Cheesewiring - Cheesewiring

В медицине термин сырная проводка или же эффект сырной проволоки (используется взаимозаменяемо) описывает любой процесс, в котором клетки или же межклеточный матрикс рассекаются или выдавливаются либо путем продавливания материала через натянутый элемент, либо под действием натяжения натянутого элемента, протягивающего ткань. Процедура обычно проводится в хирургических условиях.

Сырная проволока или эффект сырной проволоки также могут описывать процесс шов разрез материала или разрыв внутренних органов во время анастомоза и натяжения швов.


Как осложнение

Чизвиндинг может быть осложнением или частью отрицательного исхода процедуры. Примеры включают рост опухоли, проникающий через отверстия в кишечный стент это было помещено, чтобы открыть непроходимость кишечника,[1] швы, используемые для фиксации трансплантата роговица на месте,[2] и лечение разрыв сухожилия, когда швы натягивают сухожилие.[3]

Доказательства того, что возник эффект сырной проволоки, наиболее отчетливо видны после завершения операции. В послеоперационном периоде, когда края раны начинают набухать, нить может проходить через тонкий участок ткани, находящейся у поверхности. Такое затягивание шва чаще всего является результатом уменьшения натяжения при завязке или наложении шва. Очевидно, что образование сырной проволоки произошло, если нить сместилась немного ближе к месту введения. Яркий шрам в форме буквы «Y» - свидетельство того, что произошло соединение сыра. Резиновая проводка, которая вызывает сопротивление, может привести к повреждению ткани и вынудить хирурга потянуть за материал, что приведет к снятию шва. Это приводит к увеличению продолжительности процедуры для хирурга, а также к более длительному периоду выздоровления пациента.[4]


Осложнения из-за наличия мягких тканей глаза чаще всего наблюдаются при операциях на роговице. Одним из наиболее частых случаев является разводка проводов точка происходящее во время интубация. Это может происходить по разным причинам. Одна из причин - чрезмерное натяжение трубки. Скручивание также может произойти поздно, так как вокруг трубки образуется рубцовая ткань. Рубцовая ткань фиксирует трубку на месте и предотвращает движение канальцевой системы при каждом моргании, вызывающем проблемы. Трубку необходимо снять, если длина сырной проводки превышает 3 мм. [5]

Техника снятия проволочного шва

Произошедший намеренно или непреднамеренно, сырный шов может быть удален хирургическим путем. Шов из сырной проволоки удаляется с помощью небольшого разреза на конъюнктиве над двумя концами шва. Шовные щипцы для тонкого удаления используются для захвата обоих концов шовного материала. Затем используется тангенциальное вытяжение, чтобы пропустить через рубцовую ткань. [5]

Удаление сырного шва может вызвать множество осложнений. В частности, в глазу разрыв шва может привести к значительному рубцеванию тканей. В результате для снятия шва требуется большое тяговое усилие. Оккулярная гипотония и гифеама после снятия сырных швов также являются обычными явлениями. [5]

Уменьшение сопротивления шовной нити Cheesewiring

Хирурги могут предпринять несколько мер предосторожности, чтобы снизить вероятность образования сырной проволоки. Одним из методов уменьшения сопротивления шовного материала является размещение иглы перпендикулярно по всей толщине роговицы, охватываемой укусом нити с каждой стороны разреза. Некоторые швы также более склонны к образованию сырной проволоки. 3-0 Vicryl - это один из наименее вероятных швов, подверженных образованию сырной проволоки. Швы также могут быть покрыты материалами для уменьшения сопротивления ткани. Монофиламентные швы создают меньшее сопротивление при прохождении через ткань, но могут снизить прочность на разрыв и вызвать обжатие. Поэтому, несмотря на снижение механических свойств, чаще используются мультифиламентные нити для предотвращения образования сырной проволоки. [6]


Следует учитывать такие факторы, как тип и размер иглы, тип и толщина шовного материала, а также наложение шва, поскольку все факторы оказывают значительное влияние на результат операции. Например, слишком короткий шовный материал может привести к воспалению ткани, а слишком плотный шов может вызвать некроз, особенно в сочетании со значительным отеком. [7]


Как преднамеренная процедура

Этот термин также можно использовать для обозначения процесса использования проводник или наложите шов, намеренно прорезавший ткань во время хирургической процедуры, или позволяя нити медленно прорезать ткань с течением времени. Примеры намеренно используемой проволочной сетки включают лечение свищей, использование при трабекулэктомии и помощь при эндоваскулярный аортальный ремонт [8][9][5]

Сырная проводка, используемая при лечении Свищ

Лечение свищей часто включает наложение шва, позволяющее со временем отрезать свищ. [9]

Cheesewiring как используется в Трабекулэктомия

Cheesewiring используется как преднамеренная процедура при трабекулэктомии. При трахэктомии под склеральный лоскут накладывается петля из нейлоновых швов 8-0. Шовный шов из сырной проволоки позволяет спасти неудачный или неудачный пузырь, путем механического разрушения субсклерального лоскута.[5]

В этой процедуре с помощью алмазного ножа создается треугольный склеральный лоскут частичной толщины. Затем склеральный лоскут расширяется до лимба, который шарнирно прикреплен кпереди. Затем выполняется склеротомия с последующим периферическим перфорацией. иридэктомия. Затем нейлоновый шов 8-0 пропускается через конъюнктиву с внешней стороны в субконъюнктивальное пространство. Этот процесс создает эффект сырной проволоки. Игла вводится на расстоянии 3 мм от бокового края участка будущего пузыря и на расстоянии 3–4 мм от лимба. Под склеральный лоскут накладывается нейлоновый шов 8-0. Как только это происходит, нить переворачивают, и игла пропускается через конъюнктиву изнутри к внешнему положению. Единственный викриловый шов 10-0 может закрепить склеральный лоскут, а затем сырную проволоку можно разрезать заподлицо с конъюнктивой. Затем лоскут конъюнктивы можно закрепить с помощью 26 викриловых швов 10-0 на любом конце лимба. Посередине можно наложить одинарный викриловый матрасный шов 10-0. Весь этот процесс позволяет спасти пузырьки.[5]

Разводка как помощь в эндоваскулярных заболеваниях Ремонт аортального клапана

При эндоваскулярном ремонте обычно используется Cheesewiring. Технику сырной проволоки можно использовать для фенестрации интимный лоскут, облегчение нарушение перфузии при расслоении аорты. Протягивание обоих концов проволочного проводника каудальным пиливанием вниз через инфраренальную шейку в мешок аневризмы завершает технику. Этот процесс срезает лоскут с минимальным повреждением. [8]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Vrazas, JI; Феррис, S; Bau, S; Фарагер, я (июнь 2002 г.). «Стентирование при обструкции колоректального рака: временная или окончательная процедура». Журнал хирургии ANZ. 72 (6): 392–6. Дои:10.1046 / j.1445-2197.2002.02426.x. PMID  12121155. S2CID  36215154.
  2. ^ Бартельс, МС; van Rooij, J; Джерардс, Эй Джей; Малдер, PG; Ремейер, Л. (июнь 2006 г.). «Сравнение частоты осложнений и послеоперационного астигматизма между нейлоновыми и мерсиленовыми швами при трансплантации роговицы у пациентов с эндотелиальной дистрофией Фукса». Роговица. 25 (5): 533–9. Дои:10.1097 / 01.ico.0000214218.60249.e5. PMID  16783141. S2CID  32258629.
  3. ^ Пельц, Т.С.; Хаддад, Р. Скугалл, П.Дж.; Никлин, S; Джианутсос, депутат; Оливер, Р. Уолш, WR (октябрь 2015 г.). «Структурные механизмы разрушения сухожилий общих сгибателей». Хирургия кисти. 20 (3): 369–79. Дои:10.1142 / S0218810415400092. PMID  26387996.
  4. ^ Крэви, Томас (май 1980). «Модифицированная техника наложения швов, позволяющая избежать растяжения нити или эффекта сырной проволоки». Офтамалическая хирургия. 11 (5).
  5. ^ а б c d е ж Венкатеш, Прем; Рамамурти, с; Монтгомери, DMI (2007). «Использование проволочного шва при трабекулэктомии». Британский журнал офтальмологии. 91 (4): 500–504. Дои:10.1136 / bjo.2006.100057. ЧВК  1994764. PMID  17372339.
  6. ^ Гокарнешан, Н (июнь 2018 г.). «Обзорная статья о хирургических шовных материалах нового поколения». Глобальный журнал отоларингологии. 16 (2).
  7. ^ Маккей-Вигган, Джулиан; Ратнер, Дезире (июль 2018 г.). «Перипроцедурные методы наложения швов». Medscape.
  8. ^ а б /Таширо, Дж; Baqai, A; Goldstein, LJ; Salsamendi, JT; Таубман, М; Рей, Дж (август 2014 г.). ""Cheesewire «фенестрация лоскута хронического расслоения аорты для эндоваскулярного восстановления разрыва локализованной аневризмы». Журнал сосудистой хирургии. 60 (2): 497–9. Дои:10.1016 / j.jvs.2013.06.066. PMID  23911248.
  9. ^ а б Уллери, Б.В.; Чандра, V; Дэйк, М; Ли, Джей Ти (январь 2015 г.). «Проволочная фенестрация лоскута хронической юкстаренальной диссекции для облегчения фиксации проксимального отдела шеи во время EVAR». Анналы сосудистой хирургии. 29 (1): 124.e1–5. Дои:10.1016 / j.avsg.2014.07.025. PMID  25192823.