Биомеш - Biomesh

Биологическая форма хирургической сетки, называемая биомеш, использовалась в паховый и другие виды операций по удалению грыж, особенно на загрязненных полях.

Биомеш (или же биологическая сетка) является разновидностью хирургическая сетка изготовлен из органического биоматериал (Такие как свинья дерма, свинья подслизистая оболочка тонкой кишки, бык дерма или перикард, а дерма или же широкая фасция трупного человека). Биологическая сетка в первую очередь показана при нескольких типах грыжа ремонт, в том числе паховый и вентральный грыжи, профилактика грыж и лечение инфицированных грыж.[1][2] Однако он также использовался в дисфункция тазового дна, паротидэктомия, и реконструктивно-пластическая хирургия.[2] Развитие биологической сетки в значительной степени произошло из-за необходимости биосовместимый материал, который решает «проблемы, связанные с постоянной синтетической сеткой, включая хроническое воспаление, реакцию на инородное тело, фиброз и инфекцию сетки».[1][3] По состоянию на 2015 годОднако эффективность и оптимальное использование биологических сетчатых продуктов остается под вопросом.[2][3]

Развитие, преимущества и недостатки

Идея использования органических материалов для хирургической сетки существует по крайней мере с конца 1950-х годов, хотя вскоре исследователи узнали, что протестированные ими материалы не были биосовместимый.[1] Изучите более совместимые биоматериалы происходили в последующие десятилетия, включая поиск клеточных материалов, извлеченных из людей и животных. Например, в 1980 году исследование, представленное на первом в истории Всемирном конгрессе по биоматериалам, подробно описало изученное использование кожного коллагена овец для создания биологической сетки для реконструктивной хирургии.[4] С тех пор продолжаются «исследования по разработке и импровизации биологического материала, необходимого для производства этих сеток».[1]

Типичные преимущества, приписываемые биологическим сеткам, включают снижение риска инфицирования (из-за использования небиологических хирургических сеток) и поглощение образовавшегося рубца в результате прорастания клеток.[2][5] Обычно описываемые недостатки включают высокую стоимость материала и его неопределенную клиническую эффективность, особенно в отношении стоимости.[1][2][5] Обзор литературы за август 2015 г., опубликованный Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения в частности, обратились к этим недостаткам, заключив:

Основываясь на публикациях, указанных для настоящего отчета, по-прежнему не хватает достаточных доказательств для руководства клинической практикой использования биологических сетчатых продуктов ... В этой коллекции [рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)] рассматриваются некоторые хирургические показания с относительно несколько исследований по показанию. Следовательно, не сразу очевидно, представляет ли это значительный объем исследований клинической эффективности любого конкретного сетчатого продукта или для любой конкретной группы пациентов, которые поддержали бы принятие клинических решений. Необходимы дальнейшие тщательно разработанные РКИ, чтобы прояснить сравнительную клиническую эффективность и безопасность многих доступных биологических сетчатых продуктов для большинства хирургических показаний, при которых было предложено их использование.[2]

Соображения о загрязнении

Присутствие загрязнения может ограничить возможность применения постоянной синтетической сетки в некоторых процедурах, таких как пластика грыжи. Биологическая сетка может быть приемлемой для этой цели или для размещения в открытых ранах в качестве поэтапного закрытия при сложной реконструкции брюшной стенки. Данные по обеим этим областям ограничены, при этом некоторые отмечают высокий риск рецидива грыжи и связанной с ней инфекции. Данные в основном ограничены моделями животных и сериями случаев.[6][7][8][9] Однако отсутствие подходящих альтернатив сделало биологическую сетку привлекательной для герниопластики загрязненных полевых грыж.[1]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Чоуби, П., изд. (2012). «Глава 6: Протезы и устройства фиксации». Эндоскопическое лечение грыж брюшной стенки (2-е изд.). Дели, Индия: Byword Books Private Limited. С. 63–86. ISBN  9788181930880. Получено 16 марта 2016.
  2. ^ а б c d е ж Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения (11 августа 2015 г.). «Биологическая сетка: обзор клинической эффективности, рентабельности и рекомендаций - обновление». PubMed Здоровье. Национальная медицинская библиотека США. Получено 16 марта 2016.
  3. ^ а б Carbonell-Tatay, F .; Гонсалес, Á.Z. (2015). "Глава 47: Хирургические достижения в лечении грыж брюшной стенки". In Latifi, R .; Rhee, P .; Gruessner, R.W.G. (ред.). Технологические достижения в хирургии, травмах и интенсивной терапии. Нью-Йорк: Спрингер. С. 573–597. ISBN  9781493926718. Получено 16 марта 2016.
  4. ^ ван Гулик, Т.М .; Klopper, P.J .; van der Hooff, A .; Бантьес, А. (1980). «Обработанный дермальный коллаген овец как биоматериал: экспериментальное исследование». В Всемирном конгрессе по биоматериалам (ред.). Заключительная программа, Книга тезисов: Первый Всемирный конгресс по биоматериалам, Баден недалеко от Вены, Австрия, 8-12 апреля 1980 г. в связи с Двенадцатым Международным симпозиумом по биоматериалам и Шестым ежегодным собранием Общества биоматериалов. Европейское общество биоматериалов. п. 2.107. ISBN  9782902590025. Получено 16 марта 2016. В поисках биологической сетки для реконструктивной хирургии мы исследовали кожный коллаген овец.
  5. ^ а б Стерт, Нью-Джерси; Виндзор, A.C.J .; Энгледов, А.Х. (2011). «Глава 8: Современное лечение кишечной фистулы». В Тейлоре я; Джонсон, К. (ред.). Последние достижения в хирургии 34. Нью-Дели, Индия: издательство Jaypee Brothers Medical. С. 109–124. ISBN  9789350253021. Получено 16 марта 2016.
  6. ^ Saettele TM, Bachman SL, Costello CR, Grant SA, Cleveland DS, Loy TS, Kolder DG, Ramshaw BJ. Использование кожного коллагена свиньи в качестве протезной сетки на загрязненном поле для пластики вентральной грыжи: отчет о клиническом случае. Грыжа. 2007 июн; 11 (3): 279-85.
  7. ^ Кэндедж Р., Джонс К., Лушетт Ф.А., Синакор Дж. М., Вандевендер Д., Рид Р. Л. 2-й. Использование бесклеточного дермального матрикса человека для герниопластики: друг или враг? Хирургия. Октябрь 2008 г .; 144 (4): 703-9.
  8. ^ Розен MJ. Биологическая сетка для реконструкции брюшной стенки: критическая оценка. Am Surg. 2010 Янв; 76 (1): 1-6.
  9. ^ Harth KC, Rosen MJ. Основные осложнения, связанные с имплантацией биологической сетки ксенотрансплантата при реконструкции брюшной стенки. Surg Innov. 2009 декабрь; 16 (4): 324-9.