Критерии области исследования - Research Domain Criteria

RDoC перенаправляет сюда. Генератор документации по языку программирования Ruby см. RDoc
RDoC
Критерии области исследования
RDoC: Инициатива по критериям исследовательской области
Тип проектаРамки исследования
СпонсорыНациональный институт психического здоровья
Координатор проектаБрюс Катберт[1]
Продолжительность28 января 2010 г. (2010-01-28)[2] –
Интернет сайтNIMH.NIH.gov/Research-priorities/rdoc

В Критерии области исследования (RDoC) - это инициатива, разрабатываемая США. Национальный институт психического здоровья. В отличие от Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам поддерживается Американская психиатрическая ассоциация, RDoC стремится быть биологически обоснованной основой для понимания психических расстройств: «RDoC - это попытка создать новый вид таксономии психических расстройств, привлекая мощь современных исследовательских подходов в генетике, нейробиологии и поведенческой науке к проблеме психическое заболевание ".[3]

Призыв к созданию

В Национальный институт психического здоровья курирует инициативу RDoC.

Стратегический план NIMH на 2008 г. призывает NIMH «разрабатывать в исследовательских целях новые способы классификация психических расстройств основанный на измерениях наблюдаемого поведения и нейробиологических показателей ».[4] Стратегический план продолжается:

В настоящее время диагноз психических расстройств основывается на клиническом наблюдении - выявлении симптомов, которые имеют тенденцию группироваться вместе, определении момента появления симптомов и определении того, исчезнут ли симптомы, появятся ли они снова или станут хроническими. Однако способ определения психических расстройств в настоящей диагностической системе не включает текущую информацию, полученную в результате интегративных исследований нейробиологии, и поэтому не является оптимальным для получения научных достижений с помощью нейробиологических подходов. Трудно деконструировать кластеры сложного поведения и попытаться связать их с лежащими в основе нейробиологическими системами. Многие психические расстройства можно рассматривать как относящиеся к нескольким измерениям (например, познанию, настроению, социальному взаимодействию), с характеристиками, которые существуют в континууме от нормального до крайнего. Сочетание нескольких психических расстройств может отражать разные паттерны симптомов, которые являются результатом общих факторов риска и, возможно, одних и тех же основных процессов заболевания.

Чтобы прояснить основные причины психических расстройств, необходимо будет определить, измерить и связать основные биологические и поведенческие компоненты нормального и ненормального функционирования. Эти усилия потребуют интеграции генетических, нейробиологических, визуализационных, поведенческих и клинических исследований. Связав основные биологические и поведенческие компоненты, станет возможным построить действительные и надежные фенотипы (измеримые черты или характеристики) психических расстройств. Это поможет нам выяснить причины расстройства, а также уточнить границы и совпадения между психическими расстройствами. Чтобы понять психические расстройства с точки зрения измерений и / или компонентов нейробиологии и поведения, важно:

  • Инициировать процесс объединения экспертов в области клинических и фундаментальных наук для совместного определения фундаментальных поведенческих компонентов, которые могут охватывать несколько расстройств (например, исполнительное функционирование, регулирование аффектов, восприятие человека) и которые больше поддаются неврологическим подходам.
  • Разработайте надежные и обоснованные меры этих фундаментальных компонентов психических расстройств для использования в базовых исследованиях и в более клинических условиях.
  • Определите полный диапазон отклонений, от нормального до ненормального, среди основных компонентов, чтобы лучше понять, что является типичным по сравнению с патологическим.
  • Интегрируйте фундаментальные генетические, нейробиологические, поведенческие, экологические и эмпирические компоненты, составляющие эти психические расстройства.[4]

Контраст с DSM

29 апреля 2013 г., за несколько недель до публикации DSM-5, Директор НИПЗ Томас Инсель опубликовал сообщение в блоге, в котором критикует методологию DSM и подчеркивает улучшения, предлагаемые проектом RDoC.[5]

Написал Insel:

Хотя DSM описывается как «Библия» для данной области, это, в лучшем случае, словарь, создающий набор ярлыков и определяющий каждую из них. Сила каждой редакции DSM была «надежность ”- каждое издание гарантирует, что врачи используют одни и те же термины одинаково. Слабость - отсутствие срок действия. В отличие от наших определений ишемической болезни сердца, лимфомы или СПИДа, диагнозы DSM основаны на консенсусе относительно кластеров клинических симптомов, а не на каких-либо объективных лабораторных показателях.[5]

В этом посте Инзель написал: «Пациенты с психическими расстройствами заслуживают лучшего».[5] Позже он уточнил этот момент, сказав: «Я смотрю на данные, и меня это беспокоит. … Я не вижу снижения уровня самоубийств, распространенности психических заболеваний или каких-либо показателей заболеваемости. Я вижу это в других областях медицины и не вижу этого в отношении психических заболеваний. Это было основанием для моего комментария, что люди с психическими заболеваниями заслуживают лучшего ».[6]

Стремясь решить свои проблемы с новым DSM, NIMH запустил проект критериев исследовательской области (RDoC), основанный на четырех предположениях:

  • Диагностический подход, основанный на биологии и симптомах, не должен ограничиваться текущими категориями DSM.
  • Психические расстройства - это биологические расстройства, связанные с мозговыми цепями, которые затрагивают определенные области познания, эмоций или поведения,
  • Каждый уровень анализа необходимо понимать по функциональному измерению,
  • Картирование когнитивных, схемных и генетических аспектов психических расстройств позволит получить новые и более эффективные цели для лечения.[5]

Инсел подчеркнул, что RDoC не разработан как диагностический критерий для замены DSM, а скорее как исследовательская структура для будущего развития. Его аргумент основан на утверждении, что «диагностика на основе симптомов, которая когда-то была распространена в других областях медицины, за последние полвека в значительной степени сменилась, поскольку мы поняли, что одни только симптомы редко указывают на лучший выбор лечения».[5] В результате этой позиции NIMH больше не использует DSM в качестве критерия, по которому они будут оценивать финансирование будущих клинических испытаний.[5]

Исследователь DSM Эрик Холландер сказал: «Я действительно думаю, что это действительно свидетельствует об отсутствии интереса и веры со стороны NIMH к процессу DSM и инвестициям в альтернативные диагностические системы».[6]

Описание RDoC NIMH объясняет:

В настоящее время диагноз психических расстройств основывается на клинических наблюдениях и отчетах о феноменологических симптомах пациентов ... Однако, предшествующие современным нейробиологическим исследованиям, нынешняя диагностическая система не основана на последних достижениях в генетике; и молекулярная, клеточная и системная нейробиология.[7]

Матрица RDoC

Матрица RDoC - это один из способов организации задействованных концепций с домены рядами, конструкции как подстрочки, и единицы анализа часто представлены в виде столбцов.

Матрица RDoC[8]
ГеныМолекулыКлеткиНейронные цепиФизиологияПоведениеСамостоятельные отчеты
Системы отрицательной валентностиСтрахЭлементы (корреляты)
Беспокойство
Потеря
Разочарование без награды
Системы положительной валентностиВознаграждение за обучение
Оценка вознаграждения
Привычки
Когнитивные системыВнимание
Восприятие
Декларативная память
Рабочая память
Когнитивный контроль
Системы для социальных процессовФормирование привязанности
Социальная коммуникация
Восприятие себя
Восприятие других
Системы возбуждения / модуляцииВозбуждение
Циркадный ритм
Сон и бодрствование
Сенсомоторные системыДвигательные действия
Агентство и собственность
Привычка
Врожденные паттерны моторики

Области являются предварительными: «Важно подчеркнуть, что эти конкретные области и конструкции являются просто отправными точками, которые не являются окончательными или конкретными».[7] Также к некоторым конструкциям были добавлены субконструкции. Например, визуальное восприятие, слуховое восприятие и обонятельное / соматосенсорное / мультимодальное восприятие как субконструкции конструкции восприятия.[8]

Методология

Методология RDoC отличается от традиционных систем диагностических критериев.

В отличие от традиционных диагностических систем (например, DSM), которые используют категоризацию, RDoC является «системой измерений» - она ​​опирается на измерения, которые «охватывают диапазон от нормального до ненормального».[7]

В то время как традиционные диагностические системы постепенно пересматривают и развивают свои ранее существовавшие парадигмы, «RDoC не зависит от текущих категорий расстройств».[7] Официальные документы объясняют эту особенность: «Вместо того, чтобы начинать с определения болезни и поиска ее нейробиологических обоснований, RDoC начинает с текущего понимания взаимоотношений между поведением и мозгом и связывает их с клиническими явлениями».[7]

В отличие от обычных диагностических систем, которые обычно полагаются только на самооценку и поведенческие показатели, структура RDoC имеет «явную цель» - предоставить исследователям доступ к более широкому диапазону данных. В дополнение к самоотчету или измерению поведения, RDoC также включает единицы анализа помимо тех, что есть в DSM, что позволяет RDoC получать информацию о генах, молекулах, клетках, цепях, физиологии и крупномасштабных парадигмах.[7] Подходы, основанные на ранних данных, к непрерывным трансдиагностическим психиатрическим фенотипам, основанные на RDoC, предсказывают клинический прогноз в зависимости от диагноза и имеют генетические корреляты, которые не только в клинических популяциях.[9][10]

Рекомендации

  1. ^ «Члены подразделения и рабочей группы RDoC». Национальный институт психического здоровья. В архиве из оригинала 31 октября 2016 г.. Получено 31 октября 2016.
  2. ^ Ашер, Джулс (28 января 2010 г.). «Гены и схемы, а не только клинические наблюдения, для классификации исследований». Национальный институт психического здоровья.
  3. ^ Инсел, Томас Р.; Либерман, Джеффри А. (13 мая 2013 г.). «DSM-5 и RDoC: общие интересы» (Пресс-релиз). Национальный институт психического здоровья.
  4. ^ а б «Национальный институт стратегического плана психического здоровья». Национальный институт психического здоровья. 6 ноября 2008 г. Стратегия 1.4. Архивировано из оригинал 17 декабря 2008 г.
  5. ^ а б c d е ж Инсел, Томас (29 апреля 2013 г.). «Блог директора: трансформация диагноза». Национальный институт психического здоровья.
  6. ^ а б Салавиц, Майя (7 мая 2013 г.). "Исследователи психического здоровья отвергают новую диагностическую Библию психиатрии'". ВРЕМЯ.
  7. ^ а б c d е ж «Критерии области исследования (RDoC)». Национальный институт психического здоровья. 29 мая 2013. Архивировано с оригинал 1 июня 2013 г.
  8. ^ а б «Матрица RDoC». Национальный институт психического здоровья. В архиве с оригинала 30 октября 2016 г.. Получено 31 октября 2016.
  9. ^ Маккой, Томас Н .; Ю, Шэн; Hart, Kamber L .; Кастро, Виктор М .; Браун, Ханна Э .; Розенквист, Джеймс Н .; Дойл, Алиса Э .; Vuijk, Pieter J .; Цай, Тяньси (2018-06-15). «Высокопроизводительное фенотипирование размерной психопатологии в электронных медицинских картах». Биологическая психиатрия. 83 (12): 997–1004. Дои:10.1016 / j.biopsych.2018.01.011. ISSN  1873-2402. ЧВК  5972065. PMID  29496195.
  10. ^ Маккой, Томас Н .; Кастро, Виктор М .; Hart, Kamber L .; Пеллегрини, Амелия М .; Ю, Шэн; Цай, Тяньси; Перлис, Рой Х. (15.06.2018). "Общегеномное исследование размерной психопатологии ассоциацией с использованием электронных медицинских карт". Биологическая психиатрия. 83 (12): 1005–1011. Дои:10.1016 / j.biopsych.2017.12.004. ISSN  1873-2402. ЧВК  5972060. PMID  29496196.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка