Оуэн Хардинг Вангенстин - Owen Harding Wangensteen

Оуэн Хардинг Вангенстин
Оуэн Хардинг Вангенстин.jpg
Родившийся21 сентября 1898 г.
Миннесота, Соединенные Штаты
Умер13 января 1981 г.(1981-01-13) (82 года)
Миннеаполис, Соединенные Штаты
ОбразованиеУниверситет Миннесоты
ИзвестенВсасывание Вангенстина
Медицинская карьера
ПрофессияВрач хирург

Оуэн Хардинг Вангенстин (21 сентября 1898-13 января 1981) был американским хирургом, который разработал Трубка Вангенстина, который использовал аспирацию для лечения непроходимость тонкого кишечника, нововведение, которое, по оценкам, спасло к моменту его смерти миллион жизней. Он основал Хирургический форум в Американский колледж хирургов (ACS) и был известен своим хирургическим обучением. Среди его самых известных учеников были Уолтон Лиллехей, Кристиан Барнард и Норман Шамуэй. Он внес вклад в другие хирургические практики в других областях, в том числе аппендицит, пептические язвы и особенно рак желудка. В более поздней жизни он проявлял живой интерес к история медицины и вместе со своей женой написал несколько книг на эту тему.

Ранние годы

Вангенстин после окончания Миннесотского университета в 1919 году.

Оуэн Хардинг Вангенстин родился в 1898 году в семье Уве Вангенстина и его жены Ханны и вырос на семейной ферме в г. Лейк-Парк, Миннесота.[1] Его родители были фермерами-иммигрантами из Норвегии, и он провел свои ранние годы, работая на ферме.[2][3][4] Все родились дома, он был вторым из четырех братьев и сестер, у него были старший брат Чарльз, младшая сестра Мэриан и младший брат Теодор.[5]

В детстве Вангенстин стремился стать фермером. Однако два конкретных события заставили его изменить свое мнение. После ветеринарный врач рекомендовал резню семьи 30 свиноматки который не мог опороситься, Вангенстин пропустил три недели в школе, чтобы доставить более 300 поросят путем извлечения их вручную. Кроме того, однажды он провел жаркое лето, перевозя навоз а позже вспоминали, как он рассказывал свою историю о том, как его поиски медицины возникли «через порталы свиней и навоза». [3][6]

Вдохновленный отцом, Вангенстин посетил Университет Миннесоты где он получил степени бакалавра, магистра, доктора медицины и доктора наук.[2] Его докторская диссертация была завершена в Университете Миннесоты в 1925 году по теме «Неопущенное яичко: экспериментальное и клиническое исследование».[7] Впоследствии он завершил свое хирургическое обучение в больницах Миннесотского университета.[2]

Мать Вангенстина умерла от осложнений туберкулез.[1][5] Он был хирургом, когда умер его отец, и вместе со своим старшим братом, который был юристом, поддерживал двух младших.[6]

Карьера

Вангенстин был лучшим в своем классе, когда окончил медицинскую школу в 1921 году. Он провел стажировку в больнице Эллиот, Миннесота,[1] с последующей годичной хирургической стажировкой в Клиника Майо под руководством доктора Генри С. Пламмер и доктор Уильям Дж. Мэйо. Как это было принято в то время, его направили на дальнейшие хирургические исследования в Западную Европу. Декан, Элиас П. Лайон, направил его в Берн, Швейцария, где он прошел дальнейшую хирургическую подготовку у профессора. Фриц де Кервен, сменивший Нобелевского лауреата Теодор Кохер как профессор хирургии. Он также смог провести время с профессором Леоном Ашером в Физиологическом институте в Берне, изучая методы исследования в области фундаментальных наук.[1] Его пребывание в Берне должно было повлиять на его последующую карьеру, научив его ценности исторической перспективы и необходимости задавать вопросы, философии, которую он разовьет в Сократов метод в хирургии.[2] После возвращения в Миннесоту он получил повышение от преподавателя до доцента в 1926 году в Университете Миннесоты.[1]

Он был назначен заведующим кафедрой хирургии в Университете Миннесоты в 1930 году, когда ему было всего 32 года, и получил звание профессора в 1931 году. Он занимал должность заведующего кафедрой до своей пенсии в 1967 году.[1] после чего его сменил Джон Наджарян.[8]

Кишечная непроходимость

В 1930-х годах Вангенстин занимался многочисленными случаями непроходимость тонкого кишечника. Примерно в 80% случаев спайки возникшие в результате предыдущих операций на брюшной полости, были причиной обструкции. Часто они могут появиться через несколько месяцев или лет после первоначальной операции. Стандартное лечение заключалось в разделении спаек с последующим хирургическим вмешательством и создании временного энтеростомия. Когда, как это обычно бывает, это было срочно, многие пациенты умерли.[6]

К 1932 году Вангенстин сообщил, что всасывание через назогастральный зонд был так же успешен в освобождении растяжение как хирургическая декомпрессия. Годом ранее он проверил и подтвердил на модели животных гипотезу о том, что проглатывание воздуха вызвало вздутие газа в непроходимом кишечнике. Он утверждал, что трубка, помещенная в желудок для удаления проглоченного воздуха из желудка до того, как он попадет в кишечник, будет столь же эффективной, как энтеростомия, но без сопутствующих заболеваний и смертности. Он пропустил зонд через нос очень нездоровой 72-летней женщине, которая поступила с острой кишечной непроходимостью. Как только труба достигла желудок, он прикрепил всасывающее устройство для удаления проглоченного воздуха и желудочной жидкости, снимая вздутие живота и в результате облегчая боль. Впоследствии она перенесла экстренную операцию по устранению непроходимости кишечника и выздоровела. Техника получила название «отсасывание Вангенстина» и впоследствии была внедрена в хирургическую практику по всему миру.[6]

Последующие исследования показали, что 44% -ная смертность пациентов, лечившихся от кишечной непроходимости между 1917 и 1928 годами, снизилась до 20% в 1927-1937 годах.[6]

Этот метод стал и остается стандартной практикой для начального лечения непроходимости тонкой кишки в контексте предыдущих операций на брюшной полости. Крупный систематический обзор в 2008 г. продемонстрировал, что метод аспирации, введенный Вангенстином, был успешным у 65-81% пациентов с непроходимостью тонкой кишки без перитонит, избегая хирургического вмешательства.[9]

Морис Виссер подсчитал, что к 1944 году эта техника спасла более 100 000 жизней, а к моменту смерти Вангенстина в 1981 году - более миллиона.[10]

За эту новаторскую работу Академия хирургии наградила его одной из высших американских хирургических наград - Сэмюэл Д. Гросс приз.[6]

Вангенстин продолжил работу по профилактике кишечной непроходимости. Особенно его беспокоило то, что пудра на перчатках хирурга предрасполагала к образованию спаек. Он предупредил производителей перчаток об опасности и рассказал о важности удаления порошка с хирургических перчаток.[6] Последующие исследования на животных[11] и клинические исследования[12] подтвердили подозрения Вангенстина, что напудренные хирургические перчатки могут привести к образованию спаек. Использование таких перчаток было запрещено в Германии, затем в Великобритании.[13] и запрещен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США с января 2017 года.[14]

Обучение и обучение

Под руководством Вангенстина программа обучения хирургам в Миннесоте приобрела национальную, а затем международную репутацию. Он использовал сократовский метод обучения, заставляя своих учеников спрашивать, задавать вопросы и вступать в диалог, чтобы найти ответы на некоторые из самых сложных хирургических проблем современности. Он призвал своих учеников наблюдать и доверять своим наблюдениям. Его способности к преподаванию принесли ему стипендию факультета от его имени, стипендию факультета Вангенстина.[2]

Он был одним из первых в США заведующих кафедрой хирургии на полную ставку и был пионером включения обязательных исследований в американские программы обучения хирургам.[1] Большая часть исследований, которыми он руководил, были в области фундаментальных наук, и он научился собирать средства для поддержки этих проектов.[6]

Он оставался главой хирургии в Университете Миннесоты в течение 37 лет и привлек многих стажеров-хирургов, включая стажеров из других стран. Многие из них сами стали пионерами, особенно в области кардиохирургии. К ним относятся Ф. Джон Льюис который в 1952 году возглавил команду, которая выполнила первую в мире успешную операцию на открытом сердце с использованием гипотермии, К. Уолтон Лиллихей кто представил технику перекрестного кровообращения для операций на открытом сердце, Ричард Деуолл кто представил аппарат искусственного кровообращения в стиле пузырькового оксигенатора,[15] и Фредерик С. Кросс, который усовершенствовал и популяризировал оксигенатор с вращающимся диском.[16][17] Двое учеников Вангенстина первыми внедрили трансплантацию сердца, Норман Шамуэй кто разработал технику и Кристаан Барнард кто провел первую в мире трансплантацию сердца.[3][18]

Приверженность Вангенстина к хирургическому обучению вышла за пределы Миннесоты, когда в 1939 году он основал Общество университетских хирургов. Это позволило обучающимся хирургам представить и обсудить результаты исследований. Это был форум, на котором молодые хирурги могли узнать о работе своих сверстников в других учреждениях. Это национальное общество помогло укрепить научную базу американской клинической хирургии.[10][19]

Его новаторские идеи неизбежно привели к его участию в спорах и спорах. Однажды декан университета Ричард Скаммон рекомендовал понизить или уволить Вангенстина. Этому помешала мощная поддержка двух его первых сторонников Элиаса Поттера Лайона, бывшего декана, и Уильяма Дж. Мэйо.[6][10]

Ричард Ф. Эдлич описал его как «величайшего преподавателя хирургии 20 века».[6] Успех его методов обучения и тренировок демонстрируется последующими карьерами его учеников. Из них 38 заняли должности заведующих кафедрами, 31 заняли должность заведующих подразделениями своих кафедр, 72 были директорами программ обучения, 110 стали профессорами и 18 были назначены доцентами.[6]

Хирургический Форум

Вангенстин был активным членом Американский колледж хирургов (ACS) и был ее президентом с 1959 по 1960 год.[2] В феврале 1947 года он сыграл важную роль в создании Хирургического форума на ежегодном собрании ACS. Целью форума было «предоставить возможность младшей хирургической группе представить результаты оригинальных клинических и экспериментальных исследований».[19] Это объединило стажеров-хирургов, участвующих в исследованиях, с одним из крупнейших собраний хирургов в мире, поощряя общение и обмен идеями.[2] Вангенстин надеялся, что это также даст «ряду молодых, хорошо подготовленных хирургов их первую возможность выступить перед национальной хирургической организацией» и, таким образом, улучшить их коммуникативные и презентационные навыки.[10][19] Все аннотации, представленные на форуме, были и до сих пор публикуются в Журнале Американского колледжа хирургов (JACS), что дает многим молодым хирургам первую возможность опубликовать свои исследования.[19] Тезисы форума оцениваются на основе их оригинальности, вклада в знания, качества методологии и воздействия, и лучшие из них получают награду за выдающиеся достижения в области исследований.[20] Форум продолжается на каждом ежегодном собрании ACS, которое теперь называется Научный форум Оуэна Х. Вангенстина.[21]

Прочие взносы

Среди других вкладов Вангенстина в хирургию были методы хирургии рака и понимание заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая аппендицит. Среди других разработанных им процедур были процедуры для лечения рак желудка и язвы.[6][18]

Награды и отличия

В 1966 г. Национальная Академия Наук избрал Вангенстина своим членом. В дополнение Королевский колледж хирургов Англии, то Королевский колледж хирургов Эдинбурга и Королевский колледж хирургов в Ирландии все сделали его почетным членом. Другие почетные членства включали членство в Норвежская академия наук и литературы, то Académie Nationale de Médecine, Международное общество хирургии, Международная академия истории медицины и Немецкий хирургический конгресс.[10]

Помимо почетных докторских степеней, Вангенстин получил множество наград.[10]

  • 1935 - Премия Сэмюэля Д. Гросса и медаль Филадельфийской хирургической академии
  • 1941 - Премия и медаль Джона Скотта
  • 1949 - Премия Альваренцы
  • 1960 - Приз за выдающиеся заслуги Миннесотского университета
  • 1961 - Премия Пассано
  • 1968 - Медаль Lannelongue Французской хирургической академии
  • 1968 - Премия Американской медицинской ассоциации за выдающиеся заслуги.
  • 1976 - Премия Американской хирургической ассоциации "За научные достижения".

Спустя годы и наследие

Техника отсасывания при кишечной непроходимости стала настолько известной широкой публике, что Огден Нэш, один из самых известных развлекательных поэтов Америки, который сам имел опыт хирургии кишечника, включил ее в свое стихотворение в 1951 году.[1][22]

Стенограмма серии интервью между Вангенстином и Питером Ольчем была опубликована в 1973 году как часть Программа устной истории Национальной медицинской библиотеки.[23] А фестивальный сбор был выпущен в его честь.[24]

Всасывающая трубка была показана в 173-м эпизоде ​​популярного телесериала. М * А * С * Х.[1]

Вангенстин проявлял большой интерес к истории медицины и активно поддерживал историческую библиотеку, получив степень в области истории медицины. Вместе со своей женой Сарой он является соавтором ряда книг по истории медицины. Это включало обширную историю хирургии с самых первых дней Расцвет хирургии: от эмпирического мастерства к научной дисциплине, опубликованный в 1979 году и получивший признание критиков.[1][25][26]

Он был дома в Миннеаполисе, когда умер от острое сердечно-сосудистое заболевание в возрасте 82 лет.[18]

У него и его первой жены была дочь Мэри и два сына, Оуэн и Стивен. Его вторую жену звали Сара.[3][10]

Избранные публикации

  • Кишечные непроходимости: физиологические, патологические и клинические соображения с упором на терапию, включая описание оперативных процедур.. Чарльз С. Томас, Спрингфилд, 1955.
  • Рак пищевода и желудка. Американское онкологическое общество, Нью-Йорк, 1956.
  • «Некоторые моменты в истории ампутации, отражающие уроки заживления ран», Вестник истории медицины, Vol. 41 (1967). (С Сарой Д. Вангенстин)
  • Размышления о бумагах Блэлока. 1968.
  • «Письма хирурга в Крымскую войну», Вестник истории медицины, Vol. 43 (1969). (С Сарой Д. Вангенстин)
  • Листер, его книги и развитие его методов антисептики ран. 1974 г. (с Сарой Д. Вангенстин)
  • Лестер Рейнольд Драгстедт: 2 октября 1893 г. - 16 июля 1975 г.. Национальная академия наук, Вашингтон, округ Колумбия, 1980 г. (с Сарой Д. Вангенстин)
  • Расцвет хирургии: от эмпирического мастерства к научной дисциплине. University of Minnesota Press, Миннеаполис, 1981 г. (с Сарой Д. Вангенстин) ISBN  9780816608294

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j l-hend (18 февраля 2011 г.). "Оуэн Х. Вангенстин, 1898–1981". Библиотеки медицинских наук. Получено 15 апреля, 2018.
  2. ^ а б c d е ж грамм "Оуэн Х. Вангенстин, 1898–1981". Американский колледж хирургов. Получено 22 сентября, 2019.
  3. ^ а б c d "Вангенстин, Оуэн Хардинг - Биографическая запись - Жизни товарищей Пларра в Интернете". livesonline.rcseng.ac.uk. Королевский колледж хирургов Англии. Получено 22 сентября, 2019.
  4. ^ Престон, Мишель (27 февраля 1981 г.). «Оуэн Х. Вангенстин, доктор медицины, умер в возрасте 82 лет». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 245 (8): 816. Дои:10.1001 / jama.1981.03310330008002. ISSN  0098-7484.
  5. ^ а б Наджиби, Сасан; Фрикберг, Эрик Р. (2000). «Оуэн Х. Вангенстин, доктор медицинских наук». Пищеварительная хирургия. 17 (6): 653–659. Дои:10.1159/000051982. ISSN  0253-4886. PMID  11155019.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Эдлич РФ (апрель 2007 г.). «In memoriam: дань уважения доктору Оуэну Х. Вангенстину, величайшему учителю хирургии 20 века (1898–1981)». Журнал хирургических исследований. 138 (2): 241–53. Дои:10.1016 / j.jss.2006.09.004. PMID  17275843.
  7. ^ Вангенстин Огайо (1928). Неопущенное яичко: экспериментальное и клиническое исследование ... (Тезис). Миннеаполис. OCLC  1019992818.
  8. ^ Lehmberg, Stanford E .; Пфлаум, Энн (2001). Университет Миннесоты, 1945-2000 гг.. Миннеаполис: Университет Миннесоты Пресс. п. 85. ISBN  0-8166-3255-3.
  9. ^ Диаз Дж. Дж., Бохари Ф., Мауэри Н. Т., Акоста Дж. А., Блок Э. Ф., Бромберг В. Дж., Коллиер Б. Р., Каллинан, округ Колумбия, Дуайер К. М., Гриффен М. М., Мэйберри Дж. К., Джером Р. (июнь 2008 г.). «Рекомендации по лечению непроходимости тонкой кишки». Журнал травм. 64 (6): 1651–64. Дои:10.1097 / ta.0b013e31816f709e. PMID  18545135.
  10. ^ а б c d е ж грамм Вишер, Морис Б. (1991). "18. Оуэн Хардинг Вангенстин". Биографические воспоминания. 60. Национальная академия прессы. С. 355–365. Дои:10.17226/6061. ISBN  978-0-309-04442-4.
  11. ^ Ван ден Тол МП, Хаверлаг Р., Ван Россен М.Э., Бонтюис Ф., Марке Р.Л., Джикель Дж. (сентябрь 2001 г.). «Порошок для перчаток способствует образованию адгезии и способствует адгезии и росту опухолевых клеток». Британский журнал хирургии. 88 (9): 1258–63. Дои:10.1046 / j.0007-1323.2001.01846.x. PMID  11531877.
  12. ^ Эдлич Р.Ф., Лонг В.Б., Габлер Д.К., Родехивер Г.Т., Такер Дж.Г., Борел Л., Чейз М.Э., Фишер А.Л., Мейсон С.С., Лин К.Ю., Кокс М.Дж., Зура Р.Д. (июль 2009 г.). «Опасности порошка кукурузного крахмала на медицинских перчатках: в поисках решения». Анналы пластической хирургии. 63 (1): 111–5. Дои:10.1097 / SAP.0b013e3181ab43ae. PMID  19546685.
  13. ^ Baid, R; Агарвал, Р. (2017). "Напудренные перчатки: время прощаться". Журнал последипломной медицины. 63 (3): 206. Дои:10.4103 / jpgm.JPGM_80_17. ЧВК  5525489. PMID  28695873.
  14. ^ Управление пищевых продуктов и медикаментов (декабрь 2016 г.). «Запрещенные устройства; порошковые перчатки хирурга, порошковые перчатки для осмотра пациентов и рассасывающийся порошок для смазывания перчаток хирурга. Заключительное правило». Федеральный регистр. 81 (243): 91722–31. PMID  28030886.
  15. ^ "Первый кардиохирург Ричард А. ДеУолл, доктор медицины, отец-основатель медицинской школы, умер в возрасте 89 лет | Новости и объявления | Медицинская школа Буншофт | Государственный университет Райта". Medicine.wright.edu. Получено 22 сентября, 2019.
  16. ^ Нос, Юкихико (2001). Публикация ICMT по искусственным органам, том 2, 2-е изд.. Международный центр медицинских технологий. С. 78–108.
  17. ^ ДеУолл, Ричард А. (2003). "Происхождение аппарата искусственного кровообращения пузырькового оксигенатора спирального резервуара". Перфузия. 18 (3): 163–169. CiteSeerX  10.1.1.452.9797. Дои:10.1191 / 0267659103pf656oa. PMID  12952123.
  18. ^ а б c Эсбери, Эдит Эванс. «Доктор Оуэн Вангенстин, пионер хирургии, умирает от сердечного приступа». п. D18.
  19. ^ а б c d "Хирургический форум Оуэна Х. Вангенстина" (PDF). Американский колледж хирургов. Получено 22 сентября, 2019.
  20. ^ «Тезисы хирургического форума». Журнал Американского колледжа хирургов. 217 (3): S1 – S162. Сентябрь 2013. ISSN  1072-7515 - через www.journalacs.org.
  21. ^ "Программа научного форума Оуэна Х. Вангенстина". Американский колледж хирургов. Получено 22 сентября, 2019.
  22. ^ Кребс, Альбин (20 мая 1971 г.). «Огден Нэш, мастер легких стихов, умирает». Нью-Йорк Таймс. п. 1. Огден Нэш, чьи забавные стихи с нетрадиционными рифмами сделали его самым известным продюсером юмористических стихов в стране, умер вчера в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе. Ему было 68 лет.
  23. ^ Wangensteen OH, Olch PD, Национальная медицинская библиотека (США) Программа устной истории (1973). Оуэн Х. Вангенстин. Бетесда, штат Мэриленд: Национальная медицинская библиотека. OCLC  29481025.
  24. ^ Вангенстин, Оуэн Хардинг (1967). Festschrift в честь Оуэна Х [ардинга] Вангенстина. OCLC  251441868.
  25. ^ Уэлч, Клод (1979). Wangensteen, Owen H .; Вангенстин, Сара Д. (ред.). «Историческое появление хирургии как научной дисциплины: ОБЗОР ЭССЕ». Журнал истории медицины и смежных наук. 34 (4): 469–474. Дои:10.1093 / jhmas / xxxiv.4.469. JSTOR  24625868.
  26. ^ Пресноводный, М. Феликс (апрель 1980 г.). «Расцвет хирургии: от эмпирического мастерства к научной дисциплине». Пластическая и реконструктивная хирургия. 65 (4): 530. Дои:10.1097/00006534-198004000-00029. ISSN  0032-1052. ЧВК  1082646.

дальнейшее чтение

  • Вангенстин, Оуэн Хардинг и Питер Д. Олч (1973) Оуэн Х. Вангенстин. Бетесда, Мэриленд: Национальная медицинская библиотека. (Программа устной истории)