Операционная - Википедия - Operating theater

Внутри современной операционной

An операционная (также известный как операционная комната (ИЛИ ЖЕ), операционная система, или же операционная система) - объект в больница где хирургические операции проводятся в асептический среда.

Исторически термин «операционная» относился к нестерильной, многоуровневой театр или же амфитеатр в котором студенты и другие зрители могли наблюдать, как хирурги проводят операции. Современные операционные лишены театральной обстановки, что делает термин «операционная» неверным. Остались только две старые операционные,[куда? ] оба из них сохранились как часть музеев.[нужна цитата ]

Операционные

Операционные просторные, их легко чистить чистая комната, и хорошо освещенный, обычно с потолком хирургические светильники, и может иметь экраны просмотра и мониторы. В операционных, как правило, нет окон, и в них регулируется температура и влажность. Специальные воздухоочистители фильтруют воздух и поддерживают немного повышенное давление. Электрообеспечение имеет системы резервного копирования на случай отключения электроэнергии. Помещения снабжены стеновой аспирацией, кислородом и, возможно, другими анестезирующими газами. Основное оборудование состоит из операционный стол и анестезиологическая тележка. Кроме того, есть таблицы для настройки инструментов. Есть место для хранения обычных хирургических принадлежностей. Есть контейнеры для одноразового использования. За пределами операционной есть специальная зона для чистки, которую используют хирурги, анестезиологи, ODP (практикующие врачи операционного отделения) и медсестры перед операцией. В операционной будет иметься карта, позволяющая уборщику терминала выровнять операционный стол и оборудование в соответствии с желаемой компоновкой во время уборки.

Несколько операционных являются частью операционной, которая образует отдельную секцию в медицинском учреждении. Помимо операционных и их умывальных, в нем есть комнаты для переодевания, мытья и отдыха персонала, подготовки и комнаты восстановления (s), помещения для хранения и уборки, офисы, выделенные коридоры и, возможно, другие вспомогательные объекты. На более крупных объектах операционный блок контролируется климатом и воздухом и отделен от других отделов, так что доступ имеет только уполномоченный персонал.

Температура и инфекции области хирургического вмешательства (SSI). Текущая расчетная температура в операционной составляет от 65 до 75 °.[1][2] В операционных обычно поддерживается температура ниже 23 ° C (73,4 ° F), и комнатная температура является наиболее важным фактором, влияющим на потери тепла.[3] Хирурги носят несколько слоев (хирургические халаты, свинцовые фартуки) и могут потеть на разрез, если не держать его в прохладном месте, что может снизить концентрацию внимания и увеличить количество ошибок.[3] Более высокие температуры увеличили субъективную физическую потребность и разочарование хирургического персонала.[1] Один из вариантов - нагреть пациента, чтобы предотвратить инфекцию области хирургического вмешательства (ИОХВ) и сохранить прохладу хирургической бригады. На каждые 1,9 градуса Цельсия снижение температуры тела происходит в 3 раза выше.[4] радиация является основной причиной потери тепла пациентами, а конвекция (через воздух) - второй причиной потери тепла.[5] Обычно у здоровых пациентов в первый час температура снижается на 0,5–1,5 ° C, так как анестезия вызывает быстрое снижение внутренней температуры.[5] Одно исследование показало, что наиболее эффективный метод поддержания нормотермии включает использование теплых обертываний и обогревающего одеяла (коммерчески известного как Bair Hugger) [6]. Кроме того, предварительное нагревание в течение 30 минут может предотвратить переохлаждение.[3]

Операционное оборудование

Больница Sala de Cirurgia Hospital de Estância.jpg
  • Операционный стол в центре комнаты можно поднимать, опускать и наклонять в любом направлении.
  • Освещение операционной находится над столом, чтобы обеспечить яркий свет без теней во время операции.
  • В наркозный аппарат находится во главе операционного стола. У этого аппарата есть трубки, которые подключаются к пациенту, чтобы помочь ему дышать во время операции, и встроенные мониторы, которые помогают контролировать смесь газов в дыхательном контуре.
  • Анестезиологическая тележка находится рядом с наркозным аппаратом. В нем есть лекарства, оборудование и другие принадлежности, которые могут понадобиться анестезиологу.
  • Стерильные инструменты для использования во время операции располагаются на столе из нержавеющей стали.
  • Электронный монитор (который регистрирует частоту сердечных сокращений и частоту дыхания с помощью липких пластырей, которые кладут на грудь пациента).
  • Пульсоксиметр прикрепляется к пальцу пациента с помощью эластичной ленты. Он измеряет количество кислорода, содержащегося в крови.
Гибридная операционная для сердечно-сосудистой хирургии в Больница Джемелли в Рим
  • Автоматическая машина для измерения артериального давления, которая автоматически накачивает манжету артериального давления на руке пациента.
  • Аппарат для электрокаутеризации использует высокочастотные электрические сигналы для прижигания или закупоривания кровеносных сосудов, а также может использоваться для прорезания ткани с минимальным кровотечением.
  • Если требуется операция, сердечно-легочный аппарат или другое специализированное оборудование может быть внесено в комнату.
  • Достижения в области технологий теперь поддерживают гибридные операционные, которые объединяют системы диагностической визуализации, такие как МРТ и катетеризация сердца в операционную, чтобы помочь хирургам в специализированных неврологических и кардиологических процедурах.

Оборудование хирурга и ассистентов

Люди в операционной носят СИЗ (средства индивидуальной защиты), чтобы предотвратить попадание бактерий в хирургический разрез. Это СИЗ включает следующее:

  • Подобно нормальному чистые помещения, без микробов.
  • Защитный колпак, закрывающий волосы
  • Маски на нижней части лица, закрывающие рот и нос с минимальными промежутками для предотвращения вдыхания шлейфа или переносимых по воздуху микробов
  • Маски или очки для глаз, в том числе специальные цветные очки для использования с различными лазерами. оптоволоконная фара может быть прикреплена для большей видимости
  • Стерильные перчатки; обычно без латекса из-за чувствительности к латексу, которая затрагивает некоторых медицинских работников и пациентов
  • Длинные платья, нижняя часть которых не ближе шести дюймов к земле.
  • Защитные чехлы на обувь
  • Если предполагается использование рентгеновских лучей, используются свинцовые фартуки / шейные покрывала для предотвращения чрезмерного воздействия радиации.

Хирург также может носить специальные очки, которые помогают ему / ей видеть более четко. Медсестра и анестезиолог не будут носить халат в операционной, потому что они не входят в состав стерильной бригады. Они должны держаться на расстоянии 12-16 дюймов от любого стерильного объекта, человека или поля.

История

Клиника Агнью, 1889, Томас Икинс, показывая многоуровневое расположение наблюдателей, наблюдающих за операцией.
Операционная в США, c. 1960. Аппарат "Сердце-легкие" с оксигенатором вращающегося диска.

Ранние операционные в образовательных учреждениях имели поднятые столы или стулья в центре для проведения операций, окруженные крутыми ярусами стоячих кабинок для студентов и других зрителей, чтобы наблюдать за ходом дела. Хирурги носили уличную одежду с фартук чтобы защитить их от пятен крови, и они работали голыми руками с нестерилизованный инструменты и принадлежности.[нужна цитата ]

В Университете Падуи находится самый старый из сохранившихся постоянных анатомический театр в Европе с 1595 года он использовался как лекционный зал анатомии, где профессора оперировали только трупами.

В Университет Падуи начал преподавать медицину в 1222 году. Он играл ведущую роль в выявлении и лечении болезней и недугов, специализируясь на вскрытии и внутренней работе тела.[6]В 1884 году немецкий хирург Густав Нойбер реализован комплексный набор ограничений для обеспечения стерилизации и асептический условий эксплуатации за счет использования халатов, кепок и бахил, которые были очищены в его недавно изобретенном автоклав.[7] В 1885 году он спроектировал и построил частную больницу в лесу, где стены, пол и руки, руки и лица персонала были омыты водой. хлорид ртути, инструменты были сделаны с плоскими поверхностями, а стеллажи - из легко очищаемого стекла. Нойбер также ввел отдельные операционные для инфицированных и неинфицированных пациентов и использование нагретого и фильтрованного воздуха в операционной для уничтожения микробов.[8] В 1890 г. хирургические перчатки были введены в медицинскую практику Уильям Холстед.[9] Асептическая хирургия была впервые применена в Соединенные Штаты к Чарльз МакБерни.[10]

Выжившие операционные

Смотрите также: Анатомический театр
Старый операционный театр в Лондоне

Считается, что самой старой из сохранившихся операционных является операционная в 1804 г. Больница Пенсильвании в Филадельфии.[11] 1821 год Эфирный купол из Массачусетская больница общего профиля до сих пор используется как лекционный зал. Еще одна сохранившаяся операционная - Старый операционный театр в Лондон. Построенный в 1822 году, сейчас это музей хирургической истории. Театр в Университет Падуи в Италии внутри Палаццо Бо был построен и использовался как лекционный зал для студентов-медиков, которые наблюдали вскрытие трупов, а не хирургические операции. Он был заказан анатомом Джироламо Фабрицио д'Аквапенденте в 1594 году.

Популярная культура

  • В "Тройной обход Гомера "эпизод Симпсоны, Гомер Симпсон ему сделали операцию в операционной.
  • В Лемони Сникет с Враждебная больница, Граф Олаф маскирует своих приспешников под врачей и пытается сделать «краниоэктомию» (обезглавливание ) на Вайолет Бодлер для живой публики в операционной.
  • Многие сцены из Cinemax серии Ник, действие которых происходит в вымышленной больнице Knickerbocker в Нью-Йорке в 1900 и 1901 годах, они расположены в операционной больницы с многоуровневыми сиденьями вокруг операционного стола, с которых другие хирурги, студенты или просто заинтересованные зрители могут наблюдать за хирургическими процедурами.
  • В Терминальный человек большое количество сотрудников больницы наблюдают за экспериментальным хирургия эпилепсии выполняется, а один из зрителей объясняет процедуру.
  • в Сайнфельд эпизод "Младший монетный двор, "Джерри и Крамер становятся свидетелями операции, проводимой с сидений операционной. Состояние здоровья пациента, кажется, ухудшается после того, как Джерри случайно уронил конфету Junior Mint со своего места в открытую грудную полость пациента.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Хаким, Мумин; Валиа, Хина; Деллинджер, Хизер Л .; Балабан, Онур; Саадат, Хале; Киршнер, Ричард Э .; Тобиас, Джозеф Д .; Раман, Видья Т. (06.04.2018). «Влияние температуры в операционной на выполнение клинических и когнитивных задач». Педиатрическое качество и безопасность. 3 (2): e069. Дои:10.1097 / pq9.0000000000000069. ISSN  2472-0054. ЧВК  6132757. PMID  30280125.
  2. ^ ANSI / ASHRAE / ASHE Дополнение h к Стандарту 170-2008. (2011). Вентиляция медицинских учреждений. Получено с https://www.fgiguidelines.org/wp-content/uploads/2015/07/ASHRAE170ad_h.pdf.
  3. ^ а б c Харт, Стюарт Р .; Бордес, Брианна; Харт, Дженнифер; Корсино, Даниэль; Хармон, Дональд (2011). «Непреднамеренная периоперационная гипотермия». Журнал Ochsner. 11 (3): 259–270. ISSN  1524-5012. ЧВК  3179201. PMID  21960760.
  4. ^ Рейнольдс, Люк; Бекманн, Джеймс; Курц, Андреа (декабрь 2008 г.). «Периоперационные осложнения переохлаждения». Лучшие практики и исследования. Клиническая анестезиология. 22 (4): 645–657. Дои:10.1016 / j.bpa.2008.07.005. ISSN  1521-6896. PMID  19137808.
  5. ^ а б Rosenberger, Laura H .; Политано, Амани Д .; Сойер, Роберт Г. (июнь 2011 г.). «Проект улучшения хирургической помощи и профилактики послеоперационных инфекций, в том числе инфекций в месте проведения операции». Хирургические инфекции. 12 (3): 163–168. Дои:10.1089 / sur.2010.083. ISSN  1096-2964. ЧВК  4702424. PMID  21767148.
  6. ^ Джером Дж. Байлэбил, «Школа Падуи: гуманистическая медицина в 16 веке», Чарльз Вебстер, изд., Здоровье, медицина и смертность в шестнадцатом веке (1979) ч10
  7. ^ Дейсин, М. (2003). Грыжевые инфекции: патофизиология, диагностика, лечение, профилактика. Informa Health Care. стр.13. ISBN  0-8247-4612-0.
  8. ^ Епископ, WJ (1995). Ранняя история хирургии. Barnes & Noble. стр.169. ISBN  1-56619-798-8.
  9. ^ Портер, Р. (2001). Кембриджская иллюстрированная история медицины. Издательство Кембриджского университета. стр.376. ISBN  0-521-00252-4.
  10. ^ Гросс, Э (1990). Этот день в американской истории. Verlag für die Deutsche Wirtschaft. стр.61. ISBN  1-55570-046-2.
  11. ^ «История больницы Пенсильвании: виртуальный тур - Хирургический амфитеатр». www.uphs.upenn.edu.