Хирургический узел - Surgical knot

Смотрите также: Хирургический шов

Хирургические узлы (лигатуры) - это узлы, используемые для связывания шовных материалов вместе при связывании ткани в хирургии. Они используются в медицинских и ветеринарных учреждениях.

Исторические схемы, иллюстрирующие различные хирургические швы и узлы

История

Праща Геракла XIII, плинфиос брокос производится так же, как и струнная фигура.

Хирургические узлы использовались с первого века, когда они были описаны Греческий врач Гераклас в монография на хирургическом узлы и стропы.[1][2] В прошлом обучение космонавты включал завязывание хирургических узлов.[3]

Заявление

Эффективное завязывание хирургических узлов является критически важным навыком для хирургов, поскольку, если узел не останется неповрежденным, последствия могут быть серьезными, например, после резекции легких, лапароскопический холецистэктомия, и гистерэктомия. В первую очередь, цель хирургического завязывания узла состоит в том, чтобы позволить узлу (или лигатуре) затянуться и оставаться плотным. Лигатуры фиксируются и заканчиваются множеством узлов сверху вниз. Тем не менее, иногда до завязывания последнего узла происходит проскальзывание, особенно во время завязывания инструмента.[4]

Узлы

В сужающий узел это узел, который чаще всего используется для связывания. Узел констриктора очень похож на гвоздика за исключением того, что два конца образуют узел сверху под преимущественным поворотом. Описаны новые узлы. Другие часто используемые узлы: узел хирурга, модифицированный узел хирурга, одинарный-двойной другой боковой узел, задушить узел и модифицированный узел Миллера. В Узел хирурга была стандартной лигатурой, но в одном исследовании она продемонстрировала соскальзывание.[4]Пока нить накладывается на место, используется узел, чтобы закрепить нить. Узел завязать можно внутри тела или вне тела. Из этих двух вариантов завязывания узла внутри тела требуется время, чтобы изучить, потому что хирург должен использовать лапароскопические инструменты, а не пальцы, чтобы наложить петлю на шов. Завязать узел вне тела проще для большинства хирургов, потому что нить наматывают пальцами, как при традиционном завязке. Каждый сформированный узел необходимо провести лапароскопическим канюля и затянул с помощью толкателя узла, чтобы получился узел.[5]

В лапароскопической хирургии часто предпочтительнее использовать более прочный плетеный шов, если толкатель узлов используется потому, что побочным эффектом этого метода является потертость швов. Недостатком завязывания узлов вне тела является то, что это часто вызывает большее натяжение и может вызвать разрыв ткани при сшивании нежных тканей.[5]

Альтернативы и риски

Альтернативой хирургическому узлу является одноразовый зажим, который помещается в конец нити для фиксации швов. А гемоклип представляет собой титановый зажим V-образной формы с удлинителями, которые при наложении сжимаются. Зажимы доступны в различных размерах и изначально были разработаны для сжатия сосудов для гемостаз.[5]

Хирургический узел завязывается внутри тела или вне его. Научиться завязывать хирургический узел внутри тела немного сложнее и требует более крутого обучения. Это связано с тем, что хирург использует лапароскопические инструменты. Завязывание узла вне тела для большинства людей проще, потому что наложение швов выполняется пальцами, как при традиционном связывании. Когда хирургический узел образуется вне тела, его необходимо втянуть в лапароскопическую канюлю. Более прочная плетеная шовная нить является предпочтительной, потому что узел имеет тенденцию изнашиваться при движении вниз по канюле. В конце текущей линии шва зажимы могут быть помещены поперек хвоста шва. Колючий шов - безузловой хирургический шов с узором из зазубрин на поверхности. Эти зазубрины фиксируют нить в ткани, предотвращая завязывание узлов. Шовные нити с заусеницами обычно используются в косметической и реконструктивной хирургии.[5][6] Есть опасения, что завязывание узлов может быть связано с проколом перчатки, но текущее исследование показало, что вместо этого трение от непрерывного наложения швов оставило только «следы» на мизинце без прокола перчатки.[7]

Обучение персонала

Большое внимание уделяется обучению студентов-медиков хирургическим навыкам завязывания узлов. Один метод под названием «Тихая тренировка глаз »Показал больший успех, чем более традиционные формы обучения.[8]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Хейдж, Дж. Джорис (апрель 2008 г.), «Гераклас на узлах: шестнадцать хирургических петель и узлов первого века нашей эры», Всемирный журнал хирургии, 32 (4), стр. 648–55, Дои:10.1007 / s00268-007-9359-х, PMID  18224483
  2. ^ Миллер, Лоуренс Г. (1945), «Самое раннее (?) Описание струнной фигуры», Американский антрополог, Новая серия, 47 (3): 461–462, Дои:10.1525 / aa.1945.47.3.02a00190
  3. ^ Рафик А., Хаммель Р., Лаврентьев В., Дерри В., Уильямс Д., Меррелл Р. К. (август 2006 г.). «Влияние микрогравитации на мелкую моторику: завязывание хирургических узлов во время параболического полета». Aviat Space Environ Med. 77 (8): 852–6. PMID  16909881. Получено 2008-08-27.
  4. ^ а б Тейлор, Н; Грогоно, AW (2014). «Констрикторный узел - лучшая лигатура». Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. 96 (2): 101–105. Дои:10.1308 / 003588414X13814021677638. ISSN  0035-8843. ЧВК  4474235. PMID  24780665.
  5. ^ а б c d Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Вильямса. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 1119–22. ISBN  9780071716727.
  6. ^ Малкольм Д. Пол (ноябрь – декабрь 2006 г.). «Использование колючих швов при открытом / поднадкостничном лифтинге средней зоны лица». Журнал эстетической хирургии. 26 (6): 725–732. Дои:10.1016 / j.asj.2006.10.011. PMID  19338966.
  7. ^ Джордано, Винченцо; Кох, Хилтон; де Соуза Прадо, Жулиано; де Мораис, Леонардо; де Араужо Хара, Рафаэль; де Соуза, Фелипе; сделать Амарал, Ней (2014). «Связана ли хирургическая техника завязывания узла с риском незаметной перфорации перчатки? Экспериментальное исследование». Безопасность пациентов в хирургии. 8 (1): 26. Дои:10.1186/1754-9493-8-26. ISSN  1754-9493. ЧВК  4078929. PMID  24991234.
  8. ^ Каузер, Джо; Харви, Адриан; Снелгроув, Райан; Арсено, Джина; Викерс, Джоан Н. (2014). «Тихая тренировка глаз улучшает завязывание узлов в хирургии больше, чем традиционная техническая подготовка: рандомизированное контролируемое исследование» (PDF). Американский журнал хирургии. 208 (2): 171–177. Дои:10.1016 / j.amjsurg.2013.12.042. ISSN  0002-9610. PMID  24881015.

внешняя ссылка