Межкультурная психиатрия - Cross-cultural psychiatry

Часть набор на
Медицинское и психологический
антропология
Социальное и культурная антропология

Межкультурная психиатрия (также известен как Этнопсихиатрия или транскультурная психиатрия или культурная психиатрия) является ветвью психиатрия озабочен культурный контекст психические расстройства и проблемы решения этнический разнообразие психиатрических услуг. Она возникла как связная область из нескольких направлений работы, включая обзоры распространенность и формы расстройств в разных культурах или странах; изучение мигрант население и этническое разнообразие внутри стран; и анализ самой психиатрии как культурного продукта.[1]

Ранняя литература была связана с колониализм и с наблюдениями психиатров или антропологов из приютов, которые склонны предполагать универсальную применимость западных психиатрических диагностических категорий. Основополагающая статья Артур Клейнман в 1977 г.[2] с последующим возобновлением диалога между антропология и психиатрия, считается провозвестником «новой межкультурной психиатрии». Однако позже Кляйнман указал, что культура часто включается только поверхностными способами, и что, например, 90% категорий DSM-IV связаны с культурой Северной Америки и Западной Европы, и все же "синдром, связанный с культурой «Ярлык» применяется только к «экзотическим» условиям за пределами евро-американского общества.[3] Отражая достижения медицинской антропологии, в DSM-5 термин «синдром, связанный с культурой» заменен набором терминов, охватывающих культурные концепции дистресса: культурные синдромы (которые могут не быть привязаны к определенной культуре, но циркулируют в разных культурах); культурные идиомы бедствия (местные способы выражения страдания, которые могут не быть синдромами); причинные объяснения (приписывающие симптомы или страдания конкретным причинным факторам, укорененным в местных онтологиях); и народные диагностические категории (которые могут быть частью этномедицинских систем и лечебных практик).

Определение

Культурная психиатрия изучает, подходят ли психиатрические классификации расстройств к разным культурам или этническим группам. Часто утверждается, что психические заболевания представляют собой социальные конструкции, а также настоящие медицинские условия и как таковые имеют социальное применение, специфичное для социальных групп, в которых они созданы и узаконены. Он изучает психиатрические классификации в разных культурах, будь то неформальные (например, категориальные термины, используемые на разных языках) или формальные (например, Всемирная организация здравоохранения МКБ, то Американская психиатрическая ассоциация с DSM, или Китайское общество психиатрии с CCMD ).[4]В этой области все чаще приходится обращаться к процессу глобализация.[5] Говорят, что в каждом городе своя культура, и что городская среда и то, как люди адаптируются или пытаются приспособиться к ней, могут сыграть решающую роль в возникновении или обострении психических заболеваний.[6]

Однако некоторые ученые, разрабатывающие антропологию психических заболеваний (Lézé, 2014)[7] Считайте, что внимания к культуре недостаточно, если она деконтекстуализирована из исторических событий и истории в более общем смысле. Исторический и политически обоснованный подход может противодействовать некоторым рискам, связанным с продвижением универсальных программ `` глобального психического здоровья '', а также растущей гегемонией диагностических категорий, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (Дидье Фассен и Ричард Рехтман анализируют этот вопрос в своей книге `` Империя Травма »).[8] Роберто Бенедуче, посвятивший много лет исследованиям и клинической практике в Западной Африке (Мали, у догонов) и в Италии с мигрантами, сильно подчеркивает этот сдвиг. Вдохновленный мыслью о Франц Фанон Бенедуче указывает на формы исторического сознания и самости, а также связанные с историей страдания как на центральные измерения «критической этнопсихиатрии» или «критической транскультурной психиатрии».[9][10]

История

Культурная психиатрия как названная область в рамках более широкой дисциплины психиатрии имеет относительно короткую историю.[1] В 1955 году Эриком Витткауэром из психиатрии и Джейкобом Фридом из факультета антропологии в Университете Макгилла в Монреале была основана программа транскультурной психиатрии. В 1957 году на Международном психиатрическом конгрессе в Цюрихе Витткауэр организовал встречу, на которой присутствовали психиатры из 20 стран, в том числе многие из них, внесшие большой вклад в область культурной психиатрии: Цун-И Лин (Тайвань), Томас Ламбо (Нигерия). , Моррис Карстэйрс (Великобритания), Карлос Альберто Сегин (Перу) и Пау-Менг Яп (Гонконг). Американская психиатрическая ассоциация учредила Комитет по транскультурной психиатрии в 1964 году, а в 1967 году - Канадскую психиатрическую ассоциацию. Мерфи из Макгилла основал Секцию транскультурной психиатрии Всемирной психиатрической ассоциации в 1970 году. К середине 1970-х годов в Англии, Франции, Италии и на Кубе существовали активные общества транскультурной психиатрии. Кросс-культурным вопросам посвящено несколько научных журналов: Транскультурная психиатрия[11] (оценка 1956 г., первоначально как Обзор транскультурных психиатрических исследований, а теперь и официальный журнал Секции транскультурной психиатрии ВПА), Psychopathologie Africaine (1965), Культура Медицина и Психиатрия (1977), Кураре (1978), и Обзор исследований мировой культурной психиатрии (2006). Фонд психокультурных исследований Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе[12] опубликовал важный том о психокультурных аспектах травмы[13] и совсем недавно выдающиеся тома под названием Формирующий опыт: взаимодействие воспитания, культуры и психобиологии развития под редакцией Кэрол Уортман, Пола Плоцки, Дэниела Шехтера и Констанс Каммингс.[14] и Новое видение психиатрии: культурная феноменология, критическая нейронаука и глобальное психическое здоровье под редакцией Лоуренса Дж. Кирмайера, Роберта Лемельсона и Констанс Каммингс.[15]

Утверждается, что культурная перспектива может помочь психиатрам осознать скрытые допущения и ограничения современной психиатрической теории и практики и может определить новые подходы, подходящие для лечения все более разнообразных групп населения, наблюдаемых в психиатрических службах по всему миру.[16] Недавний пересмотр нозологии Американская психиатрическая ассоциация, DSM-5, включает культурное интервью, которое призвано помочь врачам контекстуализировать диагностическую оценку. Связанный подход к культурной оценке включает культурные консультации, которые работают с переводчиками и культурными брокерами для разработки культурных формулировок и плана лечения, которые могут помочь клиницистам.[17]

Организации

Основными профессиональными организациями, работающими в этой области, являются Секция транскультурной психиатрии WPA, Общество изучения психиатрии и культуры и Всемирная ассоциация культурной психиатрии. Многие другие организации по охране психического здоровья имеют группы по интересам или секции, посвященные вопросам культуры и психического здоровья.

В нескольких академических центрах по всему миру проводятся активные исследования и учебные программы в области культурной психиатрии, в частности, в Отделении социальной и транскультурной психиатрии Университет Макгилла,[18] Гарвардский университет, то Университет Торонто, и Университетский колледж Лондона. Другие организации занимаются кросс-культурной адаптацией исследовательских и клинических методов. В 1993 году была основана Транскультурная Психосоциальная Организация (TPO). ОСРТ разработала систему вмешательства, направленную на страны, где психиатрическая помощь практически отсутствует. Они обучают местных жителей тому, как они могут стать специалистами в области психического здоровья, часто используя людей, которые ранее оказывали помощь в том или ином виде. ОСРТ предоставляет учебные материалы, адаптированные к местной культуре, языку и отдельным травматическим событиям, которые могли произойти в регионе, где работает организация. Избегая западных подходов к психическому здоровью, ОСРТ создает местную неправительственную организацию, которая является самодостаточной, а также экономически и политически независимой от какого-либо государства. Проекты ОСРТ были успешными как в Уганде, так и в Камбодже.

использованная литература

  1. ^ а б Кирмайер LJ (2007). «Культурная психиатрия в исторической перспективе». В Бхуи, Камалдип; Бхугра, Динеш (ред.). Учебник культурной психиатрии. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. стр.3 –19. ISBN  978-0-521-85653-9.
  2. ^ Клейнман AM (январь 1977 г.). «Депрессия, соматизация и новая кросс-культурная психиатрия»"". Soc Sci Med. 11 (1): 3–10. Дои:10.1016 / 0037-7856 (77) 90138-X. PMID  887955.
  3. ^ Клейнман А (1997). «Триумф или пиррова победа? Включение культуры в DSM-IV». Harv Rev Psychiatry. 4 (6): 343–4. Дои:10.3109/10673229709030563. PMID  9385013. S2CID  43256486.
  4. ^ Ли С. (сентябрь 2001 г.). «От разнообразия к единству. Классификация психических расстройств в Китае 21 века». Психиатрические клиники Северной Америки. 24 (3): 421–31. Дои:10.1016 / S0193-953X (05) 70238-0. PMID  11593854.
  5. ^ Кирмайер LJ (март 2006 г.). «За пределами« новой кросс-культурной психиатрии »: культурная биология, дискурсивная психология и иронии глобализации». Транскультурная психиатрия. 43 (1): 126–44. Дои:10.1177/1363461506061761. PMID  16671396. S2CID  35323045.
  6. ^ Караччи Дж., Меззич Дж. Э. (сентябрь 2001 г.). «Культура и психическое здоровье горожан». Психиатрические клиники Северной Америки. 24 (3): 581–93. Дои:10.1016 / S0193-953X (05) 70249-5. PMID  11593865.
  7. ^ * Лезе, Самуэль (2014) "Антропология психических заболеваний ", в: Эндрю Скалл (ред.), Культурная социология психических заболеваний: Путеводитель от А до Я, Sage, стр. 31-32.
  8. ^ Фассен, Дидье; Рехтман, Ричард (2009). Империя травм: расследование состояния жертвы. Принстон: Princeton University Press. ISBN  9780691137537.
  9. ^ Бенедуче, Роберто (2007). Этнопсихиатрия. Sofferenza mentale e alterità fra Storia, Dominio e Cultura. Рим: Кароччи. ISBN  978-8843035038.
  10. ^ Бенедуче, Роберто (2010). Archeologie del Trauma. Un'antropologia del sottosuolo. Рим-Бари: Laterza. ISBN  978-88-420-9249-0.
  11. ^ «Транскультурная психиатрия: журналы SAGE». tps.sagepub.com. Получено 2017-11-27.
  12. ^ «ФПР». FPR. Получено 2017-11-27.
  13. ^ Кирмайер, Лоуренс Дж .; Лемельсон, Роберт; Барад, Марк, ред. (2007). Понимание травмы. Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-5218-5428-3.
  14. ^ Уортман, Кэрол; Плоцкий, Павел; Шехтер, Даниэль; Каммингс, Констанс, ред. (2010). Формирующий опыт. Издательство Кембриджского университета. ISBN  9780521854283.
  15. ^ Кирмайер, Лоуренс Дж .; Лемельсон, Роберт; Каммингс, Констанс, ред. (2017). Переосмысление психиатрии. Издательство Кембриджского университета. ISBN  9781316382813.
  16. ^ Кирмайер Л.Дж., Минас Х. (июнь 2000 г.). «Будущее культурной психиатрии: международная перспектива». Can J Psychiatry. 45 (5): 438–46. Дои:10.1177/070674370004500503. PMID  10900523. S2CID  45528361.
  17. ^ Кирмайер, Лоуренс; Гуздер, Джасвант; Руссо, Сесиль (2014). Культурная консультация: знакомство с другим в сфере психиатрической помощи. Нью-Йорк: Спрингер. ISBN  978-1-4614-7614-6.
  18. ^ «Отделение социальной и транскультурной психиатрии». www.mcgill.ca. Университет Макгилла. Получено 2017-11-27.