Тревожная усталость - Alarm fatigue

Тревожная усталость или же тревожная усталость возникает, когда человек подвергается большому количеству частых будильники (предупреждения) и, следовательно, становится десенсибилизированный им. Десенсибилизация может привести к увеличению времени отклика или пропуску важных сигналов тревоги.[1] Усталость от сигналов тревоги возникает во многих отраслях промышленности, включая строительство[2] и добыча полезных ископаемых[3] (куда резервные будильники звучат так часто, что они часто становятся бессмысленным фоновым шумом), здравоохранение[4] (где электронные мониторы отслеживают клиническую информацию, такую ​​как жизненно важные признаки и глюкоза в крови звучат сигналы тревоги так часто и часто по таким незначительным причинам, что они теряют актуальность и внимание -возможность захвата, которой они должны обладать), и ядерная энергетика. Нравиться воющий волк такие ложные срабатывания сигнализации лишают критические срабатывания сигнализации того значения, которого они заслуживают. Управление сигнализацией и политика имеет решающее значение для предотвращения утомления от сигналов тревоги.

Здравоохранение

Постоянные звуки сигналов тревоги и звуки аппаратов артериального давления, аппаратов ИВЛ и кардиомониторов вызывают «отключение» звуков из-за того, что мозг приспосабливается к стимуляции. Эта проблема присутствует и в больницах, и в домах престарелых, и в других медицинских учреждениях. В Совместная комиссия Дозорные события сообщают о 80 смертельных случаях, связанных с тревогой, и 13 серьезных травмах, связанных с тревогой, в течение нескольких лет. 18 апреля 2013 г. Совместная комиссия издала дозорное событие предупреждение, которое высветило широко распространенную проблему переутомления тревог в больницах. Их рекомендации включали создание руководств по настройке параметров сигналов тревоги, обучение всех членов клинической бригады безопасному использованию сигналов тревоги и обмен информацией об инцидентах, связанных с сигналами тревоги.[4] Это предупреждение привело к тому, что в 2014 году безопасность клинических систем сигнализации была признана национальной целью безопасности пациентов, и эта цель остается целью в 2017 году.[5] Эта цель заставит больницы сделать безопасность тревог в качестве приоритета, определить наиболее важные сигналы тревоги и разработать политику управления сигналами тревоги к январю 2016 года.[6][7] Институт ECRI внесла аварийные сигналы в свой «Список десяти основных опасностей»[8] с 2007 г .; в 2014 году тревога была названа опасностью номер один.

Непредвиденные последствия срабатывания сигнализации

Большое количество тревог, особенно ложных, привело к нескольким непредвиденным результатам. Некоторые последствия - нарушение ухода за пациентами,[9] снижение чувствительности к сигналам тревоги,[10] беспокойство в больничном персонале и пациентах,[10] недосыпание и в депрессии иммунная система,[10] неправильное использование оборудования монитора и пропущенное критические события.[11] Некоторые дополнительные результаты включают увеличение рабочей нагрузки,[10] вмешательство в общение,[11] потерянное время, недовольство пациентов,[11] и ненужные расследования, направления или лечение.[11]

Решения

Предлагается множество решений, позволяющих снизить утомляемость от тревог в медицинских учреждениях.[12]

Изменение звуковых сигналов и параметров будильника

Одна из рекомендаций - изменить звуки будильника на более мягкие и дружелюбные, чтобы улучшить идентификацию сигналов тревоги только по звуку. Другая рекомендация клиницистам - отрегулировать параметры и задержки срабатывания сигналов тревоги, чтобы соответствовать характеристикам и статусу пациента. Однако это напрямую меняет чувствительность на специфичность.[10][11]

Централизованная сигнализация

Другое предложенное решение - использовать централизованная сигнализация. При таком подходе сигналы тревоги не срабатывают у постели больного, а срабатывают на центральной станции мониторинга, где обученный поставщик медицинских услуг оценивает каждую тревогу и предупреждает врача, если он должен вмешаться или оценить состояние пациента.[4][13]

Изменение алгоритмов сигнализации

Биомедицинские инженеры может улучшить мониторы, настроив будильник алгоритмы. В настоящее время системы сигнализации очень чувствительны, но не специфичны. Это приводит к большому количеству ложные срабатывания. Используемые алгоритмы можно отрегулировать, чтобы сбалансировать чувствительность и специфичность, чтобы ограничить количество ложных тревог и при этом обнаружить истинное ухудшение.[14]

Похищение ребенка

В янтарное предупреждение система, используемая в таких странах, как Соединенные Штаты и Канада уведомить общественность о похищение ребенка была теоретически восприимчива к тревожной усталости.[15][16] Похищение в 2018 г. Thunder Bay привело к отправке янтарного предупреждения на мобильные телефоны в Оттава, примерно в 15 часах езды от Тандер-Бей, за которым через час последовало второе предупреждение, уведомляющее людей о том, что первое предупреждение было устранено.[17] Аналогичное двойное оповещение произошло в одну ночь в феврале 2019 года, что вызвало опасения по поводу усталости от тревог.[18]

Общественный транспорт

в Метро Нью-Йорка, то Столичное транспортное управление установили сирены в 2006 году, чтобы воспрепятствовать ненадлежащему использованию аварийные выходы; Сирены не имели большого эффекта, кроме раздражения пассажиров, и были удалены в 2015 году.[19]

Усталость от тревог иногда способствовала сбоям в общественном транспорте, таким как Столкновение поездов в Вашингтоне, округ Колумбия, 2009 г., вызванные неисправным рельсовая цепь который не смог определить наличие остановленного поезда. Хотя автоматическое управление поездом система генерирует оповещения, уведомляющие диспетчеров поездов о наличии таких неисправных цепей, расследование, проведенное США Национальный совет по безопасности на транспорте пришел к выводу, что «чрезвычайно высокая частота аварийных сигналов рельсового пути [около 8000 в неделю] полностью снизила бы чувствительность» диспетчеров.[20]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Термины, относящиеся к сигнализации» (PDF). Получено 18 октября 2013.
  2. ^ Blackmon, R.B .; А.К. Грамопадье (1 июня 1995 г.). «Повышение безопасности строительства путем предоставления положительных отзывов о резервных аварийных сигналах». Журнал строительной инженерии и менеджмента. 121 (2): 166–171. Дои:10.1061 / (восхождение) 0733-9364 (1995) 121: 2 (166). ISSN  1943-7862.
  3. ^ Блисс, JP; Gilson, RD; Дитон, Дж. Э. (ноябрь 1995 г.). «Человеческое вероятностное сопоставление поведения в ответ на сигналы тревоги различной надежности». Эргономика. 38 (11): 2300–12. Дои:10.1080/00140139508925269. PMID  7498189.
  4. ^ а б c "Оповещение о событии дозорного Совместной комиссии" (PDF). Безопасность медицинских устройств в больницах. Консультативная группа по безопасности пациентов. Получено 21 октября 2013.
  5. ^ PDF
  6. ^ Совместная комиссия. «Совместная комиссия объявляет о национальной цели по безопасности пациентов на 2014 год» (PDF). Получено 21 октября 2013.
  7. ^ Monegain, Берни. «Усталость от тревог опасна для пациентов». Новости информационных технологий в сфере здравоохранения. HIMSS Media, 9 апреля 2013 г. Интернет. 24 января 2014 г.
  8. ^ «Институт ECRI опубликовал отчет о 10 самых опасных технологиях в области здравоохранения за 2014 год». Архивировано из оригинал на 2016-03-05. Получено 2015-09-10.
  9. ^ Фонд медицинских технологий. «Национальное исследование клинических тревог 2011 г.» (PDF). Получено 21 октября 2013.
  10. ^ а б c d е Боровски, М; Görges, M; Жареный, R; Такой, О; Wrede, C; Имхофф, М. (апрель 2011 г.). «Сигнализация медицинского оборудования». Biomedizinische Technik / Биомедицинская инженерия. 56 (2): 73–83. Дои:10.1515 / bmt.2011.005. PMID  21366502.
  11. ^ а б c d е Грэм, KC; Цвач, М. (январь 2010 г.). «Наблюдать за усталостью от тревог: стандартизация использования физиологических мониторов и уменьшение количества ложных тревог». Американский журнал интенсивной терапии. 19 (1): 28–34, тест 35. Дои:10.4037 / ajcc2010651. PMID  20045845.
  12. ^ Copeland, CS. «Национальные цели безопасности пациентов: снижение вреда, связанного с системами клинической сигнализации». Жизнеспособность.
  13. ^ Cantillon DJ, Loy M, Burkle A, Pengel S, Brosovich D, Hamilton A, Khot UN, Lindsay BD (2016). «Связь между удаленным центральным мониторингом с использованием стандартизированной сердечной телеметрии и клиническими результатами среди некритически больных пациентов». JAMA. 316 (5): 519–24. Дои:10.1001 / jama.2016.10258. PMID  27483066.
  14. ^ Блюм, JM; Тремпер, К.К. (февраль 2010 г.). «Сигнализация в отделении интенсивной терапии: слишком много хорошего опасно: не пора ли добавить интеллекта в сигнализацию?». Реанимационная медицина. 38 (2): 702–3. Дои:10.1097 / куб.см.0b013e3181bfe97f. PMID  20083933.
  15. ^ Сноу, Роберт Л. (2008). Похищение детей: предотвращение, расследование и восстановление: предотвращение. Издательская группа «Гринвуд». ISBN  9780313347870.
  16. ^ Вуд, Дэниел Б. (2017-08-07). «Янтарное оповещение об усталости? Из-за оповещений на сотовых телефонах жужжат калифорнийцы».
  17. ^ «Пользователи мобильных устройств предупреждают об« апатии »после того, как раздаются предупреждения о похищении в Тандер-Бей». CBC Новости. 2018-05-14.
  18. ^ «Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, правда ли тревожная усталость, - говорит профессор». CBC Новости. 2019-02-16.
  19. ^ https://www.nytimes.com/2015/01/01/nyregion/exit-alarms-in-the-subways-are-silenced-by-the-mta.html
  20. ^ «Отчет о происшествии на железной дороге 27 июля 2010 г. - Столкновение двух поездов Metrorail Управления общественного транспорта Вашингтона возле станции Форт-Тоттен, Вашингтон, округ Колумбия, 22 июня 2009 г.». NTSB. 27 июля 2010 г.. Получено 10 апреля, 2012.