Радиоаллергосорбентный тест - Radioallergosorbent test

радиоаллергосорбентный тест
MeSHD011852
LOINC13834-7

А радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) - это анализ крови с использованием радиоиммуноанализ для выявления конкретных IgE антитела, чтобы определить вещества, к которым относится аллергический к. Это отличается от тест на кожную аллергию, который определяет аллергию по реакции кожи человека на различные вещества. Поскольку существуют другие тесты, которые помогают с подтверждением, результаты лучше всего интерпретирует врач.

Медицинское использование

Двумя наиболее часто используемыми методами подтверждения сенсибилизации к аллергенам являются кожные пробы и анализ крови на аллергию. Оба метода рекомендованы руководящими принципами NIH и имеют одинаковую диагностическую ценность с точки зрения чувствительности и специфичности.[1][2]

Преимущества анализа крови на аллергию включают: отличную воспроизводимость во всем диапазоне измерения калибровочной кривой, очень высокую специфичность, поскольку он связывается с аллергеноспецифическим IgE, а также чрезвычайно высокую чувствительность по сравнению с кожным уколом. В целом, этот метод анализа крови (in vitro, вне тела) по сравнению с кожным тестированием (in vivo, in body) имеет большое преимущество: не всегда необходимо исключать пациента из режима приема антигистаминных препаратов, и если кожные заболевания (например, экзема ) настолько распространены, что кожные пробы на аллергию провести невозможно. Анализы крови на аллергию, такие как ImmunoCAP, выполняются без изменения процедуры, и результаты имеют отличную стандартизацию.[3]

Сдать анализ крови на аллергию могут взрослые и дети любого возраста. Для младенцев и очень маленьких детей один укол иглой для анализа крови на аллергию часто более щадящий, чем несколько кожных тестов. Однако методы кожных тестов улучшились. В большинстве кожных проб не используются иглы, и обычно кожные пробы доставляют пациенту минимальный дискомфорт.

У методов RAST и ImmunoCAP есть недостатки. По сравнению с кожным тестированием, ImmunoCAP и другие методы RAST выполняются дольше и менее рентабельны.[4] Несколько исследований также показали, что эти тесты менее чувствительны, чем кожные пробы, для выявления клинически значимых аллергий.[5] Ложноположительные результаты могут быть получены из-за перекрестная реактивность гомологичных белков или перекрестно-реактивные углеводные детерминанты (ПЗС-матрицы).[6]

В рекомендациях NIH по питанию, выпущенных в декабре 2010 г., было сказано, что «Прогностические значения, связанные с клиническими доказательствами аллергии на ImmunoCAP, не могут быть применены к другим методам тестирования».[7] С более чем 4000 научных статей, использующих ImmunoCAP и демонстрирующих его клиническую ценность, ImmunoCAP считается «Золотым стандартом» для тестирования IgE in vitro.[8][9]

Метод

РАСТ - это радиоиммуноанализ для выявления конкретных IgE антитела к подозреваемым или известным аллергены с целью постановки диагноза об аллергии.[10][11] IgE - это антитело связана с Аллергический ответ I типа: например, если у человека наблюдается высокий уровень IgE, направленных против пыльца, тест может указывать на аллергию на пыльцу (или пыльцевидные белки). У человека, переросшего аллергию, может оставаться положительный IgE через несколько лет после контакта.[нужна цитата ]

Подозреваемый аллерген связывается с нерастворимым материалом, и к нему добавляется сыворотка пациента. Если сыворотка содержит антитела к аллергену, эти антитела будут связываться с аллергеном. Радиоактивно меченные антитела против IgE человека добавляются там, где они связываются с теми антителами IgE, которые уже связаны с нерастворимым материалом. Несвязанные антитела против человеческого IgE смываются. Уровень радиоактивности пропорционален сыворотке IgE к аллергену.[12]

RAST часто используются для проверки на аллергию, когда:

  • Врач не рекомендует прекращать прием лекарств, которые могут повлиять на результаты анализов или вызвать медицинские осложнения;
  • пациент страдает тяжелыми кожными заболеваниями, такими как широко распространенные экзема или же
  • у пациента настолько высокий уровень чувствительности к предполагаемым аллергенам, что любое введение этих аллергенов может привести к потенциально серьезным побочным эффектам.

Шкала

RAST оценивается по шкале от 0 до 6:

Рейтинг РАСТУровень IgE (кЕд / л)комментарий
0< 0.35ОТСУТСТВИЕ ИЛИ НЕОПРЕДЕЛЕНИЕ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОГО IgE
10.35 – 0.69НИЗКИЙ УРОВЕНЬ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОГО IgE
20.70 – 3.49УМЕРЕННЫЙ УРОВЕНЬ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОГО IgE
33.50 – 17.49ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОГО IgE
417.50 – 49.99ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АЛЛЕРГЕННО-СПЕЦИФИЧЕСКОГО IgE
550.00 – 100.00УЛЬТРА ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОГО IgE
6> 100.00ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОГО IgE

История

Лидирующая на рынке методология RAST была изобретена и продана в 1974 г. Фармация Диагностика AB, Упсала, Швеция, а аббревиатура RAST на самом деле является торговой маркой. В 1989 г. компания Pharmacia Diagnostics AB заменила его более совершенным тестом под названием ImmunoCAP Specific IgE blood test, который в литературе можно также описать как: CAP RAST, CAP FEIA (флуорензимиммуноанализ ) и Pharmacia CAP. Обзор применимых программ оценки качества показывает, что этот новый тест заменил исходный RAST примерно в 80% коммерческих клинических лабораторий мира, где проводится специфическое тестирование на IgE. Новейшая версия, ImmunoCAP Specific IgE 0-100, является единственным специфическим анализом IgE, получившим одобрение FDA и позволяющим количественно сообщать о пределе обнаружения 0,1 kU / L. Этот допуск основан на правилах CLSI / NCCLS-17A «Пределы обнаружения и пределы количественного определения», октябрь 2004 г.[нужна цитата ]

В рекомендациях Национального института здоровья по диагностике и лечению пищевой аллергии говорится, что:

В 2010 году США Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний рекомендовал отказаться от RAST-измерений специфического иммуноглобулина E для диагностики аллергии в пользу тестирования с более чувствительными флуоресцентными ферментно-меченными анализами.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Рекомендации NIH по диагностике и лечению пищевой аллергии в США. Отчет Экспертной группы, спонсируемой NIAID, 2010 г., Публикация NIH No. 11-7700.
  2. ^ Кокс, Л. Обзор серологических тестов на антитела IgE у детей. Детская аллергия и иммунология. 2011 г.
  3. ^ Гамильтон Р и др. Оценка клинических показателей общего и аллерген-специфического IgE на основе опроса. Arch Pathol Lab Med. 2010; 134: 975–982
  4. ^ Своевременно (http://www.uptodate.com/contents/overview-of-skin-testing-for-allergic-disease?source=search_result&search=skin+testing&selectedTitle=1~150 )
  5. ^ Чиной Б, Йи Э, Bahna SL. Кожные пробы в сравнении с тестированием на радиоаллергосорбенты на аллергены в помещении. Clin Mol Allergy. 2005 г. 15 апреля; 3 (1): 4.
  6. ^ Хольцвебер, Ф. (2013). «Ингибирование связывания IgE с перекрестно реагирующими углеводными детерминантами повышает диагностическую селективность». Аллергия. 68 (10): 1269–1277. Дои:10.1111 / все.12229. ЧВК  4223978. PMID  24107260.
  7. ^ Boyce J et al. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет
  8. ^ Wood R; и другие. (2007). «Точность лабораторных результатов на антитела IgE». Энн Аллергия Астма Иммунол. 99 (1): 34–41. Дои:10.1016 / с1081-1206 (10) 60618-7. PMID  17650827.
  9. ^ Ван Дж., Годболд Дж. Х., Сэмпсон Х. А. (2008). «Корреляция сывороточных тестов на аллергию (IgE), выполненных различными системами анализа». J. Allergy Clin. Иммунол. 121 (5): 1219–24. Дои:10.1016 / j.jaci.2007.12.1150. PMID  18243289.
  10. ^ Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам» (PDF), Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, получено 14 августа, 2012CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  11. ^ Cox, L .; Уильямс, B .; Sicherer, S .; Oppenheimer, J .; Шер, Л .; Гамильтон, Р.; Голден Д. (2008). «Жемчужины и подводные камни диагностического тестирования аллергии: отчет Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии / Американской академии аллергии, астмы и иммунологической целевой группы тестирования IgE». Анналы аллергии, астмы и иммунологии. 101 (6): 580–592. Дои:10.1016 / S1081-1206 (10) 60220-7. PMID  19119701.
  12. ^ WebMD> Медицинский словарь> Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) Цитирование: Медицинский словарь Стедмана, 28-е издание. Авторские права 2006 г.
  13. ^ Экспертная группа, спонсируемая NIAID (декабрь 2010 г.). "Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет экспертной группы, спонсируемой NIAID". Журнал аллергии и клинической иммунологии. 126 (6): S1 – S58. Дои:10.1016 / j.jaci.2010.10.007. ЧВК  4241964. PMID  21134576. Получено 30 августа 2012.

внешняя ссылка