазон движений, соматическая дисфункция, респираторная дисфункция, цервикогенные головные боли, и много других.[нужна цитата ]

Эти методы не подходят, если у пациента есть такие травмы, как переломы, отрывные травмы, суровый остеопороз, открытые раны или метастатическое заболевание. Кроме того, поскольку эти методы требуют активного участия пациента, они не подходят для любого пациента, который не может сотрудничать.

Методы

Методы мышечной энергии можно применять к большинству участков тела. Согласно одному учебнику, каждая техника требует 8 основных шагов:[4]

  1. Выполните и получите точную структурную диагностику.
  2. Включите ограничительный барьер в как можно большем количестве плоскостей.
  3. Врач и пациент вступают в непоколебимое противодействие, где сила пациента совпадает с силой врача.
  4. Изометрическое сокращение пациента имеет правильное количество силы, правильное направление усилия (от ограничительного барьера) и правильную продолжительность (5-10 секунд).
  5. Полное расслабление наступает после мышечного усилия.
  6. Пациента перемещают в новый ограничительный барьер в максимально возможном количестве плоскостей.
  7. Шаги 3–6 повторяются примерно 3-5 раз или до тех пор, пока не перестанет увеличиваться диапазон движений.
  8. Структурный диагноз повторяется, чтобы оценить, исчезла ли дисфункция или улучшилась.

Типы

Есть несколько различных типов техники мышечной энергии:

  1. Постизометрическая релаксация (прямая техника): лечите, задействуя ограничительный барьер во всех плоскостях.
  2. Взаимное торможение: лечите, сокращая мышцы-антагонисты, которые заставляют мышцу-агонист расслабиться через дугу рефлекса взаимного торможения. Существуют техники прямого и косвенного взаимного торможения.
  3. Мобилизация суставов с использованием силы мышц: используйте сокращение мышц, чтобы восстановить диапазон движений в суставе.
  4. Окулоцефалогирический рефлекс: лечите шейные / туловищные мышцы с помощью сокращения экстраокулярных мышц.
  5. Респираторная помощь: используйте произвольные дыхательные движения пациента для лечения соматической дисфункции. Обычно используется при лечении ингаляционной дисфункции ребер.
  6. Скрещенный разгибательный рефлекс: используйте скрещенный разгибательный рефлекс для лечения мышечных травм. Например, сокращение мышцы с правой стороны приводит к расслаблению той же мышцы с левой стороны.[8]

Эффективность

2015 год Кокрейн Обзор пришел к выводу, что методика мышечной энергии неэффективна для пациентов с Люмбаго, и что качество исследований, проверяющих эффективность метода мышечной энергии, оставляет желать лучшего.[9]

Рекомендации

  1. ^ Чайтов, Леон (2013). Методы мышечной энергии + видео. Отделение науки о здоровье Elsevier, 2013. ISBN  978-0702046537.
  2. ^ Саварезе, Роберт Г. (2003). OMT Review 3-е издание. п. 135. ISBN  0967009014.
  3. ^ «Глоссарий остеопатической терминологии» (PDF). Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Апрель 2009. с. 28. Получено 25 августа 2012.
  4. ^ а б Доулинг, Деннис Дж. (2005). «Мышечная энергия». В DiGiovanna, Eileen L .; Шиовиц, Стэнли; Доулинг, Деннис Дж. (Ред.). Остеопатический подход к диагностике и лечению (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 83–5. ISBN  978-0-7817-4293-1.
  5. ^ Саварезе, Роберт Г. (2003). OMT Review 3-е издание. С. 1–2. ISBN  0967009014.
  6. ^ Уилсон Э., Пэйтон О., Донеган-Шоаф Л., декабрь К. (сентябрь 2003 г.). «Техника мышечной энергии у пациентов с острой болью в пояснице: пилотное клиническое испытание». J Orthop Sports Phys Ther. 33 (9): 502–12. Дои:10.2519 / jospt.2003.33.9.502. PMID  14524509.
  7. ^ Баллантайн, Фиона; Фрайер, Гэри; Маклафлин, Патрик (2003). «Влияние техники мышечной энергии на растяжимость подколенного сухожилия: механизм измененной гибкости». Журнал остеопатической медицины. 6 (2): 59–63. Дои:10.1016 / S1443-8461 (03) 80015-1.
  8. ^ Саварезе, Роберт Г. (2003). OMT Review 3-е издание. С. 135–136. ISBN  0967009014.
  9. ^ Франке Х., Фрайер Дж., Остело Р., Кампер С. (2015). «Энергетическая техника мышц при неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD009852. Дои:10.1002 / 14651858.CD009852.pub2. PMID  25723574.