История психических расстройств - History of mental disorders
Исторически, психические расстройства получили три основных объяснения, а именно: сверхъестественное, биологический и психологический модели.[1] На протяжении большей части зарегистрированной истории девиантное поведение считалось сверхъестественным и отражением битвы между добром и злом. Столкнувшись с необъяснимым, иррациональным поведением, страданиями и потрясениями, люди воспринимают зло. Фактически, в Персидская империя с 550 по 330 год до нашей эры все физические и психические расстройства считались делом рук дьявол.[2] Физические причины психических расстройств ищутся в истории. Гиппократ был важен в этой традиции, поскольку он определил сифилис как болезнь и поэтому был одним из первых сторонников идеи, что психологические расстройства имеют биологическую природу.[3] Это было предшественником современного психосоциальное лечение подходы к причинно-следственной связи психопатологии с акцентом на психологические, социальные и культурные факторы. Такие известные философы, как Платон, Аристотель и т.д., писали о важности фантазии, мечты, и, таким образом, до некоторой степени предвосхитили области психоаналитической мысли и наука о мышлении которые были позже разработаны. Они также были одними из первых, кто выступил за гуманное и ответственное отношение к людям с психологическими расстройствами.[4]
Древний период
Есть археологические свидетельства использования трепанация примерно в 6500 г. до н.э.[5]
Месопотамия
Психические заболевания были хорошо известны в древности. Месопотамия,[6] где болезни и психические расстройства, как полагали, вызывались конкретными божествами.[7] Потому что Руки символизировал контроль над человеком, психические заболевания были известны как «руки» определенных божеств.[7] Одно психологическое заболевание было известно как Qāt Ištar, что означает "Рука Иштар ".[7] Другие были известны как «Рука Шамаш »,« Рука призрака »и« Рука Бога ».[7] Однако описания этих болезней настолько расплывчаты, что обычно невозможно определить, каким заболеваниям они соответствуют в современной терминологии.[7] Врачи из Месопотамии вели подробный учет своих пациентов. галлюцинации и придавал им духовный смысл.[6] Пациенту, который галлюцинировал, что он видит собаку, предсказывали смерть;[6] тогда как, если бы он увидел газель, он бы поправился.[6] Королевская семья Элам был известен тем, что его члены часто страдали безумием.[6] Эректильная дисфункция было признано, что его корни связаны с психологическими проблемами.[6]
Египет
Ограниченные примечания в древнеегипетский документ, известный как Папирус Эберса кажется, чтобы описать затронутые состояния концентрация, внимание, и эмоциональный стресс в сердце или разуме.[8] Некоторые из них были интерпретированы позже и переименованы в истерия и меланхолия. Соматические процедуры включали нанесение телесных жидкостей во время чтения магические заклинания. Галлюциногены возможно, использовались как часть лечебных ритуалов. Религиозные храмы могли использоваться как лечебные отступления, возможно, для индукции рецептивных состояний для облегчения сна и интерпретации мечты.[9]
Индия
Древний Индуистский Священные ПисанияРамаяна и Махабхарата -содержат вымышленные описания депрессии и тревоги.[10] Обычно считалось, что психические расстройства отражают абстрактные метафизические сущности, сверхъестественные силы, колдовство и колдовство. В Чарака Самхита примерно с 600 г. до н.э., что является частью индуистской Аюрведа («знание жизни»), считал плохое здоровье результатом дисбаланса между тремя жидкостями тела или силами, называемыми Три-Доша. Это также повлияло на типы личности среди людей. Предлагаемые причины включали неправильное питание, неуважение к богам, учителям и другим людям, психическое потрясение из-за чрезмерного страха или радости, а также неправильную физическую активность. Лечение включало в себя использование трав и мазей, заклинания и молитвы, а также моральное или эмоциональное убеждение.[11] В Эру Господа Рамы (5000-4000 до н.э.) отец Господа Рамы умер от уныния, что свидетельствует о большом депрессивном расстройстве.[12]
Китай
Самые ранние известные упоминания о психических заболеваниях в древнем Китае относятся к 1100 году до нашей эры.[13] Психические расстройства лечили в основном традиционная китайская медицина используя травы, иглоукалывание или «эмоциональная терапия».[14] В Внутренний канон Желтого Императора описал симптомы, механизмы и методы лечения психических заболеваний, подчеркнув связь между органами тела и эмоциями.[15] Древние китайцы считали, что одержимость демонами сыграла роль в психических заболеваниях того времени.[16] Они чувствовали, что области эмоциональных всплесков, такие как похоронные бюро, могут открыть Вэй Чи и позволить сущностям обладать личностью. Также считалось, что травма вызывает сильные эмоции. Таким образом, травма является возможным катализатором психического заболевания из-за ее способности открывать Вэй-Цзи для одержимости. Это объясняет, почему древние китайцы считали, что психическое заболевание на самом деле является одержимостью демонами.[17] Согласно китайской мысли, пять этапов или элементов состояли в условиях дисбаланса между Инь и Янь. Психическое заболевание, согласно китайской точке зрения, считается дисбалансом инь и ян, потому что оптимальное здоровье возникает из баланса с природой.[18]
Китай был одной из первых развитых цивилизаций, в которой были внедрены медицина и внимание к психическим расстройствам (Soong, 2006). Как и на Западе, китайские взгляды на психические расстройства регрессировали к вере в сверхъестественные силы как причинные факторы. С конца второго века до начала девятого века призраки и дьяволы были замешаны в безумии «призраков», которое, предположительно, было результатом одержимости злыми духами. Однако «темные века» в Китае не были ни такими суровыми (с точки зрения лечения душевнобольных), ни продолжительностью, как на Западе. В последующие века произошло возвращение к биологическим, соматическим (телесным) взглядам и акцент на психосоциальные факторы. За последние 50 лет в Китае произошло расширение идей в сфере служб охраны психического здоровья и в него вошли многие идеи западной психиатрии (Zhang & Lu, 2006). [19]
Греция и Рим
В Древней Греции и Риме безумие стереотипно ассоциировалось с бесцельным блужданием и насилием.[20] Однако, Сократ рассматривал положительные аспекты, включая пророчество («маниакальное искусство»); мистические посвящения и ритуалы; поэтическое вдохновение; и безумие влюбленных. Теперь часто рассматриваемый как воплощение рациональной мысли и как основатель философии, Сократ свободно признавался в том, что испытал то, что сейчас называется "командой галлюцинации "(затем назвал его" демон ").[21] Пифагор также слышал голоса.[22] Гиппократ (470–360 гг. До н.э.) классифицировали психические расстройства, включая паранойю, эпилепсию, манию и меланхолию.[23] Гиппократ упоминает практику кровопускание в пятом веке до нашей эры.[24][25]
Благодаря длительному контакту с греческой культурой и их возможному завоеванию Греции, Римляне впитал многие греческие (и другие) идеи о медицине.[26] В гуморальный В некоторых кругах теория вышла из моды. Греческий врач Асклепиады (ок. 124–40 до н. э.), которые практиковали в Риме, отказались от этого и выступали за гуманное лечение, освободили душевнобольных из заключения и лечили их естественной терапией, такой как диета и массаж.[27] Аратей (примерно 30–90 гг. н.э.) утверждал, что трудно определить, откуда исходит психическое заболевание. Однако, Гален (129–200 гг. Н.э.), практикуя в Греции и Риме, возродил гуморальную теорию.[28] Гален, однако, использовал подход, основанный на единственном симптоме, а не на широких диагностических категориях, например, изучая отдельные состояния печали, возбуждения, замешательства и потери памяти.[22]
Такие драматурги как Гомер, Софокл и Еврипид описал безумцев, сведенных с ума богами, несбалансированным юмором или обстоятельствами.[29] Наряду с триадой (в которой мания часто использовалась как всеобъемлющий термин для обозначения безумия) был изменяющийся и перекрывающийся диапазон терминов для таких вещей, как заблуждение, эксцентричность, безумие и безумие. Врач Цельс утверждал, что безумие действительно присутствует, когда начинается непрерывное слабоумие из-за того, что разум находится во власти воображения. Он предположил, что люди должны исцелять собственные души с помощью философии и личной силы. Он описал общие практики диетология, кровопускание, лекарства, разговорная терапия, инкубация в храмах, экзорцизм, заклинания и амулеты, а также ограничения и «пытки» для восстановления рациональности, включая голод, внезапный ужас, возбуждение духа и побивание камнями и избиение. Однако большинство из них не получали медицинской помощи, а оставались с семьей или бродили по улицам, уязвимые для нападений и насмешек. Счета заблуждений того времени включали людей, которые считали себя известными актерами или ораторами, животными, неодушевленными предметами или одним из богов.[30] Некоторые были арестованы по политическим мотивам, например Иисус бен Анания который в конечном итоге был освобожден как сумасшедший, не проявив заботы о своей судьбе во время пыток.
Израиль и еврейская диаспора
Отрывки из Еврейская библия /Ветхий Завет были интерпретированы как описание расстройств настроения в таких цифрах, как Работа, Царь Саул и в Псалмы Давида.[28] в Книга Даниила, Царь Навуходоносор описывается как временно теряющий рассудок.[31] Психическое расстройство не было проблемой, подобной любой другой, вызванной одним из богов, а скорее вызванной проблемами в отношениях между человеком и Богом.[нужна цитата ] Они считали, что ненормальное поведение было результатом владения имуществом, которое символизировало гнев и наказание от Бога. Это наказание рассматривалось как отказ от защиты Бога и оставление человека перед злыми силами.[32]
С начала двадцатого века, психическое здоровье Иисуса также обсуждается.[33][34][35]
Средний возраст
Средний Восток
Персидский и арабский ученые активно участвовали в переводе, анализе и синтезе греческих текстов и концепций.[36] Поскольку Мусульманский мир В расширении греческие концепции были интегрированы с религиозной мыслью, и со временем были разработаны новые идеи и концепции. Арабские тексты этого периода содержат обсуждения меланхолии, мании, галлюцинаций, иллюзий и других психических расстройств. Психическое расстройство обычно связано с потерей рассудка, и в трудах говорится о связи между мозгом и расстройствами, а также духовном / мистическом значении расстройств.[37] писал о страхе и тревоге, гневе и агрессии, печали и депрессии, а также навязчивых идеях.
Авторы, писавшие о психических расстройствах и / или предлагаемых методах лечения в этот период, включают: Аль-Балхи, Аль-Рази, Аль-Фараби, Ибн-Сина, Аль-Маджуси[38] Абу аль-Касим аз-Захрави, Аверроэс,[39] и Унхаммад.[40]
Некоторые думали, что психическое расстройство может быть вызвано одержимостью джинн (джинн), который может быть как добрым, так и демоническим. Иногда применялись избиения с целью изгнания джина или же излишне рьяные попытки излечения.[41] Исламские взгляды часто сливались с местными традициями. В Марокко традиционный Берберский народ мы анимисты и концепция колдовство был неотъемлемой частью понимания психического расстройства; он был смешан с исламскими концепциями джина и часто трактовался религиозными учеными, совмещая роли Святой человек, мудрец, провидец и колдун.[42]
Первый Бимаристан была основана в Багдад в 9 веке, и несколько других, все более сложных, были созданы на протяжении Арабский мир в последующие века. В некоторых бимаристах были палаты, предназначенные для ухода за психически больными,[43] большинство из них страдали изнурительными заболеваниями или проявляли насилие.[37] В грядущие века мусульманский мир в конечном итоге станет важнейшим промежуточная станция знаний для эпоха Возрождения Европу через Латинские переводы многих научных исламских текстов. Ибн-Сины (Авиценны) Канон медицины стал стандартом медицинской науки в Европе на века вместе с трудами Гиппократа и Галена.[44] В 1377 г. лунатики были перемещены из Каменный дом к Вифлем, один из первых психиатрические учреждения.[45]
Европа
Представления о безумии в Средние века в Европе были смесью божественный, дьявольский, волшебный и трансцендентный.[46] Теории четыре юмора (черная желчь, желтая желчь, мокрота и кровь) применялись, иногда отдельно («физический» вопрос), а иногда в сочетании с теориями злых духов («вопрос веры»). Арнальдус де Вилланова (1235–1313) объединил теории «злого духа» и ориентированные на Галена «четыре юмора» теории и продвинул трепанация как лекарство от демонов и лишнего юмора. Включены другие общепринятые лечебные средства. чистки, кровопускание и порка.[47] Безумие часто рассматривалось как моральная проблема, либо как наказание за грех, либо как испытание веры и характера. Христианское богословие одобряло различные методы лечения, включая пост и молитву для тех, кто отдалился от Бога и экзорцизм одержимых дьяволом.[48] Таким образом, хотя часто считалось, что психическое расстройство связано с грех были исследованы и другие, более приземленные причины, в том числе несдержанная диета и алкоголь, переутомление и горе.[49] Францисканский монах Бартоломей Англиканский (ок. 1203 - 1272) описал в своей энциклопедии состояние, напоминающее депрессию, De Proprietatibis Rerum, и он предположил, что музыка поможет. Полуофициальный трактат под названием Praerogativa regis различать "прирожденные идиот "и"сумасшедший ". Последний термин применялся к людям с периодами психического расстройства; происходя из любой римской мифологии, описывающей людей," пораженных луной "богиней. Луна[50] или теории влияние луны.[51][52]
Эпизоды массовые танцевальная мания сообщается из Средневековья, «которое придавало затронутым людям вид безумия».[53] Это был один из видов массовое заблуждение или массовая истерия / паника, происходившая во всем мире на протяжении тысячелетий.[54]
Забота о лунатиках была прежде всего обязанностью семьи. В Англия, если семья не могла или не желала, оценка производилась корона представители по согласованию с местным жюри и всеми заинтересованными сторонами, включая самого субъекта.[55] Процесс был ограничен теми, кто имел недвижимость или движимое имущество, но он охватывает как бедных, так и богатых, и принимает во внимание психологические и социальные проблемы. Большинство из тех, кого в то время считали сумасшедшими, вероятно, получили больше поддержки и участия со стороны общества, чем люди, у которых сегодня диагностированы психические расстройства.[56] Как и в другие эпохи, видения обычно интерпретировались как значимые. духовный и провидец идеи; некоторые могли быть причинно связаны с психическими расстройствами, но поскольку галлюцинации были культурно поддержаны, возможно, у них не было таких связей, как сегодня.[57]
Современный период
Европа и Америка
16-18 веков
Некоторые психически неполноценные люди могли стать жертвами охота на ведьм которые распространяются волнами в ранняя современная европа.[58] Однако тех, кого признали невменяемым, все чаще допускали в местные работные дома, богадельни и тюрьмы (особенно "нищий сумасшедшие "), а иногда и в новые частные сумасшедшие дома.[59] Ограничения и принудительное заключение использовались для тех, кто считал себя опасно обеспокоенным или потенциально склонным к насилию по отношению к себе, другим или имуществу.[48] Последние, вероятно, выросли из жилищных условий для одиноких людей (которые в работных домах считались разрушительными или неуправляемыми), затем было несколько предприятий, обслуживающих только горстку людей, затем они постепенно расширялись (например, 16 в Лондоне в 1774 году и 40 к 1819 г.). К середине 19 века в каждом содержалось от 100 до 500 заключенных. Развитие этой сети сумасшедших домов было связано с новыми капиталистическими общественными отношениями и экономикой обслуживания, что означало семьи больше не могли или не хотели заботиться о обеспокоенных родственниках.[60]
Безумие обычно изображалось в литературных произведениях, таких как пьесы Шекспир.[61][62]
К концу 17 века и в Просвещение безумие все чаще рассматривалось как органическое физическое явление, больше не связанное с душой или моральной ответственностью. Психически больных обычно считали нечувствительными дикими животными. Суровое обращение и сдержанность в цепях рассматривались как лечебное средство, помогающее подавить животные страсти. Иногда внимание уделялось управлению окружающей средой в сумасшедших домах, начиная от диеты и заканчивая режимами физических упражнений и количеством посетителей. Применялись суровые соматические методы лечения, подобные тем, которые применялись в средневековье.[48] Владельцы дурдомов иногда хвастались своими способностями хлыст. Обращение в нескольких государственных приютах также было варварским, часто вторичным по сравнению с тюрьмами. Самым печально известным был Бедлам где когда-то зрители могли заплатить копейки, чтобы посмотреть на сокамерников как на развлечение.[63][64]
Концепции, основанные на гуморальной теории, постепенно уступили место метафорам и терминологии из механики и других развивающихся стран. физические науки. Разработаны сложные новые схемы для классификация психических расстройств, под влиянием новых систем для биологическая классификация организмов и медицинская классификация болезней.
Термин «сумасшедший» (от Средний английский имеется в виду треснувший) и безумный (от латинский insanus, что означает нездоровый) в этот период стало обозначать психическое расстройство. Период, термин "безумие «Безумие», долгое время использовавшееся для обозначения периодических расстройств или эпилепсии, стало синонимом безумия. «Безумие», долгое время использовавшееся в коренной форме, по крайней мере, с первых веков нашей эры, и первоначально означавшее искалеченный, раненый или глупый, стало означать потерю. разума или самоограничения. «Психоз», от греческого «принцип жизни / оживления», употреблялся по-разному в отношении состояния разума / души. «Нервный», от индоевропейского корня, означающего ветер или скручивание, означало мышца или сила, был принят физиологами для обозначения электрохимического сигнального процесса организма (так называемый нервная система ), а затем использовался для обозначения нервных расстройств и невроз. «Одержимость», от латинского корня, означающего сидеть или сидеть против, первоначально означавшего осаду или одержимость злым духом, стала обозначать навязчивую идею, которая может разложить разум.[65]
С появлением сумасшедших домов, профессионализмом и специализацией медицины появился значительный стимул для врачи участвовать. В 18 веке они начали претендовать на монополию на сумасшедшие дома и лечебные учреждения. Сумасшедшие дома могли быть прибыльным бизнесом, и многие нажили на них состояния. Были некоторые буржуазный бывшие пациенты-реформаторы, которые выступали против зачастую жестоких режимов, обвиняя как владельцев сумасшедших домов, так и медиков, которые, в свою очередь, сопротивлялись реформам.[60]
К концу 18 века моральное обращение развивалось движение, внедряющее более гуманные, психосоциальные и персонализированные подходы.[66] Среди заметных фигур был медик Винченцо Кьяруджи в Италии под Просвещение лидерство; бывший суперинтендант Пуссин и психологически настроенный медик Филипп Пинель в революционной Франции; то Квакеры в Англии во главе с бизнесменом Уильям Тьюк; а позже, в Соединенных Штатах, участник кампании Доротея Дикс.
19 век
В XIX веке, в контексте индустриализации и роста населения, во всех западных странах резко увеличилось количество и размер психиатрических больниц, и этот процесс получил название «великого заключения» или «эпохи убежища». Были введены законы, обязывающие власти иметь дело с лицами, признанными невменяемыми членами семьи и руководителями больниц. Хотя изначально они основывались на концепциях и структурах морального обращения, они превратились в большие безличные учреждения, перегруженные большим количеством людей со сложным сочетанием психических и социально-экономических проблем.[59] Успех морального лечения поставил под сомнение подход медиков, и многие противостояли ему, но к середине 19 века многие стали его сторонниками, но утверждали, что сумасшедшие также часто имеют физические / органические проблемы, так что оба подхода были нужно. Этот аргумент был описан как важный шаг в конечном успехе профессии в обеспечении монополии на лечение безумия. Тем не менее, хорошо задокументировано, что в новой системе убежища проводилась очень небольшая терапевтическая деятельность, что медики были немногим больше, чем администраторы, которые редко оказывали помощь пациентам, а затем в основном занимались другими физическими проблемами.[60] «Старейшая судебно-медицинская больница в Европе» была открыта в 1850 г. Сэр Томас Фримантл внес законопроект об установлении Центральный криминальный приют для сумасшедших в Ирландии 19 мая 1845 г.[67]
Четкие описания некоторых синдромы, например, условие, которое позже будет называться шизофрения, были идентифицированы как относительно редкие до XIX века,[68] хотя интерпретации доказательств и их значения противоречивы.[69]
Многочисленные разные схемы классификации и диагностические термины разрабатывались разными авторитетными организациями, используя все более анатомо-клинический описательный подход. Период, термин "психиатрия "был придуман по мере того, как медицинская специальность становилась все более академической. Суперинтендантов приюта, позже ставших психиатрами, обычно называли" психиатрами ", потому что считалось, что они имеют дело с людьми отчужденный от общества; они взяли на себя в основном изолированные и управленческие роли в приютах, в то время как более легкие «невротические» состояния лечили неврологи и терапевты, хотя в таких условиях, как неврастения.[70]
В США было предложено, чтобы черные рабы которые пытались сбежать, страдали психическим расстройством, называемым драпетомания. Затем в научных журналах утверждалось, что психические расстройства были редкостью в условиях рабства, но стали более распространенными после эмансипация, а позже это психическое заболевание у афроамериканцев было вызвано эволюционными факторами или различными отрицательными характеристиками, и они не подходили для терапевтического вмешательства.[71]
К 1870-м годам в Северной Америке чиновники, управлявшие Сумасшедшими домами, переименовали их в Сумасшедшие дома. К концу столетия термин «убежище» потерял свое первоначальное значение как убежище, отступление или безопасность, и был связан с злоупотреблениями, которые широко освещались в средствах массовой информации, в том числе со стороны организации бывших пациентов Предполагаемое общество друзей лунатиков и бывшие пациенты, как Элизабет Паккард.[50]
Однако относительная доля населения, у которого официально диагностированы психические расстройства, увеличивается. Это было связано с различными факторами, включая, возможно, гуманитарную озабоченность; стимулы за профессиональный статус / деньги; снижение терпимости сообществ к необычному поведению из-за наличия приютов для их размещения (это больше всего коснулось бедных); и бремя, которое ложится на семьи индустриализацией.[60]
20 век
На рубеже 20-го века появились психоанализ, которая позже вышла на первый план. Классификация Крепелина приобрели популярность, в том числе отделение расстройств настроения от того, что позже будет названо шизофренией.[72][страница нужна ]
Суперинтенданты убежища стремились улучшить имидж и медицинское состояние своей профессии. «Заключенные» приютов все чаще назывались «пациентами», а приюты переименовывались в больницы. Термин «психическое заболевание» относится к этому периоду начала 20 века.[50]
В Соединенных Штатах движение за «психическую гигиену», первоначально определенное в 19 веке, набрало силу и направлено на «предотвращение болезни безумия» посредством здравоохранение методы и клиники.[73] Период, термин душевное здоровье стал более популярным, однако. Клиническая психология и социальная работа разработан как профессии наряду с психиатрией. Теории евгеника привело к принудительная стерилизация перемещения во многих странах мира в течение нескольких десятилетий, часто охватывая пациентов в государственных психиатрических учреждениях.[74] Первая Мировая Война увидел массовое увеличение условий, которые стали называть "снаряд ".
В Нацистский В Германии психически больные, помещенные в лечебные учреждения, стали одними из первых мишеней кампаний по стерилизации и тайных "эвтаназия "программы".[75] Было подсчитано, что более 200 000 человек с психическими расстройствами всех видов были казнены, хотя их массовое убийство получило относительно мало исторического внимания. Несмотря на то, что не получил официального приказа об участии, психиатры психиатрические учреждения были в центре оправдания, планирования и совершения злодеяний на каждой стадии и «составляли связь» с последующим уничтожением евреев и других «нежелательных», таких как гомосексуалисты в Холокост.[76]
В других регионах мира финансирование приютов часто сокращалось, особенно в периоды экономического спада, и, в частности, во время войны многие пациенты умирали от голода.[77] Солдатам уделялось повышенное внимание психиатров, и Вторая Мировая Война увидел разработку в США нового руководства по психиатрии для классификации психических расстройств, которое наряду с существующими системами сбора статистики переписи и больниц привело к появлению первых Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM). В Международная классификация болезней (ICD) последовал их примеру раздел о психических расстройствах.
Ранее ограничиваясь лечением в психиатрических больницах людей с тяжелыми расстройствами, психиатры помогали клиентам решать более широкий круг проблем, и в период с 1917 по 1970 год число практикующих вне медицинских учреждений увеличилось с 8 до 66 процентов.[78] Период, термин стресс, выйдя из эндокринология работа в 1930-х годах, получила все более широкое биопсихосоциальное значение и все больше была связана с психическими расстройствами.[79] "Амбулаторное лечение "в некоторых странах законы постепенно расширялись или вводились.
Лоботомии, Инсулиновая шоковая терапия, Электросудорожная терапия, и "нейролептик " хлорпромазин вошел в обиход в середине века.
An антипсихиатрия движение вышло на первый план в 1960-х годах. Деинституционализация постепенно происходило на Западе, с отдельными психиатрические больницы закрывается в пользу общественные службы психического здоровья. Однако неадекватные услуги и продолжающаяся социальная изоляция часто приводили к тому, что многие бездомный или в тюрьме.[80] А движение потребителей / выживших набирала обороты.
Другие виды психиатрические препараты постепенно вошли в обиход, например "психические стимуляторы " и литий. Бензодиазепины получили широкое распространение в 1970-х годах при тревоге и депрессии, пока проблемы с зависимостью не снизили их популярность. Достижения в нейробиология и генетика привели к новым исследовательским программам. Когнитивно-поведенческая терапия был развит. В 1990-е годы новые СИОЗС антидепрессанты стали одними из самых широко назначаемых лекарств в мире.
DSM, а затем ICD приняли новые критерии на основе классификация, представляя собой возврат к описательной системе, подобной Крепелину. Число «официальных» диагнозов значительно расширилось, хотя гомосексуальность постепенно снижалась и отбрасывалась перед лицом протестов против прав человека. В разных регионах иногда разрабатывались альтернативы, такие как Китайская классификация психических расстройств или Латиноамериканское руководство по психиатрической диагностике.
В начале 20 века лоботомия вводился до середины 1950-х годов.
В 1927 г. терапия инсулиновой комы был введен и использовался до 1960 года. Врачи намеренно помещали пациента в кому с низким уровнем сахара в крови, потому что считали, что большие колебания уровня инсулина могут изменить функцию мозга. Риски включали длительную кому. Электросудорожная терапия (ECT) был позже принят как замена этому.
21-го века
DSM-IV и предыдущие версии Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам представлен чрезвычайно высоко коморбидность диагностическая неоднородность категорий, нечеткие границы, которые были интерпретированы как внутренние аномалии критериального, неопозитивистский подход, приводящий систему к состоянию научный кризис.[81] Соответственно, было предложено радикальное переосмысление концепции психического расстройства и необходимость радикальной научной революции в психиатрической систематике.[82]
В 2013 г. Американская психиатрическая ассоциация опубликовал DSM – 5 после более чем 10 лет исследований.[83]
Смотрите также
- Антипсихиатрия
- Забота в сообществе
- Коды DSM-IV
- Евгеника
- История психиатрических учреждений
- Непроизвольное обязательство
- Безумная гордость
- Неврология
- Политическое злоупотребление психиатрией в Советском Союзе
- Психиатрическая больница
- Психиатрические препараты
- Движение психиатрических выживших
- Психоанализ
- Ретроспективный диагноз
- Зигмунд Фрейд
- Структурированное клиническое интервью для DSM-IV (ТКИД)
- Хронология психиатрии
- Лечение психических расстройств
- Психопатология животных
Примечания и ссылки
- ^ Аномальная психология, интегративный подход, седьмое издание. Патпаргандж, Дели, Индия: Cengage Learning. 2015. С. 6, 7.
- ^ Аномальная психология, интегративный подход, седьмое издание. Патпаргандж, Дели, Индия: Cengage Learning. 2015. стр. 7.
- ^ Аномальная психология, интегративный подход, седьмое издание. Патпаргандж, Дели, Индия: Cengage Learning. 2015. стр. 10.
- ^ Аномальная психология, интегративный подход, седьмое издание. Патпаргандж, Дели, Индия: Cengage Learning. 2015. стр. 13.
- ^ Капассо, Луиджи (2002). Principi di storia della patologia umana: Corso di storia della medicina per gli studenti della Facoltà di medicina e chirurgia e della Facoltà di scienze infermieristiche [Основы истории патологии человека: курс истории медицины для студентов факультета медицины и хирургии и факультета сестринского дела] (на итальянском). Рим: SEU. ISBN 978-88-87753-65-3. OCLC 50485765.
- ^ а б c d е ж Немет-Неджат, Карен Рея (1998). Повседневная жизнь в Древней Месопотамии. Повседневная жизнь. Санта-Барбара, Калифорния: Гринвуд. стр.80 –81. ISBN 978-0313294976.
- ^ а б c d е Блэк, Джереми; Грин, Энтони (1992). Боги, демоны и символы древней Месопотамии: иллюстрированный словарь. Британский музей прессы. п. 102. ISBN 978-0-7141-1705-8.
- ^ Юхас, Дейзи (март 2013). «На протяжении всей истории определение шизофрении оставалось сложной задачей (хронология)». Научный американский разум. Получено 2 марта 2013.
- ^ Насер, Мерват (декабрь 1987 г.). «Психиатрия в Древнем Египте» (PDF). Вестник Королевского колледжа психиатров. 11 (12): 420–422. Дои:10.1192 / пб.11.12.420.
- ^ Дэвид Х. Розмарин; Гарольд Г. Кениг (1998). Справочник по религии и психическому здоровью. Эльзевир. ISBN 978-0-08-053371-1.
- ^ Бхугра, Динеш (июнь 1992 г.). «Психиатрия в древнеиндийских текстах: обзор». История психиатрии. 3 (10): 167–186. Дои:10.1177 / 0957154X9200301002. PMID 11623029.
- ^ Гаутам С (1999). «Психическое здоровье в древней Индии и его значение для современной психиатрии». Индийская психиатрия J. 41 (1): 5–18. ЧВК 2962283. PMID 21455347.
- ^ Китайская культура и психическое здоровье. Орландо, Флорида: Academic Press. 1985 г.
- ^ Аунг С.К., Фэй Х., Хоббс РФ 3-е (2013). «Традиционная китайская медицина как основа для лечения психических расстройств: обзор теории с иллюстративными примерами». Мед акупункт. 25 (6): 398–406. Дои:10.1089 / acu.2013.1007. ЧВК 3870484. PMID 24761185.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
- ^ NEI, HUANG TI и др. Классика внутренней медицины Желтого императора. 1-е изд., Калифорнийский университет Press, 1975. JSTOR, www.jstor.org/stable/10.1525/j.ctv1wxs1d.
- ^ Лю Дж, Ма Х, Хе ИЛ, Се Б, Сюй ЮФ, Тан Х.Й, Ли М, Хао В, Ван XD, Чжан М.Ю., Нг Ч., Годинг М, Фрейзер Дж, Херрман Х, Чиу ХФ, Чан СС, Чиу Э. , Ю. X (2011). «Система психического здоровья в Китае: история, недавняя реформа службы и будущие вызовы». Мировая психиатрия. 10 (3): 210–6. Дои:10.1002 / j.2051-5545.2011.tb00059.x. ЧВК 3188776. PMID 21991281.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
- ^ Cibik, Тед. «Одержимость и психические заболевания с точки зрения китайского здравоохранения». Восточная медицина: 30–37.
- ^ Лам, Чау; Цанг, Гектор; Корриган, Патрик; Ли, Юэ-Тин; Энджелл, Бет; и другие. (Январь – март 2010 г.). «Китайская теория непрофессионалов и стигма психических заболеваний: значение для исследований и практики». Журнал реабилитации. 76 (1): 35–40.
- ^ Аномальная психология 15-е издание. Пирсон. 2013. С. 33, 34.
- ^ Kleisiaris CF, Sfakianakis C, Papathanasiou IV (2014). «Практика здравоохранения в Древней Греции: идеал Гиппократа». J Med Ethics Hist Med. 7: 6. ЧВК 4263393. PMID 25512827.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
- ^ Майер К., Хейворд М., Фернихоу С., Калкинс М.Э., Деббане М., Джардри Р., Келлехер И., Рабалло А., Рамму А., Скотт Дж. Г., Шинн А. К., Стинхейс Л.А., Вольф Д.Х., Бартельс-Велтуис А.А. (2019). «Галлюцинации у детей и подростков: обновленный обзор и практические рекомендации для врачей». Шизофр Бык. 45 (45 Дополнение 1): S5 – S23. Дои:10.1093 / schbul / sby119. ЧВК 6357982. PMID 30715540.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
- ^ а б Пилигрим, Дэвид (август 2007 г.). «Выживание психиатрического диагноза». Социальные науки и медицина. 65 (3): 536–47. Дои:10.1016 / j.socscimed.2007.03.054. PMID 17470381.
- ^ Хиншоу, Стивен П. (2007). «Исторические взгляды на психические заболевания и стигму». Знак стыда: стигма психических заболеваний и программа перемен. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п.57. ISBN 978-0-19-530844-0. OCLC 70158382.
- ^ "Вырождение медицины и ужасное искусство разрезания рук". h2g2. 29 ноября 2002 г.. Получено 29 мая 2019.
- ^ Хуссунг, Триша (14 октября 2016 г.). «История лечения психических заболеваний: устаревшие методы». Получено 29 мая 2019.
- ^ фон Штаден, Генрих (1996). «Пределы опасности: ранние римские приемы греческой медицины». В Рагепе Ф. Джамиль; Ragep, Салли П .; Ливси, Стивен (ред.). Традиция, передача, трансформация: материалы двух конференций по досовременной науке, проведенных в Университете Оклахомы. Международная академия истории науки. 37. Лейден: Брилл. С. 369–418. ISBN 978-90-04-10119-7. OCLC 845181210.
- ^ Стюарт, Таня. Нас много.стр. 58 |
- ^ а б Дэвисон, Кеннет (апрель 2006 г.). «Исторические аспекты расстройств настроения». Психиатрия. Эльзевир. 5 (4): 115–118. Дои:10.1383 / psyt.2006.5.4.115.
- ^ https://www.scribd.com/document/111680971/History-of-Mental-Disorder
- ^ Стюарт, Таня. Нас много. стр 59
- ^ Даниил 4: 25–4: 34
- ^ Мясник, Джеймс Нил; Минека, Сьюзен; Холли, Джилл М. (2014). «Исторические и современные взгляды на ненормальное поведение». Ненормальная психология (16-е изд.). Бостон: Пирсон. п. 30. ISBN 978-0-205-94428-6. OCLC 835951557.
- ^ Швейцер, Альберт (1913). Die Psychiatrische Beurteilung Jesu: Darstellung und Kritik = Психиатрическое исследование Иисуса: описание и критика (на немецком). Тюбинген: J.C.B. Мор (Пауль Зибек). LCCN 13021072. OCLC 5903262.
- ^ Банди, Уолтер Э. (1922). Психическое здоровье Иисуса. Нью-Йорк: Компания Macmillan. LCCN 22005555. OCLC 644667928.
- ^ Хэвис, Дон (апрель – июнь 2001 г.). "Исследование психического здоровья Иисуса: был ли он сумасшедшим?". Светская нация. Миннеаполис: Atheist Alliance Inc. ISSN 1530-308X. Получено 21 февраля 2019.
- ^ Этика и психическое здоровье: пациент, профессия и сообщество. Майкл Робертсон, Гарри Уолтер
- ^ а б Юсеф, Ханафи А .; Юсеф, Фатьма А. (март 1996 г.). Денинг, Т. (ред.). «Доказательства существования шизофрении в средневековом исламском обществе». История психиатрии. 7 (25): 55–62. Дои:10.1177 / 0957154X9600702503. PMID 11609215.
- ^ Хак, Эмбер (декабрь 2004 г.). «Психология с исламской точки зрения: вклад ранних мусульманских ученых и вызовы современным мусульманским психологам». Журнал религии и здоровья. 43 (4): 357–377. Дои:10.1007 / s10943-004-4302-z.
- ^ Мартин-Арагуз, А .; Bustamante-Martinez, C .; Fernandez-Armayor, Ajo V .; Морено-Мартинес, Дж. М. (май 2002 г.). "La Neurociencia en al Ándalus y su influencia en la medicina escolástica средневековый" [Неврология в Аль-Андалусе и ее влияние на средневековую схоластическую медицину]. Revista de Neurología (на испанском). 34 (9): 877–892. Дои:10.33588 / рн.3409.2001382. PMID 12134355.
- ^ Миллон, Теодор (2004). "Глава 1: Демифологизация духов древних". Мастера разума: история психических заболеваний с древних времен до нового тысячелетия. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли. п.38. ISBN 978-0-471-46985-8. OCLC 54460256 - через Google Книги.
- ^ «Религия борется с психическими заболеваниями». Новости BBC. Лондон. 17 апреля 1999 г.
- ^ Штейн, Дебра (28 ноября 2000 г.). «Взгляды на психические заболевания в Марокко: западная медицина встречает традиционную символику». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 163 (11): 1468–1470. ЧВК 80417. PMID 11192655.
- ^ Миллер, А. С. (2006). «Джунди-Шапур, бимаристы и рост академических медицинских центров». Журнал Королевского медицинского общества. 99 (12): 615–617. Дои:10.1258 / jrsm.99.12.615. ЧВК 1676324. PMID 17139063.
- ^ Сафави-Аббаси, Сэм; Brasiliense, Леонардо до н.э .; Уоркман, Райан К .; Талли, Мелани С.; Файз-Эрфан, Иман; Феодор, Николай; Спецлер, Роберт Ф .; Преул, Марк К. (июль 2007 г.). «Судьба медицинских знаний и нейробиологии во времена Чингисхана и Монгольской империи». Нейрохирургия. 23 (1): E13. Дои:10.3171 / FOC-07/07 / E13. PMID 17961058.
- ^ 1922-2010 гг., Джонс, Кэтлин (1972). История служб психического здоровья. Лондон: Рутледж и Кеган Пол. п. 12. ISBN 978-0710074522. OCLC 603321.CS1 maint: числовые имена: список авторов (ссылка на сайт)
- ^ Аномальная психология сквозь века [3 тома]. под редакцией Томаса Г. Планте, доктора философии.
- ^ https://motivatecounseling.com/mental-health-diagnoses-a-nearly-complete-history-of-mental-illness/
- ^ а б c Лаффи, Пол (ноябрь 2003 г.). «Психиатрическая терапия в грузинской Британии». Психологическая медицина. 33 (7): 1285–97. Дои:10.1017 / S0033291703008109. PMID 14580082.
- ^ Кролл, Джером; Бахрах, Бернард (август 1984). «Грех и душевные болезни в средние века». Психологическая медицина. 14 (3): 507–514. Дои:10.1017 / S0033291700015105. PMID 6387755.
- ^ а б c Реом, Джеффри (июль 2002 г.). «Безумный к пациенту человеку: номенклатура в психиатрической истории и влияние активности пациентов в Северной Америке». Международный журнал права и психиатрии. 25 (4): 405–26. Дои:10.1016 / S0160-2527 (02) 00130-9. HDL:10822/1009170. PMID 12613052.
- ^ Дельгадо, Хайро Муньос; Доэрти, Ана Мария Сантильян; Себальос, Рикардо Мондрагон; Эркерт, Ханс Г. (декабрь 2000 г.). "Влияние лунного цикла на людей: миф или реальность?" (PDF). Салуд Ментал. 23 (6): 33–39. В архиве (PDF) из оригинала 22 сентября 2012 г.
- ^ "Безумный (прил.)". Интернет-словарь этимологии. Дуглас Харпер.
- ^ Hecker, J.F.C. (1374). "Танцевальная мания средневековья". History World International. Перевод Бабингтона, Б.Г. Архивировано из оригинал 14 сентября 2008 г.. Получено 16 сентября 2008.
- ^ Варфоломей, Роберт; Гуд, Эрих (май 2000 г.). "Массовые заблуждения и истерии: основные моменты прошлого тысячелетия". Скептически настроенный исследователь. Комитет по скептическому расследованию. Архивировано из оригинал 16 сентября 2008 г.
- ^ Роффе Дэвид, Роффе Кристин (1995). «Безумие и забота в обществе: средневековая перспектива». BMJ: Британский медицинский журнал. 311 (7021): 1708–1712. Дои:10.1136 / bmj.311.7021.1708. JSTOR 29729940. ЧВК 2539103. PMID 8541770.
- ^ Роффе, Дэвид; Роффе, Кристина (23 декабря 1995 г.). «Безумие и забота в обществе: средневековая перспектива». BMJ. 311 (7021): 1708–1712. Дои:10.1136 / bmj.311.7021.1708. ЧВК 2539103. PMID 8541770.
- ^ Кролл, Джером; Бахрах, Бернард (январь 1982). «Видения и психопатология в средние века». Журнал нервных и психических заболеваний. 170 (1): 41–9. Дои:10.1097/00005053-198201000-00007. PMID 7033474.
- ^ Шенеман, Томас Дж. (Октябрь 1977 г.). «Роль психических заболеваний в европейской охоте на ведьм шестнадцатого и семнадцатого веков: оценка». Журнал истории поведенческих наук. 13 (4): 337–51. Дои:10.1002 / 1520-6696 (197710) 13: 4 <337 :: AID-JHBS2300130406> 3.0.CO; 2-G. PMID 336681.
- ^ а б Райт, Дэвид (апрель 1997 г.). «Выбраться из психиатрической больницы: понимание заключения для душевнобольных в девятнадцатом веке». Социальная история медицины. 10 (1): 137–55. Дои:10.1093 / шм / 10.1.137. PMID 11619188.
- ^ а б c d Кроссли, Ник (2006). «Контекстуализация утверждения: горшечная история области психического здоровья». Конкурсная психиатрия: социальные движения в психическом здоровье. Критические исследования здоровья и общества. Лондон: Рутледж. С. 47–68. ISBN 978-0-415-35417-2.
- ^ Далби, Дж. Томас (декабрь 1997 г.). «Елизаветинское безумие: на сцене Лондона». Психологические отчеты. 81 (3, часть 2): 1331–1343. Дои:10.2466 / пр0.1997.81.3ф.1331. PMID 9461770.
- ^ Стомпе, Томас; Риттер, Кристина; Фридман, Александр (август 2006 г.). "Die Gestaltungen des Wahnsinns bei William Shakespeare" [Изображение безумия в персонажах Уильяма Шекспира]. Wiener Klinische Wochenschrift (на немецком). 118 (15–16): 488–95. Дои:10.1007 / s00508-006-0641-y. PMID 16957981.
- ^ «Бедлам: больница, Бекенхэм, Англия, Соединенное Королевство». Бедлам | больница, Бекенхэм, Англия, Великобритания. Британская энциклопедия. 26 ноября 2003 г.
- ^ Уолш, Джеймс Джозеф (1907). «Бедлам». КАТОЛИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ: Бедлам. Католическая энциклопедия. 2. Нью-Йорк: Компания Роберта Эпплтона. Получено 3 июн 2007.
- ^ Далби, Дж Томас (ноябрь 1993 г.). «Термины безумия: историческая лингвистика». Комплексная психиатрия. 34 (6): 392–395. Дои:10.1016 / 0010-440X (93) 90063-А. PMID 8131383.
- ^ Стюарт, Таня. Нас много. стр 60
- ^ «История Центральной психиатрической больницы». archive.li. 17 ноября 2014 г. Архивировано с оригинал 17 ноября 2014 г.. Получено 7 июн 2018.
- ^ Торри, Э. Фуллер (1988). Выживание при шизофрении: руководство для семей, потребителей и поставщиков медицинских услуг (3-е изд.). Лондон: HarperPerennial. стр.339 –342. ISBN 978-0-06-095076-7. OCLC 681395244. Торри комментирует, что очень ранние описания психических заболеваний, кажется, не подходят для шизофрении, есть «спорадическое присутствие» с 17 века, а затем c. 1800 г. «внезапно… он появился».
- ^ Хайнрихс, Р. Вальтер (осень 2003 г.). «Исторические истоки шизофрении: два ранних сумасшедших и их болезнь». Журнал истории поведенческих наук. 39 (4): 349–63. Дои:10.1002 / jhbs.10152. PMID 14601041.
- ^ «Неврология и психиатрия: вместе и по отдельности». Tempus et Hora: Time and the Hour (125-летие ANA). Американская неврологическая ассоциация. Архивировано из оригинал 26 сентября 2006 г.. Получено 24 июля 2008.
- ^ Харрис, Герберт У .; Фелдер, Дайан; Кларк, Мишель О. (сентябрь 2004 г.). «Учебная программа психиатрической ординатуры по уходу за афроамериканскими пациентами». Академическая психиатрия. 28 (3): 226–239. Дои:10.1176 / appi.ap.28.3.226. PMID 15507559.
- ^ Berrios, German E .; Портер, Рой, ред. (1995). История клинической психиатрии: происхождение и история психических расстройств. Лондон: Атлон Пресс. ISBN 978-0-485-24211-9. OCLC 32823926.
- ^ Манделл, Уоллес (2007). «Истоки психического здоровья: реализация идеи». Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса: Департамент психического здоровья. Архивировано из оригинал 6 июля 2008 г.. Получено 9 августа 2008.
- ^ Кавлес, Дэниел Дж. (14 августа 1999 г.). «Евгеника и права человека». BMJ. 319 (7207): 435–438. Дои:10.1136 / bmj.319.7207.435. ЧВК 1127045. PMID 10445929.
- ^ Ливингстон, Кэти (16 августа 2003 г.). Решая, кто умирает: оценка социальной ценности людей с психическими заболеваниями во время Холокоста. Ежегодное собрание Американской социологической ассоциации. Atlanta Hilton Hotel, Атланта, Джорджия: Американская социологическая ассоциация.
- ^ Строус, Раэль Д. (27 февраля 2007 г.). «Психиатрия в эпоху нацизма: уроки этики для современного профессионала». Анналы общей психиатрии. 6: 8. Дои:10.1186 / 1744-859X-6-8. ЧВК 1828151. PMID 17326822.
- ^ Факури, Валид; Прибе, Стефан (август 2007 г.). «Деинституционализация и реинституционализация: основные изменения в предоставлении психиатрической помощи». Психиатрия. 6 (8): 313–316. Дои:10.1016 / j.mppsy.2007.05.008.
- ^ Розенталь, Сьюзен (19 мая 2008 г.). «Психическое заболевание или социальная болезнь?». Диссидентский голос. Получено 3 декабря 2010.
- ^ Винер, Рассел (июнь 1999). «Стресс в жизни: Ганс Селье и создание теории стресса». Социальные исследования науки. 29 (3): 391–410. Дои:10.1177/030631299029003003. JSTOR 285410.
- ^ Торри, Э. Фуллер; Штибер, Джоан; Иезекииль, Ионафан; Вулф, Сидни М.; Шарфштейн, Джошуа; Благородный, Джон Х .; Флинн, Лори М. (1992). Криминализация серьезно психически больных: злоупотребление тюрьмами как психиатрическими больницами (Отчет). Национальный альянс душевнобольных & Общественный гражданин Группа медицинских исследований. ISBN 0-7881-4279-8. OCLC 604003248.
- ^ Арагона, Массимилиано (март 2009 г.). «Роль коморбидности в кризисе современной психиатрической классификационной системы». Философия, психиатрия и психология. 16: 1–11. Дои:10.1353 / ppp.0.0211.
- ^ Арагона, Массимилиано (июнь 2009 г.). «Концепция психического расстройства и DSM-V» (PDF). Диалоги в философии, ментальных и нейронауках. 2 (1): 1–14.
- ^ "История DSM". www.psychiatry.org. Получено 7 июн 2018.
дальнейшее чтение
- Миллон, Теодор (2004). Мастера разума: история психических заболеваний с древних времен до нового тысячелетия. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли. ISBN 978-0-471-46985-8. OCLC 54460256 - через Google Книги.
- Кент, Дебора (2003). Змеиные ямы, говорящие лекарства и волшебные пули: история психических заболеваний. Брукфилд, Коннектикут: Книги двадцать первого века. ISBN 978-0-7613-2704-2. OCLC 50253057 - через Интернет-архив.
- Скалл, Эндрю (1989). Социальный порядок / психические расстройства: англо-американская психиатрия в исторической перспективе. Медицина и общество. 3. Беркли: Калифорнийский университет Press. ISBN 978-0-520-06406-5. OCLC 17982761 - через Калифорнийскую цифровую библиотеку.
- Фуко, Мишель (1961). Histoire de la folie à l'âge classique [Безумие и цивилизация ]. Коллекция Tel (на французском языке). 9. Галлимар. ISBN 978-2-07-029582-1. OCLC 45404661.
- Кетель, Клод (2009). Histoire de la folie: De l'Antiquité à nos jours (На французском). Париж: Издания Tallandier, Texto. ISBN 978-2-84734-927-6. OCLC 818987861.
- Херд, Генри М .; Дрюри, Уильям Ф .; Дьюи, Ричард; Пилигрим, Чарльз В .; Блумер, Г. Адлер; Берджесс, T.J.W. (1916). Херд, Генри Миллс (ред.). Институциональная помощь душевнобольным в США и Канаде. 1. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins Press - через Google Книги.