Остеопатическая медицина в США - Osteopathic medicine in the United States

Остеопатическая медицина это филиал медицинский профессия в Соединенные Штаты. Врачи-остеопаты (Делает ) имеют лицензию на медицинскую практику и хирургия во всех 50 штатах и ​​в той или иной степени признаны в 85 других странах.

Пограничный врач Эндрю Тейлор Стилл основал эту профессию как отказ от преобладающей системы медицинской практики на протяжении 19 века. Методы Стилла основывались на манипуляции с суставами и костями, чтобы диагностировать и лечить болезни, и он назвал свои практики "остеопатия ". К середине 20 века эта профессия приблизилась к традиционной медицине, переняв современные здравоохранение и биомедицинский принципы. Американские «остеопаты» стали «врачами-остеопатами», в конечном итоге получив все права врачебной практики во всех 50 штатах, включая службу в Вооруженные силы США как врачи и хирурги.[1][2]

В современной медицине любое различие между MD и DO профессиями постепенно разрушается. Уменьшение количества выпускников ДО поступают первая помощь поля,[3] меньше использования остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ), и все врачи-аллопаты (MD) и остеопаты (DO) проходят обучение в рамках одной место жительства программы.[4][5][6] Врач-остеопат (DO) - это лицензированный врач, ориентированный на пациента. DO имеет полные права на медицинскую практику на всей территории США и в 44 странах за рубежом.[7]

В 21 веке подготовка врачей-остеопатов в США приравнивается к подготовке докторов медицины (MD).[8] Врачи-остеопаты посещают четыре года медицинская школа затем стажировка и минимум два года место жительства. Они используют все общепринятые методы диагностики и лечения. Хотя все еще обучался ОМТ,[9] современная производная от техники Стилла,[10][11] они работают по всем специальностям медицины. В дискуссиях о будущем современной медицины часто обсуждается полезность сохранения отдельных, отличных путей для обучения врачей в Соединенных Штатах.[6][12]

Номенклатура

Врачи и хирурги, окончившие остеопатические медицинские школы, известны как врачи-остеопаты или врачи-остеопаты.[2] По окончании учебы им присуждается профессиональная докторская степень, то Доктор остеопатической медицины (ДЕЛАТЬ).[13][14][15]

Учебные программы по остеопатии в других странах отличаются от программ в Соединенных Штатах. Практикующие остеопатические манипулятивные методы, прошедшие обучение в Европе, называются «остеопатами»: их сфера деятельности исключает большинство медицинских методов лечения и больше полагается на остеопатическая манипулятивная медицина и альтернативные медицинские методы.[7] В то время как когда-то выпускники DO в Соединенных Штатах называли себя «остеопатами», сейчас этот термин считается архаичным, а тех, кто имеет степень доктора остеопатической медицины, обычно называют «врачами-остеопатами».[16]

Демография

Врачи, попадающие в штат США по образованию, 2005 г.[17]

В настоящее время в 2018 году существует 35 медицинских школ, которые предлагают степени DO в 55 местах.[18]по США, в то время как 141 аккредитованный MD медицинские школы.[19]

  • В 1960 г. было 13 708 врачей, окончивших 5 остеопатических медицинских школ.
  • В 2002 г. насчитывалось 49 210 врачей из 19 медицинских остеопатических школ.
  • В период с 1980 по 2005 год количество выпускников остеопатов в год увеличилось более чем на 150 процентов с примерно 1000 до 2800. Ожидается, что к 2015 году это число приблизится к 5000.[20]
  • В 2016 году насчитывалось 33 колледжа остеопатической медицины в 48 населенных пунктах, в 31[21] состояния.[22] Каждый четвертый студент-медик в США учится в остеопатической медицинской школе.[23]
  • По состоянию на 2018 год в Соединенных Штатах насчитывается более 145000 врачей-остеопатов (DO) и студентов-остеопатов.[24]
Географическое распределение врачей-остеопатов в процентах от общего числа врачей по штату. Красным цветом выделены здания медицинских школ остеопатии.[25][26]      <3%      3-5%      5-10%      10-15%      15-25%

Врачи-остеопаты неравномерно распределены в Соединенных Штатах. Государства с самой высокой концентрацией врачей-остеопатов: Оклахома, Айова, и Мичиган где врачи-остеопаты составляют 17–20% от общего числа врачей.[27] Штат с наибольшим количеством врачей-остеопатов - это Пенсильвания, в 2018 г. действовало 8 536 ДО.[28] Государства с самым низким концентрации ДО Вашингтон, округ Колумбия, Северная Дакота и Вермонт где только 1–3% врачей имеют степень врача-остеопата.[26][27] Осведомленность общества об остеопатической медицине также сильно различается в разных регионах. Люди, живущие в штатах Среднего Запада, чаще всего знакомы с остеопатической медициной.[29] в Северо-восток США, врачи-остеопаты обеспечивают более трети посещений пациентов общей и семейной медицины.[30]

В период с 2010 по 2015 год в двенадцати штатах наблюдался рост числа DO более чем на 50% - Вирджиния, Южная Каролина, Юта, Теннесси, Северная Дакота, Кентукки, Южная Дакота, Вайоминг, Орегон, Северная Каролина, Миннесота, Вашингтон.[24]

Остеопатические принципы

Врач демонстрирует OMT методика для студентов-медиков в остеопатической медицинской школе.

Студенты-остеопаты изучают Остеопатическая клятва, аналогично Клятва Гиппократа, чтобы поддерживать и поддерживать «основные принципы» философии остеопатической медицины. Основные принципы, пересмотренные в 1953 г. и снова в 2002 г., таковы:

  1. Тело - это единица; человек - это единица тела, разума и духа.
  2. Тело способно саморегулирование, самовосстановление и поддержание здоровья.
  3. Структура и функция взаимосвязаны.
  4. Рациональное лечение основано на понимании этих принципов: единства тела, саморегуляции и взаимосвязи структуры и функций.

Практика современных врачей-остеопатов Доказательная медицина, неотличимые от своих коллег-докторов наук.[31]

Значимость

Существуют разные мнения о значении этих принципов. Некоторые отмечают, что философия остеопатической медицины сродни принципам холистическая медицина,[32] наводящий на размышления о своего рода общественное движение в области медицины - тот, который продвигает более ориентированный на пациента, целостный подход к медицине и подчеркивает роль лечащий врач в системе здравоохранения.[33][34] Другие указывают на то, что в принципах нет ничего, что фундаментально отличало бы DO от MD. Одно исследование, опубликованное в Журнал Американской остеопатической ассоциации обнаружил, что большинство администраторов медицинских школ и преподавателей не видят ничего предосудительного в основных принципах, перечисленных выше, а некоторые поддерживают их в целом как общие медицинские принципы.[31]

История

19 век, новое движение в медицине

Эндрю Тейлор Стилл, основатель остеопатической медицины

Граница врач Эндрю Тейлор Стилл, MD, ДЕЛАТЬ, основал Американскую школу остеопатии (ныне Колледж остеопатической медицины Университета А.Т. Стилла в Кирксвилле (Миссури)) в г. Кирксвилл, штат Миссури в 1892 году как радикальный протест против медицинской системы рубежа веков. В. По-прежнему считал, что обычная медицинская система не обладает убедительной эффективностью, морально испорчена и лечит последствия, а не причины болезней.[35] Он основал остеопатическую медицину в сельской местности штата Миссури в то время, когда лекарства, хирургические операции и другие традиционные терапевтические схемы часто приносили больше вреда, чем пользы. Некоторые лекарства, которые обычно давали пациентам в то время, были мышьяк, касторка, виски, и опиум. Кроме того, антисанитарные хирургические методы часто приводят к большему количеству смертей, чем излечению.[36]

«Обрести здоровье должно быть задачей врача.
Любой может найти болезнь ».

Эндрю Тейлор Стилл, 1874

Доктор Стилл задумал свою новую систему медицины как реформирование существующей медицинской практики XIX века. Он представил себе, что когда-нибудь «рациональной медикаментозной терапии» будет состоять из манипуляций с костно-мышечной системы, хирургии, и очень редко используемых препаратов. Он изобрел название «остеопатия», смешав два греческих корня. остеон для костей и -пафос за страдания, чтобы сообщить его теория что болезнь и физиологическая дисфункция были этиологически заземлены в неупорядоченной опорно-двигательного аппарата. Таким образом, путем диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата, он считал, что врачи могли лечить различные заболевания и запасные пациентов негативные побочные эффекты лекарственных препаратов.

Марк Твен был активным сторонником раннего остеопатического движения.

В то время новая профессия столкнулась с жестким сопротивлением со стороны медицинского истеблишмента. Взаимоотношения остеопатической и медицинской профессий часто были «очень спорными».[17] и включал "сильные усилия" медицинских организаций по дискредитации остеопатической медицины.[37] На протяжении первой половины двадцатого века политика Американская медицинская ассоциация назвал остеопатическую медицину культ. Кодекс этики AMA объявил неэтичным для врача добровольно сотрудничать с остеопатом.[33][38]

«Спросить врача об остеопатии равносильно обращению к сатане за информацией о христианстве».

Марк Твен, 1901

Одним из известных защитников молодого движения был Марк Твен. Манипулятивное лечение якобы облегчило симптомы его дочери. Джинсы эпилепсия а также собственный хронический бронхит. В 1909 году он выступал перед Ассамблея штата Нью-Йорк на слушании по поводу практики остеопатии в гос. «Не знаю, так как я очень заботился об этих остеопатах, пока не услышал, что вы собираетесь изгнать их из штата, но с тех пор, как я узнал, что я не могу спать». Философски возражая против позиции Американской медицинской ассоциации о том, что ее собственный тип медицинской практики является единственно законным, он высказался за лицензирование для остеопатов. Врачи из Медицинское общество округа Нью-Йорк ответила яростной атакой на Твена, который ответил: «[т] врачи думают, что ими движут интересы общества. Разве за всем этим не стоит легкая доля личного интереса?» «... Возражение в том, что люди лечат людей без лицензии, а вы боитесь, что это подорвет бизнес».[39]

После проведения аккредитационного исследования в 1903 году Американская остеопатическая ассоциация начала требовать трехлетние учебные программы в остеопатических медицинских школах.[5] В 1916 году AOA обязало все школы DO расширить программу до четырех лет.[5] В 1929 году остеопатические медицинские школы начали преподавать фармакологию как часть учебных программ.[5]

Эволюция миссии и идентичности остеопатической медицины[1]
ГодыИдентичность и миссия
1892-1950 гг.Мануальная медицина
С 1951 по 1970 годСемейная практика / мануальная терапия
1971, чтобы представитьПолный комплекс услуг / многопрофильная ориентация

1916–1966, федеральное признание

Признание Федеральное правительство США была ключевой целью остеопатической медицинской профессии в ее усилиях по установлению эквивалентности со своими коллегами-докторами медицины. Между 1916 и 1966 годами эта профессия вела «долгую и мучительную борьбу» за право работать в качестве врачей и хирургов. Военно-медицинский корпус США. 3 мая 1966 г. министра обороны Роберт Макнамара разрешил прием врачей-остеопатов во все медицинские службы на тех же основаниях, что и доктора медицины. Первым врачом-остеопатом, принесшим присягу военным врачом, был Гарри Дж. Уолтер.[40] Признание врачей-остеопатов еще более укрепилось в 1996 г., когда Рональд Бланк, DO был назначен служить Генерал-хирург армии, единственный врач-остеопат, занимавший этот пост.[38]

1962, Калифорния

В 1960-х годах в Калифорнии Американская медицинская ассоциация (AMA) потратила почти $ 8 миллионов, чтобы положить конец практике остеопатической медицины в штате. В 1962 году Предложение 22, инициатива голосования по всему штату в Калифорнии, устранила практику остеопатической медицины в штате. Калифорнийская медицинская ассоциация (CMA) выдала степени доктора медицины всем Делает в штате Калифорния за символическую плату. «Посещая короткий семинар и заплатив 65 долларов, доктор остеопатии (DO) мог получить степень доктора медицины; 86 процентов DO в штате (из общего числа около 2000) решили сделать это».[41] Сразу после этого AMA повторно аккредитовала Калифорнийский университет в Ирвинском колледже остеопатической медицины в качестве Калифорнийский университет, Медицинская школа Ирвина, медицинский факультет. Он также наложил запрет на выдачу лицензий врача ДО, переезжающим в Калифорнию из других штатов.[42] Однако решение оказалось спорным. В 1974 г., после протестов и лоббирования влиятельных и видных DO, Калифорнийский Верховный Суд правил в Врачи-остеопаты и хирурги Калифорнии против Медицинской ассоциации Калифорнии, что лицензирование ДО в этом штате должно быть возобновлено.[43] Четыре года спустя, в 1978 году, Колледж остеопатической медицины Тихого океана открылся в Помоне, а в 1997 г. Университет Туро, Калифорния открыт в Вальехо. По состоянию на 2012 год в Калифорнии практиковали 6368 ДО.[44]

1969, одобрение Палаты делегатов AMA

Общее количество ДО в программы резидентуры, по годам.
  Резиденты DO в программах ACGME (MD)[45]
  Резиденты DO в программах AOA (DO).[46]

В 1969 году Американская медицинская ассоциация (AMA) одобрила меру, позволяющую квалифицированным врачам-остеопатам быть полноправными и активными членами ассоциации. Эта мера также позволила врачам-остеопатам участвовать в утвержденных AMA стажерах и программы резидентуры. Тем не менее Американская остеопатическая ассоциация отклонил эту меру, заявив, что это была попытка устранить самобытность остеопатической медицины. В 1970 году президент AMA Дуайт Л. Уилбур спонсировал мероприятие в Палате делегатов AMA, разрешающее план попечительского совета AMA по слиянию профессий доктора медицины и доктора медицины. Сегодня большинство врачей-остеопатов проходят обучение вместе с докторами медицинских наук в программах ординатуры, ACGME, независимый совет AMA.[47]

1993 г. - первая афроамериканка, занявшая пост декана медицинской школы США.

В 1993 году Барбара Росс-Ли, DO, была назначена на должность декана Колледж остеопатической медицины Университета Огайо; она была первой афроамериканкой, которая стала деканом медицинской школы США.[48] Росс-Ли сейчас является деканом Колледж остеопатической медицины NYIT в Государственный университет Арканзаса в Джонсборо, Арканзас. Доктор Росс-Ли - сестра певца. Дайана Росс.

Политика недискриминации

В последние годы между двумя группами произошло профессиональное сближение. DO были допущены к полноправным активным членам Американской медицинской ассоциации с 1969 года. AMA пригласила представителя Американской остеопатической ассоциации с правом голоса в законодательном органе AMA, палате делегатов.[49]

2006, Американская ассоциация студентов-медиков

В 2006 году во время президентства студента-остеопата Американская ассоциация студентов-медиков (AMSA) приняла политику в отношении прав членства студентов-остеопатов в своем основном политическом документе, «Преамбуле, целях и принципах».

AMSA ПРИЗНАЕТ равенство остеопатических и аллопатических медицинских степеней внутри организации и медицинского сообщества в целом. Таким образом, студенты DO имеют те же возможности и права членства, что и студенты-аллопаты.

— PPP, AMSA[50]

2007, AMA

В последние годы крупнейшая медицинская организация в США, Американская медицинская ассоциация, приняла политику недискриминации по оплате, не поощряющую дифференцированное ценообразование в зависимости от посещаемости медицинского вуза.[51]

В 2006 году в Американскую медицинскую ассоциацию поступили призывы к расследованию существования дифференцированных сборов, взимаемых с студентов-медиков и студентов-медиков в американских медицинских школах. После внутреннего расследования структуры оплаты за посещение докторантов и студентов-медиков в медицинских школах было обнаружено, что одно из 102 опрошенных учебных заведений взимало разные сборы со студентов докторов и докторов медицины.[52] Палата делегатов Американской медицинской ассоциации приняла резолюцию 809, I-05 в 2007 году.

Наша AMA в сотрудничестве с Американской остеопатической ассоциацией не одобряет дискриминацию студентов-медиков со стороны учреждений и программ, основанных на остеопатическом или аллопатическом обучении.

— Политика AMA H-295.876[51]
Годы, в течение которых штаты принимали законы, предоставляющие врачам права на медицинскую практику наравне с докторами
     1901–1930     1931–1966     1967–1989

Государственное лицензирование права на практику

В Соединенных Штатах законы, регулирующие лицензирование врачей, регулируются штатами. Между 1896 и 1973 годами врачи-остеопаты лоббировали законодательные собрания штатов с целью принятия законов, дающих лицам, имеющим степень доктора медицины, такую ​​же юридическую привилегию заниматься медицинской практикой, как и тем, кто имеет степень доктора медицины. Во многих штатах дебаты были долгими и затяжными. И AOA, и AMA активно влияли на законодательный процесс. Первым штатом, принявшим такой закон, был Вермонт в 1896 году, последним - Миссисипи в 1973 году.[42]

Текущее состояние

Остеопатические медицинские школы
Область, крайШкола
Средний Запад
И равнины
AT Still Kirksville
Де-Мойн
Канзас-Сити
Мариан
Штат Мичиган
Средний Запад Чикаго
Огайо
Оклахома Стэйт
Сэм Хьюстон Стэйт
Северный Техас
Воплощенное Слово
К северо-востокуОзеро Эри
Новая Англия
NYIT
Филадельфия
Рябина СОМ
Туро Гарлем
Туро Мидлтаун
Юго-востокАлабама
Арканзас
Кэмпбелл
Озеро Эри Брадентон
Свобода
мемориал Линкольна
Nova Southeastern
Филадельфия COM, Джорджия
Pikeville KYCOM
Эдвард Виа
Западная Виргиния
Уильям Кэри
ЗападБаррелл
AT Still Arizona
Калифорнийские медицинские науки
Средний Запад Аризоны
Тихоокеанский Северо-Запад
Рокки Виста
Туро Калифорния
Туро Невада
WesternU
WesternU - Орегон

Образование и обучение

Согласно с Принципы внутренней медицины Харрисона, "обучение, практика, аттестация, лицензирование и компенсация врачей-остеопатов практически неотличимы от таковых у (MD ) врачи с 4-летним обучением в остеопатической медицинской школе с последующим обучением по специальностям и специальностям и [доска] сертификация."[8]

Медицинские школы США, получившие DO, имеют учебные планы аналогичны школам, получившим степень доктора медицины. Как правило, первые два года обучения проходят в классе, а третий и четвертый годы состоят из клинические ротации по основным специальностям медицины.[4] Некоторые школы остеопатической медицины подвергались критике со стороны остеопатического сообщества за то, что они слишком сильно полагались на клиническую ротацию с частнопрактикующими врачами, которые могут быть не в состоянии предоставить достаточное обучение сменяющемуся ученику.[53] Другие школы, предоставляющие DO и MD, направляют своих учеников на ротацию в больницах, где лечащие врачи являются преподавателями школы и имеют четкую обязанность обучать студентов-медиков во время лечения пациентов.

Высшее медицинское образование

Источники 24 012 выпускников медицинских вузов, поступивших на программы подготовки врачей в США в 2004 г.[54]

По окончании учебы большинство врачей-остеопатов продолжают место жительства обучающие программы. В зависимости от законов штата о лицензировании врачи-остеопаты также могут пройти годичную ротацию. производственная практика в больнице, одобренной Американская остеопатическая ассоциация (АОА).

Врачи-остеопаты могут подавать заявки на программы ординатуры, аккредитованные либо AOA, либо Совет по аккредитации высшего медицинского образования (ACGME). В настоящее время врачи-остеопаты участвуют в большем количестве программ ACGME, чем в программах, одобренных Американской остеопатической ассоциацией (AOA).[47] К 30 июня 2020 года все резиденции AOA также должны будут иметь аккредитацию ACGME, и AOA прекратит деятельность по аккредитации.[55]

Остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ)

В рамках программы остеопатической медицины манипулятивное лечение преподается как дополнительная мера к другим биомедицинским вмешательствам при ряде расстройств и заболеваний. Однако опрос врачей-остеопатов 2001 года показал, что более 50% респондентов использовали ОМТ менее чем у 5% своих пациентов. Исследование следует за многими показателями того, что врачи-остеопаты стали больше походить на врачей-терапевтов во всех отношениях - немногие проводят ОМТ, и большинство назначают лекарства или предлагают хирургическое вмешательство в качестве первой линии лечения.[56]В Американская остеопатическая ассоциация в последние годы прилагает усилия для поддержки научных исследований эффективности остеопатических манипуляций, а также для поощрения врачей-остеопатов к тому, чтобы они постоянно предлагали своим пациентам манипулятивные методы лечения. Однако число врачей-остеопатов, которые сообщают о том, что постоянно назначают и проводят манипулятивное лечение, неуклонно сокращается. Историк медицины и социолог Норман Гевиц[33] ссылается на плохие учебные заведения и небольшое количество инструкторов, работающих полный рабочий день, как на основные факторы снижения интереса студентов-медиков к ОМТ. Он описывает проблемы с «качеством, широтой, характером и направленностью обучения OMM» и утверждает, что преподавание остеопатической медицины не изменилось в достаточной степени за эти годы, чтобы удовлетворить интеллектуальные и практические потребности студентов.[57]

В заданных для них чтениях студенты узнают, что некоторые выдающиеся ДОЛЖНЫ БЫТЬ говорят о различных соматических дисфункциях. Часто представлена ​​теория или модель, которая дает предположения и предполагаемые объяснения того, почему существует соматическая дисфункция и каково ее значение. Инструкторы проводят большую часть своего времени, демонстрируя методы остеопатической манипуляции (ОМ), не предоставляя доказательств того, что эти методы значимы и эффективны. Хуже того, преподаватели редко предоставляют объективные доказательства наличия соматической дисфункции с помощью инструментов.[31]

В то же время недавние исследования показывают все более позитивное отношение пациентов и врачей (MD и DO) к использованию мануальной терапии как действенного, безопасного и эффективного метода лечения.[58] Один опрос, опубликованный в Журнал Непрерывное медицинское образование, обнаружили, что большинство врачей (81%) и пациентов (76%) считают, что мануальные манипуляции (ММ) безопасны, а более половины (56% врачей и 59% пациентов) считают, что манипуляции должны быть доступны в первичном установка ухода. Хотя менее половины (40%) врачей сообщили о каком-либо образовательном воздействии ММ, и менее четверти (20%) применяли ММ в своей практике, большинство (71%) респондентов одобрили желание проводить больше обучения ММ.[59] В другом небольшом исследовании изучались интерес и способность докторов медицины к изучению остеопатических принципов и навыков, включая ОМТ. Он показал, что после месячной выборной ротации резиденты MD положительно отреагировали на опыт.[60]

Профессиональное отношение

В 1998 г. появилась статья в Нью-Йорк Таймс описал рост числа врачей-остеопатов, их осведомленность и популяризацию, продемонстрировав все более тесное сотрудничество между профессиями доктора медицины и доктора медицины.[33]

В 2005 году, когда он занимал пост президента Ассоциация американских медицинских колледжей Джордан Коэн описал атмосферу сотрудничества между доктором медицины и практикующими врачами:

"Сейчас мы живем в то время, когда выпускники остеопатических и аллопатических специальностей востребованы многими из одних и тех же программ ординатуры; в большинстве случаев оба имеют лицензии одних и тех же лицензионных советов; оба пользуются привилегиями многих из одних и тех же больниц; и в значительном количестве можно найти на факультетах медицинских школ друг друга ».[17][61]

Права на международную практику

Права на международную практику дипломированных ДО США

В каждой стране действуют разные требования и процедуры для лицензирования или регистрации врачей-остеопатов и остеопатов. Единственные практикующие остеопаты, которые Департамент образования США признает, что врачи являются выпускниками остеопатические медицинские колледжи в США.[62] Следовательно, остеопаты, прошедшие обучение за пределами США, не имеют права на получение медицинской лицензии в США. С другой стороны, обученные в США ДО в настоящее время могут практиковать в 85 странах с полными медицинскими правами и в некоторых других странах с ограниченными правами.

В Бюро по международному остеопатическому медицинскому образованию и делам (BIOMEA) - независимый совет Американской остеопатической ассоциации. BIOMEA следит за практикой лицензирования и регистрации врачей в странах за пределами США и способствует признанию врачей, прошедших обучение в США. С этой целью BIOMEA работает с международными организациями здравоохранения, такими как Всемирная организация здоровья (Кто Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), а также другие группы.[63]

Процедура, по которой страны рассматривают вопрос о предоставлении лицензии врача иностранцам, сильно различается. Для врачей, прошедших обучение в США, возможность претендовать на «неограниченные права на практику» также зависит от степени, MD или ДЕЛАТЬ.[64] Многие страны признают докторов медицины, прошедших обучение в США, как кандидатов на получение лицензии, предоставляя успешным кандидатам «неограниченные» права на практику. Американская остеопатическая ассоциация лоббировала правительства других стран, чтобы они признали обученных в США докторов медицины так же, как и их коллеги-доктора медицины, с некоторым успехом.

Остеопатическая медицина & Остеопатия
Остеопатия в Австралии & Новая Зеландия
Остеопатическая медицина в Канаде
Остеопатия в Европе  · Остеопатия в Великобритании
Остеопатическая медицина в США

В более чем 85 странах DO, прошедшие обучение в США, имеют неограниченные права на практику.[65] В 2005 г., после года обсуждений, Генеральный Медицинский Совет объявила, что обученные в США ДО будут приняты для получения полных прав на медицинскую практику в Соединенном Королевстве. По словам Джоша Керра из AOA, «некоторые страны не понимают различий в обучении между врач-остеопат и остеопат."[65] Американская ассоциация студентов-медиков решительно выступает за права международной практики, прошедшие обучение в США, «наравне с таковыми» врачей с квалификацией MD.[50] Международная организация труда (МОТ), агентство Организации Объединенных Наций, выпустила письмо, подтверждающее, что прошедшие обучение в США врачи-остеопаты являются полностью лицензированными врачами, которые выписывают лекарства и проводят операции.В признании проводится четкое разделение между американскими ДО, которые являются врачами, и остеопатами, не являющимися врачами, обученными за пределами Соединенных Штатов. В соответствии с международными стандартами, которые классифицируют рабочие места для обеспечения международной сопоставимости профессий, DO, прошедшие обучение в США, теперь классифицируются как врачи со всеми другими врачами. Это событие состоялось в июне 2018 года и положило начало эстафете событий и открыло двери для DO, поскольку все больше стран начали понимать и полностью признавать врачей, прошедших обучение в США с D.O. степень, например Ассоциация медицинских советов Африки (AMCOA) в 2019 году одобрила резолюцию, удовлетворяющую запрос AOA о том, чтобы AMCOA признало обученных в США врачей с полной лицензией и правами на практику, эквивалентными MD, открыв свои 20 стран-членов, в том числе Ботсвану, Гамбию, Гану , Кения, Лесото, Либерия, Малави, Маврикий, Намибия, Нигерия, Руанда, Сейшельские Острова, Сьерра-Леоне, Южная Африка, Южный Судан, Свазиленд, Танзания, Уганда, Замбия и Зимбабве для ДО.

Остеопатическая медицина и первичная медико-санитарная помощь

Тенденции в первичной медико-санитарной помощи как выбор профессии студентов-остеопатов[66]      Студенты 4 курса      Студенты 1 курса

Врачи-остеопаты исторически входили в сферу первичной медико-санитарной помощи чаще, чем их коллеги-доктора медицины. Некоторые остеопатические организации заявляют, что уделяют больше внимания важности первичной помощи в остеопатической медицине. Однако доля студентов-остеопатов, выбирающих направления первичной медико-санитарной помощи, как и их сверстники-доктора медицины, сокращается.[67] В настоящее время только каждый пятый студент-остеопат поступает в семейная медицина резидентство (крупнейшая сфера первичной медицинской помощи).[68] В 2004 г. только 32% пожилых остеопатов планировали карьеру в какой-либо области первичной медико-санитарной помощи; этот процент был ниже пика 1996 года, когда он составлял более 50%.[66]

Критика и внутренние дебаты

Набор на первый курс в остеопатические медицинские школы, 1968–2011 гг.

OMT

Традиционная остеопатическая медицина, в частности ОМТ, подвергалась критике за многие методы, такие как черепные и кранио-крестцовые манипуляции. Исследование, проведенное в начале 2000-х годов, поставило под сомнение терапевтическую полезность остеопатических манипулятивных методов лечения.[69] Также, Нью-Йоркский университет веб-сайт медицинской информации утверждает, что «трудно правильно определить эффективность практической терапии, такой как ОМТ».[70]

Акцент исследования

Другой областью критики было относительное отсутствие исследований и меньший упор на научные исследования в школах DO по сравнению со школами MD.[71][72][73]

Неспособность институционализировать исследования, особенно клинические, в остеопатических учреждениях с годами ослабила аккультурацию, социализацию, а также особые убеждения и практики студентов и выпускников остеопатов.[71]

Кризис личности

В настоящее время в остеопатическом сообществе ведутся дебаты по поводу возможности сохранения остеопатической медицины в качестве отдельной организации в системе здравоохранения США.[1][31][74][75][76][77][78][79][80] Дж. Д. Хауэлл, автор книги Парадокс остеопатии,[41] отмечает, что утверждения о «фундаментальной, но неописуемой разнице» между докторами медицины и доктора медицины основаны на таких практиках, как «профилактическая медицина и наблюдение за пациентами в социологическом контексте», которые «широко используются не только в остеопатической медицине, но и в аллопатической медицине».[81] Исследования подтвердили отсутствие какой-либо «философской концепции или результирующего практического поведения», которые отличали бы DO от MD.[82][83] Хауэлл резюмирует вопросы, лежащие в основе дебатов о будущем остеопатической самобытности, следующим образом:

Если остеопатия стала функциональным эквивалентом аллопатии [имеется в виду доктор медицины], каково оправдание ее дальнейшего существования? И если есть ценность в терапии, которая является исключительно остеопатической, почему ее использование должно быть ограничено остеопатами?[41]

Быстрая экспансия

По мере того, как количество остеопатических школ увеличивалось, дебаты по поводу отличительных особенностей часто приводили к разногласиям между руководством Американской остеопатической ассоциации и сообществом врачей-остеопатов.

В остеопатическом сообществе рост привлекает внимание к кризису идентичности, с которым столкнулась [профессия]. В то время как лидеры остеопатов подчеркивают уникальность остеопатов, многие остеопаты предпочли бы не привлекать внимание к их уникальности.[49]

Быстрое расширение вызвало озабоченность по поводу количества доступных преподавателей в остеопатических школах и той роли, которую эти преподаватели играют в поддержании целостности академической программы школ. Норман Гевиц, автор недавно опубликованного ведущего учебника по истории остеопатической медицины,

Школы DO в настоящее время расширяют свои классы намного быстрее, чем их коллеги из MD. В отличие от колледжей доктора медицины, где широко известно, что преподаватели, опасаясь снижения качества, а также перспективы увеличения учебной нагрузки преподавателей, представляют собой мощную сдерживающую силу для увеличения размера класса, у остеопатических преподавателей в частных остеопатических школах традиционно мало или никакой информации по таким вопросам. Напротив, ответственность за эти решения почти полностью лежит на администраторах колледжей и их попечительских советах, которые смотрят на такое расширение как с предпринимательской, так и с образовательной точки зрения. Остеопатические медицинские школы могут поддерживать относительно низкую стоимость расширения студенческого контингента по сравнению с медицинскими учреждениями. Хотя стандарты Комиссии по аккредитации остеопатических колледжей гарантируют, что будет достаточно столов и лабораторных помещений для размещения всех новых студентов, они не обязывают остеопатический колледж нести расходы по поддержанию высокого соотношения преподавателей и студентов, занятых полный рабочий день. .[5]

Президент Американской ассоциации колледжей остеопатической медицины прокомментировал нынешнюю кризисную ситуацию в профессии.

Одновременный отход от традиционно раздельных систем обучения и практики остеопатической медицины, в сочетании с ее быстрым ростом, создал ощущение кризиса в ее будущем. Быстрые темпы роста вызывают вопросы относительно наличия преподавателей клинических и фундаментальных наук, а также клинических ресурсов для размещения растущей нагрузки студентов.[4]

Смотрите также

Рекомендации

Примечания

  1. ^ а б c Мейер CT, Price A (1 апреля 1993 г.). «Остеопатическая медицина: призыв к реформе». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 93 (4): 473–485. Дои:10.7556 / jaoa.1993.93.4.473. PMID  8267703.
  2. ^ а б Патрик Ву; Джонатан Сиу (2012). «Краткое руководство по остеопатической медицине для студентов, написанное студентами» (PDF). Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Получено 20 августа 2013.
  3. ^ Ллойд, Дженис (18 августа 2009 г.). «Нехватка врачей вырисовывается, поскольку первичная медико-санитарная помощь теряет свою привлекательность». USA Today. Получено 8 сентября 2009.
  4. ^ а б c Шеннон С.К., Тейтельбаум Х.С. (июнь 2009 г.). «Состояние и будущее остеопатического медицинского образования в США». Академическая медицина. 84 (6): 707–711. Дои:10.1097 / ACM.0b013e3181a43be8. PMID  19474542.
  5. ^ а б c d е Гевиц Н (2009). «Трансформация остеопатического медицинского образования». Acad Med. 84 (6): 701–6. Дои:10.1097 / ACM.0b013e3181a4049e. PMID  19474540.
  6. ^ а б Коэн Дж. Дж. (Июнь 2009 г.). «Отдельный курс остеопатического медицинского образования: не пора ли нам собраться вместе? Контрапункт». Академическая медицина. 84 (6): 696. Дои:10.1097 / ACM.0b013e3181a3ddaa. PMID  19474536.
  7. ^ а б «Разница между остеопатами, прошедшими обучение в США, и остеопатами, обученными за рубежом». AACOM. Получено 21 августа, 2016.
  8. ^ а б Деннис Л. Каспер, Юджин Браунвальд, Энтони С. Фаучи, Стивен Л. Хаузер, Дэн Л. Лонго, Дж. Ларри Джеймсон и Курт Дж. Иссельбахер, ред.Глава 10. Дополнительная и альтернативная медицина В архиве 2013-12-24 в Wayback Machine Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е изд. 2005. Макгроу-Хилл.
  9. ^ Lesho EP (ноябрь 1999 г.). «Обзор остеопатической медицины» (Бесплатный полный текст). Архив семейной медицины. 8 (6): 477–484. Дои:10.1001 / archfami.8.6.477. PMID  10575385.[постоянная мертвая ссылка ]
  10. ^ Остеопатическая медицина. В архиве 2007-04-15 на Wayback Machine Intelihealth.com. по состоянию на декабрь 2007 г.
  11. ^ DiGiovanna, Eileen L .; Шиовиц, Стэнли; Доулинг, Деннис Дж. (2004). Остеопатический подход к диагностике и лечению (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-4293-1.
  12. ^ Chen C, Mullan F (июнь 2009 г.). «Отдельный курс остеопатического медицинского образования: уникальный подход к национальным потребностям. Точка». Академическая медицина. 84 (6): 695. Дои:10.1097 / ACM.0b013e3181a3dd28. PMID  19474535.
  13. ^ Gevitz N (март 1997 г.). "'Видимый и узнаваемый »: синдром остеопатической невидимости и двухпроцентное решение». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 97 (3): 168–170. Дои:10.7556 / jaoa.1997.97.3.168. PMID  9107129.
  14. ^ Кларк RC (1 января 2000 г.). «Повышение осведомленности об остеопатической медицине имеет важное значение для выживания профессии» (Бесплатный полный текст). Журнал Американской остеопатической ассоциации. 100 (1): 6–8. PMID  10693310.
  15. ^ Oths, Kathryn S .; Сервандо З. Инохоса. (2004). «Расхождения в эволюции остеопатии». Исцеление вручную: мануальная медицина и восстановление костей в глобальной перспективе. Роуман Альтамира. С. 67–68. ISBN  978-0-7591-0393-1.
  16. ^ Руководство по отчетности по остеопатической медицине. В архиве 2013-05-14 в Wayback Machine Веб-сайт Американской остеопатической ассоциации. Доступ 17 мая 2012 г.
  17. ^ а б c Коэн, Иордания.Обращение президента: «Заполнение нехватки кадров». AAMC Репортер: апрель 2005 г.
  18. ^ "Колледжи остеопатической медицины США".
  19. ^ "Медицинские школы AAMC". Ассоциация американских медицинских колледжей. Архивировано из оригинал на 2013-08-12. Получено 2006-12-13.
  20. ^ Сальсберг Э., Гровер А. (сентябрь 2006 г.). «Нехватка врачей: последствия и проблемы для академических медицинских центров и политиков». Академическая медицина. 81 (9): 782–787. Дои:10.1097/00001888-200609000-00003. PMID  16936479.
  21. ^ Годовая статистика AOA, 2016 г.
  22. ^ Годовая статистика АОА за 2016 г. Колледжи остеопатической медицины США. Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Январь 2016 г.
  23. ^ "Отчет о профессии остеопата" (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2017-06-29. Дата обращения: январь 2016 г.. Проверить значения даты в: | дата доступа = (Помогите)
  24. ^ а б "Отчет о профессии остеопата" (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2016-02-01. Дата обращения: январь 2016 г.. Проверить значения даты в: | дата доступа = (Помогите)
  25. ^ "Колледжи остеопатической медицины США". Aacom.org. Получено 2012-06-21.
  26. ^ а б Годовой статистический отчет по остеопатическому медицинскому образованию за 2006 г. Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Февраль 2007 г.
  27. ^ а б «Журнал учета трудовых ресурсов государственных врачей за 2011 год» (PDF). Ассоциация американских медицинских колледжей. п. 23. Проверено ноябрь 2011 г.. Проверить значения даты в: | дата доступа = (Помогите)
  28. ^ "Отчет о профессии остеопата" (PDF). Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-06-16. Проверено сентябрь 2011 г.. Проверить значения даты в: | дата доступа = (Помогите)
  29. ^ Licciardone JC (2003). «Осведомленность и использование врачей-остеопатов в Соединенных Штатах: результаты второго остеопатического исследования здравоохранения в Америке (OSTEOSURV-II)». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 103 (6): 281–289. PMID  12834101.
  30. ^ Licciardone JC (7 января 2007 г.). «Сравнение посещений пациентов к остеопатическим и аллопатическим терапевтам общей и семейной медицины: результаты Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, 2003–2004 гг.». Остеопатическая медицина и первичная помощь. 1: 2. Дои:10.1186/1750-4732-1-2. ЧВК  1805772. PMID  17371578.
  31. ^ а б c d Gevitz N (март 2006 г.). «Центр или периферия? Будущее принципов и практик остеопатии» (Бесплатный полный текст). Журнал Американской остеопатической ассоциации. 106 (3): 121–129. PMID  16585378.
  32. ^ Остеопатическая медицина. Intelihealth.com. В архиве 15 апреля 2007 г. Wayback Machine
  33. ^ а б c d Цугер, Эбигейл (17 февраля 1998 г.). "Больше не презирают, остеопатия на подъеме". Нью-Йорк Таймс.
  34. ^ «О остеопатической медицине». Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинал 6 сентября 2012 г.. Получено 30 августа 2007.
  35. ^ Еще AT.Философия и механические принципы остеопатии. Канзас-Сити, штат Миссури: Hudson-Kimberly Pub Co; 1902: 9–20,185,210,270. Версия 2.0. Интернет-сайт Inter Linea. По состоянию на 23 января 2006 г.
  36. ^ Hansen GP (1 марта 2006 г.). «За пределами ОМТ: время для новой главы в остеопатической медицине?» (Бесплатный полный текст). Журнал Американской остеопатической ассоциации. 106 (3): 114–116. PMID  16585374.
  37. ^ Глава 34: Дополнительная и альтернативная медицина. Гольдман: Учебник медицины Сесила, 22-е изд. Сондерс. 2004 г.
  38. ^ а б Гевиц Н. (1 мая 1998 г.). «Меч и скальпель - остеопатическая« война »за вступление в Военно-медицинский корпус: 1916–1966» (Бесплатный полный текст). Журнал Американской остеопатической ассоциации. 98 (5): 279–286. PMID  9615560.
  39. ^ Обер КП (15 января 1997 г.). «Доклада до Флекснера: критика медицины в США Марком Твеном». Анналы внутренней медицины. 126 (2): 157–163. Дои:10.7326/0003-4819-126-2-199701150-00012. PMID  9005751. S2CID  32352763.
  40. ^ "Известные DO". Канзасский университет медицины и биологических наук. Получено 15 августа, 2015.
  41. ^ а б c Хауэлл Дж. Д. (1999). «Парадокс остеопатии». N. Engl. J. Med. 341 (19): 1465–8. Дои:10.1056 / NEJM199911043411910. PMID  10547412.
  42. ^ а б Гевиц, Норман (2004). ЗДЕСЬ: остеопатическая медицина в Америке. Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN  978-0-8018-7833-6.
  43. ^ Crum JF (январь 1975 г.). «Сага об остеопатии в Калифорнии». Западный медицинский журнал. 122 (1): 87–90. ЧВК  1130289. PMID  1089010.
  44. ^ Кэти Робертсон (23 марта 2012 г.). «Часть лекарства от нехватки врачей: остеопаты». Деловой журнал Сакраменто. Получено 5 июня, 2012.
  45. ^ Brotherton SE, Рокки PH, Etzel SI (2005). «Высшее медицинское образование в США, 2004–2005 годы: тенденции в специальностях первичной медико-санитарной помощи». JAMA. 294 (9): 1075–82. Дои:10.1001 / jama.294.9.1075. PMID  16145028.
  46. ^ Стивен С. Шеннон.Влияние роста остеопатической медицины на персонал врачей. В архиве 2008-04-11 на Wayback Machine AAMC
  47. ^ а б Талган Х., ДеМарко В.Дж., депутат Аппнэра, Базер Б.Р. (май 2004 г.). «Совместные клинические клерки для студентов-остеопатов и аллопатов: опыт Новой Англии». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 104 (5): 212–214. PMID  15176520.
  48. ^ "Доктор Барбара Росс-Ли". Национальная медицинская библиотека. Получено 17 мая, 2012.
  49. ^ а б Уилсон, Дженнифер Фишер. "Болезни роста остеопатической медицины". ACP Internist. Архивировано из оригинал на 2008-12-05. Проверено ноябрь 1997 г.. Проверить значения даты в: | дата доступа = (Помогите)
  50. ^ а б Принципы остеопатической медицины.[постоянная мертвая ссылка ] Преамбула, цели и принципы. Резолюции AMSA 2012 HOD. В архиве 2012-03-21 в Wayback Machine Американская ассоциация студентов-медиков.
  51. ^ а б «Политика AMA H-295.876» (PDF). Получено 2012-11-30.
  52. ^ Томас, Мелисса. «Рекомендация о равной оплате для студентов-остеопатов и аллопатов» (PDF). Отчет Совета по медицинскому образованию (Отчет 6-A-07). Американская медицинская ассоциация. Получено 1 июля 2012.
  53. ^ Хаббард, Кевин (17 января 2011 г.). "Письмо Колледжу остеопатической медицины Туро" (PDF). Ассоциация врачей-остеопатов и хирургов штата Миссури. Получено 4 мая, 2011.[постоянная мертвая ссылка ]
  54. ^ Шеннон, Стивен С. Влияние роста остеопатической медицины на штат врачей в США В архиве 2008-04-11 на Wayback Machine AACOM. по состоянию на февраль 2007 г.
  55. ^ «Единая система аккредитации GME». www.acgme.org. Получено 2016-05-24.
  56. ^ Джонсон С.М., Курц М.Э. (2001). «Снижение использования остеопатического манипулятивного лечения и его влияние на уникальность остеопатической профессии». Acad Med. 76 (8): 821–8. Дои:10.1097/00001888-200108000-00016. PMID  11500286.
  57. ^ Gevitz N (март 2006 г.). «Центр или периферия? Будущее остеопатических принципов и практик» (Бесплатный полный текст). Журнал Американской остеопатической ассоциации. 106 (3): 121–129. PMID  16585378.
  58. ^ Licciardone J, Gamber R, Cardarelli K (январь 2002 г.). «Удовлетворенность пациентов и клинические результаты, связанные с манипулятивным остеопатическим лечением». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 102 (1): 13–20. PMID  11837337.
  59. ^ Stoll ST, Russo DP, Atchison JW (зима 2003 г.). «Отношение врачей и пациентов к мануальной медицине: значение для непрерывного медицинского образования». Журнал непрерывного образования в области здравоохранения. 23 (1): 13–20. Дои:10.1002 / чп.1340230104. PMID  12739255. S2CID  22834761.
  60. ^ Leiber JD (ноябрь 2005 г.). «Жители семейной аллопатической медицины могут изучить техники остеопатических манипуляций на месячном факультативе» (Бесплатный полный текст). Семейная медицина. 37 (10): 693–695. PMID  16273444.
  61. ^ Коэн, Иордания. "По стопам Флекснера". Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинал 23 февраля 2013 г.. Получено 14 июля 2012.
  62. ^ Уведомления. В архиве 2008-04-11 на Wayback Machine Федеральный регистр. Vol. 70, No. 190. 3 октября 2005 г.
  63. ^ «Карта прав международной практики». Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинал на 2016-08-19. Получено 2012-07-01.
  64. ^ Краткое изложение международной лицензии AOA.Американская остеопатическая ассоциация. Совет по международному остеопатическому медицинскому образованию и делам.[1][постоянная мертвая ссылка ]
  65. ^ а б "Делает во всем мире". Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинал 6 сентября 2012 г.. Получено 12 июн 2013.
  66. ^ а б Певец, Аллен М. Долг, планы и мнения студентов-остеопатов в 2004 г. Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины.
  67. ^ Каммингс М., Доббс К.Дж. (июль 2005 г.). «Ирония остеопатической медицины и первичной медико-санитарной помощи». Академическая медицина. 80 (7): 702–705. Дои:10.1097/00001888-200507000-00017. PMID  15980090.
  68. ^ «Врачи-остеопаты и сотрудники семейной медицины» (Бесплатный полный текст). Американский семейный врач. 72 (4): 583. Август 2005 г. ISSN  0002-838X. PMID  16127950.
  69. ^ Роберт, Уорд (2002). Основы остеопатической медицины: статус исследования соматической дисфункции (2-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1188–1193. ISBN  978-0781734974.
  70. ^ Каковы научные доказательства остеопатической манипуляции? В архиве 2007-11-02 на Wayback Machine Медицинский центр Нью-Йоркского университета.
  71. ^ а б Gevitz N (март 2001 г.). «Исследовано и продемонстрировано: исследование и инфраструктура в остеопатических учреждениях» (Бесплатный полный текст). Журнал Американской остеопатической ассоциации. 101 (3): 174–179. PMID  11329813.
  72. ^ Келсо А., Таунсенд А. Статус и будущее остеопатических исследований. В: Northup G, ed. Остеопатические исследования: рост и развитие. Чикаго, штат Иллинойс: Американская остеопатическая ассоциация; 1987 г.
  73. ^ Licciardone JC (2007). «Остеопатические исследования: слоны, загадки и доказательства». Остеопатическая медицина и первичная помощь. 1: 7. Дои:10.1186/1750-4732-1-7. ЧВК  1808471. PMID  17371583.
  74. ^ Гевиц Н. (1 апреля 1994 г.). "'Параллельно и самобытно »: философский путь реформы в остеопатическом медицинском образовании». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 94 (4): 328–332. Дои:10.7556 / jaoa.1994.94.4.328. PMID  8027001.
  75. ^ Тейтельбаум Х.С., Банн В.Е., Браун С.А., Бурчетт А.В. (октябрь 2003 г.). «Остеопатическое медицинское образование: ренессанс или риторика?». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 103 (10): 489–90. PMID  14620084. Архивировано из оригинал на 2016-03-05.
  76. ^ Татум, Уильям О., IV. AOA необходимо расширять контакты. В архиве 2008-01-25 на Wayback Machine J Am Osteopath Assoc. Том 106 № 8 с. 442-443. Август 2006 г.
  77. ^ Mychaskiw G (май 2006 г.). "Последний ДЕЙСТВИТЕЛЬНО выключит свет?" (Бесплатный полный текст). Журнал Американской остеопатической ассоциации. 106 (5): 252–253, 302, 253 302–253. PMID  16717365.
  78. ^ Steier KJ (1 мая 2006 г.). "Пора принимать врачей-аллопатов в резиденции, одобренные AOA?" (Бесплатный полный текст). Журнал Американской остеопатической ассоциации. 106 (5): 250–252. PMID  16717364.
  79. ^ Tosca M (июнь 2006 г.). «Будущее остеопатической медицины зависит от инвестиций в высшее медицинское образование» (Бесплатный полный текст). Журнал Американской остеопатической ассоциации. 106 (6): 319. PMID  16790537.
  80. ^ Шеннон, Стивен С. Что день грядущий? Внутри остеопатического медицинского образования. Том 2. №2. 1 февраля 2008 г. с1.
  81. ^ Хауэлл, Дж. Д. Переписка. N Engl J Med. Volume 342: 817–820 Number 11. 16 марта 2000 г.
  82. ^ Джонсон С.М., Курц М.Э. (декабрь 2002 г.). «Восприятие философских и практических различий между врачами-остеопатами США и их коллегами-аллопатами». Социальные науки и медицина. 55 (12): 2141–2148. Дои:10.1016 / S0277-9536 (01) 00357-4. PMID  12409127.
  83. ^ Licciardone JC (январь 2007 г.). «Сравнение посещений пациентов остеопатическими и аллопатическими терапевтами общей и семейной медицины: результаты Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, 2003–2004 годы». Остеопатическая медицина и первичная помощь. 1: 2–22. Дои:10.1186/1750-4732-1-2. ЧВК  1805772. PMID  17371578.

дальнейшее чтение

  • ДОЛЖНОСТИ: Остеопатическая медицина в Америке, Норман Гевиц, 2004 (2-е издание), мягкая обложка, 264 страницы, издательство Университета Джона Хопкинса, ISBN  0-8018-7834-9
  • Наука в искусстве остеопатии: принципы и модели остеопатии, Кэролайн Стоун, Нельсон Торнс, 1999, мягкая обложка, 384 страницы, ISBN  0-7487-3328-0
  • Остеопатический подход к диагностике и лечению, Эйлин ДиДжиованна, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2004 г., в твердом переплете, 600 страниц, ISBN  0-7817-4293-5