Классификация психических расстройств - Classification of mental disorders

Для более широкого освещения этой темы см. Расстройство психики.
Часть серии по
Психология
  • Psi2.svg Психологический портал

В классификация психических расстройств также известен как психиатрическая нозология или психиатрическая таксономия. Он представляет собой ключевой аспект психиатрия и другие профессии психического здоровья и это важная проблема для людей, которым может быть поставлен диагноз. В настоящее время широко распространены два системы для классификации психические расстройства:

Оба перечисляют категории расстройств, которые считаются отдельными типами, и в недавних редакциях сознательно объединили свои коды, так что руководства часто в целом сопоставимы, хотя остаются существенные различия. Другие схемы классификации могут использоваться более локально, например Китайская классификация психических расстройств. Другие руководства имеют ограниченное использование теми, кто придерживается альтернативных теоретических убеждений, например, Руководство по психодинамической диагностике.

Широко используемые классификации DSM и ICD используют операционные определения.[1] Существует значительная научная дискуссия[ласковые слова ] о родственнике период действия «категориального» против «размерного» подхода к классификации, а также существенное противоречие[ласковые слова ] о роли науки и ценностей в классификационных схемах и их профессиональном, правовом и социальном использовании.[чрезмерный вес? – обсудить]

Определения

В научной и академической литературе по определению или категоризация психических расстройств, одна крайность утверждает, что все дело в оценочных суждениях (включая то, что нормальный ), в то время как другой предполагает, что это или может быть полностью задача и научный (в том числе со ссылкой на статистические нормы);[2] другие точки зрения утверждают, что это понятие относится к "нечеткой прототип "который никогда не может быть точно определен, или что определение всегда будет включать смесь научных фактов (например, что естественный или развился функция не работает должным образом) и оценочные суждения (например, что это вредно или нежелательно).[3] Обычные представления о психическом расстройстве значительно различаются в зависимости от культуры и страны, и может относиться к разного рода индивидуальным и социальным проблемам.[4]

ВОЗ и национальные исследования сообщают, что нет единого мнения в отношении определения психического расстройства и что используемые формулировки зависят от социального, культурного, экономического и правового контекста в разных контекстах и ​​в разных обществах.[5][6] ВОЗ сообщает, что ведутся интенсивные дебаты о том, какие состояния следует включать в понятие психического расстройства; широкое определение может охватывать психические заболевания, умственную отсталость, расстройство личности и зависимость от психоактивных веществ, но включение варьируется в зависимости от страны и, как сообщается, является сложным и обсуждаемым вопросом.[5] Может существовать критерий, согласно которому не следует ожидать возникновения состояния как части обычной культуры или религии человека. Однако, несмотря на термин «психическое», не обязательно проводится четкое различие между психическим (дис) функционированием и (дис) функционированием мозга, или даже между мозгом и остальным телом.[7]

Большинство международных клинических документов избегают термина «психическое заболевание», предпочитая термин «психическое расстройство».[5] Однако некоторые используют «психическое заболевание» в качестве основного всеобъемлющего термина для обозначения психических расстройств.[8] Немного движение потребителей / выживших организации выступают против использования термина «психическое заболевание» на том основании, что он поддерживает доминирование медицинская модель.[5] Термин «серьезное психическое нарушение» (SMI) иногда используется для обозначения более серьезных и длительных расстройств, в то время как «душевное здоровье проблемы "может использоваться как более широкий термин или относиться только к более умеренным или более временным проблемам.[9][10] Часто путаница окружает способы и контекст, в которых используются эти термины.[11]

Психические расстройства обычно классифицируются отдельно: неврологические расстройства, неспособность к обучению или умственная отсталость.

МКБ-10

В Международная классификация болезней (ICD) - это международная стандартная диагностическая классификация для самых разных состояний здоровья. В МКБ-10 говорится, что «психическое расстройство» - это «неточный термин», хотя обычно используется «... для обозначения существования клинически распознаваемого набора симптомов или поведения, в большинстве случаев связанных с дистрессом и нарушением личных функций. " Глава V фокусируется на «психических и поведенческих расстройствах» и состоит из 10 основных групп:[12]

  • F0: Органические, включая симптоматические, психические расстройства.
  • F1: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ
  • F2: шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
  • F3: расстройства настроения [аффективные]
  • F4: Невротические, стрессовые и соматоформные расстройства.
  • F5: поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  • F6: Расстройства личности и поведения у взрослых.
  • F7: умственная отсталость
  • F8: Расстройства психологического развития.
  • F9: Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.
  • Кроме того, группа «неуточненные психические расстройства».

Внутри каждой группы есть более конкретные подкатегории. ВОЗ пересматривает свои классификации в этом разделе в рамках разработки МКБ-11 (пересмотр ожидается к 2018 г.), и для руководства этим была создана «Международная консультативная группа».[13]

DSM-IV

В DSM -IV был первоначально опубликован в 1994 году и перечислял более 250 психических расстройств. Это было произведено Американская психиатрическая ассоциация и он характеризует психическое расстройство как «клинически значимый поведенческий или психологический синдром или паттерн, который возникает у человека, ... связан с настоящим дистрессом ... или инвалидностью ... или со значительным повышенным риском страдания», но это » ... ни одно определение не определяет точные границы для понятия «психическое расстройство» ... разные ситуации требуют разных определений »(APA, 1994 и 2000). В DSM также говорится, что «нет никаких предположений о том, что каждая категория психических расстройств является полностью дискретной сущностью с абсолютными границами, отделяющими ее от других психических расстройств или от каких-либо психических расстройств».

DSM-IV-TR (Text Revision, 2000) состоял из пяти осей (областей), по которым можно было оценить расстройство. Пятью осями были:

Ось I: Клинические расстройства (все психические расстройства, кроме расстройств личности и умственной отсталости)
Ось II: Расстройства личности и умственная отсталость
Ось III: Общие медицинские условия (должны быть связаны с психическим расстройством)
Ось IV: Психосоциальные и экологические проблемы (например, ограниченная сеть социальной поддержки)
Ось V: Глобальная оценка функционирования (Психологические, социальные и связанные с работой функции оцениваются по континууму между психическим здоровьем и крайним психическим расстройством)

Система классификации осей была удалена в DSM-5 и теперь имеет в основном историческое значение.[14]Основные категории расстройств в DSM:

DSM GroupПримеры
Заболевания обычно впервые диагностируются в младенчестве, детстве или подростковом возрасте. * Заболевания, такие как СДВГ и эпилепсия также упоминались как нарушения развития и нарушение развития.СДВГ
Бред, слабоумие, и амнезия и другие когнитивные расстройстваБолезнь Альцгеймера
Психические расстройства из-за общего состояния здоровьяСвязанные со СПИДом психоз
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществЗлоупотребление алкоголем
Шизофрения и другие психотические расстройстваБредовое расстройство
Расстройства настроенияСильное депрессивное расстройство, Биполярное расстройство
Тревожные расстройстваГенерализованное тревожное расстройство, Социальное тревожное расстройство
Соматоформные расстройстваСоматизирующее расстройство
Мнимые расстройстваСиндром Мюнхаузена
Диссоциативные расстройстваДиссоциативное расстройство личности
Сексуальный и расстройства половой идентичностиДиспареуния, Расстройство половой идентичности
Расстройства пищевого поведенияНервная анорексия, Булимия
Нарушения снаБессонница
Расстройства контроля над импульсами не классифицированный в других рубрикахКлептомания
Расстройства адаптацииРасстройство адаптации
Расстройства личностиНарциссическое расстройство личности
Другие состояния, которые могут стать предметом клинического вниманияПоздняя дискинезия, Жестокое обращение с ребенком

Другие схемы

Детский диагноз

Детская и подростковая психиатрия иногда использует специальные руководства в дополнение к DSM и ICD. В Диагностическая классификация психического здоровья и нарушений развития младенчества и раннего детства (DC: 0–3) был впервые опубликован в 1994 г. в журнале «От нуля до трех» для классификации нарушений психического здоровья и развития в первые четыре года жизни. Он был опубликован на 9 языках.[16][17] Диагностические критерии исследования - Дошкольный возраст (RDC-PA ) была разработана в период с 2000 по 2002 год целевой группой независимых исследователей с целью разработки четко определенных диагностических критериев для облегчения исследований психопатологии в этой возрастной группе.[18][19] В Французская классификация психических расстройств у детей и подростков (CFTMEA), действующая с 1983 года, является справочной классификацией для Французский детские психиатры.[20]

Применение

Схемы классификации ICD и DSM получили широкое распространение в психиатрии. Опрос 205 психиатров из 66 разных стран на всех континентах показал, что МКБ-10 чаще используется и более ценится в клинической практике и обучении, тогда как DSM-IV чаще используется в клинической практике в США и Канаде. , и больше ценился для исследований, причем доступность к ним была ограничена, а использование другими специалистами в области психического здоровья, политиками, пациентами и семьями менее понятным. .[21] А первая помощь (например, для терапевта или семейного врача) была разработана версия раздела МКБ-10 о психических расстройствах (МКБ-10-ПМСП), которая также довольно широко используется на международном уровне.[22] Обзор журнальных статей, проиндексированных в различных биомедицинских базах данных в период с 1980 по 2005 год, показал, что 15 743 ссылались на DSM и 3106 - на ICD.[23]

В Япония, большинство университетских больниц используют либо ICD, либо DSM. ICD, по-видимому, несколько больше используется в исследовательских или академических целях, в то время как оба в равной степени используются в клинических целях. Также могут использоваться другие традиционные психиатрические схемы.[24]

Типы классификационных схем

Категориальные схемы

Обычно используемые классификационные схемы основаны на отдельных (но могут частично совпадать) категориях схем расстройств, иногда называемых «неокрепелинианскими» (в честь психиатра Крепелин )[25] который призван быть атеоретическим в отношении этиология (причинно-следственная связь). Эти классификационные схемы получили широкое распространение в психиатрии и других областях, и в целом было обнаружено, что они улучшили межэкспертная надежность, хотя рутинное клиническое использование менее очевидно. Вопросы период действия и полезность были подняты с научной точки зрения[26] а также с точки зрения социальных, экономических и политических факторов - в частности, из-за включения определенных спорных категорий, влияния фармацевтической промышленности,[27] или стигматизирующий эффект категоризации или маркированный.

Некатегориальные схемы

Некоторые подходы к классификации не используют категории с единственными пороговыми значениями, отделяющими больных от здоровых или ненормальных от нормальных (практика, иногда называемая «пороговой психиатрией» илидихотомический классификация "[28]).[29]

Вместо этого классификация может быть основана на более широком контексте "спектры ", где каждый спектр связывает вместе ряд связанных категориальных диагнозов и беспороговых паттернов симптомов.[30]

Некоторые подходы идут дальше и предлагают постоянно меняющиеся измерения, которые не сгруппированы в спектры или категории; у каждого человека просто есть профиль баллов по разным параметрам.[31] DSM-5 комитеты по планированию в настоящее время стремятся создать исследовательскую основу для гибридной размерной классификации расстройств личности.[32] Однако проблема с полностью размерными классификациями заключается в том, что они, как утверждается, имеют ограниченную практическую ценность в клинической практике, где часто приходится принимать решения да / нет, например, требуется ли человеку лечение, и, кроме того, остальная медицина твердо привержена категории, которые, как предполагается, отражают отдельные болезни.[33] В то время Руководство по психодинамической диагностике делает упор на размерность и контекст психических проблем, он был структурирован в основном как дополнение к категориям DSM. Более того, подход размерности подвергался критике за то, что он полагался на независимые измерения, тогда как все системы поведенческих регуляторов демонстрируют сильную взаимозависимость, обратную связь и случайные отношения. [34][35]

Описательная vs соматическая

Описательные классификации основаны почти исключительно на описаниях поведения, о которых сообщают различные наблюдатели, такие как родители, учителя и медицинский персонал; или симптомы, о которых сообщают сами люди. Как таковые, они довольно субъективны, не поддаются проверке третьими сторонами и не могут быть легко перенесены через хронологические и / или культурные барьеры.

С другой стороны, соматическая нозология основана почти исключительно на объективных гистологических и химических аномалиях, которые характерны для различных заболеваний и могут быть идентифицированы соответствующим образом обученными патологами. Хотя не все патологи согласятся с этим во всех случаях, допустимая степень единообразия на несколько порядков выше, чем та, которая обеспечивается постоянно меняющейся классификацией, принятой в системе DSM. Некоторые модели, например Функциональный ансамбль темперамента предлагают объединить нозологию соматических, биологически обоснованных индивидуальных различий у здоровых людей (темперамент) и их отклонений в виде психических расстройств в одной таксономии. [35][36]

Культурные различия

Схемы классификации могут применяться не ко всем культурам. DSM основан на преимущественно американских исследованиях и, как утверждается, имеет явно американское мировоззрение, а это означает, что различные расстройства или концепции болезней из других культур (включая персоналистические, а не натуралистические объяснения) могут игнорироваться или искажаться, в то время как западные культурные явления могут считаться универсальным.[37] Синдромы, связанные с культурой предполагаются ли те, которые специфичны для определенных культур (обычно подразумевают незападные или неосновные культуры); хотя некоторые из них перечислены в приложении к DSM-IV, они не детализированы, и остаются открытыми вопросы о взаимосвязи между западными и незападными диагностическими категориями и социокультурными факторами, которые рассматриваются с разных сторон, например, межкультурная психиатрия или антропология.

Историческое развитие

Смотрите также: История психических расстройств

Античность

В Древней Греции Гиппократ и его последователям обычно приписывают первую систему классификации психических заболеваний, включая мания, меланхолия, паранойя, фобии и Скифская болезнь (трансвестизм ). Они считали, что они произошли из-за различных видов дисбаланса в четырех юмор.

От Средних веков до Возрождения

В Персидские врачи Али ибн аль-Аббас аль-Маджуси и Наджиб ад-Дин Самарканди разработал систему классификации Гиппократа.[38] Авиценна (980−1037 гг. Н.э.) в Канон медицины перечислил ряд психических расстройств, в том числе «пассивный мужской гомосексуализм».

Законы обычно различают «идиотов» и «лунатиков».

Томас Сиденхэм (1624–1689), «Английский Гиппократ», подчеркивал тщательное клиническое наблюдение и диагностику и разработал концепцию синдром, группа связанных симптомов, имеющих общее течение, которые позже повлияют на классификацию психиатров.

18-ый век

Эволюция научных представлений о психопатология (буквально относящиеся к душевным болезням) распространились в конце 18 и 19 веках после эпоха Возрождения и Просвещение. Давно признанные индивидуальные модели поведения были сгруппированы в синдромы.

Boissier de Sauvages разработал чрезвычайно обширную психиатрическую классификацию в середине 18 века под влиянием медицинских нозология из Томас Сиденхэм и биологический таксономия из Карл Линней. Это была лишь часть его классификации из 2400 медицинских заболеваний. Они были разделены на 10 «классов», один из которых составлял основную часть психических заболеваний, разделенных на четыре «порядка» и 23 «рода». Один род, меланхолия, был разделен на 14 «видов».

Уильям Каллен разработал влиятельную медицинскую нозологию, которая включала четыре класса неврозов: кома, адинамия, спазмы и Весаниас. Весании включены аменция, меланхолия, мания и онейродиния.

К концу 18 века и в 19 веке Пинель под влиянием схемы Каллена разработал свою собственную, снова используя терминологию родов и видов. Его упрощенный пересмотр сводил все психические заболевания к четырем основным типам. Он утверждал, что психические расстройства не являются отдельными сущностями, а происходят от одного заболевания, которое он назвал «психическим отчуждением».

Были предприняты попытки объединить древнюю концепцию бред с безумием последнее иногда описывается как бред без лихорадки.

С другой стороны, Пинель положил начало тенденции диагностики форм безумия «без бреда» (то есть галлюцинаций или бреда) - концепции частичное безумие. Были предприняты попытки отличить это от полного безумия по таким критериям, как интенсивность, содержание или обобщение заблуждений.[39]

19 век

Преемник Пинеля, Esquirol, расширила категории Пинеля до пяти. Оба сделали четкое различие между безумием (включая манию и деменцию) и умственная отсталость (в том числе идиотизм и слабоумие). Esquirol разработал концепцию мономания - периодическая бредовая фиксация или нежелательная предрасположенность к одной теме - что стало широко распространенным диагнозом и частью популярной культуры на протяжении большей части XIX века.[40] Диагноз "моральное безумие "придумано Джеймс Причард также стал популярным; люди с этим заболеванием не казались бредовыми или умственно отсталыми, но у них были расстройства эмоций или поведения.

Ботанический таксономический подход был оставлен в 19 веке в пользу анатомо-клинического подхода, который становился все более описательным. Особое внимание уделялось выявлению особой психологической способности, связанной с определенными формами безумия, в том числе через френология, хотя некоторые выступали за более центральную «унитарная» причина.[39] Французская и немецкая психиатрическая нозология преобладала. Термин «психиатрия» («Psychiatrie») был придуман немецким врачом. Иоганн Кристиан Рейл в 1808 г., от греческого «ψυχή» (психе: «душа или разум») и «ιατρός» (ятрос: «целитель или врач»). Термин «отчуждение» приобрел во Франции психиатрическое значение, позже принятое в медицинский английский. Условия психоз и невроз вошли в обиход, первые рассматриваются психологически, а вторые - неврологически.[39]

Во второй половине века Карл Кальбаум и Эвальд Хеккер разработали описательную категоризацию синдромы, используя такие термины, как дистимия, циклотимия, кататония, паранойя и гебефрения. Вильгельм Гризингер (1817–1869) продвинул унитарный схема, основанная на концепции патологии головного мозга. Французские психиатры Жюль Байларже описал "folie à double forme" и Жан-Пьер Фальре описал "ла фоли циркулер "- чередование мании и депрессии.

Концепция чего-либо юношеское безумие или умственное развитие было продвинуто шотландским суперинтендантом приюта и лектором по психическим заболеваниям Томас Клустон в 1873 г., описывая психотическое состояние, которое обычно поражало лиц в возрасте 18–24 лет, особенно мужчин, и в 30% случаев перешло в «вторичную деменцию».[41]

Концепция чего-либо истерия (блуждающая матка) использовалась давно, возможно, со времен Древнего Египта, а позже была принята Фрейдом. Описание определенного синдрома, ныне известного как соматизирующее расстройство были впервые разработаны французским врачом, Поль Брике в 1859 г.

Американский врач Бирд описал "неврастения »в 1869 г. Немецкий невролог. Вестфаль, ввел термин "навязчивый невроз "теперь называется обсессивно-компульсивное расстройство, и агорафобия. Алиенисты создали целую серию диагнозов, которые выявили единичное импульсивное поведение, такое как клептомания, дипсомания, пиромания, и нимфомания. Диагноз драпетомания был также разработан на юге Соединенных Штатов, чтобы объяснить кажущуюся иррациональность черных рабов, пытающихся избежать того, что считалось подходящей ролью.

Научное исследование гомосексуализм началось в 19 веке и неофициально рассматривалось либо как естественное, либо как беспорядок. Крепелин включил это заболевание как расстройство в свой Compendium der Psychiatrie, который он публиковал в последовательных выпусках с 1883 года.[42]

«Психиатры Европы! Защитите свои освященные диагнозы!» Карикатура Эмиля Крепелина, 1896 г.

В конце 19 века Кох назвал «психопатическую неполноценность» новым термином, обозначающим моральное безумие. В 20 веке этот термин стал известен как «психопатия» или «социопатия», относящийся конкретно к антиобщественному поведению. Связанные исследования привели к категории DSM-III. антисоциальное расстройство личности.

20 век

Под влиянием подхода Кальбаума и других и развития его концепций в публикациях на рубеже веков немецкий психиатр Эмиль Крепелин продвинул новую систему. Он сгруппировал несколько существующих диагнозов, которые, по всей видимости, со временем ухудшались, например: кататония, гебефрения и параноидальная деменция - под другим существующим термином "раннее слабоумие "(что означает" рано старость ", позже переименованный в шизофрению). Другой набор диагнозов, которые, по-видимому, имели периодическое течение и лучший исход, были сгруппированы в категорию маниакально-депрессивного безумия (расстройство настроения). Он также предложил третью категорию психозов, называемую паранойей, включающую заблуждения, но не более общие недостатки и плохое течение, приписываемые раннему слабоумию. Всего он предложил 15 категорий, включая психогенный невроз, психопатическую личность и синдромы дефектного умственного развития (умственная отсталость). В конечном итоге он включил гомосексуализм в категорию " психические состояния конституционного происхождения ".[нужна цитата ]

Позже неврозы были разделены на тревожные и другие расстройства.

Фрейд много писал об истерии, а также ввел термин «тревожный невроз», который появился в DSM-I и DSM-II. Критерии контрольного списка для этого привели к исследованиям, которые должны были определить паническое расстройство для DSM-III.

Схемы начала 20 века в Европа и Соединенные Штаты отражает болезнь мозга (или вырождение ) модели, появившейся в XIX веке, а также некоторые идеи из Дарвин теория эволюция и / или Фрейд с психоаналитический теории.

Психоаналитическая теория не опиралась на классификацию отдельных расстройств, но проводила анализ бессознательных конфликтов и их проявлений в жизни человека. Это касалось неврозов, психозов и извращений. Концепция чего-либо пограничное расстройство личности и другие диагнозы расстройства личности позже были формализованы на основе таких психоаналитических теорий, хотя такие линии развития, основанные на психологии эго, существенно расходились с путями, взятыми в других частях психоанализа.

Философ и психиатр Карл Ясперс активно использовали «биографический метод» и предлагали способы диагностики, основанные на форме, а не на содержании убеждений или представлений. В отношении классификации в целом он пророчески заметил, что: «Когда мы разрабатываем диагностическую схему, мы можем сделать это только в том случае, если мы откажемся от чего-то с самого начала ... и перед лицом фактов мы должны провести черту там, где ничего не существует ... Следовательно, классификация имеет лишь предварительную ценность. Это фикция, которая выполнит свою функцию, если окажется наиболее подходящей для того времени ".[33]

Адольф Мейер разработал смешанную биосоциальную схему, которая подчеркивала реакции и приспособления всего организма к жизненному опыту.

В 1945 г. Уильям С. Меннингер разработал схему классификации армии США под названием Medical 203, объединив идеи того времени в пять основных групп. Эта система была принята Администрация ветеранов в Соединенные Штаты и сильно повлиял на DSM.

Период, термин стресс, выйдя из эндокринология работа в 1930-х годах, получила все более широкое биопсихосоциальное значение и все больше была связана с психическими расстройствами. Диагноз пост-травматическое стрессовое растройство был создан позже.[43]

Психические расстройства были впервые включены в шестую редакцию Международная классификация болезней (МКБ-6) в 1949 г.[44] Три года спустя, в 1952 году, Американская психиатрическая ассоциация создал собственную систему классификации DSM-I.[44]

В Критерии Файнера группа описала четырнадцать основных психических расстройств, по которым были доступны тщательные исследования, в том числе гомосексуализм. Они развивались как Диагностические критерии исследования, принятый и доработанный DSM-III.

DSM и МКБ разработаны, частично синхронно, в контексте основных психиатрических исследований и теории. Продолжались и развивались дебаты об определении психического заболевания, медицинская модель, категориальный и размерный подходы, а также нужно ли включать критерии страдания и нарушения, и как.[45] Есть некоторые попытки построить новые схемы, например, из привязанность перспектива, в которой образцы симптомов истолковываются как свидетельства конкретных моделей нарушенных привязанность в сочетании с конкретными типами последующих травм.[нужна цитата ]

21-го века

В МКБ-11 и DSM-5 разрабатываются в начале 21 века. Утверждается, что любые радикальные новые разработки в классификации с большей вероятностью будут внесены АПА, чем ВОЗ, в основном потому, что первая должна только убедить себя совет попечителей тогда как последний должен убедить представителей более 200 различных стран на официальной конференции по пересмотру.Вдобавок, хотя DSM является бестселлером, приносящим огромную прибыль APA, ВОЗ несет большие расходы при определении международного консенсуса по пересмотру МКБ. Хотя предпринимаются постоянные попытки уменьшить тривиальные или случайные различия между DSM и ICD, считается, что APA и ВОЗ, вероятно, продолжат выпускать новые версии своих руководств и, в некоторых отношениях, будут конкурировать друг с другом.[33]

Критика

Существуют некоторые научные сомнения относительно конструировать действительность и надежность категорий и критериев психиатрической диагностики[46][47][48] даже несмотря на то, что они все больше стандартизируются для улучшения согласия между экспертами в контролируемых исследованиях. В Соединенных Штатах раздаются призывы и поддержки для слушания в Конгрессе изучить характер и степень ущерба, потенциально причиненного этим «минимально изученным предприятием».[49][50]

Другая конкретная критика существующих схем включает: попытки продемонстрировать естественные границы между родственными синдромами или между общим синдромом и нормальным явлением потерпели неудачу; несоответствие статистических (факторно-аналитических) аргументов и отсутствие функциональных соображений при анализе структуры поведенческой патологии;[34] нарушения современной классификации, вероятно, являются поверхностными явлениями, которые могут иметь множество различных взаимодействующих причин, однако «простой факт, что диагностическая концепция внесена в официальную номенклатуру и снабжена точным рабочим определением, побуждает нас предположить, что это» субъект квази-болезни, «который можно использовать для объяснения симптомов пациента»; и что диагностические руководства привели к непреднамеренному снижению тщательной оценки опыта каждого отдельного человека и социального контекста.[33]

Психодинамический схемы традиционно давали последнее феноменологический аспект больше внимания, но в психоаналитический термины, которые уже давно подвергаются критике по многим причинам.

Некоторые утверждали, что полагаться на Рабочее определение требует, чтобы интуитивные концепции, такие как депрессия, были оперативно определены, прежде чем они станут поддающимися научному исследованию. Однако, Джон Стюарт Милл указал на опасность веры в то, что все, чему можно дать имя, должно относиться к предмету[нужна цитата ] и Стивен Джей Гулд и другие критиковали психологи для этого. Один критик заявляет, что «вместо замены« метафизических »терминов, таких как« желание »и« цель », они использовали его для их легитимации, дав им операциональные определения. Таким образом, в психологии, как и в экономике, исходные, довольно радикальные операционалистские идеи в конечном итоге стал служить не более чем «фетишем заверений» (Koch 1992, 275) для основной методологической практики ».[51] По словам Тадафуми Като, со времен Крепелина психиатры пытались дифференцировать психические расстройства с помощью клинических интервью. Като утверждает, что за последнее столетие не было большого прогресса и что таким образом возможны лишь незначительные улучшения; он предполагает, что только нейробиологические исследования с использованием современных технологий могут лечь в основу новой классификации.[52]

По словам Хайнца Качинга, комитеты экспертов по-разному объединили феноменологические критерии в категории психических расстройств, которые неоднократно определялись и переопределялись за последние полвека. Диагностические категории называются «расстройствами», и тем не менее, несмотря на то, что они не подтверждены биологическими критериями, как большинство медицинских заболеваний, они оформляются как медицинские заболевания, идентифицированные медицинскими диагнозами. Он описывает их как нисходящие системы классификации, похожие на ботанический классификации растений 17-18 веков, когда специалисты решили априори какие видимые аспекты растений были актуальны. Катчинг отмечает, что пока психопатологический явления, безусловно, наблюдаются и переживаются, концептуальная основа психиатрических диагностических категорий подвергается сомнению с различных идеологических точек зрения.[44]

Психиатр Жоэль Пэрис утверждает, что психиатрия иногда поддается диагностике. причуды. Некоторые из них были основаны на теории (гипердиагностика шизофрения ), некоторые основаны на этиологический (причинно-следственная связь) концепции (гипердиагностика пост-травматическое стрессовое растройство ), а некоторые основаны на разработке методов лечения. Пэрис отмечает, что психиатрам нравится диагностировать состояния, которые они могут лечить, и приводит примеры того, что он считает прописывание закономерности, параллельные диагностическим тенденциям, например, увеличение биполярный диагноз один раз литий вошли в обиход, и аналогичные сценарии с использованием электросудорожная терапия, нейролептики, трициклические антидепрессанты, и СИОЗС. Он отмечает, что было время, когда казалось, что у каждого пациента «скрытая шизофрения», а в другое время, когда казалось, что все в психиатрии «болеет».замаскированная депрессия ", и он опасается, что границы концепции биполярного спектра, в том числе применительно к детям, также расширяются.[53] Аллен Фрэнсис предложил причудливые диагностические тенденции в отношении аутизм и Синдром дефицита внимания и гиперактивности.[54]

С 1980-х годов психолог Паула Каплан был обеспокоен психиатрическим диагнозом, и людям произвольно «навешивали ярлык психиатра». Каплан говорит, что психиатрическая диагностика не регулируется, поэтому врачам не нужно тратить много времени на изучение ситуации с пациентами или выяснение мнения другого врача. Критерии для присвоения психиатрических ярлыков содержатся в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам, что может «заставить терапевта сосредоточиться на узких списках симптомов, не обращая внимания на то, что вызывает страдания пациента». Итак, по словам Каплана, получение психиатрического диагноза и ярлыка часто препятствует выздоровлению.[55]

Подходы DSM и ICD продолжают подвергаться критике как из-за модели подразумеваемой причинности.[56] и потому, что некоторые исследователи считают, что лучше сосредоточиться на основных различиях мозга, которые могут предшествовать появлению симптомов на много лет.[57]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Робин Мюррей (Мэриленд, Фил; Мюррей, Робин (1997-10-28). Основы постдипломной психиатрии. ISBN  978-0-521-57801-1.
  2. ^ Берриос Г.Е. (апрель 1999 г.). «Классификации в психиатрии: концептуальная история». Aust N Z J Психиатрия. 33 (2): 145–60. Дои:10.1046 / j.1440-1614.1999.00555.x. PMID  10336212. Архивировано из оригинал на 2012-06-04.
  3. ^ Перринг, К. (2005) Психическое заболевание Стэнфордская энциклопедия философии
  4. ^ Гиосан С., Гловский В., Хаслам Н. (2001). «Простая концепция« психического расстройства »: межкультурное исследование». Транскультурная психиатрия. 38 (3): 317–32. Дои:10.1177/136346150103800303.
  5. ^ а б c d Всемирная организация здравоохранения (2005 г.). Справочник ВОЗ по психическому здоровью: права человека и законодательство (PDF). ISBN  978-92-4-156282-9.
  6. ^ Пек М.К., Шеффлер Р.М. (сентябрь 2002 г.). «Анализ определений психического заболевания, используемых в законах штата о паритете». Psychiatr Serv. 53 (9): 1089–95. Дои:10.1176 / appi.ps.53.9.1089. PMID  12221306.
  7. ^ Видигер Т.А., Санкис Л.М. (2000). «Психопатология взрослых: проблемы и противоречия». Анну Рев Психол. 51: 377–404. Дои:10.1146 / annurev.psych.51.1.377. PMID  10751976. PDF В архиве 2003-10-24 на Wayback Machine
  8. ^ Офис главного хирурга и различные правительственные учреждения США (1999) Психическое здоровье: отчет главного хирурга
  9. ^ Министерство здравоохранения и гуманитарных наук США (2007 г.) Психическое здоровье и психические расстройства: терминология В архиве 2007-08-20 на Wayback Machine
  10. ^ Парабиаги А., Бонетто С., Руджери М., Ласальвиа А., Лиз М. (июнь 2006 г.). «Тяжелое и стойкое психическое заболевание: полезное определение для определения приоритетности вмешательств служб охраны психического здоровья на уровне общины». Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 41 (6): 457–63. Дои:10.1007 / s00127-006-0048-0. PMID  16565917.
  11. ^ Совет по экономическим и социальным исследованиям Психическое здоровье и психические заболевания в Великобритании В архиве 2007-12-12 на Wayback Machine
  12. ^ Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10 (ВОЗ, 1992): Клинические описания и диагностические рекомендации ). «Расстройство» - неточный термин, но он используется здесь для обозначения существования клинически распознаваемого набора симптомов или поведения, в большинстве случаев связанных с дистрессом и вмешательством в личные функции. Социальное отклонение или конфликт сами по себе, без личных дисфункций , не следует относить к психическим расстройствам, как определено здесь ". (стр.11)
  13. ^ https://www.who.int/mental_health/evidence/en/
  14. ^ https://web.archive.org/web/20150226050453/http://www.psychiatry.org/File%20Library/Practice/DSM/DSM-5/Changes-from-DSM-IV-TR--to-DSM -5.pdf
  15. ^ Берганса CE, Mezzich JE, Хорхе MR (2002). "Латиноамериканское руководство по психиатрической диагностике (GLDP)". Психопатология. 35 (2–3): 185–90. Дои:10.1159/000065143. PMID  12145508.
  16. ^ От нуля до трех. (1994). Диагностическая классификация: 0–3: Диагностическая классификация нарушений психического здоровья и развития в младенчестве и раннем детстве. Вашингтон.
  17. ^ От нуля до трех: обзор DC: 0-3
  18. ^ Целевая группа по исследовательским диагностическим критериям: дошкольное учреждение для младенцев (декабрь 2003 г.). «Исследование диагностических критериев для детей грудного и дошкольного возраста: процесс и эмпирическое сопровождение». J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 42 (12): 1504–12. Дои:10.1097/00004583-200312000-00018. PMID  14627886.
  19. ^ «RDC-PA Online (PDF)». Архивировано из оригинал на 2007-09-30. Получено 2007-05-01.
  20. ^ Мизес Р., Кемада Н., Ботбол М. и др. (2002). «Французская классификация психических расстройств у детей и подростков». Психопатология. 35 (2–3): 176–80. Дои:10.1159/000065141. PMID  12145506.
  21. ^ Mezzich JE (2002). «Международные исследования по использованию МКБ-10 и родственных диагностических систем». Психопатология. 35 (2–3): 72–5. Дои:10.1159/000065122. PMID  12145487.
  22. ^ Дженкинс Р., Голдберг Д., Киима Д. и др. (2002). «Классификация в первичной медико-санитарной помощи: опыт использования современных диагностических систем». Психопатология. 35 (2–3): 127–31. Дои:10.1159/000065132. PMID  12145497.
  23. ^ Лопес-Муньос Ф., Гарсия-Гарсия П., Саис-Руис Дж. И др. (2008). «Библиометрическое исследование использования систем классификации и диагностики в психиатрии за последние 25 лет». Психопатология. 41 (4): 214–25. Дои:10.1159/000125555. PMID  18408417.
  24. ^ Накане Й, Накане Х (2002). «Системы классификации психических заболеваний, используемые в настоящее время в Японии». Психопатология. 35 (2–3): 191–4. Дои:10.1159/000065144. PMID  12145509.
  25. ^ Rogler LH (март 1997 г.). «Осмысление исторических изменений в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам: пять предложений». J Health Soc Behav. 38 (1): 9–20. Дои:10.2307/2955358. JSTOR  2955358. PMID  9097505.
  26. ^ Джеймс Дж. Худзяк; Хельцер, Джон Э. (2002). Определение психопатологии в 21 веке: DSM-V и не только. Серия Американской психопатологической ассоциации (1-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. ISBN  978-1-58562-063-0. Архивировано из оригинал на 2007-06-07. Получено 2007-04-23.
  27. ^ Косгроув Л., Крымски С., Виджаярагхаван М., Шнайдер Л. (2006). «Финансовые связи между членами группы DSM-IV и фармацевтической промышленностью». Psychother Psychosom. 75 (3): 154–60. Дои:10.1159/000091772. PMID  16636630.
  28. ^ Крэддок, Н., Оуэн, М. (2007) Переосмысление психоза: недостатки дихотомической классификации теперь перевешивают преимущества World Psychiatry v.6 (2); Июн
  29. ^ Сулис, W (2018). «Оценка континуума между темпераментом и аффективным заболеванием: психиатрические и математические перспективы». Философские труды Королевского общества B: биологические науки. 373 (1744): 20170168. Дои:10.1098 / rstb.2017.0168. ЧВК  5832692. PMID  29483352.
  30. ^ Maser JD, Akiskal HS (декабрь 2002 г.). «Спектральные концепции при серьезных психических расстройствах». Психиатр. Clin. North Am. 25 (4): xi – xiii. Дои:10.1016 / S0193-953X (02) 00034-5. PMID  12462854.
  31. ^ Крюгер Р.Ф., Уотсон Д., Барлоу Д.Х. и др. (Ноябрь 2005 г.). «Введение в специальный раздел: к размерной таксономии психопатологии». Журнал аномальной психологии. 114 (4): 491–3. Дои:10.1037 / 0021-843X.114.4.491. ЧВК  2242426. PMID  16351372.
  32. ^ Widiger TA, Simonsen E, Krueger R, Livesley WJ, Verheul R (июнь 2005 г.). "Программа исследования расстройств личности для DSM – V". J. Pers. Disord. 19 (3): 315–38. Дои:10.1521 / pedi.2005.19.3.315. ЧВК  2242427. PMID  16175740.
  33. ^ а б c d Далал ПК, Сивакумар Т. (2009) Переход к МКБ-11 и DSM-V: концепция и эволюция психиатрической классификации. Индийский журнал психиатрии, том 51, выпуск 4, стр. 310-319.
  34. ^ а б Трофимова, И.Н .; Роббинс, T.W .; W., Сулис; Дж., Угер (2018). «Таксономия психологических индивидуальных различий: биологические взгляды на вызовы тысячелетней давности». Философские труды Лондонского королевского общества. Серия B, Биологические науки. 373 (1744): 20170152. Дои:10.1098 / rstb.2017.0152. ЧВК  5832678. PMID  29483338.
  35. ^ а б Трофимова И.Н. (2018). «Функциональность против размерности в психологической таксономии и загадка эмоциональной валентности». Философские труды Королевского общества B: биологические науки. 373 (1744): 20170167. Дои:10.1098 / rstb.2017.0167. ЧВК  5832691. PMID  29483351.
  36. ^ Трофимова, я; Сулис, В. (2018). «Психическое заболевание - это нечто большее, чем негативный аффект: всеобъемлющий характер темперамента при депрессии и генерализованной тревоге». BMC Psychiatry. 18 (1): 125. Дои:10.1186 / с12888-018-1695-х. ЧВК  5946468. PMID  29747614.
  37. ^ Манро, Алистер; Бхугра, Динеш (1997). Неприятные маскировки: недооцененные психиатрические синдромы. Оксфорд: Blackwell Science. ISBN  978-0-86542-674-0.
  38. ^ Мурти, Р. Шриниваса; Парик, Нарендра Н. (2002-04-22). «Психиатрическая диагностика и классификация в развивающихся странах». В Марио Май (ред.). Психиатрическая диагностика и классификация. Вайли. ISBN  0471496812.
  39. ^ а б c Berrios GE (июль 1987 г.). «Исторические аспекты психозов: проблемы XIX века». Br. Med. Бык. 43 (3): 484–98. Дои:10.1093 / oxfordjournals.bmb.a072197. PMID  3322481.
  40. ^ Болм, А (1991). «Изображение мономанов для обслуживания мономании алиениста: Жерико и Жорже». Oxford Art Journal. 14 (1): 79–91. Дои:10.1093 / oxartj / 14.1.79. JSTOR  1360279.
  41. ^ О'Коннелл П., Вудрафф П. В., Райт I, Джонс П., Мюррей Р. М. (февраль 1997 г.). «Умственное развитие или раннее слабоумие: была принята неправильная концепция?». Schizophr. Res. 23 (2): 97–106. Дои:10.1016 / S0920-9964 (96) 00110-7. PMID  9061806.
  42. ^ Мендельсон Г (декабрь 2003 г.). «Гомосексуализм и психиатрическая нозология». Aust N Z J Психиатрия. 37 (6): 678–83. Дои:10.1111 / j.1440-1614.2003.01273.x. PMID  14636381. Архивировано из оригинал на 2013-01-05.
  43. ^ Винер Р. (июнь 1999 г.). «Стресс в жизни: Ганс Селье и создание теории стресса». Социальные исследования науки. 29 (3): 391–410. Дои:10.1177/030631299029003003. JSTOR  285410.
  44. ^ а б c Катчинг, Хайнц (февраль 2010 г.). «Являются ли психиатры вымирающим видом? Наблюдения за внутренними и внешними вызовами профессии». Мировая психиатрия. 9 (1): 21–28. Дои:10.1002 / j.2051-5545.2010.tb00257.x. ЧВК  2816922. PMID  20148149.
  45. ^ Мастен А.С., Кертис В.Дж. (2000). «Интеграция компетенции и психопатологии: пути к всеобъемлющей науке об адаптации в развитии». Dev. Психопатол. 12 (3): 529–50. Дои:10.1017 / S095457940000314X. PMID  11014751.
  46. ^ Kendell, R .; Ябленский, А. (январь 2003 г.). «Как различать достоверность и полезность психиатрических диагнозов». Am J Psychiatry. 160 (1): 4–12. Дои:10.1176 / appi.ajp.160.1.4. PMID  12505793. S2CID  16151623.
  47. ^ Baca-Garcia, E .; и другие. (Март 2007 г.). «Диагностическая устойчивость психических расстройств в клинической практике». Br J Психиатрия. 190 (3): 210–6. Дои:10.1192 / bjp.bp.106.024026. PMID  17329740. S2CID  4888348.
  48. ^ Pincus, H.A .; и другие. (1998). ""Клиническая значимость »и DSM-IV». Arch Gen Psychiatry. 55 (12): 1145, ответ автора 1147–8. Дои:10.1001 / archpsyc.55.12.1145. PMID  9862559.
  49. ^ http://www.psychdiagnosis.net/letter.html
  50. ^ http://www.psychdiagnosis.net/endorsers.html
  51. ^ DW Руки (2004) Об операционализмах и экономике Журнал экономических проблем
  52. ^ Като, Тадафуми (октябрь 2011 г.). «Требуется обновление психиатрии». Мировая психиатрия. 10 (3): 198–199. Дои:10.1002 / j.2051-5545.2011.tb00056.x. ЧВК  3188773. PMID  21991278.
  53. ^ Джоэл Пэрис, доктор медицины (2004) Психиатрическая диагностика и биполярный спектр Бюллетень CPA; 36 [3]: 3)
  54. ^ Психиатрические причуды и гипердиагностика: нормальность - вымирающий вид. Опубликовано 2 июня 2010 г. Алленом Дж. Фрэнсисом, доктором медицины в DSM5 в бедствии
  55. ^ Паула Дж. Каплан (28 апреля 2012 г.). «Библия психиатрии, DSM, приносит больше вреда, чем пользы». Вашингтон Пост.
  56. ^ Дауард, Джейми (12 мая 2013 г.). «Новое большое поле битвы медицины: действительно ли существует психическое заболевание?». Хранитель. Лондон.
  57. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2013-05-07. Получено 2013-05-13.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)

внешние ссылки