Анозодиафория - Anosodiaphoria

Анозодиафория
СпециальностьНеврология

Анозодиафория это состояние, при котором человек, имеющий Травма головного мозга кажется безразличным к существованию их инвалидности. Анозодиафория особенно используется в связи с безразличием к параличу. Это соматосенсорная агнозия, или знак синдром пренебрежения.[1] Это может быть связано с неправильным функционированием лобная доля правого полушария.[2]

Иосиф Бабинский впервые использовал термин анозодиафория в 1914 году для описания расстройства схемы тела, при котором пациенты устно признают клиническую проблему (например, гемипарез ), но не беспокоиться об этом.[3] Анозодиафория следует за стадией анозогнозия, при котором может произойти словесное явное отрицание болезни, а через несколько дней или недель развиться отсутствие эмоциональной реакции.[4] Безразличие отличается от отрицания, поскольку подразумевает отсутствие заботы со стороны пациента, который иначе признает свой дефицит.

Причины

Существует несколько возможных объяснений анозодиафории:

  1. Пациент осознает дефицит, но не полностью осознает его или его значение для функционирования.
  2. Может быть связано с аффективным коммуникативным расстройством и дефектным возбуждением. Эти эмоциональные расстройства не могут объяснить явное вербальное отрицание болезни анозогнозия.[5]

Другие объяснения включают снижение эмоционального опыта, нарушение эмоционального общения, алекситимия, поведенческие аномалии, дизэкспективный синдром, а фронтальные доли.[6]

Неврология

Анозодиафория возникает после Инсульт мозга. 27% пациентов, страдающих острым полушарным инсультом, страдают инсультом в правом полушарии, а 2% - в левом.[7]

Считается, что анозодиафория связана с одностороннее пренебрежение, состояние, которое часто встречается после повреждения недоминантного (обычно правого) полушария кора головного мозга при котором больные кажутся неспособными уделять внимание или иногда понимать что-либо на определенной стороне своего тела (обычно левой).

В лобная доля считается основной областью отсутствия эмоциональной проницательности, наблюдаемой при анозодиафории, такой как лобно-височная деменция. Недавнее исследование 2011 года, проведенное Мендесом и Шапирой, показало, что у людей, страдающих лобно-височной деменцией, также наблюдается потеря понимания, более точно описываемая как «лобная анозодиафория», то есть отсутствие заботы о надлежащей самооценке. Было обнаружено, что у пациентов отсутствует эмоциональная осведомленность или беспокойство по поводу болезни; отсутствие эмоциональной привязки к себе информации об их расстройстве, которое, по их мнению, возможно из-за болезни в вентромедиальная префронтальная кора, передняя поясная извилина -передний островок область, особенно справа.[8]

Уход

Безразличие к болезни может отрицательно повлиять на участие пациента в неврологическая реабилитация, когнитивная реабилитация и физическая реабилитация. Пациенты вряд ли будут проводить реабилитацию по поводу состояния, к которому они безразличны. Хотя анозогнозия часто проходит через несколько дней или недель после инсульта, анозодиафория часто сохраняется.[9] Следовательно, терапевт должен творчески подходить к реабилитации, чтобы поддерживать интерес пациента.

Исследование

Смотрите также

Сноски

  1. ^ «Аносодиафория». http://cancerweb.ncl.ac.uk/cgi-bin/omd?anosodiaphoria. Медицинский онлайн-словарь[мертвая ссылка ]
  2. ^ Пригатано, Г. (2010). Изучение анозогнозии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета https://books.google.com/books?id=d4S-T0NboMQC&pg=PA89&lpg=PA89&dq=treatment+for+anosodiaphoria&source=bl&ots=Pe3e3wmEDI&sig=Xh5nwCPHgBvxrJqWfYuicyOMJ4E&hl=en&sa=X&ei=DiipT5yANcmJ6AHT7JHKBA&ved=0CEsQ6AEwAQ#v=onepage&q&f=false.
  3. ^ Пригатано, Г. (1991). Осведомленность о дефиците после черепно-мозговой травмы: клинические и теоретические вопросы. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  4. ^ Пригатано, Г. (2010). Изучение анозогнозии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  5. ^ Пригатано, Г. (1991). Осведомленность о дефиците после черепно-мозговой травмы: клинические и теоретические вопросы. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета https://books.google.com/books?id=xze89PCLaWMC&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false.
  6. ^ Пригатано, Г. (2010). Изучение анозогнозии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  7. ^ Стоун, С.П.Халлиган, П.У. и Гринвуд, Р.Дж. (1993). Частота феномена пренебрежения и связанных с ним расстройств у пациентов с острым правым или левополушарным инсультом. Возраст и старение, 22, 46-52.
  8. ^ Мендес, М.Ф. И Шапира, Дж. (2011). Утрата эмоциональной проницательности в поведенческом варианте лобно-височная деменция или «лобная анозодиафория».Сознание и познание, 20(4), 1690-1696.
  9. ^ Барретт А.М., Буксбаум Л.Дж., Кослетт Х. Б., Эдвардс, Э., Хейлман, К. М., Хиллис, А. Е., Милберг, В. П., и Робертсон, И. Х. (2006). Когнитивные реабилитационные вмешательства при пренебрежении и связанных с ним расстройствах: переход от скамьи к постели у пациентов, перенесших инсульт. Журнал когнитивной неврологии, 18(7), 1223-1236.