Синдром ретиноевой кислоты - Retinoic acid syndrome

Синдром ретиноевой кислоты
Другие именаСиндром дифференциации
СпециальностьОнкология, гематология

Синдром ретиноевой кислоты (РАН) является потенциально опасным для жизни осложнением, наблюдаемым у людей с острый промиелоцитарный лейкоз (APML) и сначала считалось, что он связан с все-транс ретиноевая кислота (ATRA) (также известный как третиноин) лечение.[1] Впоследствии так называемый РАС был обнаружен у пациентов с APML, которые лечились другим высокоэффективным препаратом, триоксид мышьяка, но не появлялся у пациентов, получавших третиноин для других расстройств. Эти и другие факты подтверждают мнение о том, что РАС зависит от наличия злокачественных промиелоцитов. Это привело к растущему упразднению термина «синдром ретиноевой кислоты» и все более широкому использованию этого термина. синдром дифференциации чтобы обозначить это осложнение лечения APML.[2]

Признаки и симптомы

Синдром характеризуется одышкой, лихорадкой, увеличением веса, гипотонией и легочными инфильтратами. Это эффективно лечится путем предоставления дексаметазон и отказ от приема ATRA (или триоксида мышьяка) в тяжелых случаях. Иногда с этим синдромом связывают повышенное количество лейкоцитов, но не всегда патогномонично.

После разрешения РАС можно возобновить продифференцировочную химиотерапию.

Причины

Причина РАС не ясна. Было высказано предположение о нескольких причинах, в том числе о синдром утечки капилляров из цитокин высвобождение из дифференцирующихся миелоидных клеток. В качестве альтернативы ATRA может вызывать у созревающих миелоидных клеток способность проникать в такие органы, как легкие.

Посредничество катепсин G было предложено.[3]

Уход

Лечение РАС обычно включает внутривенное введение дексаметазона в дозе 10 мг два раза в день в течение 10 дней. Пациентам важно прекратить прием третиноина из-за повышения уровня лейкоцитов и возможного низкого содержания кислорода в крови.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Breccia M, Latagliata R, Carmosino I и др. (Декабрь 2008 г.). «Клинические и биологические особенности пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом, у которых развивается синдром ретиноевой кислоты во время индукционного лечения полностью транс-ретиноевой кислотой и идарубицином». Haematologica. 93 (12): 1918–20. Дои:10.3324 / haematol.13510. PMID  18945746.
  2. ^ Вайнбергер, Стивен. «Синдром дифференцировки (ретиноевой кислоты)». Получено 10 марта 2011.
  3. ^ Таллман М.С. (февраль 2002 г.). «Синдром ретиноевой кислоты: проблема прошлого?». Лейкемия. 16 (2): 160–1. Дои:10.1038 / sj.leu.2402344. PMID  11840279.