Нозология - Nosology

Об исследовании носа см. Ринология.

Нозология (от Древнегреческий νόσος (НОС) 'болезнь' и -λογία (-логия) 'изучение-') является ветвью медицинская наука это касается классификация болезней. Для полной классификации состояния здоровья необходимо знать его причину (и то, что причина только одна), влияние, которое оно оказывает на организм, возникающие симптомы и другие факторы. Например, грипп классифицируется как инфекционное заболевание, потому что вызывается вирусом, и классифицируется как респираторная инфекция, поскольку вирус поражает и повреждает определенные ткани дыхательных путей. Чем больше известно о болезни, тем больше способов ее нозологически классифицировать.

Нозография - это описание, основная цель которого - дать диагностическую метку для ситуации.[1][2] Таким образом, нозографическая сущность не обязательно должна иметь единственную причину. Например, неспособность говорить из-за прогрессирующей деменции и неспособность говорить из-за инсульта могут быть нозологически разными, но нозографически одинаковыми.

Типы классификации

Заболевания можно классифицировать по причинам, патогенез (механизм по которому болезнь прогрессирует), или симптом (s).

В качестве альтернативы заболевания можно классифицировать в соответствии с система органов вовлечены, хотя это часто сложно, поскольку многие болезни поражают более чем один орган.

Основная трудность нозологии состоит в том, что болезни часто невозможно четко определить и классифицировать, особенно когда причина или патогенез неизвестны. Таким образом, диагностические термины часто отражают только симптом или набор симптомов (синдром ).

Традиционно болезни определялись как синдромы по их симптомам. Когда доступна дополнительная информация, они также определяются по ущербу, который они наносят. Когда причина известна, их лучше определить по причине, хотя их характеристики по-прежнему важны.

Вероятно, последний описанный вид болезней - это молекулярные заболевания, определяемые их молекулярными характеристиками. Это было представлено в ноябре 1949 года в основополагающей статье "Серповидно-клеточная анемия, молекулярное заболевание ",[3] в Наука журнал Линус Полинг, Харви Итано и их сотрудники заложили основу для создания области молекулярной медицины.

Системы кодирования

Исторически было предложено несколько классификаций болезней, и обычно все они присваивают код каждой поддерживаемой болезни. Некоторые из них кодифицируют болезни по пути дерева классификации, а другие, такие как SNOMED, ​​используют многофакторную систему классификации.

Самая известная система кодирования - это Всемирная организация здоровья ICD-серия, но есть и другие общепринятые классификации, например ДОКЛ, NANDA или СНОМАН.[4] Исторически были и другие подобные Система кодирования Berkson которые больше не поддерживаются.

Существуют также системы кодирования симптомов заболеваний и биологических находок. Обычно они включаются в медицинские словари, также с системой кодификации. Некоторые из них MeSH (Медицинские тематические рубрики), СТОИМОСТЬ (Кодовые символы для тезауруса терминов о побочных реакциях) или MedDRA (Медицинский словарь нормативной деятельности)[5] Другие системы, такие как Текущая процедурная терминология занимаются не заболеваниями, а соответствующими процедурами.

Расширенная нозология и общие медицинские состояния

В широком смысле нозология занимается не только болезнями, но и любыми видами заболеваний. состояние здоровья, подобно травмы, поражения или расстройства.[6][7]

Медицинские состояния, как и болезни, можно определить по причине, патогенез (механизм чем вызвано заболевание), или совокупностью симптомы, медицинские признаки и биомаркеры, особенно когда два других определения недоступны (идиопатический болезней).

С нозологической точки зрения медицинские состояния можно разделить на расстройства, заболевания, синдромы, поражения и травмы, каждый из которых имеет определенное значение:

Беспорядок
В медицине беспорядок это функциональная аномалия или нарушение. Медицинские расстройства можно разделить на психические расстройства, физические расстройства, генетические нарушения, эмоциональные и поведенческие расстройства, и функциональные расстройства. Период, термин беспорядок часто считается более нейтральным и менее стигматизирующим, чем термины болезнь или болезнь, и поэтому в некоторых случаях это предпочтительная терминология. В области психического здоровья термин расстройство психики используется как способ признания сложного взаимодействия биологические, социальные и психологические факторы в психиатрический условия. Однако срок беспорядок также используется во многих других областях медицины, в первую очередь для выявления физических расстройств, не вызываемых инфекционными организмами, например метаболические нарушения.
Болезнь
Период, термин болезнь в широком смысле относится к любому состоянию, которое нарушает нормальное функционирование организма. По этой причине заболевания связаны с нарушением нормального гомеостатического процесса в организме.[8] Обычно термин болезнь используется для обозначения инфекционные заболевания, которые являются клинически очевидными заболеваниями, возникающими в результате наличия патогенный микробные агенты, включая вирусы, бактерии, грибы, простейшие, многоклеточные организмы и аберрантные белки, известные как прионы. An инфекционное заболевание который не вызывает и не вызовет клинически очевидного нарушения нормального функционирования, например, наличия нормального бактерии и дрожжи в кишечнике, или пассажирский вирус, не считается болезнью. Напротив, инфекция, которая протекает бессимптомно во время своего период инкубации, но ожидается, что симптомы появятся позже, обычно считается заболеванием. Неинфекционные заболевания все другие болезни, включая большинство форм рак, сердечное заболевание, и генетическое заболевание.
Болезнь и болезнь обычно используются как синонимы для болезнь. Однако эти термины иногда используются специально для обозначения личного опыта пациента в отношении его болезни. В этой модели человек может иметь заболевание, не будучи болеющим (иметь объективно определяемое, но бессимптомное заболевание), и быть больной не будучи больной (например, когда человек воспринимает нормальный опыт как заболевание, или лечит не связанная с болезнью ситуация в его или ее жизни).
Обычно рассматривают четыре основных типа заболеваний: патогенные заболевания, болезни дефицита, наследственные болезни, и физиологические заболевания.
Синдром
А синдром это объединение нескольких медицинские признаки, симптомы, и / или другие характеристики, которые часто встречаются вместе. Некоторые синдромы, такие как Синдром Дауна имеют только одну причину; другие, такие как Паркинсонический синдром, имеют несколько возможных причин. В остальных случаях причина синдрома неизвестна. Знакомое название синдрома часто остается в употреблении даже после того, как была обнаружена основная причина, или когда существует ряд различных возможных первичных причин.
В случае вирусных инфекций, например ВИЧ, важно различать инфекцию (считающуюся болезнью, даже если она тихий ) и сопутствующие симптомы (синдром). В случае ВИЧ синдром называется СПИД.
Травмы и поражения
Травма - это повреждение тела. Это может быть вызвано несчастными случаями, падениями, ударами, оружием и другими причинами. Серьезная травма - это травма, которая может привести к длительной инвалидности или смерти. Поражение - это любое отклонение в ткани организма (в терминологии непрофессионала, «повреждение»), обычно вызванное болезнью или травмой. Поражение происходит от латинского слова laesio, означающего травму. Подобно МКБ-10 то Всемирная организация здоровья производит Международная классификация внешних причин травм (ICECI). Последствия излеченных заболеваний иногда рассматриваются как внутренние поражения, а иногда - внутри заболеваний.

Некоторые медицинские состояния не могут быть отнесены ни к одной из этих групп, но они все же могут быть достаточно важными, чтобы их можно было рассматривать как медицинские состояния. Например, быть носителем генетического заболевания или вирусной инфекции, неспособной перейти в заболевание, обычно не рассматривается ни в одной из предыдущих групп. Случаи инфекций, способных прогрессировать, но с низкой вероятностью, например латентный туберкулез, также считаются вне категории болезней.

Термин «заболевание» также может применяться к физиологический государства вне контекста болезнь, например, когда говорится о «симптомах беременность ". Это также может относиться к нормальным остаточным рубцам заболевания после того, как оно разрешилось, например к легким. фиброз после туберкулеза.

История

В древних медицинских трактатах было множество различных способов классификации и группировки болезней. Китайские тексты, такие как Хуанди Нейцзин классифицированные болезни, по которым атмосферные воздействия считался ответственным за них.[9] Многие древнегреческие, месопотамские, римские и египетские авторы классифицировали болезни по пораженным частям тела, в то время как другие разделили болезни на острый или хронические заболевания.[10] Психические расстройства были классифицированы по таким категориям, как мания и паранойя от Гиппократ,[11] и эта система использовалась более поздними авторами, такими как Наджиб ад-Дин Самарканди.[12]

Многие популярные системы классификации древних болезней в значительной степени основывались на юморизм,[10] которые перешли в средневековье. Ранние попытки разработать более комплексные подходы к классификации болезней были предприняты Жан Фернель в 16 веке.[13] Сгруппированы ранние современные нозологические исследования болезни по их симптомы, тогда как современные системы сосредоточены на группировке болезней по анатомия и причина вовлечена.

В 17 веке английский врач Томас Сиденхэм был первым, кто предложил синдромную классификацию болезней. Для Сиденхема болезнь и синдром были равнозначными понятиями.[14]

В 18 веке систематик Карл Линней, Франсуа Буасье де Соваж, и психиатр Филипп Пинель разработал раннюю классификацию соматических заболеваний. В конце 19 века Эмиль Крепелин а потом Жак Бертильон разработали собственные нозологии. Работа Бертильона, классифицирующая причины смерть, был предшественником современной кодовой системы, Международная классификация болезней.

Приложения

  • Нозология широко используется в здравоохранение, позволять эпидемиологический исследования проблем общественного здравоохранения. Анализ свидетельства о смерти требует нозологического кодирования причин смерти.
  • Нозологические классификации используются в медицинском администрировании, например при подаче заявлений о медицинском страховании и картах пациентов.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Стангеллини, Джованни; Фукс, Томас (4 июля 2013 г.). Один век общей психопатологии Карла Ясперса. ОУП Оксфорд. ISBN  978-0-19-150647-5. Целью нозографии является описание отдельных заболеваний для их диагностики. Нозография очерчивает предварительные и условные характеристики синдрома и, таким образом, служит цели эмпирического диагноза.
  2. ^ Шрамм, Томас; Томе, Йоханнес (9 августа 2012 г.). Философия и психиатрия. Вальтер де Грюйтер. п. 1. ISBN  978-3-11-090576-2.
  3. ^ Л. Полинг, Х Итано, С. Дж. Сингер, И. Уэллс. "Серповидноклеточная анемия, молекулярное заболевание". Наука, 25 ноября 1949 г., т. 110, нет. 2865. С. 543–548.
  4. ^ «Сравнение систем кодирования в клинике Мэйо». www.mayo.edu. 14 декабря 2010 г.. Получено 11 июн 2019.
  5. ^ Бабре, Девен (1 января 2010 г.). «Медицинское кодирование в клинических испытаниях». Perspect Clin Res. 1 (1): 29–32. ЧВК  3149405. PMID  21829779.
  6. ^ Старкштейн С.Е., Лентьенс А.Ф. Г (2008). «Нозологическая позиция апатии в клинической практике». J Neurol Neurosurg Psychiatry. 79 (10): 1088–1092. Дои:10.1136 / jnnp.2007.136895. PMID  18187477.
  7. ^ Абенхайм, Люсьен и др. Прогностические последствия при постановке первичного медицинского диагноза производственных травм спины. Spine Journal, 1995 г.
  8. ^ "Regents Prep: Жилая среда: гомеостаз". Центр подготовки к экзаменам регентов школьного округа Освего. Архивировано из оригинал 25 октября 2012 г.. Получено 12 ноября 2012.
  9. ^ Люнг, Анджела Ки Че; Лян, Qizi (2009). Проказа в Китае: история. Издательство Колумбийского университета. С. 17–22. ISBN  9780231123006.
  10. ^ а б Амнерис Роселли (2018). «Нозология». В Питере Э. Порманне (ред.). Кембриджский компаньон Гиппократа. Издательство Кембриджского университета. ISBN  9781107068209.
  11. ^ Kleisiaris, Christos F .; Сфакианакис, Хрисантос; Папатанасиу, Иоанна В. (2014). «Практика здравоохранения в Древней Греции: идеал Гиппократа». Журнал медицинской этики и истории медицины. 7: 6. ЧВК  4263393. PMID  25512827.
  12. ^ Мурти, Р. Шриниваса; Парик, Нарендра Н. (22 апреля 2002 г.). «Психиатрическая диагностика и классификация в развивающихся странах». В Марио Май (ред.). Психиатрическая диагностика и классификация. Вайли. ISBN  978-0471496816.
  13. ^ Морияма, Ивао М .; Лой, Рут М .; Робб-Смит, Аластер Х. (2011). «Разработка классификации болезней» (PDF). История статистической классификации болезней и причин смерти. CDC.
  14. ^ Смит, Р. (13 апреля 2002 г.). «В поисках» не болезни"". BMJ. 324 (7342): 883–885. Дои:10.1136 / bmj.324.7342.883. ЧВК  1122831. PMID  11950739.

дальнейшее чтение

  • Снайдер, Г. Л. (2003). «Нозология наших дней». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 167 (5): 678–683. Дои:10.1164 / rccm.200203-204PP. PMID  12598211.
  • К. С. Херрман, Биполярный спектр, SSRN (Сеть социальных исследований, 5 августа 2010 г.) [1]
  • Международная классификация болезней Всемирной организации здравоохранения. [2]